TRASTORNOS DE LA

AFECTIVIDAD

Dr. Jaime C. Álvarez Uzabeaga

Psicopatología del Adulto
Psicología Umag
01 Abril 2019
• AFECTO: movilización de energía psíquica
que se traduce en un estado interno
específico y que es vivenciado por el yo
como tal (como estado interno específico).

- Se origina desde - y se retroalimenta por:

elementos fisiológicos, instintivos,
constitucionales ( temperamentales ) y
cognitivos, pudiendo en los distintos casos,
predominar más alguno de ellos.
• AFECTO…
- Algunos autores (Krause) consideran que
los afectos representan una herramienta
fundamental para nuestra capacidad de
supervivencia y adaptación. ( ej.: guagua que
sonríe provoca agrado en la madre y por lo
tanto mejor disposición en ésta para
alimentarla y ocuparse de sus necesidades)
• AFECTO…
En el lenguaje clínico hay cierta
confusión pues se tiende a usar como
sinónimos afecto y ánimo. Ej.. bipolar del
ánimo o enfermedad afectiva bipolar
(correcto = t. bipolar del ánimo ).
• AFECTO…
Tipos de afectos:
A) EMOCIÓN: reacción afectiva instantánea, intensa y
de duración limitada frente a un estímulo del medio
interno o externo. Tiene un gran componente
fisiológico, habitualmente mediado por el sistema
nervioso autónomo. Ejs.: taquicardia, enrojecimiento
de la piel por vasodilatación, palidez de la piel por
vasoconstricción, sudoración, alteración del ritmo
respiratorio, etc.

- En neuropsicología se considera que hay algunas

emociones que son básicas: alegría, dolor, ira, temor,
sorpresa.
• AFECTO…
Tipos de afectos:
B) SENTIMIENTO: movilización afectiva, en respuesta a
estímulos internos o externos, que requiere mayor
tiempo para producirse, y a la vez tiene mayor
estabilidad en el tiempo. Su componente autonómico
es menor.

C) ÁNIMO O HUMOR BÁSICO: tono o “color” afectivo

basal que “tiñe” e influencia el vivenciar y el actuar.
Muy condicionado por lo constitucional o
temperamental. Generalmente tiene cierta estabilidad
en el tiempo y/o se modifica dentro de rangos
limitados.
• Es importante considerar que en el idioma castellano la
palabra afecto tiene dos acepciones: la primera se refiere
a cariño, como “yo le tengo afecto (cariño) a Juan o a mi
automóvil” o “Pedro es muy afectuoso (cariñoso) con sus
hijos”. Sin embargo, en psicopatología el concepto no se
refiere a ello, sino exclusivamente a la segunda
acepción, que es estado de ánimo; no obstante, creemos
que la traducción más adecuada del inglés mood o del
alemán Gemüt o Gefühle es “estado de ánimo”, y no
afecto o sentimiento, aunque lo aceptamos ya que es la
traducción al español del DSM
PATOLOGÍA
ANGUSTIA:
sensación de temor, miedo o inquietud interna
frente a una amenaza que no es objetiva, si no que
viene del mundo intrapsíquico. También se le
describe como temor a una amenaza desconocida.
Generalmente se vive cono una sensación de
compresión u opresión en alguna parte del cuerpo
como la garganta o pecho. Tiene un componente
vivencial ( el ya descrito ) y uno fisiológico:
taquicardia, sudoración, temblor, mareos, etc. Si no
predominan estos últimos, hablamos de
ANSIEDAD..
PATOLOGÍA
TRISTEZA VITAL:
estado de pena, abatimiento, decaimiento
o congoja, que puede llegar a comprometer
al cuerpo, el que en ese caso se verá
marchito o desvitalizado. Este afecto
generalmente se trasmite al entrevistador.
ALEGRÍA VITAL:
estado de optimismo, bienestar y júbilo que
compromete a la corporalidad y se trasmite
al interlocutor. El paciente se siente con
energía, vital, pleno.
PATOLOGÍA
AFECTO HEBOIDE:
disposición a bromear, de un modo no
empático, inadecuado y tosco. Deja la
sensación de superficialidad.
PATOLOGÍA
AFECTO PUERIL:
el paciente se mueve en una gama afectiva
correspondiente a una menor edad que la
cronológica. Aparece por lo tanto como infantil
como poca fuerza en sus afectos. También
deja sensación de superficialidad.
PUERILIDAD
Es un estado eufórico con una tendencia
a decir bromas muy superficiales; se le
dio también el nombre de moria y se presenta en
lesiones del lóbulo frontal, esquizofrenia hebefrénica, retardo mental, así como en
alteraciones metabólicas y sobredosis de estimulantes como cocaína, cannabis y
anfetaminas.
PATOLOGÍA

