Hombro

Prueba de Jobe

 Tiene como objetivo valorar el musculo supraespinoso y su inserción

tendinosa
 La posición del examinador es de pie frente al sujeto
 El paciente permanecerá en bipedestación con ambos brazos en abducción
a 90°y rotados internamente con antebrazos pronados, los pulgares en
dirección al suelo.

Ejecución

Se le solicita al paciente que mantenga la posición mientras el terapeuta ejerce

una fuerza descendente sobre los antebrazos.

Hallazgo positivo

Dolor o incapacidad para mantener la posición indicada.

Notas

El hallazgo positivo coincide rara vez con afectación del nervio supraescapular.

1
Prueba de Apley

 Su objetivo es valorar movilidad de hombro e integridad del manguito de los

rotadores.
 La posición del examinador es detrás del paciente
 El paciente permanecerá en bipedestación

Ejecución

El paciente realizara una Aducción y una rotación interna seguido de una

abducción y una rotación externa tocando los bordes inferiores y superiores de la
escapula

Hallazgo Positivo

Dolor en la cara anterior y posterior de hombro, valora la integridad del manguito

de los rotadores.

2
Prueba de Gerber

 Su objetivo es valorar la integridad del tendón del musculo subescapular.

 La posición del examinador es detrás del paciente
 La posición del paciente es en sedestación

Ejecución

El paciente con el hombro extendido y rotado internamente procederá a flexionar

el codo de modo que el dorso de la mano haga contacto con la espalda, el
examinador colocara una mano sobre la palma y la otra en el hombro del paciente,
ejerciendo una resistencia sobre la palma de la mano..

Hallazgo positivo

Es la incapacidad para separar el dorso de la mano de la espalda.

Notas

El requisito para poder realizar la ‘prueba es poder adoptar y mantener la posición

que se describe, algo imposible en patologías que afecten el aparato
capsuloligamentario.

3
Maniobra de Patte

 Tiene como objetivo valorar patología del tendón infraespinoso

 La posición del examinador es en la parte posterior del paciente, tomando
en el tercio distal antebrazo y contra-toma sobre la escapula.
 La posición del paciente es en bipedestación con separación de 90° del
brazo, con flexión de codo a 90°

Ejecución

Resistencia a la rotación externa de hombro ejercida por el examinador.

Hallazgo positivo

Dolor localizado bajo el ángulo posterolateral del acromion.

Notas

La puesta en práctica de esta maniobra manteniendo el codo junto al tórax

impediría aislar al infraespinoso del deltoides.

4
MANO Y MUÑECA

Prueba de Durkan

 Tiene como objetivo evidenciar una neuropatía del nervio mediano

 La posición del examinador es sentado frente al paciente, colocando ambos
pulgares sobre el nervio mediano a su paso por el túnel del carpo.
 La posición del paciente es en sedestación extendiendo el brazo sobre la
camilla en supinación.

Ejecución

El examinador procederá a ejercer presión sobre el nervio mediano durante 30

segundos.

Hallazgo positivo

Hormigueo en el dedo índice, pulgar y la parte lateral del dedo medio.

Notas

Se le considera como una prueba más sensible y especifica que la de Phalen o

Tinel.

5
Signo de Froment

 Su objetivo es valorar la competencia del nervio cubital.

 La posición del examinador es sentado frente al paciente.
 La posición del paciente es en sedestación con la mano extendida sobre la
camilla.

El examinador le cederá al paciente un trozo de papel que este debe tomar entre
el primer y segundo dedo para ser más exactos el dedo pulgar y el dedo índice, el
paciente procederá a ejercer presión sobre ellos y seguido de esto, el terapeuta
procederá a retirar el trozo de papel.

Hallazgo positivo

Flexión de la interfalangica distal del primer dedo, debido a la incompetencia del

musculo aductor propio de dicho dedo.

Notas

Si aparece hiperextensión de ola articulación metacarpofalangica del primer dedo

será un indicativo de que la gravedad de la lesión es probablemente mayor.

6
Prueba de Finkelstein

 Se encarga de valorar la presencia de tenosinovitis de los tendones del

abductor largo y extensor corto del primer dedo.
 La posición del examinador es frente al paciente sosteniendo el antebrazo
con la mano proximal y rodeando el puño con la mano distal.
 La posición del paciente será en sedestación extendiendo el brazo,
cerrando el puño con el pulgar siendo rodeado por los dedos.

Ejecución

Manteniendo fijo el antebrazo, el examinador procederá a llevar el puño y por ende

la muñeca a una desviación cubital.

Hallazgo positivo

Aparición de dolor al realizar la desviación, en los tendones referidos y a nivel de

estiloides radial.

7
Prueba de Phalen

 Tiene como objetivo evidenciar la compresión del nervio mediano o bajo el

túnel carpiano.
 La posición del examinador es sentado frente al paciente.
 El paciente se colocara en sedestación con flexión de codo, con antebrazos
perpendiculares y pronosupinación neutra.

