Universidad Técnica de Machala/Facultad de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Medicina/Oftalmología

OBJETIVO GENERAL:
 Conocimiento de las distintas estructuras en el campo oftalmologico, asi
como su funcionamiento de sus partes mas fundamentales y su debido
procedimiento en la exploracion.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Determinar un debido procedimiento para poder llevar a cabo el examen
oftalmologico.
 Entender lo que el médico oftalmologo realiza mediante los examenes
primarios y complementarios para detectar patologias oculares.
 Definir cuando debe ser aplicada la intervencion del medico oculista para
realizar sus examenes debidos.
 Determinar cuando deben ser solicitados exámenes compplementarios
oftalmológicos por el especialista.

GLOSARIO SEMIOLOGICO:

 Amaurosis: es la falta de visión de uno o ambos ojos (ceguera), sin una lesión
 Analgesia: es la ausencia de la sensibilidad al dolor.
 Anisocoria: pupilas de diferente tamaño.
 Diplopía: visión doble de los objetos, habitualmente por falta de alineación de
los ejes de los globos oculares. Generalmente es binocular.
 Escotoma: es una pérdida de la visión en un área limitada del campo visual.
 Fotofobia: molestia o intolerancia anormal a la luz.
 Hemianopsia: falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad
del campo visual.
 Hiperalgesia: es un aumento de la sensibilidad al dolor
 Hipoalgesia: es una disminución de la sensibilidad al dolor
 Madarosis: Desaparicion de las pestañas.
 Midriasis: pupilas dilatadas.
 Miosis: pupilas chicas.
 Nistagmos: sacudidas repetidas e involuntarias de los ojos, con una fase lenta
en una dirección y otra rápida, en la dirección opuesta.
 Pupila de Argyll-Robertson: se pierde el reflejo fotomotor, (neurosífilis).

Docente: Dr. Luis Valarezo /Tema: Anatomía del ojo II – Fisiología Ocular – Semiología Ocular – Examen de fondo de ojo.
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EXAMEN OFTALMOLOGICO

ENFERMEDAD ACTUAL

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ANTECEDENTES PATOLOGICOS

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EXAMEN OFTALMOLOGICO MEDICO GENERAL

 AGUDEZA VISUAL
 CAMPO VISUAL
 EVALUACION DE PUPILAS
 MOTILIDAD OCULAR (TEST DE HIRSCHBERG).
 EVALUACION DE LOS. MOVIMIENTOS OCULARES.
 MANIOBRAS DE VISUALIZACION DE LA CONJUNTIVA Y FONDO
DE OJO
 EXAMEN DEL REFLEJO CORNEAL
 EXAMEN DE FONDO DE OJO

INSTRUMENTACION ADECUADA PARA EL MEDICO GENERAL

TABLA DE OPTOTIPOS

TABLA DE SNELLEN PAPEL CUADRICULADO

TABLA DE ROSENBAUM

GUJERO
ESTENOPEICO O
PINHOLE

COLIRIO DE
FLUORESENCIA
SODICA

LINTERNA DE
BOLSILLO

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OFTALMOSCOPIO DIRECTO

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EVALUACIÓN DEL FONDO DE OJO

La exploración del fondo de ojo u oftalmoscopia

consiste en la visualización a través de la pupila y
de los medios transparentes del globo ocular
(córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo)
de la retina y del disco óptico. Es un componente
importante de la evaluación clínica de muchas
enfermedades y es la única localización donde
puede observarse in vivo el lecho vascular de forma
incruenta. Para su realización en las consultas de
Atención Primaria (AP) y en otras especialidades se dispone del oftalmoscopio directo.

Estructuras del globo ocular que deben explorarse con el oftalmoscopio

1. Medios transparentes.

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2. Fondo de ojo.

TOPOGRAFÍA DEL FONDO DE OJO (LÍMITES, MEDIDAS Y TERMINOLOGÍA)

Denominamos fondo de ojo a la superficie interna del segmento posterior del globo ocular.

Desde el punto de vista ocular dividimos en 3 sectores al globo ocular:

o Área central del fondo de ojo

Está constituida por el disco óptico y por la mácula que a su vez se delimitada por las
dos grandes arcadas vasculares (temporal superior e inferior) que parten del disco
óptico.
La unidad de medidas y distancias que se utiliza para describir los hallazgos en el fondo de
ojo es el diámetro discal, que se considera en un valor unificado de 1,5 mm.

o Fondo de ojo intermedio

Se extiende entre las arcadas vasculares y una línea imaginaria que pasa por el borde
posterior de las ampollas vorticosas.
o Fondo de ojo periférico
Se extiende desde las ampollas vorticosas incluidas hasta la pars plana.