EMBOTAMIENTO O APLANAMIENTO
AFECTIVO: disminución d en la intensidad
de la movilización afectiva .La persona
puede aparecer como fría, indiferente, e
incluso discordante.

PARATIMIA:
respuesta emocional incongruente con la
experiencia del momento o con el contenido
de lo que se está diciendo
( = DISCORDANCIA IDEO-AFECTIVA).
PATOLOGÍA
DISOCIACIÓN O INCONGRUENCIA IDEOAFECTIVA
• En este caso se valora la coherencia de la expresión emotiva
del sujeto; puede haber una disociación entre lo que
manifiesta y la emoción misma y por ello su estado de ánimo
no es congruente con lo que comunica mímica o verbalmente.
– Por ejemplo: dice sonriendo que torturaron y mataron a sus
familiares. Se presenta sobre todo en esquizofrenia y en trastornos
orgánico–cerebrales; se le describe también como risa o llanto
inintencional y se le ha llamado paratimia o inadecuación afectiva,
ya que la emotividad no es congruente con el contexto en que se
produce ni con la respuesta que desencadena. En la parálisis
seudobulbar (una lesión de los tractos corticobulbares) el paciente
tiene episodios de risa, llanto o ambos que resultan difíciles de
interrumpir después de iniciados; en esta condición patológica
puede haber disartria, anartria, disfagia, parálisis de los músculos
faciales, además de muchos otros trastornos neurológicos. Sin
embargo, en ocasiones el sujeto puede literalmente morirse
mientras se está riendo, ya que las lesiones cerebrales le provocan
la muerte
PATOLOGÍA

El afecto heboide, el afecto pueril, el

embotamiento afectivo y la paratimia son
frecuentes en la ESQUIZOFRENIA.
PATOLOGÍA
APATÍA:
escasez global en la respuesta emocional.
Da la sensación de “pesadez” y no de
ausencia como sucede en el caso del
aplanamiento afectivo. Generalmente se da
en ciertos C.O.C.

DESÁNIMO :
falta de respuesta emocional por falla en la
motivación, en la capacidad para
entusiasmarse. Habitualmente la persona se
da cuenta de la dificultad.
PATOLOGÍA
DISFORIA:
estado afectivo cambiante, en el que se
transita por diversas sensaciones de
desagrado: inquietud, irritación, ansiedad,
tristeza, insatisfacción, desazón, etc.

DISTIMIA:
tendencia a fluctuar en el estado afectivo,
especialmente con tendencia hacia el ánimo
depresivo, sin que se constituya un estado
depresivo propiamente tal.
PATOLOGÍA
PÁNICO:
miedo intenso frente a una amenaza que es
percibida como extrema. Hay gran compromiso
fisiológico y la capacidad cognitiva está muy
interferida.

PERPLEJIDAD:
sensación de desconcierto, confusión, extrañeza y
asombro al estar viviendo las situaciones
habituales como raras, poco familiares.
Habitualmente implica a la vez sentimientos de
despersonalización y/o desrealización. A veces se
presenta este sentimiento en el inicio de un primer
brote EQZ.
PATOLOGÍA

RIGIDEZ AFECTIVA:
presencia de un afecto definido que no
modula o modifica en relación a la
interacción con el entorno.