El paciente procederá a realizar una flexión palmar completa de ambas muñecas,

enfrentando los dedos de las manos y manteniendo la posición durante 1 minuto.

Hallazgo positivo

Aparición de entumecimiento y parestesia en el territorio correspondiente al nervio

mediano.

Notas

En pacientes afectados por el síndrome del túnel del carpo esta prueba produce
un agravamiento de sus síntomas, solo en casos graves.

8
CODO

Prueba activa para epicondilitis

 Tiene como objetivo poner de manifiesto la presencia de la inflamación en

los tendones de la musculatura epicondilea.
 Posición del examinador es sentado frente al paciente, fijando la
articulación del codo con una mano.
 La posición del paciente es en sedestación apoyando el antebrazo pronado
sobre la mesa.

Ejecución

Con la mano libre el examinado procederá a evitar la extensión y desviación radial

ejerciendo resistencia sobre la falange proximal del tercer dedo y el tercer
metacarpiano.

Hallazgo positivo

Dolor localizado en la región epicondilea.

Notas

La aparición de dolor ante la supinación contrariada con el codo flexionado

evidencia una afectación en el supinador corto.

9
Maniobra de Mills

 Tiene como objetivo valorar la inflamación de los tendones en la

musculatura epicondilea.
 La posición del examinador es de pie al lado del segmento a evaluar.
 El paciente permanecerá en sedestación.

Ejecución

El examinador con la mano distal prona antebrantebrazo y flexiona los dedos y la

muñeca del paciente, mientras se lleva el hombro del paciente a una rotación
interna y se fija con una mano la extensión de codo y con la otra la posición de la
muñeca.

Hallazgo positivo

Dolor a lo largo de la región epicondilea.

Notas

Esta maniobra provoca del nervio radial y exacerba un posible síndrome de

compresión radial.

10
Prueba activa para epitrocleitis

 Evidenciar patología tendinosa de inserción en la epitróclea humeral

 Examinador frente al paciente fija con una mano el codo y sitúa la otra en
la palma de su mano..
 El paciente por su lado se colocara en sedestación con el codo en
extensión y el antebrazo en pronación.

Ejecución

Partiendo de la posición de flexión dorsal de muñeca el terapeuta procede a

ejercer resistencia a la flexión palmar y a la pronación del antebrazo.

Hallazgo positivo

Dolor localizado en la región epicondilea.

Notas

Es conveniente completar la prueba resistiendo el movimiento de flexión de los

dedos, esto con el fin de valorar el flexor común superficial.

11
Prueba pasiva para epitrocleitis

 Su objetivo es valorar una lesión inserciónal a nivel de la epitróclea

humeral
 Examinador frente al paciente fija con una mano el codo y sitúa la otra en
la palma de su mano.
 El paciente por su lado se colocara en sedestación con el codo en
extensión y el antebrazo en pronación.

Ejecución

Partiendo de la posición inicial, el paciente realiza una flexión dorsal pasiva.

Hallazgo positivo

Dolor localizado en la epitróclea humeral.

Notas

La flexión dorsal puede también efectuarse de un modo brusco, golpeando la

palma de la mano.

12
Prueba de hiperextensión

 Valorar la integridad de la cara anterior de ola capsula articular del codo.

 Posición del examinador será de pie detrás del antebrazo del paciente, con
la mano distal abarca el tercio distal del humero, fijando con los dedos el
epicondilo y la epitróclea; la mano distal sujeta el tercio distal del antebrazo.
 En sedestación con el codo en extensión y el antebrazo en supinación.

Ejecución

El examinador procede a llevar el codo a una extensión completa, hasta el tope en

el movimiento.

Hallazgo positivo

Una excesiva extensión de codo y la aparición o no de dolor.

Notas

En caso de ser positivo se debe evaluar el grado en el que está el punto final de
extensión pues este varía en función de la gravedad de la patología.

13
Prueba de tecla de piano

 Tiene como objetivo evidenciar una inestabilidad radiocubital distal.

 La posición del examinador será frente al paciente y sentado, colocando
una mano en la epífisis distal del radio.
 El paciente permanecerá sentado con el antebrazo pronado y el codo en
extensión.

Ejecución

El examinador colocara la otra mano sobre la cabeza del cubito y ejercerá una
presión descendente.

Hallazgo positivo

Presencia de hipermovilidad que puede ir acompañado de dolor en la articulación

radiocubital inferior.

Notas

El examen se lleva a cabo en pronación, posición de relativa incongruencia

radiocubital distal.

14
Signo de Tinel

 Su objetivo es evidenciar una neuropatía del nervio cubital.

