T I Ñ A S

Micosis superficiales originadas por hongos parasitos de la queratina (dermatofitos). Afectan piel y anexos.
La infeccion por dermatofitos se limita a estructuras con queratina como la capa córnea, pelos y uñas.
La intensidad del proceso inflamatorio depende de la especia del dermatofito (41 en total) y la respuesta del huesped.
Hongos causales más frec: T rubrum, M. Canis, T. Tonsurans, T. Mentagrophytes, E. Floccosum

Dermatofitos se agrupan en 3 géneros: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton

Según su adaptación son: geófilos, zoófilos, antropófilos

Factores de riesgo: contacto con personas enfermas, exposición a la fuente de contagio, predisposición genética, humedad, calor, DM, uso de glucocorticoides, calzado cerrado, mala higiene,
no secarse los pies, en el pelo por uso de fijadores.

DIAGNÓSTICO:
Dermatoscópio: util para observar pelos tiñosos. Pelos en coma y en tirabuzón, estrias longitudinales y el borde proximal dentado (signo de la aurora boreal)
EXAMEN DIRECTO: raspar y fijar con KOH y observar al microscoópio.
CULTIVO: medio de Sabouraud simpore o con antibióticos para determinar la especie. Crece en 1-2 semanas
EXAMEN DIRETO DEL CULTIVO: para ver las formas de reproducción del hongo invitro
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX
Dermatoscopio: para ver
Tiñas tricofíticas: los pelos tiñosos. Antimicóticos con
1. Microsporum canis 80% Alopecia difusa con placas pequeñas e irregulares, intercaladas acción sistémica:
con pelos sanos. Los pelos afectados semejan granos de Griseofulvina
2. Trichophyton tonsurans 15% Trichophyton polvora. Vía oral
(Niños 98%) tonsurans 10-20 mg/kg/d, 2-3 meses
Persona – persona
3. Trichophyton mentagrophytes Querion
Microsporum Prednisona VO
4. Microsporum audoinii canis 0.5 mg/kg/d, 2 semanas
Animal - Humano Luz de Wood: util en
tiñas microspóricas. Se M. canis
observa fluorescencia de Itraconazol 3 mg/kg/d,
TIÑA DE LA color verde cada semana durante 3-4
CABEZA meses
Examen directo: en Terbinafina 10 mg/kg/d
preparación húmeda a VO, 8 semanas
base de hidróxido de
potasio. Champus
Tiñas tricofíticas: Champú de sulfuro de
muestran parasitación selenio 2.5%,
endotrix 2 veces a la semana
Champú de ketoconazol
2%
 Tiñas microspóricas:
filamentos y esporas
Tiñas microspóricas: dentro del pelo.
Originan una o pocas zonas seudoalopécicas redondeadas
(placas), limitadas con pelos tiñosos cortados al mismo nivel. Tiña en grano de
Dan la impresión de haber sido podados con una podadora pólvora: dx de cabellos
de cesped. rotos

Cultivo en agar
dextrosa de Sabouraud.

1-2 semanas = rojo fenol

como indicador en el
agar = amarillo a rojo en
la zona que rodea una
Querión de Celso colonia de dermatofitos.
Imagen en panal de abeja.
Variedad inflamatoria. Causado por M. Canis y T.
TIÑA DE LA Mentagrophytes.
Plastrón inflamatorio, doloroso al tacto.
CABEZA Pustulas, abscesos, ulceras y costras mielicéricosas. +
adenopatia satélite

Tiña Fávica (favus)

Originada por T. Schoenleinii, M. Gypseum
Escútulas o cazoletas fávicas consitituidas por costras y masas
de filamentos que huelen a rata mojada.
 ENFERMEDAD ETIOLOGIA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX
Localicación: Preparado húmedo con Nitrato de miconazol
Trichophyton tonsurans − Cara hidróxido de potasio Clotrimazol
Contacto directo: − Tronco (piel de raspado) Terbinafina
Epidermophyton floccosum − Humanos − Extremidades Tolnaftato
− Animales 1-2 semanas, el indicador Clorhidrato de naftifina
Trichophyton rubrum − Objetos de rojo fenol en agar Ciclopiroxolamina
infectados cambia de amarillo a (2 veces al día)
TIÑA CORPORAL Trichophyton mentagrophytes rojo en la zona que Ketoconazol
*Los hongos en las rodea la colonia de
Micosporum canis lesiones son dermatofitos. Griseofulvina oral
transmisibles Confirmar con: − 4 semanas
Dextrosa-agar de − Lesiones extensas
sabouraud que no mejoran