LABILIDAD AFECTIVA:
tendencia a presentar cambios bruscos,
intensos y de poca duración en los afectivo.
Resultan poco comprensibles para el
interlocutor u observador. Propio de C.O.C.
También se usa para la fragilidad afectiva
que se observa en algunas depresiones.
PATOLOGÍA

INCONTINENCIA EMOCIONAL:
• escasa capacidad para controlar o
contener la expresión de los diversos
estados afectivos, los que tienden a
desbordarse en su manifestación, de un
modo que parece desproporcionado con el
motivo que los provocan. Deja la sensación
de poca profundidad. Propio de C.O.C. o de
estados con compromiso de la salud física
general.
Labilidad emocional o afectiva
– Es una variación continua en el estado de ánimo
sin el estímulo apropiado. Del llanto se pasa a la
alegría. Se presenta en la manía, el delirium,
lesiones del lóbulo frontal y demencias; se le
asocia con la incontinencia emocional.
Incontinencia afectiva o emocional
– El sujeto no puede controlar sus emociones, las
expresa directa e inmediatamente y con toda
energía. Se presenta sobre todo en los casos de
demencia, lesiones del lóbulo frontal, trastorno de
la atención tipo residual y personalidad limítrofe.
Emoción fingida o histrionismo
– Algunos pacientes se involucran en estados
emocionales que realmente no sienten como
fórmula para manipular a los demás, fingen estar
molestos para obtener cierta ventaja.
PATOLOGÍA

SOBREVALORACIÓN:
el paciente se siente portador de
capacidades magnificadas de forma poco
realista.

MINUSVALÍA:
sensación de ser de poco valor, incapaz,
inútil.
ANHEDONIA
• Es la incapacidad para experimentar placer, tanto de
los eventos externos como de los internos; no se tiene
la capacidad de compartir el humor del grupo o de la
situación.
• El sujeto carece de sentido del humor. No parece
divertirse con ninguna experiencia o suceso, parece
aburrido.
• Cuando un paciente deprimido está bajo tratamiento
con antidepresivos o psicoterapia, éste es el síntoma
que mejora antes que los demás, por eso su
exploración debe ser minuciosa.
ANHEDONIA
• La diferencia entre la anhedonia y el aplanamiento
afectivo es que en la primera el sujeto muestra baja
capacidad para experimentar emociones positivas,
gratificantes o placenteras, mientras que el
aplanamiento afectivo se refiere a la incapacidad para
sentir toda la gama de emociones, tanto positivas
como negativas.
• La anhedonia puede ser un síntoma permanente,
como en el caso de la esquizofrenia, o pasajero, como
en la depresión.
PATOLOGÍA

DEPRESIÓN:
estado afectivo caracterizado por una baja
anormal del ánimo. Se puede acompañar de
una serie de otros elementos: pesimismo,
autodesvalorización, etc.
Mujer de 50 años de edad que se queja de agotamiento desde
hace 4 meses, por periodos de dos a tres días; hace tres meses
que padece insomnio y ansiedad, entonces visita a un médico
general que después de realizarle varios estudios de laboratorio
no encuentra patología alguna y le recomienda unas vitaminas y
descanso en la playa.
Como no le da resultado le prescribe un tranquilizante que la
ayuda un poco y lo toma durante 1 mes; para entonces
disminuye la ansiedad, pero ella no desea salir de casa ni
participar en las actividades que antes disfrutaba.
La familia a menudo la encuentra llorando y ella le confiesa a su
esposo que antes de su matrimonio tuvo una relación amorosa
y que eso es imperdonable desde el punto de vista moral, y que
seguramente se va a condenar en el infierno.
Desea aclarar todo eso con sus hijos, pero en la noche se toma 60
pastillas del tranquilizante que le habían prescrito.
Después del tratamiento de urgencia por la sobredosis inicia una
psicoterapia combinada con fármacos antidepresivos. “Me
siento como si estuviera dentro de un agujero, sin luz”, y a las
dos semanas de tratamiento dice: “Todavía estoy mal, pero ya
veo la luz al final del túnel, ya sé que hay salida.”
PATOLOGÍA
SENTIMIENTOS DE CULPA:
autorreproches por sentir que se ha cometido una
falta. Cuando forman parte de un episodio
depresivo mayor, son desproporcionados con el
hecho que los motivan o se refieren a un hecho
ocurrido hace mucho tiempo atrás y difícilmente se
modifican con la argumentación en contra ( En ese
caso pasa a ser un delirio)
PATOLOGÍA
SENTIMIENTOS DE RUINA:
sensación de que todo el entorno material y
especialmente las pertenencias materiales están
deterioradas o se van a perder completamente.
Generalmente se presentan en estados depresivos,
en los que toman características de delirio.