 El examinador se colocara lateral al paciente y con una mano, sujetara el
antebrazo del paciente.
 El paciente permanecerá en sedestación

Ejecución

El examinador procederá a tocar con el dedo índice libre de manera suave el

nervio cubital a su paso por el canal epitrocleolecraneano.

Hallazgo positivo

Sensación de descarga eléctrica a lo largo del trayecto nervioso en sentido caudal.

Notas

Esta prueba puede ser utilizada para valorar distintos nervios no necesariamente
el nervio cubital.

El signo de Tinel cuando llega a ser positivo no debe ser doloroso y si se diera
algo así, relacionado al ligero golpeteo es porque debe tratarse de un neuroma.

15
ARTICULACIÓN SACROILIACA

Prueba de los pulgares ascendentes

 Esta prueba tiene como objetivo valorar la movilidad sacroilíaca.

 La posición del examinador de pie, a la espalda del paciente, con dedos
pulgares situados bajo las EIPS (Espinas iliacas posterosuperiores)
 El paciente permanecerá en bipedestación, con las manos apoyadas en la
pared.

Ejecución

Pedimos al paciente que flexione cadera y rodilla del lado a valorar.

Hallazgo positivo

El no descenso del pulgar homolateral a la cadera flexionada corresponde a un

bloqueo sacroilíaco del mismo lado

Notas

Ante una sacroilíaca no bloqueada, el pulgar del mismo lado desciende entre 0.5 y
2 cm.

16
Prueba de Trendelenburg

 Tiene como objetivo valorar la competencia de la musculatura pélvica,

especialmente del glúteo mediano.
 El examinador se colocara posterior al paciente
 La posición del paciente será en bipedestación

Ejecución

Se le solicita al paciente que en la posición inicial realice una ligera flexión de

rodilla y cadera.

Hallazgo positivo

La apreciación visual de la emipelvis en descarga s considera un signo positivo

para esta prueba.

Notas

La causa de que la emipelvis ascienda se debe a que el glúteo mediano del lado
opuesto es solvente y capaz de sostener la pelvis y si no lo hace se considera un
signo de debilidad de la abductora de la cadera.

17
Prueba de Gaenslens

 Tiene como objetivo valorar una disfunción sacroiliaca

 La posición del examinador será detrás del paciente fijando con una mano
la cadera y con la otra rodea la rodilla.
 La posición del paciente será decúbito lateral con el miembro inferior
subyacente en flexión máxima de cadera y rodilla, con esta última junto al
tronco. El miembro inferior opuesto, con hiperextensión de cadera, cae por
fuera de la camilla.

Ejecución

A partir de la posición inicial, el examinador, siempre fijando la cresta ilíaca,

provoca hiperextensión de la cadera suprayacente.

Hallazgo positivo

Aparición de dolor en la región sacroilíaca o coxofemoral

Notas

Esta prueba es inespecífica debido a que el dolor que se puede aparecer es

indicativo en al menos 3 patologías diferentes.

18
Prueba de Gillet

 Su objetivo es detectar una posible restricción de la movilidad sacroiliaca.

 El examinador permanecera detrás del paciente con la mirada en dirección
a la pelvis.
 El paciente permanece en bipedestación, con los pies ligeramente
separados y con las manos apoyadas en la pared.

Ejecución

El paciente realiza flexión de cadera y rodilla del lado que será valorado.

Hallazgo positivo

El pulgar situado sobre la EIPS no se mueve o lo hace en sentido craneal.

Notas

En una situación normal el dedo situado sobre la EIPS se mueve en sentido

caudal respecto al dedo que se encuentra en el sacro.

19
Prueba de Piedallus

 Su objetivo es valorar la movilidad del sacro entre los ilíacos

 El examinador se coloca detrás del paciente.
 El paciente se coloca en sedestación.

Ejecución

El fisioterapeuta coloca un pulgar sobre las EIPS y se pide al paciente que efectué
anteflexión del tronco sin que el examinador pierda el contacto de los dedos.

Hallazgo positivo

El dedo que se encuentra sobre la EIPS del lado afectado aparece más alto
después de la anteflexión.

Notas

La situación alta de la EIPS se debe a la hipomovilidad sacroiliaca dicho de otro

modo a la incapacidad del iliaco para efectuar el discreto movimiento de
retroversión.

20
Prueba de estrés sacroiliaco

 Tiene como objetivo poner de manifiesto patologías inespecíficas de la

región sacroiliaca
 El examinador se coloca de pie a la altura del paciente
 La prueba tiene dos posiciones que el paciente debe adoptar las cuales son
decúbito supino y lateral.

Ejecución

En la primera posición con el paciente en decúbito supino, el examinador

procederá a colocar ambas manos sobre las EIAS y posteriormente realiza una
presión descendente sobre ellas.

Para la segunda posición el terapeuta coloca ambas manos una sobre la otra
encima de la cresta iliaca suprayacente y aplica una presión descendente.