− Lesión circular
− Eritematosa
− Borde exfoliativo, vesicular o pustuloso.
− Prurito
cultivo de T. Rubrum
Tiña de la ingle: Localización: Evitar uso de ropa
Adolescentes Regiones inguinocrurales y periné sintetica o ajustada y
• Epidermophyton floccosum Adultos varones Mitad superior de muslos sudoración excesiva
Se extiende hacia el abdomen y nalgas
TIÑA INGUINAL • Trichophyton rubrum -Contacto indirecto Evolución crónica Aplicación local:
a partir de epitelio Placas eritematosas con borde vesicular. − Clotrimazol
• Trichophyton mentagrophytes descamado o • Erupción delimitada y simétrica en ambos lados. − Haloprogin
cabello. • Piel eritematosa y exfoliativa − Nitrato de miconazol
-persona a persona • Color de piel de rojo a pardo − Terbinafina
• Borde vesiculopapular 4-6 semanas
(crural) • Prurito intenso origina pigmentacion y liquenificación
Tiña cruris Factores Zonas infectadas
Eccema marginado de predisponentes: Piel vecina
Hebra Humedad 2 veces al día
Roba ajustada Preparados tópicos:
Fricción − Nitrato de econazol
Obesidad − Ketoconazol
Ingerir:
*La infección − Itraconazol
coexiste con la tiña − Fluconazol
de los pies. Terbinafina
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX

Localicación: pliegues interdigitales, platas y bordes de los pies. Nitrato de miconazol

Frec. En Lesion elemental: grietas, fisuras, descamasión, vesículas, Manifestaciones Nitrato de clotrimazol
• Epidermophyton floccosum adolescentes, ampollas, costras mielicéricas. clínicas Ciclopiroxolamina
adultos +++ zonas de hiperqueratosis Terbinafina
• Trichophyton rubrum Confirmación: Butenafina
Contacto con Lesiones vesiculopustulosas: Examen microscópico de Ketoconazol
• Trichophyton mentagrophytes escamas cutaneas Finas material cutáneo Nitrazo de econazol
TIÑA DEL PIE Exfoliativas obtenido por raspado. Clorhidrato de naftifina
Tinea pedis Zonas húmedas: Pruriginosas Nitrato de oxiconazol
albercas, En cualquier área Preparación en Nitrado de sulconazol
Pie de atleta regaderas. Distribución irregular hidróxido de potasio.
Pliegues interdigitales (++)
Enf. Familiar 1 vez al día
Reacción de hipersensibilidad a hongos: 2-3 semanas
*Coexiste con tiña (reacción dermatofíde)
inguinal = erupciones vesiculosas en palmas y dedos. • Higiene adecuada
Complicación: impétigo, erisipela, dermatitis por contacto, ides. • Talco antimicótico
• Ventilación frecuente
• No calzado oclusivo

Si hay sobre infeccion

agregada hay que tratar
con antisépticos locales o
antibioticos topicos
sistémicos
T. rubrum 90% Hiperqueratosis difusa
Descamasion
Anhidrosis
TIÑA DE LA Eritema
MANO
Tinea manuum

