BESTest

Evaluación de balance - Prueba de sistema

Fay Horak, doctora. Derechos de autor 2008

Número de prueba/ código temático

Nombre del examinador

Instrucciones para el examinador de BESTest

1. Los sujetos deben ser puestos a prueba con zapatos planos o con zapatos pero sin
calcetines.
2. Si el sujeto debe usar un dispositivo de asistencia para algún ítem, puntúe ese ítem
en una categoría menor.

Instrumentos necesarios

● Cronómetro
● Una cinta de medir instalada en una pared para la prueba de alcance funcional.
● Bloques de aproximadamente 60cm x 60cm de densidad media de espuma Temper.
● Una rampa con una inclinación de 10 grados para ponerse de píe. (de al menos
60x60 cm)
● Escaleras de 15 cm de altura para subir la escalera de forma alterna.
● 2 cajas de zapatos apiladas para obstaculizar la caminata.
● 2.5 kg de peso libre para elevación rápida de brazos.
● Una silla firme con brazos y a 3 metros de esta, marcados con una cinta, las
indicaciones de la prueba “Levantarse e Iniciar”
● Cinta adhesiva para marcar a 3 y 6 metros de longitud en el suelo, para el ejercicio
de “Levantarse e Iniciar”.

RESUMEN DE RENDIMIENTO: CALCULAR EL PORCENTAJE DE PUNTUACIÓN

Sección I: ______ /15x100 = ______ Problemas biomecánicos

Sección II: ______/21x100 = ______ Límites de estabilidad/verticalidad
Sección III: ______/18x100 = ______ Transiciones/ Anticipatoria
Sección IV: ______/18x100 = ______ Reactivo
Sección V: ______/15x100 = ______ Orientación sensorial
Sección VI: ______/21x100 = ______ Estabilidad en la marcha

TOTAL: ______/108 puntos = ____ Porcentaje de puntuación total

BESTest - Inter-rater fiabilidad

Evaluación de Balance - Prueba de sistema

Los sujetos deben ser puestos a prueba con zapatos bajos o con zapatos pero sin
calcetines. Si el sujeto debe usar un dispositivo de asistencia para algún ítem, puntúe ese
ítem en una categoría menor. Si el sujeto requiere asistencia física para llevar a cabo algún
ítem, puntúe ese ítem la categoría más baja (0).

I. PROBLEMAS BIOMECÁNICOS
SECCIÓN I: _____________/15 PUNTOS

BASE DE APOYO

(3) Normal: Ambos pies tienen base normal para sostenerse, sin deformidades o dolor
(2) Un pie tiene deformidad y/o dolor
(1) Ambos pies tienen deformidad o dolor
(0) Ambos pies tienen deformidad y dolor

II. Alineación

(3) Normal AP y ML Centro de Mesa (COM) alineación y segmentación normal de la

alineación postural
(2) Anormal AP o ML Centro de Masa alineación O segmentación anormal normal de la
alineación postural
(1) Anormal AP o ML Centro de Masa alineación y segmentación anormal de la alineación
postural
(0) Anormal AP y ML Centro de Masa alineación Commented [CNA1]: Alineación está bien usado?
Commented [CNA2]: AP y ML qué significan?
3. ESTABILIDAD Y RANGO DEL TOBILLO
(3) Normal: capacidad de estar en puntillas con altura máxima y pararse en talones con el
empeine levantado.
(2) Deficiencia en ambos pies en ambos flexores o extensores de tobillo (ej. Menos de la
altura máxima)
(1)Deficiencia en ambos tobillos (ej. flexores bilaterales o ambos, flexores y extensores en
un pie)
(0) Ambos flexores y extensores en ambos tobillos, izquierdo y derecho están impares. (ej.
Menos de la altura máxima)

4. RESISTENCIA LATERAL CADERAS/TRONCO

(3) Normal: Abduce ambas caderas para levantar el pie del suelo por 10 segundos
manteniendo el tronco vertical
(2) Leve: Abduce ambas caderas para levantar el pie del suelo por 10 segundos, pero sin
mantener el tronco vertical
(1) Moderado: Abduce solo una cadera del suelo con el tronco vertical
(0) Severo: No puede abducir ambas caderas para levantar un pie del suelo por 10
segundos con o sin el tronco vertical.

5. SENTARSE EN EL SUELO Y PONERSE DE PIE

(3) Normal: Se sienta en el suelo y se pone de manera independiente

(2) Leve: Usa una silla para sentarse en el suelo o para ponerse de pie
(1) Moderado: Usa una silla para sentarse en el suelo y para ponerse de pie
(0) Severo: No puede sentarse en el suelo o ponerse de pie, incluso con una silla o se niega
a hacerlo.