SENTIMIENTO DE DESESPERANZA:
sensación de estar en una situación que
no tiene salida, sin futuro: nunca se va a
sanar , la situación personal no tiene mejoría
posible, etc.
PATOLOGÍA

ANHEDONIA:
incapacidad para disfrutar o sentir placer.
Frecuente en episodio depresivo mayor: la
persona deja de sentir gusto por lo que
antiguamente disfrutaba.
PATOLOGÍA
SENTIMIENTOS DE DESAMPARO:
sensación de soledad, de no poder
enfrentar las situaciones solo y a la vez de
no poder recibir ayuda ni apoyo.

SENTIMIENTOS DE PÉRDIDA DE LOS

SENTIMIENTOS:
sensación de ya no ser capaz de percibir o
vivenciar los distintos sentimientos. Se
presenta dentro de un estado depresivo o
en algunos inicios de EQZ.
PATOLOGÍA

SUSPICACIA:
desconfianza respecto a los demás, a
quienes se siente como ocultando una parte
de- o toda la verdad.

RETICENCIA:
actitud de reserva por sentir escasa
confianza. Puede llegar al extremo en que el
paciente se queda completamente callado.
Puede ser una actitud conciente o
inconciente.
XX, una estudiante de cuarto semestre de 20 años de edad, sentía lo que caracterizaba
como “estados de ánimo bajos”, que se le presentaron en varias ocasiones en los
últimos dos años. Cuando fue al centro médico de la universidad dijo que tenía poca
energía, un apetito alterado y sentirse irritable.
Debido a que éstos son síntomas de la depresión, el psiquiatra le prescribió antidepresivos.
Después de tres semanas sus “estados de ánimo bajos” desaparecieron y fueron
reemplazados por la sensación de tener bastante energía.
Por ejemplo, se levantó a media noche “a hacer cosas” y su productividad aumentó. Sin
embargo, su irritabilidad continuó y con frecuencia discutía con sus amigos, otros
alumnos y con sus profesores.
También empezó a gastar dinero de manera impulsiva, lo que era inusual en ella.
Cuando regresó al centro médico parecía distraerse con facilidad y hablaba bastante
rápido. Cuando se evaluó su historial se descubrió que, al principio de la secundaria,
había experimentado rápidos cambios de estado de ánimo con periodos de “extrema
tristeza” alternada con otros de hasta una semana en la que estaba llena de energía, se
distraía con facilidad, dormía sólo de tres a cuatro horas en la noche, y hablaba mucho
(se describía así misma sintiéndose “elevada”).
También reveló que la hermana de su madre había sido diagnosticada con trastorno bipolar
(por lo general se les refiere como maniaco-depresivos) y su madre en ocasiones tuvo
problemas similares pero nunca buscó tratamiento.
Esta nueva información obligó al psiquiatra a cambiar el diagnóstico de depresión a
trastorno bipolar y a prescribirle litio, que con frecuencia es útil en casos como el de XX.
Además, dedicó una sesión a explicarle la naturaleza de los trastornos bipolares y de los
cambios de estado de ánimo asociados con éstos.
El litio ayudó a XX, pero regresó al centro médico por seis sesiones debido a que sus
preocupaciones sobre cómo vivir el resto de su vida con su vulnerabilidad que le podía
provocar amplios cambios de estado de ánimo.
Salió de estas sesiones consciente de que podría tener una condición de por vida, pero que
podría afrontarla.
 Riesgo de herencia de desarrollar un trastorno depresivo mayor varía,
pues depende de la cercanía de la relación biológica con algún miembro
de la familia afectada
La prevalencia de la depresión mayor ha aumentado en cada década y la edad
en que los síntomas aparecen han disminuido
 Género
• Uno de los principales factores de riesgo
de la depresión es, sencillamente, ser
mujer.
• Las mujeres son por lo menos dos veces