Coexiste con: tiña de los pies, onicomicosis

 ENFERMEDAD ETIOLOGIA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX
Clasificación: Leuconiquia: T. Mentagrophytes y cándida TÓPICOS
1.Sub ungueal Localización: uñas de los pies 70%, unas de las manos 27%. Son + resistentes al tx
2.Distal-lateral Predominio distal tópico por lo cual se
3.Blanca superficial Engrosamiento, fragilidad, estrias color amarillo-café oscuro aumenta la penetracion
4.Blanca proximal subungueal del farmaco por medio de
5.Distrófica total oclusion o se elimina la
6.Endonyx queratina infectada
7.Paroniquia limando la lamina ungueal
o con removedores
Leuconiquia: T. Mentagrophytes y químicos como:
cándida
Urea 40% (vaselina 25g,
Melanoniquia: T. Rubrum, cándida
Melanoniquia: T. Rubrum, cándida lalonlina 25, cera blanca
10g, urea 40g)
ONICOMICOSIS
Bifonasol 2% y urea 40%
POR
DERMATOFITOS En via laca o barniz:
Tioconazol 28%
Ciclopirox 8%
Tiña de las uñas Fenómeno de Ide (dermatofíde, tricofítide): frec en manos, Amorolfina 5%
Tinea unguim depende de la tiña de los pies. 1-2 veces x semana

VIA ORAL
Griseofulvina 500-1000
mg/d, 6-12 meses

Itraconazol 200 mg/d

Terbinafina 250 mg/d, 3-4

meses

Paroniquia: engrosamiento de la uña Fluconazol dosis unica

Lesion elemental: vesiculas (dishidrosis), descamasión, reacciones semanal de 150 mg/ 8
liquenoides, eritema nudosos y multiforme meses
Por abuso de glucocorticoides Abuso de
glucocorticoides Eritema más acentuado Ketoconazol VO
TINEA Mayor extension de las lesiones 200 mg/d adultos
INCOGNITO Placas satelites, estrias atroficas 5 mg/kg/d niños

Aislamiento de 1-2 dermatofitos y

corticoestropeo C. Albincans
 ENFERMEDAD ETIOLOGIA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX
++ frec en ancianos Localización: mentón, el cuello y las regiones maxilar y
Trichophyton mentagrophytes submaxilar. Respeta el labio superor
TIÑA DE LA la infección se Evolución crónica Griseofulvina VO
BARBA Trichophyton verrucosum. adquiere por Unilateral 0.5 mg – 1 g x dia, 2-3
contacto con Pustulas foliculares semanas
Sicosis dermatofítica animales.
Secreción asociada de material seropurulento con formación
ulterior de costras, observándose pústulas perifoliculares.

Querión de la barba

Origina alopecia cicatrizal

Afecta a grupos Escamas adheridas por uno de sus bordes y dispuestas de Griseofulvina
T. concentrricum étnicos en México manera concéntrica que dan aspecto de encaje 10-20 mg/kg/d VO
TOKELAU Transmisión por
contacto directo Terbinafina 250 mg/d, 2
semanas
Tiña imbricada Susceptibilidad AD

Antecedentes de Lesión elemental: nodulos Ketoconazol VO

T. rubrum uso prolongado de de consistencia firme, 200 mg/d adultos
GRANULOMA glucocorticoides o apenas dolorosos, unicos o 5 mg/kg/d niños
TRICOFÍTICO O rasurado de piernas confluyentes.
DERMATOFÍTICO Placas
eritematoescamosas de
evolución crónica que
predominan en las
extremidades inferiores
 ENFERMEDAD ETIOLOGIA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX

El hongo invade tejidos profndos y puede afectar visceras.

