ENDOCRINOLOGIE SI NURSING

(CURS 1 – 16.04.2018)
NOTIUNI DE ENDOCRINOLOGIE
BORUNDEL pg 783-765

Functiilegenerale ale organismuluisuntcontrolatesireglate de:

 Glande cu secretieinternasauglandele endocrine:
 Hipofiza;
 Epifiza;
 Tiroida;
 Paratiroidele;
 Suprarenalele;
 Glandelegenitale: masculine si feminine;
 Pancreasul.
Acesteglandesecretahormonii:
o Hipofizaprinhormonulde cresteresitiroida au un rol important in procesul de crestere;
- hormonigonadotropihipofizarisiglandelegenitale, ovarelesitesticulele au rol
in reproducere.

NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE

1. HIPOFIZA –situata la bazacreierului, intr-o

depresiuneosoasadenumitasauaturceasca,
hipofizaesteunadintrecelemaiimportanteglande din organism – estealacatuita din
doilobi- unul anterior siunul posterior.

Lobul anterior secretaurmatoriihormoni:

 Hormonul de cresteresausomatotrop, (STH) – stimuleazacrestereatesuturilor,
mobilizeazagrasimilesiintervine in metabolismul mineral.
 Hormonultireotrop, (TSH) – stimuleazafunctiaglandeitiroide.
 Hormonulcorticotrop (ACTH) – stimuleazaactivitateaglandelorsuprarenale.
 Hormoniigonadotropi – sunt in nr de doisiactioneazaasupraglandelor masculine si
feminine, avandrol important in sexualizaresi in procesul de reproducere.
 Hormonulfolicueinostimulantsau FSH, stimuleaza la
femeiesecretiafoliculilorovarieni. La
barbat,activeazasimentinespermatogeneza;
 Hormonulluteinizant, LH sau ICSH, actioneazala femei,
asupracorpuluigalben al ovarului, iar la barbat, asupratesutului
interstitial al testicolului, stimulandformareahormonuluimasculin –
testosteronul.
 Hormonulluteotropsaumamotrop, LTH – actioneazaimpreuna cu
ceidoihormonigonadotropi, producandcrestereaglandeimamaresisecretialactata.
 Hormonulmelanotrop, sauhormonulpigmentatiei – stimuleazaformareahormonilor
din piele.

Lobul posterior al hipofizeisecretadoihormoni:

 Ocitocina – intervine la nastere, contractanduterul in fazafinala a sarcinii.
Contractadeasemeneacanaleleglandelormamare, contribuind la
eliminarealaptelui.
 Vasopresina, hormonul antidiuretic ADH – are puternicaactiunediuretica.

2. EPIFIZA sauglandapineala –situate deasuprahipofizei,

intreceledouaemisferecerebrale. Alaturi de hipofiza, eaintervine in functiaglandelor
genital (rol inhibitor, antisexual), a suprarenalelorsi in metabolismulzaharului

1
 (scadeglicemia), al apeisi al sarurilor. In ultimeledecenii au fostizolate din
epifizaserotonina, norereprinefrinasimelatonina.
3. GLANDELE SUPRARENALE–celedouaglandesuprarenale situate
deasuprarinichilorsuntalcatuite din douastructuri:
corticalasimedulara.Structuracorticalasaucorticosuprarenalaconsta din trei zone:
Zona glomerulara, care secreta ca hormon principal aldosteronul, cu
proprietatimineralocorticale (retineapasisarea);
Zona fasciculara, care secretacortizolulsihidrocortizonul, hormoneliminat in urina.
Cortizolulesteindispensabilvietii, contribuind la formareaglucozei din proteine;zona
fascicularamaisecretacorticosterolul, hormon mineralocorticoid.
Zona reticulara, care secretahormoniandrogeni, eliminati in
urinasihormoniestrogeni. Acestihormonisuntsecretati de testiculesiovare.

Medulosuprarenalasecretadouasubstante:
- catecolamine: adrenalinasauepinefrinasinoradrenalinasaunorepinefrina. In stari de
tensiunepsihicasauemotiiputernice, glandasuprarenalasecretacantitaticrescutede
adrenalinasinoradrenalina. Acesteaproducfenomene de vasoconstrictie (paloare, HTA,
frisoane, tahicardie).