más propensas a experimentar toda clase
de estados depresivos que los hombres.
 Eventos de vida
• Por lo general, los eventos de vida estresantes no son
aleatorios, pues por lo regular están relacionados con la
vulnerabilidad de la persona y las circunstancias de vida, no
sólo con la “mala suerte”.
• Muchos eventos de vida están asociados con las relaciones que
integran la red social de la persona. Un estudio de gemelos
encontró que se considera que más de la mitad de todos los
eventos de vida personales dependen de alguna manera de la
persona implicada, más que de factores ajenos al control de
ella.
• La elección de relaciones de las personas y la forma en que
interactúan con otras personas cercanas a ellas parece más
apropiada para crear eventos estresantes que producen
depresión que los eventos basados en fuerzas externas.
 DISTIMIA
La ejecutiva de 28 años [...] le dijo al terapeuta en su primera entrevista que
había recibido psicoterapia extensa con anterioridad, pero que estaba
“deprimida” por todo: su trabajo, su esposo y sus planes para el futuro.
Se quejaba de sentimientos persistentes de estado de ánimo depresivo, de
inferioridad y pesimismo, que decía experimentar desde los 16 o 17 años.
A pesar de considerarse razonablemente buena en la enseñanza media, de
manera constante pensaba en esos estudiantes que eran “de verdad
inteligentes”.
Durante sus años universitarios salió con chicos, pero decía que nunca había
aspirado a salir con una persona “especial”, porque siempre se sentía
inferior e intimidada.
Cada vez que veía o se encontraba con un hombre así, actuaba en forma poco
natural y confusa o se alejaba tan rápido como era posible, sólo para
reprochárselo más tarde y tener fantasías sobre él durante varios meses.
Decía que la terapia le había ayudado, aunque todavía no podía recordar
alguna ocasión en que no se sintiera deprimida de alguna manera
Diferencia de síntomas entre los pacientes distímicos y pacientes con
episodios recidivantes de TDM.
Es difícil expresar con palabras cómo me sentía en esa época.
Creo que mi reacción principal fue de desesperación, desesperación por volver a ser
humano.
Sinceramente, me sentía infrahumano, inferior aun a la peor sabandija.
Además, sentía desaprobación por mí mismo y no podía entender por qué alguien podría
querer relacionarse conmigo, ya no digamos amarme.
Me volví desconfiado y suspicaz con los demás y estaba seguro de que me observaban
para probar que era incompetente [...]
Me preocupaba cada vez más por las finanzas.
Por una parte, creía que recibía dinero extra que no merecía y, por otra, estaba seguro
de que íbamos a la bancarrota.
En cualquier caso, estaba seguro de que terminaría en la cárcel.
Cuando recibí mi salario de julio, me pareció que era más alto de lo que debía.
Esto me asustó y dije a mi esposa que debíamos hablar de inmediato a la universidad y
devolver el dinero extra, antes de que se presentaran los problemas.
Con gentileza, mi esposa me dijo que creía que la cantidad era correcta y no había por
qué preocuparse.
Desde luego que tenía razón [...]
No sólo dudaba de mi situación actual sino también de mi carrera.
Estaba seguro de que era un fraude y un farsante y no merecía mi doctorado en filosofía.
No merecía el cargo vitalicio; no merecía ser Profesor Titular [...] no merecía las
donaciones que me habían otorgado para la investigación; no podía entender cómo
había escrito libros y artículos para los periódicos y cómo los habían aceptado para
su publicación. Debo haber engañado a muchas personas