ENFERMEDAD La distribución de las lesiones es creaneocaudal.
DERMATOFÍTICA
Lesión elemental: nodulos y placas escamosas
Enfermedad de Hadida
Lesión elemental: manchas lenticulares hipocrómicas o Signo de Besnier/del VIA TÓPICA
Factores de riesgo: hipercrómicas de color café-rosado, cubiertas de descamación uñazo: raspar la lesión Lociones, cremas,
Complejo lipofílico: Calor fina. Miden de 2-4 mm diámetro hasta 1-2 cm con la uña o cucharilla y jabones con ácido
Malassezia furfur En invierno las lesiones son más oscuras. queda una marca en la salicílico y azufre 1-3%
14 especies Humedad piel por desprendimiento
M. globosa 97% de escamas. Ungüento de Whitfield
Sudoracion
Hongo levaduriforme y lipofílico que Luz de Wood: manchas Toques yodados 1%
forma parte de la flora normal Producción de sebo color amarillo-dorado
cutánea. Sulfuro de selenio
Ropa oclusiva Loción 2.5%, Champu 1%
Origina lesiones cuando hay
proliferación intensa de hifas. Aplicación de Acido retinóico en
grasas y solución o crema al
Epidemiologia: glucocorticoides 0.005%
Cosmopolita
Sx de Cushing Imidazoles tópicos en
Tinea flava Endemica en zonas tropicales crema o solución 1-2%:
Mal de amores Inmunodepresión Dermatoscopio miconazol, clotrimazol,
Tiña versicolor Cualquier edad Lesión hipocromiante Lesión hipercromiante econazol, ketoconazol.
Defecto de
PITIRIASIS Predomina en hombres 20-45 años linfocinas Localización: zonas del cuerpo con temperatura y humedad VIA ORAL
altas  tronco, cuello, parte superior de los brazos. Ketoconazol 400 mg dosis
VERSICOLOR Antecedentes familiares 19% DM En niños: cara, frente y regiones preauriculares unica
En Lactantes: zona del pañal
En inmunodeprimidos: cabeza y genitales Fluconazol 400 mg dosis
unica
Localizada, diseminada o eritrodérmica Examen directo:
Con potasa 20-40%, o con Itraconazol 100 mg/d x 15
la prueba de la cinta dias o 1 mes
Morfologia: punteada, numular, reticular, folicular, adhesiva = esporas 3-6 µm
seudopapular, hipercrómica, hipocrómica, atrófica. en racimos de uvas.
(imagen en espagueti y
Evolución: crónica y asintomática albondiquetas)

Foliculitis por Malassezia

 Constituida por papulas foliculares pruriginosas con un tapon
queratatósico o con pustulas.

PITIRIASIS
VERSICOLOR
tinta parker-azul
DX diferencial:
Pitiriasis alba Biopsia de superficie:
Dermatitis solar Con cianoacrilato y
hipocromiante tincion de PAS (ácido
Vitiligo peryódico de Schiff)
Eritrasma
Eccemátides Cultivo:
Pitiriasis rosada Medios enriquecidos
Nevos acrómicos con lípidos  aceite de
oliva, Dixon
Foliculitis por malassezia
La unica especie que no
es lipofílica es M.
Pachydermatis
 MICOSIS PROFUNDAS
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX DX DIFERENCIAL
Principal fuente de Localización: cara y extremidades (sup 53%, inf
infección 18%) INTRADERMORREACIÓN A Turalemia
− Tierra ESPOROTRICINA Soluciones de yoduro
− Plantas Lesión elemental: nódulos o gomas que siguen (González-Ochoa), leer en 48 h de potasio Tuberculosis
ESPOROTRICOSIS − Vegetales la trayectoria de los vasos linfáticos. VO 3-6 g/d, 3 tomas cutanea gomosa
Sporothrix spp verdes EXAMEN DIRECTO divididas, x 4 meses linfangítica
− Heno, paja Lesión extracutánea afecta: pulmones, huesos,
Micosis subcutánea − Rosas articulaciones FORMAS Tuberculosis
granulomatosa de +++ común: EXTRACUTÁNEAS Y verrugosa
evolución subaguda o S. chenckii *Enf. De las rosas Clasificación: cutánea (linfangítica, fija), SISTÉMICAS
crónica. diseminada (cutánea, sistémica), extracutánea Anfotericina B 0.25-1 Micobacteriosis por
Animales como (osea, articular) mg/kg/d M. Marinum
roedores e insectos
son vectores. FORMA LINFANGÍTICA 70-75% Trimetoprim- Complejo cutáneo
Epidemiología Chancro inicial  lesión nodular o gomosa sulfametoxazol 80-200 nervioso en lepra
Afecta ambos sexos Esporótricosis ulcerada, en dos semanas una cadena de gomas mg, 2 veces al dia tuberculoide
Cualquier edad primaria cutánea: eritematovioláceas no dolorosas que siguen los Cuerpo asteroide PAS
Niños y jovenes Hongo penetra por la vasos linfáticos regionales y pueden ulcerarse. Ketoconazol Micetoma
16-30 años piel a traves de 200-400 mg/d
Campesinos pequeñas heridas o
excoriaciones
Cromoblastomicosis
Jardineros Itraconazol
Floristas producidas por
vegetales o 200-300 mg/d Artritis reumatoide
Carpinteros
modeduras y
picaduras Fluconazol
100-400 mg/d
2 semanas aparece un
chancro Sporothrix schenckii: simpodulosporas Griseofulvina 1g/dia
cumplejo cutáneo en flor de durazno.
linfangítico que sigue ESPOROTRICOSIS FIJA 20-30%
los linfáticos
Terbinafina
Es una sola placa semilunar infiltrada, verrugosa o CULTIVO
regionales 250-500 mg/d
vegetante. Se puede ulcerar y cubrir de costras Medio de Sabouraud
mielicéricas. Rodeada de un halo Colonias membranosas de
Esporotricosis
eritematovioláceo. color crema o negro (S.
primaria pulmonar: el
hongo entra por via
Schenckii)
respiratoria y causa
neumopatía
autolimitada y
asintomática.

