VALORACIÓN SUBJETIVA GLOBAL.

 Historia Clínica Dietética

Nombre:
Edad: 56 Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 11/08/1963 Estado civil: Soltero
Escolaridad: Secundaria Ocupación: Pensionado

Antecedentes Heredofamiliares:
Obesidad Diabetes X HTA X Otros: _______________

Actividad:
Muy ligera X Ligera Moderada Pesada
Ejercicio: SI NO X Tipo: Ninguno
Frecuencia: _________ Duración: ________
¿Cuándo inicio?: _______________________
Consumo de (frecuencia y cantidad):

 Alcohol: No consume
 Tabaco: No fuma
 Café: No toma
  Indicadores Dietéticos
Comidas en casa Comidas fuera Horario de comidas

Desayuno: 9:00 a.m.

Entre semana Colación: 12:00 p.m.
5 (Lun—Vie) Ninguna Comida: 16:00 p.m.
Colación: 19:00 p.m.
Cena: 22:00 p.m.

Desayuno: 8:00 a.m.

Colación: 11:00 p.m.
5 (Sábado)
Fin de semana 1 (Domingo) Comida: 17:00 p.m.
4 (Domingo)
Colación: 20:00 p.m.
Cena: 23:00 p.m.

1. ¿Cuántas comidas hace al día? _Hago 5 al día.__

2. ¿Quién prepara sus alimentos? _Yo mismo_
3. ¿Come entre comidas? _No_ ¿Qué? _________
4. Ha modificado su alimentación en los últimos 6 meses (trabajo, estudio, o
actividad):
SI NO X
5. ¿Cómo es su apetito?

Bueno Malo Regular X

6. ¿A qué hora tiene más hambre?: _Regularmente es por la noche.__

7. ¿Cuáles son sus alimentos preferidos?: _Carnes, galletas, refrescos y
carnes._
8. ¿Qué alimentos no acostumbra a consumir?: _No consumo frecuentemente
las verduras y frutas._
9. ¿Qué alimentos le causan malestar?: _Pescados_
10. ¿Es alérgico o intolerante a algún alimento?
SI NO X
11. ¿Toma algún suplemento / complemento?:
SI NO X
12. ¿Su consumo varía cuando está triste, nervioso o ansioso?:

SI X NO

13. ¿Agrega sal a la comida ya preparada:

SI X NO

14. ¿Cuáles de estas grasas utilizan en casa para preparar su comida?:

Margarina X Aceite vegetal X Manteca X Mantequilla

15. ¿Ha llevado alguna dieta especial?: _Si_

16. ¿Cuántas?: _1 vez._
17. ¿Qué tipo de dieta?: _Hipocalórica._
18. ¿Hace cuánto?: _Los últimos 2 años._
19. ¿Por qué razón?: _Por enfermedades crónico degenerativas._
20. ¿Qué tanto se apegó a ella?: _Mi apego fue regular, no lo hacía con
frecuencia._
21. ¿Obtuvo los resultados esperados?: No_
22. Ha utilizado medicamentos para bajar de peso:
SI NO X
  Dieta Habitual

Carne asada (2 pzas) con aceite vegetal, 2 vasos de leche entera,

Desayuno
papas fritas (3 pzas) y tortilas (3 a 5 pzas).
Galletas oreo 6pzas, 1 vaso de jugo del valle o 1 vaso de agua 250
Colación
ml.
Pollo frito 2pzas (con margarina) con cebolla ½ pza, 1 vaso de leche,
Comida verdura mixta 2pzas (zanahoria, brócoli, coliflor, chayote) 1 vaso de
jugo del valle y vaso de agua 250 ml.
Pan de caja 4pza, 3 rebanadas de jamón, mayonesa 1 cda., 2 pzas
Colación de queso amarillo y Oaxaca 100g, 3 pzas de salchicha frita y 1 vaso
de jugo del valle.
2 vasos de leche entera,2 pzas pechuga asada con aceite vegetal,
Cena
2 pzas de nopal , 2 pzas de bolillo
1 vaso de jugo del valle y 1 vaso de leche entera y 2 pzas de
Colación manzana tres veces por semana, 1 vaso de agua, 1 vaso de yogurt
natural

Vasos de agua natural al día: 3 Vasos de bebidas al día (leche, jugo, café): 5 de
leche y 4 de jugo al día.
 VALORACIÓN OBJETIVA.

 Encuesta de Frecuencia de Consumo.

RACIONES QUE DIAS A LA EQUIVALENCIAS

ALIMENTO
CONSUME. SEMANA POR RACIÓN.

FRUTAS Y VERDURAS.
Frutas crudas. 2 3 50 gr.
Frutas 0 0 0
congeladas/enlatadas.
Jugo de frutas natural. 0 0 0
Verduras: crudas/ 1 3 100 gr.
ensaladas/ cocidas/
precocidos
Verduras enlatadas 0 0 0
Jugo de verduras. 0 0 0
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL.
Carnes rojas. 2 3 70 gr.
Pollo. 4 3 30 gr.
Jamón de pierna. 3 2 15 gr.
Quesos. 3 2 100 gr.
Embutidos. 2 2 30 gr.
CEREALES SIN GRASA.
Pan de caja. 4 2 30 gr.
Tortilla. 3a5 7 15gr
Bolillo. 2 3 20 gr.
CEREALES CON GRASA.
Papas fritas. 3 2 50 gr.
Galletas. 4 2 10 gr.
LECHE
Leche descremada o yogur 0 0 0
descremado.
Leche semidescremada o 0 0 0
yogur.
Leche entera o yogur 6 3 100 ml.
natural.
ACEITES Y GRASAS.
Margarina 2 3 30 gr.
Mayonesa 2 2 10 gr.
Aceite 2 3 15 ml.
AZUCARES
Néctar de frutas. 4 3 150 ml.
 Datos Antropométricos.
 Datos Interpretación.
Peso: 100 Kg. Obesidad moderada.
Talla: 1.70 mts. ____
IMC: 34 Obesidad I.

 Datos Bioquímicos.

Prueba Bioquímica. Resultados. Valores normales. Interpretación.

Con diabetes:
Glucosa. 210 mg/dl Elevado.
70 – 130 mg/dL.
Urea. 28 mg/dL 10 – 40 mg/dl Normal.
Creatinina. 0,7 mg/dL 0.7 a 1.3 mg/dL Normal.

FG. 117 ml/min 90 a 120 mL/min Normal.

Na. 140 mEq/L 136 – 145 mEq/L. Normal.

K. 4,0 mmol/L 3.5 – 5.0 mmol/L. Normal.
Hba1c 8,5% <5.6% Control deficiente.
Colesterol Total. 350 mg/dL <200 mg/dL. Alto.
Colesterol HDL 47 mg/dL Entre 40 y 60 mg/dL. Optimo.
Colesterol LDL 160 mg/dL <100 mg/dL Alto.
Triglicéridos. 148 mg/Dl <150 mg/dL Normal.