Hallazgo positivo

En la primera maniobra es dolor irradiado a glúteo y a la cara posterior del

miembro inferior. En la segunda prueba al aplicar la presión se tensan los
ligamentos sacroiliacos posteriores y se produce dolor.

21
CADERA

Prueba de Faber

 Tiene como objetivo valorar el tono del psoas iliaco.

 Posición del examinador es de pie a la altura de la pelvis del paciente.
 El paciente permanecerá en decúbito supino.

Ejecución

El examinador tomara con su mano caudal la rodilla del paciente y llevara el

miembro a flexión de cadera y rodilla hasta que la planta del pie reposa sobre la
rodilla contralateral, seguido de esto lleva la cadera en una abducción mientras la
otra mano frena el adelanto de la hemipelvis contralateral.

Hallazgo positivo

Hay un déficit de separación la rodilla movilizada permanece sobre la rodilla

contralateral.

Notas

En condiciones normales la rodilla ipsiolateral desciende hasta el plano de la

camilla.

22
Prueba de Craig

 Tiene como objetivo valorar el grado de anteversion femoral.

 La posición del examinador es de pie perpendicular al eje de los miembros
inferiores.
 El paciente permanece en decúbito prono con la rodilla flexionada a 90°

Ejecución

El examinador palpa con una mano el trocánter mayor, con la mano opuesta toma
el pie del paciente y hace rotación interna o externa de la cadera hasta colocar el
trocánter mayor paralelo al plano de la camilla.

Hallazgo positivo

El grado de anteversion viene dado por el ángulo medido en el momento en que el

trocánter mayor es paralelo a la camilla.

Notas

Se considera normal un ángulo entre 10°y 15°

23
Maniobra de Weber-Barstow

 Su objetivo es detectar dismetrías de miembros inferiores.

 El examinador se coloca de pie, a los pies del paciente, apoya las manos
sobre el dorso de los mismos y con ambos pulgares palpa el borde inferior
de los maleolos mediales.
 Paciente en posición de decúbito supino, con caderas y rodillas flexionadas
y pies apoyados sobre la camilla.

Ejecución

Se pide al paciente que eleve la pelvis, mientras el examinador mantiene los

pulgares en los maléolos, posteriormente se le pide que descienda despacio,
hasta volver a la posición inicial y el examinador extenderá las rodillas y compara
la posición de los maléolos.

Hallazgo positivo

Si los pulgares se encuentran a distinto nivel, existe una dismetría.

Notas

El resultado debe ser medido y comparado con el miembro inferior contrario y no

debe confundirse con un falso acortamiento.

24
Prueba de Thomas

 Esta prueba tiene como objetivo valorar el grado de flexibilidad –

acortamiento de la musculatura flexóra de la cadera.
 Posición del terapeuta. Indiferente.
 La posición del paciente será en decúbito supino.

Ejecución

El paciente abarca con ambas manos la rodilla contralateral y la lleva hacia el

tronco en flexión máxima de cadera.

Hallazgo positivo

En caso de contractura en flexión, se produce una flexión de la cadera y rodilla

contralaterales, en otras palabras es un incremento de distancia entre el hueco
poplíteo y la camilla.

Notas

Si la respuesta no es en flexion si no en adbduccion entonces existe una

contractura en la banda iliotibial.

25
Signo de Ludloff

 Su objetivo es poner de manifiesto patología insercional del psoasilíaco.

 El terapeuta tendrá una posición indiferente

 El paciente tendrá una posición de bidestación con el dorso apoyado y las
rodillas en extensión.

Ejecución

Se le pide al paciente que despegue los talones de la camilla unos 5 cm.

Hallazgo positivo

Aparición de dolor a nivel del psoasilíaco.

Notas

Es de vital importancia respetar la posición de partida, donde actua selectivamente

el psoas iliaco.

26
Prueba de para contractura del recto anterior

 Tiene como objetivo valorar el grado de flexibilidad acortamiento del

recto anterior del cuádriceps.
 La posición del examinador será indiferente
 Paciente se colocara en decúbito supino, con las rodillas flexionadas al
borde de la camilla y los pies en el aire.

Ejecución

El paciente abarca con ambas manos la rodilla contralateral de la cadera a

estudiar e induce una flexión máxima.

Hallazgo positivo

Si la rodilla no movilizada inicia la extensión.

Notas

Esta prueba debe ser realizada en ambos miembros para comparar los resultados.

27
Prueba de Ober

 Su objetivo es valorar el grado de flexibilidad- acortamiento del TFL.

 Examinador en bipedestación, en la parte posterior del paciente.
 Posición del paciente decúbito lateral contralateral. Extremidad inferior
en flexión de cadera y rodilla. Extremidad a examinar en extensión.

Ejecución

El examinador lleva a cabo la extensión de la cadera y cierta abducción, hasta que

la extremidad queda alineada con el tronco, fuera de la camilla. En este punto se
permite el descenso del muslo hacia la aducción.