Éstos eran los pensamientos y estado de ánimo de un reconocido psicólogo durante un periodo de depresión
mayor los cuales ilustran la forma drástica en que la depresión puede alterar el estado de ánimo, la percepción y
la conducta.
• La señora B. vestía ropa arrugada y algo manchada.
• Llevaba el cabello mal peinado y su olor era peculiar.
• Tenía el rostro ojeroso e inexpresivo.
• Su esposo la ayudó a entrar al consultorio en donde se
sentó inmóvil, mirando al piso y suspirando de vez en
cuando.
• No decía nada, a menos que se le hiciera una pregunta
sencilla y directa.
• Incluso entonces demoraba sus respuestas, las decía
con lentitud y reflejaba indolencia y monotonía.
• Una parte de la entrevista transcurrió como sigue:
• Dr. R: ¿Cuál es el problema que le hace venir?
– Sra. B: No me importa nada.
• Dr. R: ¿Qué quiere decir?
– Sra. B: (no respondió)
• Dr. R: Parece triste.
– Sra. B: Sí... no triste... sólo nada.
• Dr. R: ¿Hace cuánto tiempo que está así?
– Sra. B: Más o menos tres semanas... cada vez estoy peor.
• Dr. R: ¿Antes le había sucedido algo parecido?
– Sra. B: No
• Dr. R: ¿Cómo está su apetito?
– Sra. B: No tengo apetito.
• Dr. R: ¿Ha bajado de peso en estas tres semanas?
– Sra. B: No sé... tal vez cinco o seis kilos.
• Dr. R: ¿Duerme bien?
– Sra. B: No, duermo mal. Todos los días me despierto como a las tres y
me quedo acostada.
• Dr. R: ¿Se siente mal por algo?
– Sra. B: Por todo... desearía estar muerta
• Después de la entrevista, el esposo de la señora B.
platicó con el psiquiatra. Dijo que él y su esposa habían
estado casados durante 26 años y que esta conducta era
muy distinta a cualquier otro periodo anterior.
• Creía que el problema había empezado hacía más o
menos un mes. Desde entonces, ella estaba demasiado
cansada para participar en su actividad favorita, los
paseos en bote.
• “Se aisló en forma gradual. No quiere ver a nadie, sólo
desea descansar pero nunca la ve dormir. La obligo a
comer. Creo que ayer, cuando dijo que deseaba morir,
sentí pánico”
 La conducta típica de la depresión con síntomas psicóticos se ilustra con el
caso de un hombre de 58 años que fue llevado a la sala de urgencias por su
esposa y su hijo:


