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INVENTARIO

INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK (BDI)


DESCRIPCIÓN

El Inventario de Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI) (Beck y


cols, 1961) fue desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 1
item
itemss para
para eval
evalua
uarr la !rave
!raveda
dad
d (int
(intens
ensid
idad
ad sint
sintom
om"t
"tic
ica)
a) de la depr
depresi
esión
ón,,
conteniendo cada item varias frases autoevaluativas #ue el entrevistador le$a al
paciente
paciente para #ue este seleccionase
seleccionase la #ue me%or se adaptase a su situación&
situación& sin
em'ar!o, con posterioridad su uso se ha !eneraliado como escala autoaplicada
Esta versión fue adaptada al castellano y validada por *onde y cols (19+), y ha
sido durante mucho tiempo la versión m"s conocida en nuestro pa$s 1 

En 19+9 Beck y cols dan a conocer una nueva versión revisada de su


inventario, adaptada y traducida al castellano por -"#ue y .an (1991) ,',
siendo esta la m"s utiliada en la actualidad En 1996, los mismos autores
pres
presen
enta
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ron
n una
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BDIII,, del #ue no se dispone
dispone por el momento
momento de adapta
adaptació
ción
n y
validación al castellano

E2isten tam'i3n dos versiones a'reviadas de 1/ 4 y de +6 items, de menor 


difusión, y no validadas en nuestro medio

Es un cuestionario autoaplicado de 1 items #ue eval5a un amplio espectro


de s$ntomas depresivos En la versión de 1961 cada item contempla'a de 4 a 6
opciones de respuesta, ordenadas de menor a mayor !ravedad, y as$ fueron
reco!idas en la adaptación y validación de *onde y cols (19+), si 'ien en una
revisión posterior introdu%eron varias modificaciones importantes so're el
cuestionario ori!inal, tales como la eliminación completa de  items (sentimientos
de culpa y autoima!en) y la aleatoriación de las alternativas de respuesta + 

En la versión revisada de 19+9 se sistematian 4 alternativas de respuesta


para cada item, #ue eval5an la !ravedad  intensidad del s$ntoma y #ue se
presentan i!ualmente ordenadas de menor a mayor !ravedad El marco temporal
hace referencia
referencia al momento
momento actual y a la semana previa
previa 7i la numeración
numeración de las
alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos items de'en aparecer 
en el formato de lectura del cuestionario , ya #ue al dar una connotación cl$nica
o'%etiva a las frases pueden influir en la opción de respuesta del paciente

.u contenido enfatia m"s en el componente co!nitivo de la depresión, ya


#ue los s$ntomas de esta esfera representan en torno al 8  de la puntuación
total del cuestionario, siendo los s$ntomas de tipo som"tico  ve!etativo el se!undo
'lo#
'lo#ue
ue de may
mayor peso
peso&& de los
los 1 item
items,
s, 1 hace
hacen
n refe
refere
renc
ncia
ia a s$nt
s$ntom
omas
as
:
psicoló!icoco!nitivos, y los 6 restantes a s$ntomas som"ticove!etativos

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INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
INTERPRETACIÓN

El paciente tiene #ue seleccionar, para cada item, la alternativa de respuesta


#ue me%or refle%e su situación durante el momento actual y la 5ltima semana ;a
puntuación total se o'tiene sumando los valores de las frases seleccionadas, #ue
van de 8 a /

El ran!o de la puntuación o'tenida es de 86/ puntos *omo otros


instrumentos de evaluación de s$ntomas, su o'%etivo es cuantificar la
sintomatolo!$a, no proporcionar un dia!nóstico 9 ;os puntos de corte usualmente
aceptados18 para !raduar la intensidad  severidad son los si!uientes<

7o depresión< 89 puntos


Depresión leve< 181: puntos
Depresión moderada< 199 puntos
Depresión !rave< = /8 puntos