II. LÍMITES DE ESTABILIDAD. SECCIÓN II: ________/21 PUNTOS

6. SENTARSE E INCLINARSE VERTICALEMENTE

Izquierda Derecha Inclinación

(3) (3) Inclinación máxima, el sujeto mueve los
hombros superiores más allá de la línea
media del cuerpo, muy estable.

(2) (2) Inclinación moderada, los hombros

superiores del sujeto se aproximan a la
línea media del cuerpo presentando
ligera inestabilidad

(1) (1) Muy pequeña inclinación, o inestabilidad

significante.

(0) (0) Sin estabilidad o caída (excede los

límites)

Verticalidad

Izquierda Derecha Verticalidad

(3) (3) Vuelve a vertical se pasa un poco o casi
nada.

(2) (2) Significativamente más o menos

pasado, pero realinea a vertical
(1) (1) Falla al realinear a vertical

(0) (0) Cae con los ojos cerrados

7. ALCANCE FUNCIONAL HACIA ADELANTE. Distancia alcanzada: _____ cm

(3) Límite máximo: >32 centímetros

(2) Moderado: 16.5 - 32 centímetros
(1) Deficiente: <16.5 centímetros
(0) Ninguna inclinación medible, o debe ser sostenido.

8. ALCANCE FUNCIONAL LATERAL.

Distancia alcanzada: Izquierda _____ cm / Derecha ____ cm

Izquierda Derecha

(3) (3) Límite máximo: > 25.5 cm (10 pulgadas)

(2) (2) Moderado: 10-25.5 cm (4-10 pulgadas)
(1) (1) Deficiente: < 10 cm (4 pulgadas)
(0) (0) Ninguna inclinación medible, o debe ser atrapado.

II. TRANSICIONES - ANTICIPACIÓN POSTURAL.

SECCIÓN DE AJUSTE III ____________/18 PUNTOS

9. SENTARSE PARA PONERSE DE PIE

(3) Normal: Se sienta sin usar las manos y se estabiliza independientemente

(2) Se sienta en el primer intento usando las manos
(1) Se sienta y después de varios intentos requiere asistencia mínima para ponerse de pie o
estabilizarse, o además requiere ayuda de la parte de atrás de la pierna o de la silla
(0) Requiere asistencia moderada o máxima para ponerse de pie

10. ALCANZA LOS DEDOS DE LOS PIES

(3) Normal: Estable por 3 segundos con buena altura

(2) Talones hacia arriba, pero no en rango completo (menos que cuando sostiene las
manos, por lo que no hay exigencia de equilibrio) o inestabilidad ligera y sostenida por 3
segundos
(1) Sostenido por menos de 3 segundos
(0) Incapaz

11. PARADO EN UNA PIERNA

Izquierda Tiempo en segundos: ____________

(3) Normal: Estable por > 20 segundos

(2) Movimiento de tronco, O 10-20 segundos
(1) Parado 2-10 segundos
(0) Incapaz

Derecha Tiempo en segundos: ___________

(3) Normal: Estable por > 20 segundos

(2) Movimiento de tronco O 10-20 segundos
(1) Parado 2-10 segundos
(0) Incapaz

12. TOQUE ALTERNADAMENTE LA ESCALERA # escalones exitosos: ________ Tiempo

en segundos: ______

(3) Normal: Se pone de pie de manera independiente y con seguridad, completa 8

escalones en <10 segundos
(2) Completa 8 escalones (10-20 segundos) y/o muestra inestabilidad, por ejemplo la
posición inconsciente de los pies, movimiento de tronco excesivo, vacilación o sin ritmo.
(1) Completa < 8 escalones - sin la mínima asistencia (ej. dispositivo de ayuda) o > 20
segundos por 8 escalones
(0) Completa <8 escalones, incluso con un dispositivo de ayuda.

13. ELEVACIÓN PERMANENTE DEL BRAZO

(3) Normal: Sigue siendo estable

(2) Balanceo visible
(1) Da pasos para mantener el equilibrio / incapaz de moverse rápidamente sin perder el
equilibrio.
(0) Incapaz, o necesita asistencia para estabilidad
IV. RESPUESTA REACTIVA POSTURAL. SECCIÓN IV: _________/18 PUNTOS

14. EN LUGAR DE RESPUESTA - ADELANTE

(3) Recupera la estabilidad con los tobillos, no adiciona movimiento de brazos o caderas
(2) Recupera la estabilidad con movimiento de brazos o caderas
(1) Da pasos para recuperar la estabilidad
(0) Podría caer si no es sostenido, requiere asistencia o no lo intenta.