Hallazgo positivo

Déficit de adicción de la cadera debido a la presencia de contractura del TFL.

Notas

Si la rodilla queda flexionada el nervio femoral tambien sufre la tensión, lo que

significa que de estar afectado la maniobra provocaría algunos signos
neurológicos en el trayecto nervioso.

28
Prueba de Noble

 Objetivo Manifestar el síndrome de la cintilla iliotibial.

 La posición del examinador será de pie, altura de la rodilla, pulgar sobre
epicondilo femoral lateral.
 La posición del paciente será en decúbito supino, flexión de cadera y
rodilla, pie apoyado.

Ejecución

Presión sobre el epicondilo femoral lateral y se extiende la rodilla.

Hallazgo positivo

Aparición de dolor intenso al llegar a los 30-40°de flexión.

Notas

La sensación referida es similar a la padecida por el paciente durante la carrera.

29
Prueba del priforme

 Su objetivo es valorar el grado de flexibilidad – acortamiento del musculo

piriforme.
 El examinador debe colocarse de pie, a la altura de la rodilla suprayacente.
 El paciente debe colocarse en decúbito lateral ventral, el miembro inferior
superior con flexión de 60° de cadera y flexión de rodilla 100°
aproximadamente, por fuera de la camilla y el pie sobre el hueco poplíteo
de la rodilla del miembro subyacente.

Ejecución

El examinador se encarga de estabilizar con la mano cefálica la cadera, mientras

que con la mano caudal aplica a la rodilla presión vertical y descendente.

Hallazgo positivo

Se considera como positivo a la aparición de dolor en el cuerpo del musculo.

Notas

La ciatalgia se hará presente si el piriforme comprime el nervio ciático a su paso

por la nalga.

30
Prueba de acortamiento isquiotibial

 Esta prueba tiene como objetivo valorar el grado de flexibilidad –

acortamiento de los isquiotibiales.
 La posición del examinador será indiferente.
 La posición del paciente será, en decúbito supino, con flexión bilateral de
ambas caderas.

Ejecución

El paciente realiza una extensión de rodilla.

Hallazgo positivo

Una flexión mayo de 20°se puede considerar como acortamiento.

Notas

La aplicación de la prueba puede desencadenar síntomas relacionados con una

afectación radicular lumbar.

31
Prueba de Phelp

 Su objetivo es valorar el grado de flexibilidad – acortamiento del recto

interno.
 La posición del examinador es a los pies del paciente.
 La posición del paciente será en decúbito prono.

Ejecución

Se lleva a cabo una abducción bilateral pasiva máxima de las caderas. A

continuación se añade una flexión de las rodillas de 90°, una vez en esta posición
el examinador trata de incrementar el grado de abducción.

Hallazgo positivo

Un aumento de la abducción con las rodillas flexionadas es un indicativo de

contractura del recto interno.

32
RODILLA

Prueba de Mc Murray

 Su objetivo es valorar la afectación de meniscos y regiones

parameniscales.
 La posición del examinador homolateral a la rodilla.
 Posición del paciente es en decúbito supino

Ejecución

Con una flexión máxima de rodilla, el examinador colocara el pulgar en la

interlinea articular lateral y el resto de los dedos en la interlinea articular medial,
posteriormente realiza una prensa calcánea que permita controlar el grado de
rotación tibial, posterior a esto se deben efectuar rotaciones externas en ambos
sentidos. Puede hacerse en distintos grados de flexión.

Hallazgo positivo

Aparece un chasquido o un resalte articular audible o un palpable, en ocasiones

doloroso.

Notas

El chasquido aparece siempre en el mismo ángulo de flexión, cuando el cóndilo

contacta con el fragmento meniscal u oprime éste contra el platillo tibial
produciendo también dolor.

Notas

Esta misma maniobra puede reproducirse en carga emulando el mecanismo que

seguramente produjo el daño.

33
Prueba de Apley.

 Su objetivo es valorar la afectación de meniscos y regiones

parameniscales.
 La posición del paciente será e decúbito prono, con la rodilla en flexión
de 90°
 La posición del examinador homolateral a rodilla.

Ejecución

El examinador fija el segmento del muslo con una rodilla sobre la cara posterior de
su tercio inferior, con una mano apresa el retropié y con la otra agarra el tercio
medio-inferior de la pierna. Se ejerce presión descendente sobre la pierna,
manteniendo la presión, se practica la rotación en ambos sentidos.

Hallazgo positivo

Chasquido audible en el compartimento lateral al realizar rotación interna, o en el

opuesto al realizar al rotar externamente.

Notas

Prueba de distracción, es de obligada ejecución tras la de compresión, se lleva a

cabo asociando tracción de la pierna hacia arriba.

