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MAXILARES
Neoplasias Malignas
Inibidores
de corrosão Doença de Paget
ou Agentes
Complexos Osteogênese Imperfeita
Hipercalcemia Maligna
Doença Periodontal
PROPRIEDADES QUÍMICAS
Terceira Geração:
Cadeias Cíclicas
CLASSIFICAÇÃO
https://goo.gl/7pDp4p
Sistêmico Oral
• Esofagite, erosões
esofágicas e câncer de
esôfago relacionados com
bisfosfonatos orais
(Alendronato)
• Fase Aguda IV (Febre,
mialgia, fraqueza e dor
óssea)
• OR – raro (MARX et al, 2007.)
OSTEONECROSE DO MAXILAR
semanas
Tratamento com
bisfosfonato
Sem histórico de
radioterapia
https://goo.gl/K9uL9o https://goo.gl/HHkj5a
FATORES DE RISCO
https://goo.gl/K9uL9o https://goo.gl/xHbQ8c
FATORES DE RISCO
https://goo.gl/b6Cj62
https://goo.gl/uaGNrH
https://goo.gl/sKd1V3 https://goo.gl/mptzbd
FATORES DE RISCO
https://goo.gl/VzZTFB https://goo.gl/9u3FGm
https://goo.gl/RF4hRw
DIAGNÓSTICO
• Sintomático
• Dor
• Exposição e necrose óssea
ou fístula
• Inflamação nos tecidos
adjacentes ou infecção
• Achados radiográficos do
Estágio 0
(RUGGIERO et al, 2015.)
ESTÁGIO 3
• Em risco • Estágio 2
• Sem Tratamento/ Orientações • Tratamento sintomático com
antibiótico oral
• Estágio 0
• Enxaguatório oral antibacteriano
• Cuidados sintomáticos
(medicamentos para dor e • Controle da dor
antibiótico) • Debridamento superficial para aliviar
irritação de tecido mole
• Estágio 1
• Enxaguatório oral antibacteriano • Estágio 3
• Acompanhamento clínico • Enxaguatório oral antibacteriano
trimestral • Antibioticoterapia e controle da dor
• Educação do paciente e revisão • Debridamento/ressecção cirúrgica
do tratamento com Bifosfonato para alívio da dor e infecção
TRATAMENTO
• POLYMERI, Angeliki A. et al. Bisphosphonates: Clinical Applications and Adverse Events in Dentistry. Oral health &
preventive dentistry, v. 13, n. 4, 2015.
• RUGGIERO, Salvatore L. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-
related osteonecrosis of the jaw—2014 update. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 72, n. 10, p. 1938-1956,
2014.
• RUGGIERO, Salvatore L. Diagnosis and staging of medication-related osteonecrosis of the jaw. Oral and Maxillofacial
Surgery Clinics, v. 27, n. 4, p. 479-487, 2015.
• RUPEL, Katia et al. A systematic review of therapeutical approaches in bisphosphonates-related osteonecrosis of the
jaw (BRONJ). Oral oncology, v. 50, n. 11, p. 1049-1057, 2014.
• SAWATARI, Yoh; MARX, Robert E. Bisphosphonates and bisphosphonate induced osteonecrosis. Oral and
maxillofacial surgery clinics of North America, v. 19, n. 4, p. 487-498, 2007.
• MARX, Robert E.; CILLO JR, Joseph E.; ULLOA, Juan J. Oral bisphosphonate-induced osteonecrosis: risk factors,
prediction of risk using serum CTX testing, prevention, and treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 65,
n. 12, p. 2397-2410, 2007.
• GOODDAY, Reginald H. Preventive strategies for patients at risk of medication-related osteonecrosis of the jaw. Oral
and Maxillofacial Surgery Clinics, v. 27, n. 4, p. 527-536, 2015.
• FLIEFEL, R. et al. Treatment strategies and outcomes of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ)
with characterization of patients: a systematic review. International journal of oral and maxillofacial surgery, v. 44, n.
5, p. 568-585, 2015.
OBRIGADO!