15. EN LUGAR DE RESPUESTA - ATRÁS

(3) Recupera la estabilidad en los tobillos, no adiciona movimiento de brazos o caderas

(2) Recupera la estabilidad con un poco de movimiento de brazos o caderas
(1) Da pasos para recuperar la estabilidad
(0) Podría caer si no es sostenido, requiere asistencia o no lo intenta.

16. CORRECCIÓN COMPENSADORA PISANDO - ADELANTE

(3) Se recupera independientemente de un paso largo (segundo paso de realineamiento

está permitido)
(2) Usa más de un paso para recuperar el equilibrio, pero recupera la estabilidad de manera
independiente o con un paso de realineamiento
(1) Necesita varios pasos para recuperar el equilibrio, o necesita una ayuda mínima para
prevenir una caída

17. CORRECCIÓN COMPENSADORA PISANDO - ATRÁS

(3) Se recupera independientemente de un paso largo

(2) Usa más de un paso, pero estable y se recupera de manera independiente o con un
paso con desequilibrio
(1) Necesita varios pasos para recuperar el equilibrio o necesita una ayuda mínima
(0) No hay pasos, podría caer si no es sostenido o cae espontáneamente.

18. CORRECCIÓN COMPENSADORA PISANDO - LATERAL

Izquierda

(3) Se recupera de manera independiente con un paso de longitud/ancho normal (cruce o

lateral OK)
(2) Usa varios pasos, pero se recupera de manera independiente
(1) Da pasos, pero necesita ser asistido para prevenir una caída
(0) Se cae, no puede pisar

Derecha

(3) Se recupera de manera independiente con un paso de longitud/ancho normal (cruce o

lateral OK)
(2) Usa varios pasos, pero se recupera de manera independiente
(1) Da pasos, pero necesita ser asistido para prevenir una caída
(0) Se cae, no puede pisar

V. ORIENTACIÓN SENSORIAL. SECCIÓN V: ________/15 PUNTOS

19. INTEGRACIÓN SENSORIAL PARA BALANCE (MODIFICAR PRUEBA CLÍNICA DE

INTEGRACIÓN SENSORIAL Y BALANCE [CTSIB])

A -OJOS ABIERTOS, FIRME

SUPERFICIE

Prueba 1 ____ segundos

Prueba 2 ____ segundos
(3) 30 segundos estable
(2) 30 segundos instable
(1) < 30 segundos
(0) Incapaz

B -OJOS CERRADOS, FIRME

SUPERFICIE

Prueba 1 ____ segundos

Prueba 2 ____ segundos
(3) 30 segundos estable
(2) 30 segundos instable
(1) < 30 segundos
(0) Incapaz
C -OJOS ABIERTOS, ESPUMA

SUPERFICIE

Prueba 1 ____ segundos

Prueba 2 ____ segundos
(3) 30 segundos estable
(2) 30 segundos instable
(1) < 30 segundos
(0) Incapaz

D - OJOS CERRADOS, ESPUMA

SUPERFICIE

Prueba 1 ____ segundos

Prueba 2 ____ segundos
(3) 30 segundos estable
(2) 30 segundos instable
(1) < 30 segundos
(0) Incapaz

20. OJOS CERRADOS, INCLINADO

Puntas de los pies

(3) Se pone de pie de forma independiente, estable, sin balanceo excesivo, mantiene 30
segundos y alinea con gravedad
(2) Se pone de pie de forma independiente 30 segundos, con mayor balanceo que en el
punto 19B o se alinea con la superficie
(1) Requiere ayuda o se pone de pie sin ayuda por 10-20 segundos
(0) Es incapaz de estar de pie >10 segundos o no lo intentara, con una postura
independiente

VI. ESTABILIDAD EN LA MARCHA. SECCIÓN V: _______/21 PUNTOS

(3) Normal: Camina 6 metros, a buena velocidad (≤ 5.5 segundos), no hay evidencia de desequilibrio
(2) Leve: Camina 6 metros, a una velocidad menor (>5.5 segundos), no hay evidencia de
desequilibrio
(1) Moderado: Camina 6 metros, hay evidencia (base ancha, movimiento de tronco lateral,
inconsciencia de trayectoria, a la velocidad preferida.
(0) Severo: No puede caminar 6 metros sin ayuda, desviaciones en la marcha o
desequilibrio severo.

