Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
BEKAS SC ATERM
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tanggal Keluar Jam
Penyakit Umum Kode ICD Hari
Lama Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD /
R.Rawat/Kelas
Tindakan Kode ICD Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Caunseling and Kode ICD :
Surveillance
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk Via POLI
Tim Anestesi
b. ASESMEN Perawat Primer : Dilanjutkan dengan Asasmen
AWALKEPERAW Kondisi umum, tingkat Bio-Psiko-Sosial, Spiritual dan
ATAN kesadaran, TTV, riwayat Budaya
alergi, skrinning gizi, nyeri,
status fungsional : bartel
index, resiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan ber
INFORMASI Rencana terapy dasarkan kebutuhan dan juga
MEDIS
Informed consent berdasarkan Discharge planning
b. EDUKASI DAN Diet pasca bedah seksio Edukasi gizi dapat dilakukan
KONSELING GIZI adalah diet post partum/diet bersamaan dengan kunjungan
ibu menyusui tinggi energi awal, atau dapat juga dilakukan
dan tinggi protein sesuai pada hari ke 2atau hari ke 3 saat
dengan kebutuhan pasien akan kembali pulang
a. Penurunan kecemasan
c. EDUKASI d. Manajemen nyeri Pengisisan formulir informasi
KEPERAWATAN e. Tanda-tanda infeksi dan edukasi terintegrasi oleh
f. Mobilisasi post op SC Pasien dan atau keluarga
Keterangan :