Reinfección:
 Se presenta en px con
contacto previo con el
hongo, forma breve.

BIOPSIA
CHANCROS MÚLTIPLES Hiperplasia epidermica
ESPOROTRICOSIS Generan la forma micetomatoide. Frec en pie. seudoepiteliomatosa
Se diseminan por contiguidad. Granulomas inflamatorios
Se transforman en lesiones verrugosas que crónicos con linfos y
forman placas, cicatrizan y originan fibrosis plasmocitos
intensa.
1. Zona central supurativa con
neutrofilos
2. Zona media tuberculoide con
cel Langerhans
3. Zona exterma sifiloide con cel
plasmáticas

ESPOROTRICOSIS RECURRENS RX
CICATRISANS Formas pulmonares, óseas y
Muestra involucion espontanea. articulares

FORMAS SISTÉMICAS
Afectan huesos y articulaciones. Frec rodilla.
Lesiones en huesos son multiples, destructivas y
líticas.
 ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX DX DIFERENCIAL

Localización: extremidades inferiores 98% En etapas iniciales es Tuberculosis

Originada por Los agentes Examen directo con KOH mejor la extirpación verrugosa
hongos negros causales son Lesión elemental: Nódulos eritematosos o del Celulas fumagoides (esclerotes quirúrgica.
(dematiáceos o hongos negros color de la piel agrupados en placas verrugosas o de Medlar) miden 4-8 µm, Carcinoma
feoides) termosensibles a vegetantes cubiertas de escamas abundantes, esféricas, doble membrana, Dimetilsulfóxido espoinocelular
40-42ºC, penetra ulceraciones o costras melicéricas. emiten filamentos. aplicación local
Generos: por inoculación  forma de granos de café Esporotricosis
Fonseca traumática y se 5-fluorouracilo crema
Phialophora desarrolla por 1% Tiña del cuerpo
Cladophialophora contiguidad y vía
CROMOMICOSIS (cladosporium linfática Ajoeno 0.5% gel Psoriasis
carrionii)
Vitamina D 600 000 Secundarismo
UI/d VO o IV cada 8 sfilítico
dias
Simétricas y no pruriginosas Cultivo Micetoma
Superficiale Identifica la especia causal Anfotericina B VI
Por contiguidad puede afectar la uña mediante las formas de Coccidiodomicosis
(melanoniquia) reproducción: Itrazonazol 200-400
Micosis subcutánea Fiálides = phialophora mg/d Linfostasis
Acrotheca = rhinocladiella verrugosa
que afecta piel y tejido Fluconazol 100-400 mg
Cladosporium larga = c.
celular subcutáneo.
Carrionii
Cladosporium corta = Terbinafina 500 mg-1
Cromoblastomicosis g/dia
fonsecaae
Dermatitis verrugosa
Enf. De pedroso y Lane
Biopsia con tinción HE
Enf. De Fonseca
Granuloma tuberculoide con
células fumagoides.
Aspecto de la lesión: psoriasiforme, en coliflor,
Hiperqueratosis, acantosis
Epidemiología: tumoral, cicatrizal
Medio rural
Climas tropicales Evolución: crónica
Hombres 30-60 años
Campesinos Complicación:
infecion bacteriana,
Infección natural está en deformación de la
perros, gatos, caballos, lesión por
ranas, sapos, lobos linfostasis,
Linfografia: muestra vasos
marinos elefantiasis
dilatados y edema