22. CAMBIO EN LA VELOCIDAD DE LA MARCHA

(3) Normal: Cambios significativos en la velocidad de la marchasin desequilibrios

(2) Leve: Incapaz de cambiar la velocidad de la marcha sin desequilibrios
(1) Moderado: Cambios en la velocidad de la marcha pero con signos de desequilibrio
(0) Severo: Incapaz de alcanzar un cambio significativo en la velocidad y signos de
desequilibrio

23. CAMINAR CON LA CABEZA LADEADA- HORIZONTAL

(3) Normal: Camina con la cabeza ladeada sin cambios en la marcha, velocidad y buen
equilibrio
(2) Leve: Camina con la cabeza ladeada sin problemas, con reducción en la velocidad de la
marcha
(1) Moderado: Camina con la cabeza ladeada con desequilibrio
(0) Severo: Camina con la cabeza ladeada reduciendo la velocidad, con desequilibrios y/o
no mueve la cabeza dentro del rango disponible mientras camina
24. CAMINA CON PIVOTEOS

(3) Normal: Gira con los pies cerca, RÁPIDO ( < 3 pasos) con buen equilibrio
(2) Leve: Gira con los pies cerca, LENTO ( > 4 pasos) con buen equilibrio
(1) Moderado: Gira con los pies cerca a cualquier velocidad con signos de desequilibrio en
la marcha
(0) Severo: No puede girar con los pies cerca a ninguna velocidad y con desequilibrio
significativo

25. PASO SOBRE OBSTÁCULOS. Tiempo______ segundos

(3) Normal: Capaz de pasar por encima 2 cajas de zapatos apiladas sin cambiar la
velocidad y con buen equilibrio
(2) Leve: Pasa por encima de 2 cajas de zapatos apiladas, pero lento, con buen equilibrio
(1) Moderado: Pasa por encima de cajas de zapatos con desequilibrio o toca las cajas
(0) Severo: No puede pasar por encima de las cajas de zapatos, lo hace lento con
desequilibrio o no puede hacerlo sin ayuda.

26. “LEVANTARSE E INICIAR” CRONOMETRADO “LEVANTARSE E INICIAR” : Tiempo

_____________ segundos

(3) Normal: Rápido (<11 segundos) con buen equilibrio

(2) Leve: Lento (>11 segundos con buen equilibrio)
(1) Moderado: Rápido (<11 segundos) con desequilibrio
(0) Severo: Lento (>11 segundos) y desequilibrio

27. “LEVANTARSE E INICIAR” / CRONOMETRADO CON DOBLE TAREA:

Tiempo________segundos

(3) Normal: Ningún cambio notable entre sentado y parado, ni en la velocidad o precisión en
la cuenta regresiva, tampoco hay cambio en la velocidad de la marcha
(2) Leve: Lentitud notable, vacilación o errores en la cuenta regresiva o caminata lenta
(10%) en la tarea doble
(1) Moderado: Afecta en ambas tareas y la caminata es lenta (>10%) en la tarea doble.
(0) Severo: No puede hacer la cuenta regresiva mientras camina, para la caminata mientras
habla.
INSTRUCCIONES PARA BESTEST

PROBLEMAS BIOMECÁNICOS

1. Base de apoyo

Instrucciones para el examinador: Examine atentamente ambos pies para notar

deformaciones o problemas de dolor pronación y supinación anormal, pérdida anormal de
dedos de los pies, dolor por fascitis plantar, bursitis, etc

Paciente: Póngase de pie con sus pies descalzos y dígame si últimamente ha tenido algún
dolor en sus pies, tobillos o piernas

2. Alineación de Centro de Masa

Instrucciones para el examinador: Mire al paciente desde el lado e imagine una línea
vertical a través del Centro de Masa (CdM) hasta sus pies. (El Centro de Masa es un punto
imaginario dentro y fuera del cuerpo a través del cual el cuerpo podría girar si se encuentra
flotando en el espacio exterior). En un adulto, de pie, una línea vertical a través del Centro de
Masa, para la superficie de apoyo está alineada frente a las vértebras y el ombligo, y pasa
cerca de dos centímetros del maléolo lateral, centrado entre los dos pies. La alineación
postural segmentaria anormal como escoliosis o cifosis, o asimetrías podrían o no afectar a
la alineación del CdM.

