RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

“ HARAPAN INSAN SENDAWAR “

Nama : …………………………………………
Umur : ………….. Thn ( L / P )
Tanggal : …………………………..................
Hasil yang
Diagnosa Keperawatan
diharapkan
perfusi jaringan berhubungan dengan □ Tujuan :
penurunan kompenen seluler yang Peningkatan
diperlukan untuk pengiriman perfusi jaringan
□ KH : klien
oksigen/nutrient ke selPerubahan
menunjukan
perfusi adekuat
misalnya tanda
vital stabil
JL. MAWAR Kp SEKOLAQ JOLEQ Kec SEKOLAQ DARAT
SENDAWAR - KUTAI BARAT
No. Rekam Medik :
REKAMAN ASUHAN KEPERAWATAN
Ruang Perawatan :
Pukul Implementasi
Intervensi Evaluasi
Nama Pagi / Sore / Malam
1. Awasi tanda vital kaji pengisian kapiler, warna kulit/ Subjektif :
membrane mukosa, dasar kuku
2. Tinggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi
3. Awasi upaya pernapasan : Auskultasi bunyi napas
perhatikan bunyi adventisius
4. Selidiki keluhan nyeri dada/ palpitasi
5. Hindari penggunaan botol penghangat atau botol air Objektif :
panas. Ukur suhu air mandi dengan thermometer
6. Kolaborasi pengawasan hasil pemeriksaan lab

7. Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi

8. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi

9. Awasi intake dan output pasien

Assessment :

Planning :
-

Nama KT / PP :