EXÁMENES BÁSICOS

1.Oftalmoscopia Binocular Indirecta (médico oftalmólogo)

Es un método semiológico del segmento posterior de ojo que debe, invariablemente, formar
parte de todo examen oftalmológico básico. Permite una visualización panorámica de la retina.
Ofrece una imagen amplia, invertida y real, mediante la maniobra de indentación escleral
también podemos examinar la retina periférica, la ora serrata y aún la pars plana.

Para su realización utilizamos los siguientes instrumentos:

a) el oftalmoscopio binocular indirecto

b) una lupa convexa esférica

c) el indentador de Trantas.

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2.Biomicroscopía del segmento posterior del ojo

Consiste en el examen del segmento posterior del ojo con el paciente sentado en la lámpara
de hendidura (en midriasis) y la utilización de lentes intercalares para obtener una imagen de
gran magnificación.

ASPECTO GENERAL FONDO DE OJO NORMAL

Examen del fondo de ojo Las estructuras que deben identificarse en esta parte de la revisión
son las siguientes :

-Papila óptica: de ella se identificarán su forma, tamaño, coloración, bordes y su excavación.

Es un disco de color rosado, más claro del lado temporal en el cual no tiene vasos y en la parte
central, en donde se encuentra la excavación fisiológica, que no debe rebasar el 30% del total
del diámetro de la papila; los vasos retinianos se observan hacia el sector nasal. La coloración
de la papila está dada por el color de la lámina cribada de la esclerótica, el color gris de la
mielina del nervio óptico y el color rojizo de los vasos.

Su diámetro es de 1.5 a 1.7 mm., lo cual puede tomarse como referencia si queremos conocer
la medida aproximada de una lesión y de la distancia a la que ésta pueda encontrarse, por
ejemplo: “un exudado de 1 diámetro papilar, en el sector nasal superior”, “una hemorragia en
flama de 2 diámetros papilares”, etcétera. Sus bordes deben ser nítidos, aunque puede
observarse una menor definición en el sector nasal. La papila está rodeada por un anillo
blanquecino (esclera) y se observa así por transparencia. También puede observarse un
segundo anillo oscuro (coroides y epitelio pigmentario de la retina).

- Parénquima retiniano: la retina es transparente salvo en su parte pigmentaria, pero se

observa de color anaranjado por la superposición del pigmento de la coroides y del epitelio
pigmentario de la retina, de la sangre contenida en los vasos coroideos y del color blanco de la
esclerótica. DICiM CECAM PRÁCTICA: EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO NORMAL
. |1

- Mácula: se encuentra por fuera del nervio óptico, a dos diámetros papilares
aproximadamente, carece de vasos y está más pigmentada que el resto del fondo del ojo. Se ve
como una mancha de color amarillo oscuro que tiene en su centro la fóvea; anatómicamente es

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un sitio rico en fotorreceptores, en el cual se adelgazan las capas de la retina, hasta ser cuatro
a cinco.

- En la fóvea central sólo hay conos y no cruzan capilares por ella. Su depresión central (la
fovéola), permite percibir 20/20 de agudeza visual. Fuera de ella, la visión se reduce a 20/200.
La mácula es la parte más importante de la visión.

- Vasos retinianos: la arteria central de la retina emerge del centro del disco óptico y se
dicotomiza en una rama superior y una inferior, las cuales se subdividen a su vez en una rama
temporal y una nasal hasta llegar a la periferia, terminando antes de alcanzarla sin
anastomosarse entre sí, dejando libre de vasos el área macular.

- La emergencia de dicha arteria va acompañada de la vena central de la retina, la cual se forma

de una rama superior y una inferior, que son ramas de venas temporales y nasales.

- Las arterias son más delgadas que las venas y su color es un poco más claro. Las venas son
más oscuras y gruesas que las arterias. La relación entre arteria vena es de 2:3.

COMPLICACIONES

 Paciente poco cooperador

 Presencia de cataratas u opacidades en los medios transparentes que impidan la visualización

del segmento posterior del mismo.

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

 Argento Oftalmología general e Introducción para el especialista. Aparato

visual. Pág. 118-139

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