Paciente: De pie relajado, mirando hacia el frente

3. RESISTENCIA Y RANGO DEL TOBILLO

Instrucciones para el examinador: Pídale al paciente que ponga la punta de sus dedos en
sus manos para apoyarse mientras está parado en los dedos de los pies, lo más alto que
pueda y luego en los talones. Observe la elevación del tobillo y de los dedos de los pies.

Paciente: Apoye sus dedos en mis manos para apoyarse mientras está parado en los dedos
de los pies. Ahora párese apoyándose en sus talones levantando los dedos de los pies.
Mantenga cada posición por 3 segundos.

4. RESISTENCIA LATERAL CADERAS/TRONCO

Instrucciones para el examinador: Pídale al paciente que ponga la punta de sus dedos en
sus manos mientras levanta su pierna del suelo y mantiene. Cuente durante 10 segundos
mientras que su pie está elevado suelo con la rodilla recta. Si usa una fuerza moderada en
sus manos para mantener el tronco vertical, puntúelo como sin tener el tronco vertical.
trunk upright, score as without keeping trunk vertical.
Paciente: Apoye ligeramente los dedos de sus manos mientras levanta su pierna hacia al
lado y mantenga hasta que le pida que pare. Intente mantener el tronco vertical mientras
mantiene su pierna hacia afuera.

5. SENTARSE EN EL SUELO Y PONERSE DE PIE

Instrucciones para el examinador: Comience con el paciente de pie cerca de una silla firme.
El paciente se puede considerar sentarse, cuando sus glúteos estén en el suelo. Si la tarea
toma más de dos minutos en completarse, con o sin una silla, puntúelo con un 0. Si el paciente
requiere asistencia física, puntúelo con un 0.

Paciente: ¿Es capaz de sentarse en el suelo y luego pararse en menos de 2 minutos? Si

necesita usar una silla de ayuda para sentarse en el suelo o ponerte de pie, siga adelante,
pero su puntaje se verá afectado. Hágame saber si no puede sentarse en el suelo o ponerse
de pie sin mi ayuda.

SESIÓN DE LÍMITES DE ESTABILIDAD

6. INCLINACIÓN VERTICAL Y LATERAL

Instrucciones para el examinador: El paciente está sentado en un banco o silla firme, sin
el apoyo de sus brazos, con los pies planos en el suelo. Está bien levantar el isquion o los
pies al inclinarse. Observe si el paciente vuelve a la posición vertical sin problemas o sin
fallas. Puntué el peor desempeño de cada lado.

Paciente: Cruce sus brazos sobre su pecho. Posicione sus pies en la línea de sus hombros.
Le pediré que cierre sus ojos e incline un lado tan lejos como pueda. Mantendrá su columna
vertebral derecha e inclínese hacia los lados tan lejos como pueda sin perder el balance de
su cuerpo o usando sus manos. Mantenga sus ojos cerrados, vuelva a la posición inicial
cuando estaba inclinado tan lejos como podía. Está bien levantar los glúteos y los pies. Cierre
sus ojos e inclínese ahora. (REPITA el otro lado)

7. ALCANCE FUNCIONAL HACIA ADELANTE

Instrucciones para el examinador: El examinador posiciona la regla al final de la punta de

los dedos cuando los brazos estén a la altura de 90 grados. El paciente no debe levantar los
talones, girar el tronco o prolongar los omóplatos excesivamente. El paciente debe mantener
sus brazos en paralelo para medir o puede usar el brazo menos implicado. La medida
obtenida es la distancia máxima horizontal alcanzada por el paciente. Puntúe el mejor récord
alcanzado.

Paciente: Póngase de pie de manera normal. Por favor, levante ambos brazos hacia adelante
incluso las puntas de los dedos. No levante los tobillos. No toque la regla o la pared. Una vez
que ha levantado lo más posible, por favor vuelva a su posición de pie normal. Le pediré que
haga esto dos veces. Llegue tan lejos como pueda.
8. ALCANCE FUNCIONAL LATERAL

Instrucciones para el examinador: Tenga al sujeto con los pies alineados uniformemente
incluso los dedos de las manos, cuando el brazo esté a 90 grados es el comienzo de la
medición. La medida obtenida es la máxima distancia horizontal alcanzada por el paciente.
Registre el mejor logro. Asegúrese de que el sujeto comienza en neutro. El paciente está
autorizado a levantar un tobillo del piso, pero no el pie completo.

