DORES REFERIDAS MIOGÊNICAS DE

IMPORTÂNCIA ODONTOLÓGICA

LIGANTE: JULIANA ANDRADE

ORIENTADOR: PROF. DR. LIONEY NOBRE CABRAL
 INTRODUÇÃO

• A queixa mais predominante dos

pacientes com desordens dos
músculos mastigatórios é a
mialgia;

• Algumas desordens aparecem e se

desenvolvem em um período
relativamente curto ;
 TIPOS DE DESORDEM DOS
MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS

• Co-contração muscular protetora;

• Sensibilidade dolorosa local;
• Dor miofascial;
• Mioespasmo;
• Mialgia crônica mediada centralmente;
• Desordens motoras mediadas centralmente ;
• Fibromialgia .
 DOR MIOFASCIAL

• Condição dolorosa regional muscular;

• Faixas de tecido muscular firme e hipersensível (pontos gatilho);
• Dor referida descrita pelo paciente como dor de cabeça tensional;
Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo
Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo

Contração/ alongamento
muscular prolongado
Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo

Contração/ alongamento
muscular prolongado

Isquemia, hipoxia,
acúmulo de resíduos
metabólicos
 Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo

Contração/ alongamento
muscular prolongado

Isquemia, hipoxia,
acúmulo de resíduos
metabólicos

Formação ou
ativação de
pontos-gatilho
Falha no recolhimento
Ca2+
 Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo

Contração/ alongamento
muscular prolongado

Isquemia, hipoxia,
acúmulo de resíduos
metabólicos

Crise de energia
Formação ou
Falta de ATP ativação de
pontos-gatilho
Falha no recolhimento
Ca2+
 Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo

Contração/ alongamento
muscular prolongado

Liberação de substâncias
nociceptivas Isquemia, hipoxia,
acúmulo de resíduos
metabólicos

Crise de energia
Formação ou
Falta de ATP ativação de
pontos-gatilho
Falha no recolhimento
Ca2+
 Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo

Padrão de
dor referida
Contração/ alongamento
muscular prolongado
Sensibilidade e dor local

Liberação de substâncias
nociceptivas Isquemia, hipoxia,
acúmulo de resíduos
metabólicos

Crise de energia
Formação ou
Falta de ATP ativação de
pontos-gatilho
Falha no recolhimento
Ca2+
 Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo

Padrão de
dor referida
Defesa muscular
Contração/ alongamento
muscular prolongado
Sensibilidade e dor local

Liberação de substâncias
nociceptivas Isquemia, hipoxia,
acúmulo de resíduos
metabólicos

Crise de energia
Formação ou
Falta de ATP ativação de
pontos-gatilho
Falha no recolhimento
Ca2+
 Alongamento excessivo
Encurtamento excessivo

Perda de
flexibilidade
Padrão de
dor referida
Defesa muscular
Contração/ alongamento
muscular prolongado
Sensibilidade e dor local

Liberação de substâncias
nociceptivas Isquemia, hipoxia,
acúmulo de resíduos
metabólicos

Crise de energia
Formação ou
Falta de ATP ativação de
pontos-gatilho
Falha no recolhimento
Ca2+
 DOR MIOFASCIAL

• Aumento dos níveis de

estresse;
• Discrepância entre os
membros inferiores;
• Estresses ergonômicos;
• Distúrbios de respiração;
• Posturas estáticas
prolongadas;
• Fatores posturais;
• Rotação pélvica.
 DOR MIOFASCIAL - PADRÕES REFERIDOS
DOS PONTOS-GATILHO MUSCULARES

Músculo masseter
• Olho ipsilateral
• Zumbido
• mandíbula e nos
dentes
 DOR MIOFASCIAL - PADRÕES REFERIDOS
DOS PONTOS-GATILHO MUSCULARES

• Músculo temporal
 DOR MIOFASCIAL - PADRÕES REFERIDOS
DOS PONTOS-GATILHO MUSCULARES

• Musculo pterigoideo lateral

 DOR MIOFASCIAL - PADRÕES REFERIDOS
DOS PONTOS-GATILHO MUSCULARES

• Musculo pterigóideo medial

 DOR MIOFASCIAL - PADRÕES REFERIDOS
DOS PONTOS-GATILHO MUSCULARES

• Músculo trapézio é um dos que

mais comumente desenvolvem
pontos-gatilho;
• São causas comuns de dor de
cabeça;
• Atividades, estresses ou posturas
que resultem em uma sobrecarga
no trapézio.
 DOR MIOFASCIAL - PADRÕES REFERIDOS
DOS PONTOS-GATILHO MUSCULARES

• Músculo esternocleidomastóideo
referem dor para o occipício, o
vértice, a área retroauricular, a
testa e a bochecha;
• cabeça ventral esternal refere
para a testa;
• cabeça clavicular referem para
atrás da orelha e para a orelha.
 DOR MIOFASCIAL - PADRÕES REFERIDOS
DOS PONTOS-GATILHO MUSCULARES

• Músculo digástrico
 DOR MIOFASCIAL - PADRÕES REFERIDOS
DOS PONTOS-GATILHO MUSCULARES

• Músculos suboccipitais
 SINTOMAS CLÍNICOS

Distúrbios autônomos e proprioceptivos

• Sudorese e salivação excessiva
• Vermelhidão (ponto gatilho)
• Tonturas
• Falta de equilíbrio
• Tinitus, zumbido...
• Sensação de plenitude auricular.
 AVALIAÇÃO

• História;
• Postura sentada;
• Exame físico geral;
• Avaliação da amplitude dos
movimentos;
• Palpação.
 DOR MIOFASCIAL

Palpação muscular
• realizada no sentido perpendicular à direção do
eixo das fibras musculares
• 10 a 15 segundos
 DOR MIOFASCIAL

Tratamentos
• inativação do ponto-gatilho
• Ação corretiva postural (ergonomia)
• Fisioterapia
 REFERÊNCIAS

• OKESON, Jeffrey P. Tratamento das Desordens

Temporomandibulares e Oclusão.7ed. Cap12;
• Robert gerwin, MD. Dor de cabeça. Cap 01;
• KOSTOPOULOS, Dimitrios; RIZOPOULOS, Konstantine. Pontos-
Gatilho Miofasciais . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Obrigada!