34
Prueba de Lachman

 Su objetivo es estudiar la integridad del LCA

 La posición del examinador será de pie, homolateral a la rodilla
 La posición del paciente será en decúbito supino

Ejecución

Se sitúa la rodilla entre la extensión completa y los 15°de flexión, el examinador

hace su toma en la cara anterior del tercio inferior del muslo para estabilizar el
fémur, para su contratoma sostiene la pierna por su tercio superior, aplica presión
para producir un desplazamiento anterior de la tibia.

Hallazgo positivo

Apreciación propioceptiva o visible de traslación anterior anormal o excesiva de la

tibia respecto al Fémur.

Notas

La versión “activa” de esta prueba consiste en solicitar una extensión activa al

sujeto a partir de 30°de flexión. El desplazamiento anterior de la tibia unido a la
ausencia previa de un cajón posterior indica un desgarro del LCA.

35
Prueba de cajón posterior.

 Su objetivo es Valorar la integridad del LCP y del complejo posterolateral.

 La posición del examinador es Semisentado sobre el pie del paciente,

inmovilizándolo.
 Posición del paciente. Decúbito supino, con rodillas y caderas
flexionadas 90°y 45°, respectivamente.

Ejecución

La primera comisura de cada mano sobre la cara anterior de la epífisis proximal de

la tibia, pulgar en la interlínea y con el resto de los dedos, termina de abrazarla y
se realiza un empuje en sentido posterior. Debe repetirse con la tibia en rotación
externe e interna.

Hallazgo positivo

Excesiva traslación posterior del extremo proximal de la tibia respecto al fémur.

Notas

En la posición inicial, mediante una inspección visual, puede apreciarse una

retroposición de la tuberosidad anterior respecto al fémur. Deformidad de la rodilla.

36
Prueba de cajón anterior.

 Su objetivo es valorar la integridad del LCA

 La posición del examinador es semisentado sobre el pie del sujeto.
 Posición del paciente. Decúbito supino. Rodillas flexionadas a 90° y
caderas a 45°, pies apoyados sobre la mesa

Ejecución

Abrazar con ambas manos la epífisis proximal tibial, sitúa los pulgares sobre cara
anterior de la interlinea para sentir el grado de desplazamiento anterior o aumento
del escalón femorotibial e induce una traslación anterior de la tibia en posición
neutra de la rodilla.

Hallazgo positivo

Se aprecia un deslizamiento anterior excesivo del extremo proximal de la tibia

respecto a los cóndilos femorales.

Notas

Un error frecuente al reproducir la maniobra es no comprobar previamente la

posición de la tibia respecto al fémur ya que su posición retasada el compatible
con lesión de LCP.

37
Prueba de inestabilidad Lateral: Varo Forzado.

 Su objetivo es apreciar el grado de inestabilidad lateral de la rodilla.

 La posición del examinador es semisentado, entre ambos miembros
inferiores, sitúa la mano proximal en la cara medial de la rodilla,
apoyando las eminencias tenar e hipotenar en la cóndilos mediales del
fémur y de la tibia respectivamente. La otra mano agarra la pierna por su
tercio distal, a la altura del maléolo lateral
 La posición del paciente es en decúbito supino.

Ejecución

Con la mano más distal se fija el tobillo y con la proximal se imprime una fuerza
variante, en la rodilla. Se lleva a cabo en extensión completa y en 30°de flexión.

Hallazgo positivo

Presencia de bostezo articular o aumento del espacio articular correspondiente al

compartimento lateral, acompañado de dolor.

Notas

Un varo exagerado en extensión indica afectación de algunas de las siguientes

estructuras mencionadas a continuación, LCL, capsula posterolateral, ligamento
popitleo arqueado, tendón del bíceps femoral.

38
Prueba de inestabilidad Medial: Valgo Forzada.

 El objetivo de esta prueba es apreciar el grado de inestabilidad medial

de rodilla
 La posición del examinador será perpendicular al eje de miembro
situando la mano, proximal en cara lateral de rodilla, apoyo eminencia
hipotenar, sobre articulación tibioperonéa superior y la tenar sobre el
cóndilo lateral de fémur, la otra mano, agarra tercio distal de pierna.
 La posición del paciente será en decúbito supino.

Ejecución

La mano caudal estabiliza tobillo por el maleólo medial y lleva la rodilla a rotación
externa, la mano cefálica aplica fuerza sobre la cara lateral de la rodilla hacia el
valgo, con extensión completa y unos 30°de flexión.

Hallazgo positivo

Bostezo articular o Aumento en el espacio del espacio articular, acompañado con

dolor.

Notas

Cuando disminuye la tensión aplicada sobre la articulación puede llegare asentirse

el encaje entre las superficies articulares.

39
Aprensión de Smillie

 Su objetivo es valorar la estabilidad de la rótula en el surco intercondíleo.