Paciente: Póngase de pie de manera normal con los pies en la línea de sus hombros. Sus
brazos a los lados. Levante su brazo hacía el lado. Sus dedos no deben tocar la regla. Estire
sus dedos y alcance hasta lo más lejos que pueda. No levante los dedos de los pies del suelo.
Alcance lo más lejos que pueda. (REPITA el otro lado)

TRANSICIONES - AJUSTES DE ANTICIPACIÓN POSTURAL

9. SENTARSE PARA LEVANTARSE

Instrucciones para el examinador: Note la iniciación del movimiento, y use las manos en
los brazos de la silla, muslos o los brazos hacia adelante.

Paciente: Cruce sus brazos en su pecho. Intente no usar sus manos a menos que lo necesite.
No deje que sus piernas se inclinen contra la parte trasera de la silla cuando te sientes. Por
favor levántese ahora.

10. ALCANZA LOS DEDOS DE LOS PIES

Instrucciones para el examinador: Permita al paciente intentarlo dos veces. Registre el

mejor puntaje (si sospecha que el paciente está usando menos que su peso completo, pídale
que se levante mientras sostiene las manos de los examinadores. Asegúrese de que el sujeto
mire hacia un objetivo localizado entre 1 a 3 metros de distancia.

Paciente: Posicione sus pies en la línea de sus hombros. Ponga sus manos en sus caderas.
Intente levantarse lo más alto que pueda con los dedos de sus pies. Contaré alto por 3
segundos. Intente mantener esta posición por al menos 3 segundos. Mire hacia al frente.
Levántese ahora.

11. PÓNGASE DE PIE EN UNA PIERNA

Instrucciones para el examinador: Permita al paciente dos intentos y registre el mejor logro.
Registre los segundos que pueda mantener la postura, con un máximo de 30 segundos. Deje
de cronometrar cuando el sujeto mueva sus manos, sus caderas o baje un pie.
Paciente: Mire hacia el frente. Mantenga las manos en sus caderas. Doble pierna detrás de
usted. No toque su pierna levantada con su otra pierna. Manténgase de pie con la pierna
levantada tanto como pueda. Mire hacia el frente. Levante el otro pie.

12. TOQUE ALTERNADAMENTE LA ESCALERA

Instrucciones para el examinador: Use una escalera estándar de 15 centímetros. Cuenta

el número de toques exitosos y el tiempo total para completar los 8 toques. Está permitido
para los sujetos mirarse los pies.

Paciente: Posicione sus manos en sus caderas. Toque la pelota con cada pie de manera
alterna en la punta de la escalera. Continúe hasta que cada pie toque cuatro veces la escalera
(8 pasos en total). Será cronometrado cuán rápido puede hacer esto. Comience ahora.

13. PÓNGASE DE PIE CON UN BRAZO LEVANTADO

Instrucciones para el examinador: Use 2.5kg de peso. El sujeto debe estar de pie y levantar
el peso con ambas manos a la altura de los hombros. Los sujetos deben hacerlo lo más rápido
que pueda. El puntaje más bajo es 1 si el peso es menor a 2.5 +/o levanta <75 grados.

Paciente: Levante este peso con ambas manos desde una posición al frente del nivel de sus
hombros. Por favor haga esto lo más rápido que pueda. Y mantenga sus codos estirados
mientras levanta y mantiene. Sostenga hasta mi cuenta de 3. Comience ahora.

RESPUESTAS REACTIVA POSTURAL

14. RESPUESTA EN EL LUGAR - ADELANTE

Instrucciones para el examinador: Párese en frente del paciente, ponga una mano sobre
cada hombro y ligeramente empuje al paciente hacia atrás hasta que sus músculos del tobillo
anterior se contraigan, (y los dedos de los pies se comienzan a extender) entonces
repentinamente libérelo. No permita ninguna pre-inclinación por el paciente. Registre solo el
mejor puntaje de dos respuestas, si el paciente no está preparado o lo empujó muy fuerte.

Paciente: Para las próximas pruebas, lo voy a empujar para probar su reacción de equilibrio.
Párese en su postura normal con los pies separados en la línea de sus hombros, brazos a los
lados. No permita que mis manos lo empujen hacia atrás. Cuando lo deje de empujar,
mantenga el equilibrio sin dar ningún paso.