4. TIROIDA – situata la bazagatului, inainteatraheei, (glanda care are forma de fluture)

scretamai multi hormoni, ceimaiimportantisunt:
 Tiroxina (tetraiodotironina)
 Triiodotironina. Acestihormonistimuleazacresterea, maturizeazascheletulsicreierul.
Functiaglandeitiroideestecontrolata de hormonultireotrophipofizarsi de
centrinervosidin hipotalamusul anterior.
5. PARATIROIDELE –sunt in nr de 4 sisunt situate pe fata dorsala a
tiroidei.Secretahormonul:
 Paratiroidiansauparathormonul – are rolul de a mobilizacalciul din oase, si de a
stimulaabsorbtiacalciului din intestine. Secretiacrescuta de
parathormonvamaricalcemiasivascadeafosforemia.
 Tirocalcitonina– are actiunehipocalcemianta.
6. GLANDELE GENITALE –gonadelesauglandele feminine sau masculine au o
secretieexternasaugametogenasi o secretieinternasauendocrina.
 Ovarul – produce ovululnecesarreproducerii; el
secretahormonisexualiprogesteronulsiestrogenii.
 Testicolul– produce spermatozoizii care
fecundeazaovulul.Hormoniimasculinisecretati de testiculsunt:
testosteronulandrostedionul.

BOLILE TIROIDEI

2
 BORUNDEL pg 780- 783

Boliletiroidei– se grupeaza in boli cu exces de hormonitiroidieni (hipertiroidismul)

siboliprinlipsahormonilortiroidieni (hipotiroidismul).

HIPERTIROIDISMUL

ETIOPATOGENIE– incidentahipertiroidismuluiestemairidicata in zonele cu

gusaendemica.Boalaaparemaifrecvent la femeidecat la barbati. Numerosifactori pot
determinaaparitiabolii. Se cunoscimbolnaviriprovocate de traumepsihice.

FORME SI MANIFESTARI CLINICE – se cunosc 3 aspecte ale hipertiroidismului:

 Hipertiroidismulpropriu-zis – caracterizatpringusatireotoxica;
 BoalaBasedow – avand ca simptomegusa, tireotoxicozasiexoftalmia
(proeminentaglobiloroculari);
 Adenomul toxic – in care existanodulultiroidiansitireotoxicoza, faramodificari ocular.

SIMPTOMATOLOGIE
 Astenie;
 Insomnia;
 Nervozitate;
 Scadere in greutaterapidasiinsemnata cu toate ca apetitulesteinsemnat ( 20 kg in
catevaluni), scaunelesuntfrecvente, diareice;
 Tremuraturivizibile ale extremitatilor;
 Pieleacaldasiumedapt ca hipertiroidianultranspiranecontenit;
 Tulburari cardio-vasculare, tahicardiaesteimportanta, pulsulajungand la 140
batai/min;palpitatiisirespiratiedificila la efort; tahicardianu se modificanici in stare de
repaus, nici la efort
 Cresterea T.A. 180 mmHg
 Stare de agitatie, candesteobositesteagitat;
 Anxios, emotiv, hipersensibil;
 Staridepresive,tulburariparanoide, schizoid;
 Obosealamusculara, care uneorideterminaparaliziitrecatoare, atrofiegrava;
 Gusa – constituieunuldintrecelemaicaracteristicesemne ale boliiBasedow.
Tiroidapoate fi moale, difuzasauferma, nodulara, in functie de vechimeagusii.
Gusaapare in adenomul toxic siesteformatadintr-un singurnodul, de
consistentaferma, mairar din mai multi noduli. Se complicaadesea cu
insuficientacardiacasifibrilatieatriala.
 Exoftalmia – esteimpreuna cu gusasitireotoxicoza – un simptom important in
boalaBasedow.
Exoftalmia =consta in proeminentaglobiloroculari, cu deschidereaexagerata a
fanteipalpebrale. Privireaestefixa, ochiilacrimeazasivedereaestedubla (diplopie).
Exoftalmiapoateevoluaspre forma maligna.TulburarileocularE se
accentueazasiexistariscul de pierdere a vederii.

TRATAMENTUL:
- medical – administrarea de iod, sub forma de solutiesau de antitiroidiene de sinteza.
Exemplu de tratamentromanescMetiltiouracil;
- Chirurgical (tiroidectomiasubtotala)– se aplica in gusilemarisi in celevechinodulare, care nu
mairaspund la tratamentul medical.
- cuiodradioactiv – se aplica in cazulgusilor care capteazaiodul. Se aplica la batranisau la
pacientii care le-a fostextirpatnodululsi a fostgasitaformatiunecanceroasa.