 La posición del examinador es contra lateral, colocando ambos pulgares en

el borde medial de la rótula. El resto de los dedos sobre el miembro inferior
asegurando un contacto firme.
 La posición del paciente es en decúbito supino con rodillas extendidas y
cuádriceps relajado.

Ejecución

Se efectúa un desplazamiento de la rótula en sentido lateral intentando provocar

una luxación, al tiempo que se solicita una flexión activa de rodilla.

Hallazgo positivo

La reacción temerosa o de malestar ante la prueba indican inestabilidad potencial

o real de la rótula en el seno del surco inter condíleo.

Notas

La sensación dolorosa motivada por el desplazamiento de la rotula se conoce

como signo de Fairbank.

40
Prueba de McConnell

 Su objetivo es poner de manifiesto la existencia de una condromalacia

rotuliana
 Posición del examinador estará sentado, lateral al paciente, una mano
sobre el muslo y la otra en la cara anterior del tobillo
 La posición del paciente será en sedestación con la cadera en rotación
externa.

Ejecución

El examinador sitúa la rodilla del paciente en distintas angulaciones 120, 60, 90,
30 y 0 grados y solicita contracciones isométricas en cada una de ellas,
manteniendo la contracción durante 10 segundos. Si aparece dolor en algún punto
el examinador vuelve de manera pasiva la articulación a la extensión completa, el
paciente apoya entonces la pierna sobre la rodilla del examinador, quien sitúa la
rótula medialmente y sitúa nuevamente la rodilla en el mismo arco doloroso, donde
el paciente efectúa otra contracción isométrica.

Hallazgo positivo

La aparición de dolor en la parte inicial de la prueba es indicativo de

condromalacia femoropatelar. Si al continuar con la segunda parte la molestia
crece o desaparece se verá reforzado el diagnostico.

Notas

El desplazamiento medial de la rótula trata de normalizar la disfunción

biomecánica femoropatelar y con ello la sensación dolorosa.

41
Prueba de cepillado

 Se encarga de valorar las superficies articulares de la rotula

 Examinador a la altura del pie del paciente abarcando la rótula con el
pulgar e índice
 Paciente con rodillas extendidas

Ejecución

Mover la rótula en sentido proximal y distal y de forma medial y lateral

presionándola contra los cóndilos femorales.

Hallazgo positivo

La aparición de dolor nos indicara condromalacia rotuliana o artrosis femoropatelar.

42
Prueba de O`Donoghue

 Tiene como objetivo valorar la integridad de ambos meniscos

 Examinador de pie lateral al paciente con la mano cefálica controla la rodilla
y la caudal sostiene el pie del paciente.
 Paciente en decúbito supino con rodilla flexionada a 90°

Ejecución

El examinador flexiona la rodilla y cadera del paciente a 90°y procede a rotar la

tibia tanto medial como lateral.

Hallazgo positivo

Dolor provocado por alguna de las posiciones descritas.

Notas

Esta movilización se repite en flexión máxima de rodilla

43
Prueba de Anderson

 Se encarga de valorar la integridad de ambos meniscos

 El examinador acuna la pierna por su tercio superior y apresa firmemente
tobillo entre el antebrazo y tronco. Con el pulgar y el índice de la otra mano
palpa la interlinea articular anterior.
 Paciente en decúbito supino

Ejecución

Partiendo de la extensión completa se aplica un estrés en valgo asociando una

flexión de 45°,estrés en varo durante el retorno, el movimiento se repite varias
veces aumentando el varo y el valgo.

Hallazgo positivo

Dolor o rechinamiento en la interlinea se asocia a patología meniscal

44
Signo de Cabot

 Valorar la integridad del menisco lateral

 Examinador de pie junto al paciente y coloca el pulgar sobre la interlinea
articular lateral inmediatamente del lado de LCL, los dedos presan la cara
medial de la rodilla con la otra mano abraza el tercio inferior de la pierna
 Paciente en decúbito supino con cadera en abducción y rodilla en flexion, el
pie reposa sobre la rodilla opuesta lo que provoca varo y rotación externa.

Ejecución

Extensión de rodilla contra la resistencia que opone el examinador.

Hallazgo positivo

Dolor e incapacidad para realizar el movimiento que indica lesión degenerativa del
menisco lateral.

45
Prueba de Bragard

 Valorar la integridad del menisco medial

 Examinador de pie lateral al paciente con su mano distal sostiene el
calcáneo y apoya el antepie sobre su antebrazo. La mano proximal reposa
sobre la cara anterior del muslo
 Paciente en decúbito supino

Ejecución

El examinador situa la rodilla en flexión de 90° aproximadamente y la rota

eternamente llevándola seguido de esto a extensión.

Hallazgo positivo

Aparición de dolor en la interlinea medial

Notas desde la posición final de extensión la rotación interna y flexión de rodilla

contribuyen a disminuir la sensación dolorosa.

