CONTOH SURAT LAMARAN

SEBAGAI PEGAWAI NON PNS BLUD

RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO
KABUPATEN WONOGIRI TAHUN 2016

Harus Tulisan Tangan

Lampiran : ... Lembar Wonogiri,.........................2016

Perihal : Lamaran Pegawai Non PNS BLUD Kepada
RSUD dr. Soediran Mangun Yth : Direktur RSUD dr. Soediran Mangun
Soemarso Kabupaten Wonogiri Sumarso Kabupaten Wonogiri
di-
WONOGIRI

Memperhatikan surat dari Ketua Tim Penerimaan Pegawai non PNS BLUD RSUD dr.
Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri Tahun 2016 Nomor : ..................... perihal
Pengumuman Penerimaan Pegawai Non PNS BLUD Tahun 2016 bersama ini dengan hormat
kami yang bertanda tangan dibawah ini:
a. Nama Lengkap :.............................................
b. Jenis Kelamin :............................................
c. Pendidikan :.............................................
d. Tempat / Tanggal lahir :...........................................
e. Alamat Lengkap :........................................
f. Nomor telepon rumah atau HP :............................................
mengajukan permohonan sebagai Pegawai Non PNS BLUD pada RSUD dr. Soediran Mangun
Sumarso kabupaten Wonogiri Tahun 2016, untuk jenis formasi :
Nama Formasi :............................ (diisi sesuai jenis formasi yang diminati)
Kualifikasi Pendidikan :............................ (diisi sesuai kualifikasi pendidikan Pelamar)
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan
sebagai berikut:
a. Pas foto ukuran 4x6 berwarna sejumlah 4 lembar dan ditulis nama pada sebaliknya.
b. Foto Copy Ijazah dan transkip nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
c. Foto Copy KTP yang masih berlaku dan diperbesar 200% diligalisir.
d. Curiculum Vitae (daftar riwayat hidup) dan ditanda tangani peserta
e. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) untuk mendaftar sebagai Pegawai Non
PNS BLUD;
f. Asli Surat Keterangan Berbadan Sehat yang di tanda tangani oleh Dokter Pemerintah dari
rumah sakit pemerintah atau puskesmas.
g. Foto Copy Surat tanda Registrasi (STR) diligalisir.
h. Foto Copy Serfifikat PPGD / BTCLS (bagi formasi perawat) yang masih berlaku diligalisir.;
i. Foto Copy sertifikat ………..
j. Surat Pernyataan bermaterai.
k. Foto Copy sertifikat atau surat pengalaman kerja diligalisir. ( jika ada)
l. Foto Copy sertifikat kursus/diklat/pelatihan sesuai bidang diligalisir. ( jika ada)
m. Satu buah Amplop dan Perangko untuk panggilan lulus seleksi TKD;

Demikian surat lamaran ini kami buat, besar harapan kami untuk bisa diterima sebagai
pegawai Non PNS pada BLUD RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri dan
atas perhatiannya kami sampaikan terima aksih.

Hormat Kami,
MATERAI
RP. 6.000,-
Nama Lengkap