• Trabajaba como arquitecto y todo iba muy bien hasta hace tres semanas.
• En ese momento se volvió mucho más callado y empezó a retirarse a su
habitación después de la cena.
• Hace una semana se negó a ir a trabajar, dejó de comer y empezó a caminar
por las noches.
• Movía las manos en forma inquieta, apretaba los puños y lloraba.
• Hablaba de muchos sucesos insignificantes como si fueran “pecados graves”
y hoy empezó a advertir a su familia que en realidad él era “el demonio”.
• “Todos estos años me han confundido con su padre. Soy el demonio,
Satanás en persona. Nadie es más malo y despreciable que yo.
• Traigo la muerte y la enfermedad al mundo y me quemaré en el infierno para
siempre”.
• Es la tercera vez en cinco años... que ha expresado la creencia de que se ha
confundido su identidad y en realidad es el demonio
REMISIÓN – RECAÍDA -
RECURRENCIA
• El Programa de Investigación Cooperativa para el Tratamiento
de la Depresión, fundado por el National Institute of Mental
Health, es un estudio ambicioso e integral sobre la eficacia
relativa de los medicamentos antidepresivos y de diferentes
tipos de terapias psicológicas para el trastorno depresivo
mayor
• Este estudio fue realizado en tres lugares, en cada uno de los
cuales se utilizaron protocolos de investigación idénticos.
• Hubo cuatro condiciones de tratamiento:
• 1) terapia cognitivo-conductual (TCC);
• 2) psicoterapia interpersonal (PTI);
• 3) el antidepresivo imipramina, combinado con manejo
clínico; y
• 4) un placebo combinado con manejo clínico.
• . Se planeó que todos los tratamientos tuvieran una duración
de 16 semanas y que incluyeran de 16 a 20 sesiones.
• Las cuatro condiciones de tratamiento provocaron una
reducción significativa de los síntomas de la depresión
y la mejoría del funcionamiento general después del
tratamiento.
• descubrió que, en el caso de las personas que tienen
depresión crónica, una combinación de medicamentos
y terapia cognitivo-conductual era más eficaz que los
medicamentos o la terapia por separado
• Los pacientes a los que se les suministraron ambos
tratamientos tuvieron 85% de mejoría comparado con
un porcentaje de mejoría de aproximadamente 50%
tanto en el caso de los medicamentos como en el de la
terapia cognitivo-conductual.
• El trastorno bipolar, conocido con frecuencia en
el pasado como enfermedad maniaco-depresiva,
es una enfermedad mental que incluye episodios
de manía y depresión.
• Las personas afectadas por este trastorno, por lo
regular experimentan cambios de estado de
ánimo de estar “elevados” (y a menudo irritables)
a tristes y desesperados y nuevamente a estar
elevados, con periodos intermedios de estados
de ánimos normales a casi normales.
• Con su inmenso encanto y erudición, su talla de famoso poeta y su
entusiasmo contagioso, podía enamorar a una mujer mucho más joven.
Siempre con éxito. [...]
• Invitaba a su círculo de amigos a una fiesta para anunciar el excitante
cambio en su vida, y que dejaría a su esposa para siempre.
• En los siguientes días su júbilo se tornaba cada vez más frenético hasta que
lo hospitalizaban.
• Después de 1953 fue tratado con clorpromazina [un fármaco antipsicótico],
cuando esta droga estuvo disponible por primera vez.
• Al júbilo le seguían varias semanas o hasta meses de lo que el llamaba su
“humillación oscura, postmaniaca y patológica”.
• Abandonaba a la joven y regresaba con su [esposa]. Ésta, por su parte,
protestaba por la intensa humillación pública a la que era sometida, pero
siempre lo aceptaba de regreso.
• Ninguna modalidad de tratamiento, incluyendo los intentos de psicoterapia,
parece haber alterado su patrón hasta el momento en que finalmente le
dieron litio (Powell, 1991, p. 378).
• Era una estudiante de último año de preparatoria cuando tuve mi primer crisis de
enfermedad maniaco-depresiva [...].
• Al principio, todo parecía muy fácil.
• Corrí como una comadreja alocada, borboteaba con planes y entusiasmo, me
sumergía en los deportes y me quedaba despierta toda la noche.
• Noche tras noche salía con amigos, leía todo lo que estaba a mi alcance, llenaba
libros de manuscritos con poemas y fragmentos de obras de teatro, y haciendo
planes extensos y completamente irreales para mi futuro. [...]