 > efectos de cri'ado o detección de casos en po'lación !eneral el punto de


corte ha sido esta'lecido por ;asa ; y cols 11 en = 1/ puntos En pacientes
m3dicos la valide predictiva de la escala est" peor esta'lecida, por cuanto los
items som"ticos tienden a aumentar el n5mero de falsos positivos si se utilia un
punto de corte 'a%o 1 y se han utiliado puntos de corte m"s altos (por e%< = 16 en
pacientes dia'3ticos 1/, =1 en pacientes con dolor crónico14)

 > efectos de selección de su%etos para investi!ación, el punto de corte


usualmente aceptado es = 1 puntos1

.e ha cuestionado al!unos aspectos de su valide de contenido, ya #ue los


s$ntomas referidos al estado de "nimo tienen poco peso y, adem"s, parte de la
premisa de #ue la depresión se caracteria por una inhi'ición !eneral, ya #ue sólo
reco!e s$ntomas por defecto ?iene escasa capacidad discriminante para los
trastornos de ansiedad1, y tampoco resulta adecuado para realiar un dia!nóstico
diferencial frente a otros trastornos psi#ui"tricos o para diferenciar distintos
su'tipos de depresion16,1+

En po'lación !eri"trica los items de s$ntomas som"ticos pueden distorsionar 


al ala la puntuación total, y en !eneral y a efectos de cri'ado, se considera m"s
idónea la escala de depresión !eri"trica de @esava!e 1:,19 En pacientes m3dicos, y
por la misma raón, mantiene una 'uena sensi'ilidad pero una 'a%a especificidad,
con elevado porcenta%e de falsos positivos, es especial si se utilian puntos de
corte 'a%os9

 >l ser un cuestionario autoaplicado puede ser dificil de aplicar en pacientes


!raves o con 'a%o nivel cultural

.e trata posi'lemente del cuestionario autoaplicado m"s citado en la


'i'lio!rafia Atiliado en pacientes con dia!nóstico cl$nico de depresión,
proporciona una estimación adecuada de la !ravedad o intensidad sintom"tica, y
es ampliamente utiliado en laevaluación de la eficacia terap3utica por su
sensi'ilidad al cam'io y en la investi!ación para la selección de su%etos osee as$
mismo una adecuada valide para el cri'ado o detección de casos en po'lación
!eneral, pero en pacientes m3dicos su especificidad es 'a%a

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:
.us $ndices psicom3tricos han sido estudiados de manera casi e2haustiva,
mostrando una 'uena consistencia interna (alfa de *ron'ach 8,+6 0 8,9) ;a
fia'ilidad test oscila alrededor de r C 8,:, pero su estudio ha presentado
dificultades metodoló!icas, recomend"ndose en estos casos variaciones a lo lar!o
del d$a en su administración

-alide<
uestra una correlación varia'le con otras escalas (DF., .D.,
>DF.)18,1,8,1 

En pacientes psi#ui"tricos se han encontrado valores entre 8, y 8,96


(media 8,+) y en su%etos no psi#ui"tricos entre 8, y 8,+/ (media 8,6)
uestra tam'i3n una 'uena sensi'ilidad al cam'io, similar o al!o inferior a la del
DF.,/, con una correlación alta con la me%or$a cl$nica evaluada por e2pertos 4,
tanto en terapias farmacoló!icas, como psicoló!icas 

.u valide predictiva como instrumento dia!nóstico de cri'ado ha sido


recientemente estudiada en nuestro pa$s 11 en una amplia muestra de po'lación
!eneral de entre 1: y 64 aGos de edad, con 'uen rendimiento< sensi'ilidad 188 ,
especificidad 99 , valor predictivo positivo 8+, y valor predictivo ne!ativo 1
(punyto de corte = 1/) >nteriormente se ha'$a estudiado en distintos !rupos de
pacientes m3dicos1/,14,6:con criterios dispares en cuanto al punto de corte, por lo
#ue los resultados no eran homo!3neos

BIBLIOGRAFÍA

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