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TOBILLO

Prueba de Thompson

 Tiene como objetivo evidenciar una rotura completa del tendón de Aquiles.
 Examinador de pie junto al segmento a evaluar.
 Paciente en decúbito prono con rodillas extendidas y los pies fuera de la
mesa.

Ejecución

Se rodea el tercio medio de la pantorrilla entre el pulgar y el resto de los dedos y

se realiza una compresión en dirección cefálica.

Hallazgo positivo

Sin flexión plantar, esto indica una ruptura completa del tendón de Aquiles.

Notas

Esta prueba es totalmente fiable cuando el caso es agudo, en el caso de ser

crónico es un 20% menos fiable.

47
Prueba de los peroneos laterales

 Tiene como objetivo evidenciar un proceso inflamatorio en los tendones de

los músculos peroneos lateral corto y largo.
 El examinador se colocara de pie y del lado afecto que será evaluado.
 El paciente en decúbito supino con los pies asomándose fuera de la camilla

Ejecución

Desde una inversión máxima de tobillo se le pide al paciente que efectue una
eversión y el examinador aplicara resistencia ante este movimiento a nivel de las
cabezas del cuarto y quinto metatarsiano.

Hallazgo positivo

Sensación de dolor en el cuerpo del tendón

Notas

La crepitación es frecuente cuando se vio afectada la vaina tendinosa por la

inflamación

48
Prueba de cajón anterior de tobillo

 Tiene como objetivo valorar el grado de inestabilidad anterior del tobillo.

 El examinador se colocara a nivel de las plantas de los pies del paciente.
 El paciente se colocara en decúbito supino con piernas extendidas y piel
relajados

Ejecución

El examinador procede a colocar su mano caudal sosteniendo el calcáneo y con la

planta del pie haciendo contacto con el antebrazo del paciente, la mano cefálica es
colocada sobre el tobillo del paciente sobre la cara anterior de los maléolos,
posteriormente el examinador realizara una tracción anterior del pie, tratando de
evitar cualquier movimiento del segmento de la pierna.

Hallazgo positivo

Un excesivo desplazamiento anterior del astrágalo bajo la mortaja tibio-peroneal.

Notas

Para la prueba podría ser necesario que la rodilla se encuentre en una flexión de
90°para relajar el tríceps sural, esto requerirá que se coloque en decúbito lateral
contralateral.

49
Prueba de inclinación astragalina

 Su objetivo es valorar la integridad del ligamento peroneocalcáneo.

 La posición del examinador es de pie a nivel de tobillo.
 La posición del paciente será en decúbito lateral contralateral con una
rodilla en una ligera flexión ayudando a relajar el tríceps sural, con los pies
fuera de la camilla y la posición del tobillo será neutra.

Ejecución

Ambas manos serán colocadas sobre el tercio distal de la pierna, situando ambos
pulgares sobre la zona de inserción calcanea del ligamento seguido de esto se
realizara una presión para provocar supinación.

Hallazgo positivo

Supinación excesiva del retropié normalmente acompañada de dolor.

Notas

Mediante el movimiento de pronación el estrés ligamentario se traslada a otros

ligamentos como el deltoideo, tibioescafoideo, tibiocalcaneo y tibioastragalino.

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Prueba de O`Brien

 Esta prueba tiene como objetivo valorar la integridad del tendón de

Aquiles.
 La posición del examinador será lateral al paciente y a nivel de la
pantorrilla en valoración.
 El paciente permanecerá en posición de decúbito prono.

Ejecución

Se hará uso de una aguja estéril que se utilizara para clavarla en la línea media a
10 cm de la inserción aquilea en el calcáneo, se procederá a introducir la aguja
suavemente hasta notar una resistencia y se llevara el pie a una flexión dorsal y
plantar.

Hallazgo positivo

Si la aguja sigue el mismo movimiento del pie es decir en la misma dirección, en

sentido craneal en flexión dorsal y en sentido caudal durante la flexión plantar, el
hallazgo será negativo.

Notas

Esta prueba se considera bastante fiable pero de igual manera es invasiva y lo

más probable es que produzca dolor.

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Prueba de inversión forzada de tobillo

 Esta prueba tiene como objetivo poner de manifiesto una afectación del
ligamento peroneoastragalino anterior
 La posición del examinador será de pie frente a los pies del paciente con la
mano distal fijando el tercio distal de la pierna del paciente y la mano caudal
abarcara el antepié.
 La posición del paciente será en decúbito supino, con los pies asomándose
fuera de los bordes de la mesa y el tobillo deberá permanecer en posición
neutra.

Ejecución

El examinador inducirá el pie del paciente a una inversión forzada del tobillo.

Hallazgo positivo

La aparición de dolor en el ligamento peroneo astragalino anterior se considera

como indicativo de positivo en la prueba.

Notas

Con el movimiento de inversión del astrágalo es conducido hacia delante y afuera

y en esta excursión tensa los tres fascículos del LCL.

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