• Sentía que podía hacer cualquier cosa, que ninguna tarea era demasiado difícil.
• Mi mente parecía clara, fabulosamente enfocada y que podía dar brincos
matemáticos intuitivos que hasta ese momento me habían eludido.
• Ciertamente todavía me eludían. En ese momento, sin embargo, no sólo todo tenía
perfecto sentido, sino que todo empezó a encajar en un tipo maravilloso de
relatividad cósmica [...]
• Acorralaba a mis amigos para decirles lo bello que era todo.
• Poco les faltó para paralizarse por mis “descubrimientos” [...] aunque
considerablemente impresionados por lo agobiante que era estar alrededor de mis
entusiastas divagaciones: Kay, estás hablando demasiado rápido. Me estás
agotando, habla más lento, Kay.
• Y en los momentos en los que no me lo decían directamente, todavía podía ver que
sus ojos me decían: Por Dios, Kay, habla más despacio [...].
• A diferencia de los episodios maniacos severos que sufrí años más tarde y que se
intensificaron salvaje y psicóticamente, saliendo de control, la primera ola sostenida
de manía leve fue ligera, con tintes de verdadera manía; como cientos de periodos
subsecuentes de gran entusiasmo, fueron de poca duración y se consumieron: tal
vez cansado para mis amigos; y definitivamente agotante y emocionante para mí;
pero no perturbadoramente excesivos (Jamison, 1995, pp. 36-37).
 el trastorno ciclotímico,
• es un estado crónico de alteración del estado de
ánimo, que es más notorio como cambio del
nivel de energía.
• En el trastorno ciclotímico, tanto la conducta
hipomaníaca como la conducta depresiva se
presentan y continúan durante un periodo de por
lo menos dos años, pero ninguno de ellos
cumple con los criterios del DSM para episodio
maniaco o depresivo mayor
 Factores genéticos
• Parece existir gran evidencia de la presencia de
un factor hereditario en los trastornos bipolares.
• Casi dos terceras partes de quienes desarrollan
este trastorno tienen antecedentes familiares de
trastornos del estado de ánimo.
• Sin embargo, lo que se puede heredar no es el
trastorno en sí, sino la vulnerabilidad hacia el
trastorno
 Paciente masculino de 46 años de edad, ingeniero, director de una empresa de su
propiedad, desde hace un mes inicia con una vida muy activa, duerme poco,
trabaja todo el día y con mucho entusiasmo, tiene muchos proyectos para su
empresa, se comunica todos los días con técnicos de EUA y del Japón con el fin de
realizar negocios y hacer piezas diversas de maquinaria; a su esposa le comenta
que revolucionará la maquinaria agrícola con sus inventos.
Invita a su casa tres o cuatro veces a la semana a mucha gente de negocios
importante, aduciendo que se hará una fiesta en honor de cada uno de ellos.
Incrementa la actividad sexual con su esposa e inicia una relación con su empleada.
Comenta que domina varios idiomas, que no sólo es ingeniero, sino también pintor,
cantante y astrónomo, y cuando la esposa lo corrige, se muestra muy irritable y
agresivo y le propone el divorcio, porque siente que ella le impide su desarrollo, ya
que lo devalúa y no le obedece.
Cualquier actividad con los hijos lo exaspera y los regaña mucho.
Comienza a dar dinero a varias personas sin motivo alguno y se endeuda porque está
seguro de que su empresa será una de las primeras del país; ha golpeado a su
esposa porque lo limita en sus gastos y piensa que le quiere quitar todo el dinero.
Para entonces no deja salir a ninguna parte a su esposa ni a sus hijos; por una
conversación telefónica la esposa pide ayuda a los familiares del paciente para que
los visiten y ellos lo encuentran exaltado, irritable, con una conducta similar a la de
su padre, el cual padeció un trastorno similar; por ello deciden llevarlo al hospital.
Cuando uno de los hermanos le sugiere un tratamiento lo rechaza y los saca de la
casa.
Para entonces dice que tiene comunicación con Dios y que es el único que puede
salvar al mundo; días más tarde lo atrapan por la fuerza los paramédicos y lo
internan en el hospital.
Es una característica de las emociones:
a) Perdura en el tiempo
b) Es una manifestación intensa y repentina
c) Son menos intensos que los sentimientos
d) Es un Proceso Cognitivo
e) La Depresión