15. RESPUESTA EN EL LUGAR- ATRÁS

Instrucciones para el examinador: Párese atrás del paciente, ponga una mano en su omóplato
e isométricamente empuje hacia atrás del paciente, hasta que los tobillos estén a punto de
despegarse del suelo, no está permitido el movimiento del tronco. Libérelo repentinamente.
No está permitida ninguna pre-inclinación por el paciente. Registre las dos mejores
respuestas si el paciente no está preparado, o lo empujó muy fuerte.
Paciente: Posicione sus pies en la línea de sus hombros, brazos a los lados. No permita que
mis manos lo empujen hacia adelante. Cuando lo deje de empujar, mantenga el equilibrio sin
dar ningún paso.

16. CORRECCIÓN COMPENSADORA PISANDO - ADELANTE

Instrucciones para el examinador: Párese al frente de un lado del paciente con una mano
en cada hombro y pídale que empuje fuerte. (Asegúrese de que hay espacio para dar pasos
hacia adelante). Pídale que se incline hasta que sus hombros y caderas están en frente de
los dedos de sus pies. Libere su ayuda repentinamente cuando el sujeto esté en el lugar. La
prueba debe obtener un paso. Esté preparado para sostener al paciente.

Paciente: Posicione sus pies en la línea de sus hombros, brazos a los lados. Inclínese hacia
adelante contra mis manos, más allá de su límite máximo. Cuando suelte, haga lo que crea
que es necesario, incluyendo tomar una caminata para evitar una caída.

17. CORRECCIÓN COMPENSADORA CAMINANDO - ATRÁS

Instrucciones para el examinador: Párese atrás y con una mano en cada omóplato y pídale
que se incline hacia atrás. (Asegúrese de que hay espacio para dar pasos hacia atrás) Pídale
que se incline hacia atrás hasta que sus hombros y caderas estén atrás de sus tobillos. Retire
sus manos cuando el sujeto esté en el lugar indicado. La prueba debe obtener un paso.

Paciente: Posicione sus pies en la línea de sus hombros, brazos a los lados. Inclínese hacia
adelante en contra de mis manos hasta su límite hacia atrás. Cuando suelte, haga lo que crea
necesario, incluyendo pasos, para evitar una caída. NOTA: Debe estar preparado para
sostener al paciente.

18. CORRECCIÓN COMPENSADORA CAMINANDO - LATERAL

Instrucciones para el examinador: Párese detrás del paciente, ponga una mano en el lado
derecho (o izquierdo) de la pelvis y pídale que incline su cuerpo de manera vertical hacia su
mano. Solicítele que se incline hasta la mitad de la pelvis sobre el pie derecho (o izquierdo) y
rápidamente libere su ayuda.

Paciente: Párese con los pies juntos, brazos abajo a cada lado. Inclínese en mi mano hasta
el límite de su costado. Cuando suelte, camine si es que lo necesita, para evitar una caída.
NOTA: Esté preparado para agarrar al paciente.

ORIENTACIÓN SENSORIAL

19. INTEGRACIÓN SENSORIAL PARA BALANCE (CTSIB MODIFICADO)

Instrucciones para el examinador: Haga las pruebas en orden. Registre el tiempo que el
paciente es capaz de estar en cada condición con un máximo de 30 segundos. Repita la
condición si no es capaz de estar por 30 segundos y registre ambos intentos (Promediados
por categoría). Use espuma Tempur de media densidad, 10 centímetros de grosor. Ayude al
sujeto a caminar entre la espuma. Tenga al sujeto fuera de la espuma entre medio de las
pruebas. Durante el test, incluya inclinación o estrategia de cadera como “inestabilidad”.

Paciente: Para las próximas 4 evaluaciones, deberá estar parado en esta espuma o en piso
normal, con los ojos abiertos o cerrados. Posicione sus manos en sus caderas. Ponga sus
pies juntos casi al punto de tocarse. Mire hacia adelante. Cada vez, quédese lo más estable
posible hasta que le pida que pare.

20. INCLINACIÓN CON OJOS CERRADOS

Instrucciones para el examinador: Ayude al paciente hacia la rampa. Una vez que el
paciente cierre sus ojos, comience a cronometrar. Repita la condición si no es capaz de estar
30 segundos y promedie ambas pruebas / Note si la vacilación es más grande que cuando
estaba parado a nivel de superficie con los ojos cerrados (Ítem 15B) o si la alineación hacia
vertical es deficiente.

Paciente: Por favor, párese en la rampa inclinada con los dedos de los pies hacia la parte
superior. Posicione sus pies en la misma línea de sus hombros. Ponga sus manos en sus
caderas. Comenzaré a cronometrar cuando cierre sus ojos.