Linfocentellografía: linfedema
 ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO DX TX DX DIFERENCIAL

MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS DE RX DE TÓRAX

Zonas humedas de AFECCIÓN PULMONAR: tos, expectoración, Infiltrados micronodulares Itraconazol Lupus tuberculoso
PARACOCCIDIOMICOSIS latinoamerica. hemoptisis basales bilaterales. 300 mg/d, 6-12 meses
Se limita por los despues 100 mg/d, 1-2 Leishmaniasis
Blastomicosis trópicos de Cáncer y ESTOMATITIS MORIFORME años
Micosis sistémica Paracoccidioides Capricornio. Afección de la mucosa orofaríngea: lesiones Rinoescleroma
endemica de brasilinensis localizadas en velo del paladar, encias, carrillos, Fluconazol 200-400
Latinoamerica 10% px coexiste con piso de la boca, lengua, labios. mg/d por 6 meses Blastomicosis
P. Lutzii tuberculosis norteamericana
pulmonar Ketoconazol 400 mg/d
hasta desparecer los Coccidioidomicosis
En px con SIDA de sintomas. Despues 200
etapas avanzadas REACCIÓN SERÓLOGICA mg/d durante 3 años Histoplasmosis
con linfos T CD4+ Inmunodifusión en agar
menos de 200 Fijación del complemento Linfomas
Inmunoelectroforesis Trimetoprim-
P. Brasiliensis Tumefacción, deformación de la región, nódulos y sulfametoxazol 160- Carcinomas
Detección del antigeno p53
CLASIFICACIÓN penetra por ulceraciones que se agrupan en placas con 180 mg dos veces al
PCR
1. Forma subclinica inhalacion y aspecto de tejido de granulación. Aflojamiento de dia por 4-6 meses Tuberculosis
2. Forma pulmonar pura o origina una dientes y dolor a la masticación y deglución. pulmonar
EXAMEN DIRECTO
diseminada: infección primaria Con solución de Lugol Anfotericina B para
• Tegumentaria pulmonar. ** Boca de tapir: por el aspecto de las lesiones
Levaduras multigemantes, con enfermos graves. Mucormicosis
• Ganglionar centrofaciales, aumento de las partes blandas.
una levadura de mayor tamaño
• Visceral El periodo de que las otras.
• Mixta latencia dura de Afecta piel de la región perioral y nasal. Lesiones
Disposición en ruedas de timón
meses a 60 años nodulares ulceradas, vegetantes o verrugosas.
(orejas de Mickey mouse)
a) Infección según la respuesta Evolución lenta-asintomática.
b) Enfermedad: tipo juvenil inmunitaria del
o tipo adulto huesped. AFECCIÓN GANGLIONAR
c) Latente: quiesecente o Región cervical  cuello de bufalo
secuelas Axilas, ingle, supraclavicular.

POR EXTENSIÓN AFECTA: LARINGE,

FARINGE, TRÁQUEA
Lesiones verrugosas que simulan un carcinoma.
Tos, disfonia, disnea, disfagia CULTIVO
En gelosa glucosada de
COMPLICACIONES: Sabouraud + antibióticos
Estenosis por fibrosis cicatrizal en la boca, laringe Gelosa- chocolate
y pulmones. En 1-3 meses parecen colonias
Enfermedad de Addison blancas y vellosas