ESTABILIDAD EN MARCHA

21. MARCHA. SUPERFICIE PLANA

Instrucciones para el examinador: Coloque dos marcadores con 6 metros de distancia

visibles para el paciente a nivel normal del suelo. Use un cronómetro para la duración de la
marcha. El sujeto debe comenzar con los dedos de los pies en la marca. Comience a
cronometrar cuando el primer pie deje el piso y deje de hacerlo cuando ambos pies estén
más allá de la próxima marca.

Paciente: Camine con su velocidad normal, desde aquí hasta la próxima marca y deténgase.

22. CAMBIO EN LA VELOCIDAD

Instrucciones para el examinador: Permita al paciente dar 2 o 3 pasos en su velocidad

normal, luego diga “rápido”, después de 2 a 3 pasos, diga “lento”. Permita 2 a 3 pasos lentos
luego de decir que deje de caminar.

Paciente: Comience caminando con su velocidad normal, cuando le diga “rápido” camine lo
más rápido que pueda. Cuando diga “lento”, camine muy lento.

23. CAMINAR CON LA CABEZA LADEADA - HORIZONTAL

Instrucciones para el examinador: Pídale al paciente que gire su cabeza y la mantenga,
entonces debe mirar sobre su hombro hasta que le pida que mire a través de la posición
opuesta cada 2 a 3 pasos. Si el paciente tiene restricciones cervicales, permítale combinar la
cabeza con los movimientos de tronco (en bloque)

Paciente: Comience a caminar con su velocidad normal, cuando diga “derecha”, gire su
cabeza hacia la derecha. Cuando diga “izquierda” gire su cabeza hacia la izquierda. Intente
mantenerse caminando en una línea recta.

24. CAMINA PIVOTEOS

Instrucciones para el examinador: Demuestre un giro sobre un pie. Una vez que el paciente
esté caminando a velocidad normal, dígale “gire y deténgase”. Cuente los pasos desde el giro
hasta que el sujeto esté estable. La inestabilidad es indicada por una postura amplia con
pasos demás o movimiento de brazos o de tronco.

Paciente: Comience caminando a su velocidad normal. Cuando le diga “gire y deténgase”,

gire lo más rápido posible al sentido contrario de la dirección y pare. Después del giro, sus
pies deberían estar juntos.

25. CAMINE ENTRE OBSTÁCULOS

Instrucciones para el examinador: Ponga dos cajas apiladas (de 22 cm) lejos de donde el
paciente comenzará a caminar. Use un cronómetro para calcular la duración de la caminata
promediada con la velocidad, dividiendo el número de segundos en 6 metros. Observe la
vacilación, los pasos cortos y el contacto con los obstáculos.

Paciente: Comience caminando a su velocidad normal. Cuando se acerque a las cajas de

zapatos, pase por encima, no se dé la vuelta y siga caminando.

26.”LEVÁNTARSE E INICIAR” CRONOMETRADO

Instrucciones para el examinador: Tenga al paciente sentado con la espalda contra la silla.
Tome el tiempo al paciente desde que dice “iniciar” hasta que vuelve a sentarse en la silla.
Deje de cronometrar cuando los glúteos del paciente lleguen a la silla. La silla debe ser firme
con brazos para impulsarse si es necesario. HERRAMIENTAS: PONGA CINTAS A 3
METROS FRENTE A LAS PATAS DE LAS SILLA.

Paciente: Cuando diga “vaya” levántese de la silla, camine a su velocidad normal cruzando
la cinta del suelo, de la vuelta, y vuelva a sentarse en la silla. Tomaré el tiempo de cuánto se
demora.

27. “LEVANTARSE E INICIAR” CRONOMETRADO CON DOBLE TAREA

Instrucciones para el examinador: Antes de comenzar, practique con el paciente cómo

contar hacia atrás desde un número entre 90 y 100 por 3 segundos, asegúrese de que lo
puede hacer la tarea cognitiva. Luego pídale contar hacia atrás desde un número distinto,
después de algunos números, diga VAYA, para la tarea de LEVANTARSE E INICIAR. Tome
el tiempo al paciente desde que dice “vaya” hasta que vuelva a sentarse. Deje de cronometrar
cuando los glúteos del paciente toquen la silla. La silla debe ser firme y con brazos para
impulsarse si es necesario.

Paciente: A) cuenta hacia atrás por 3 segundos empezando en 100. B) Números al azar y
cuando diga “vaya”, párese de la silla, camine a su velocidad normal cruzando la cinta del
suelo, de la vuelta y vuelva a sentarse en la silla pero siga diciendo los números.