“Esquizofrenia” no existe | el BMJ 03.11.

16, 15:43

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“Esquizofrenia” no existe
BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i375 (Publicado el día 02 de febrero de 2016) citan esto como: BMJ 2016; 352: i375

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Jim van Os, catedrático y director del Departamento de Psiquiatría y Psicología, Maastricht University Medical Center, PO Box
616, 6200 MD Maastricht, Países Bajos
vanosj@gmail.com

caciones Enfermedad fi caciones debe caer esta descripción inútil de los síntomas

En marzo del año 2015 una grupo de académicos, pacientes y familiares publicó un artículo de opinión en un periódico nacional en los Países Bajos,

proponiendo que se nos cae la “esencialmente controvertida” 1 término “esquizofrenia”, con su connotación de enfermedad cerebral crónica sin esperanza, y

reemplazarlo con algo como “síndrome del espectro de la psicosis”. 2

Hemos puesto en marcha dos páginas web ( www.schizofreniebestaatniet.nl/english/ y www.psychosenet.nl ) Destinado a informar al público acerca de la

naturaleza de la enfermedad psicótica y ayudar a los pacientes a manejar generalizada, unscienti fi camente pesimistas vistas, orgánicas de sus síntomas.

El momento no fue una coincidencia. Varios documentos recientes de autores Erent di ff han llamado a la nomenclatura psiquiátrica modernizada,

particularmente en relación con el término “esquizofrenia”. 3 4 5 6 Japón y Corea del Sur ya han abandonado este término.

Actuales clasificaciones
La clasi fi cación de los trastornos mentales, tal como se establece en la CIE-10 ( Clasificación Internacional de Enfermedades, 10a revisión) y DSM-5 ( Manual

Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, fi edición quinto), es complicado, sobre todo la enfermedad psicótica.

Actualmente, la enfermedad psicótica se clasifica ed entre una miríada de categorías, incluyendo la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno schizoa

ff reflexivo, trastorno delirante, trastorno psicótico breve, depresión trastorno / bipolar con características psicóticas, trastorno psicótico inducido por sustancias, y

trastorno psicótico no clasi fi ed. Categorías tales como éstos no representan diagnósticos de enfermedades discretos, ya que estos siguen siendo desconocidos;

más bien, ellos describen cómo los síntomas pueden agruparse, para permitir la agrupación de los pacientes.

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Esta solución elegante permite a los médicos decir, por ejemplo, “Usted tiene síntomas de la psicosis y manía, y la clasificamos como que schizoa ff

trastorno caz. Si los síntomas psicóticos desaparecen podemos reclasificar como el trastorno bipolar. Si, por el contrario, los síntomas de manía

desaparecen y su psicosis se convierte en crónica, podemos volver a diagnosticar como la esquizofrenia.

“Así es como funciona nuestro sistema de clasi fi cación. No sabemos lo suficiente para diagnosticar enfermedades reales, por lo que utilizar un sistema basado en

los síntomas de la clasi fi cación. El DSM-5 hace esto di ff erently de la CIE-10, pero eso no importa, porque sólo es una clasi fi cación.”

Si todo el mundo estuvo de acuerdo en usar la terminología en la CIE-10 y DSM-5 de esta manera, no habría ningún problema. Sin embargo, esto no es lo que

generalmente se comunica, en particular con respecto a la categoría más importante de la enfermedad psicótica: la esquizofrenia.

La Asociación Americana de Psiquiatría, que publica el DSM, en su sitio web describe la esquizofrenia como “un trastorno cerebral crónico”, y publicaciones

académicas lo describen como un “trastorno neurológico debilitante,” 7 a “trastorno cerebral altamente heredable devastador” 8 o un “trastorno cerebral con

factores de riesgo predominantemente genéticos”. 9

idioma actual sugiere enfermedad discreta

Este lenguaje es muy sugerente de una enfermedad cerebral distinto, genética. Extrañamente, sin este tipo de lenguaje se utiliza para otras categorías de enfermedad

psicótica (trastorno esquizofreniforme, trastorno schizoa ff caz, trastorno delirante, trastorno psicótico breve, y así sucesivamente). De hecho, a pesar de que

constituyen el 70% de la morbilidad enfermedad psicótica (sólo el 30% de las personas con enfermedad psicótica tienen síntomas que cumplen los criterios para la

esquizofrenia), 10 estas otras categorías tienden ser ignorados en la literatura académica (véase el recuadro) y en los sitios web de los organismos profesionales.

Desde luego, no se conocen como trastornos cerebrales o similares. Es como si no existieran.

Lo que queda es la paradoja de que el 30% de la morbilidad enfermedad psicótica se presenta como una enfermedad cerebral discreta; el otro 70% de la

morbilidad se comunica sólo en los manuales de clasi fi cación.

síndrome de susceptibilidad al psicosis

Ciencia evidencia fi c indica que los di ff Erent categorías psicóticos pueden ser vistos como parte de la misma síndrome de espectro, con una prevalencia

de vida de 3,5%, 10 de los cuales “esquizofrenia” representa la minoría (menos de un tercio) con el resultado más pobre, en promedio. Sin embargo, las

personas con este espectro psicosis o síndrome, ya que los pacientes han sugerido recientemente, el síndrome de susceptibilidad psicosis 6 -display extrema

heterogeneidad, tanto entre como dentro de la gente, en la psicopatología, la respuesta al tratamiento, y el resultado.

La mejor manera de informar al público y proporcionar a los pacientes con diagnósticos, por lo tanto, es olvidarse de la esquizofrenia “devastadora” como la

única categoría que las cosas y empezar a hacer justicia al síndrome de espectro amplio y heterogéneo de psicosis que realmente existe. ICD-11 debería

eliminar el término “esquizofrenia”.

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Número de PubMed impacta contra especí fi cos categorías de diagnóstico en el título (noviembre de 2015)

Esquizofrenia: 51 675

trastorno Schizoa ff reflexivo: 1170

trastorno esquizofreniforme: 216 trastorno

delirante: 212 trastorno psicótico breve:

17

trastorno psicótico (no se especifique otra cosa): 5 El trastorno

bipolar con características psicóticas: 1201 depresión con

características psicóticas: 409 Sustancia trastorno psicótico

inducido por: 28

notas
Citar esto como: BMJ 2016; 352: i375

Notas al pie

Conflicto de intereses: He leído y comprendido la política BMJ sobre la declaración de intereses y declarar los intereses siguientes: en el pasado

cinco años, el fondo de la investigación psiquiátrica de la Universidad de Maastricht que manejo ha recibido investigador sin restricciones llevó

becas de investigación o recompensa por presentar la investigación de Servier , Janssen-Cilag, y Lundbeck, las empresas que tienen un interés en

el tratamiento de la psicosis.

Procedencia y la revisión por pares: No encargado; externamente revisadas por pares.

referencias
1. ↵ Geekie J, Lee J. Haciendo sentido de locura: impugnar el significado de la esquizofrenia. Routledge, 2009.

2. ↵ Van Os J, Boevink W, Van der Gaag RJ, et al. Laten que de diagnosticar schizofrenie vergeten [Vamos a olvidarnos de la

diagnóstico de esquizofrenia]. NRC Handelsblad 2015 Mar 7. www.chapeau-

woonkringen.nl/documenten/artikelen/150307_NRC_Jim_van_Os.pdf . (En holandés.)

3. ↵ Henderson S, Malhi GS. canto del cisne para la esquizofrenia? Aust NZJ Psiquiatría 2014; 48: 302-5. Texto completo gratis

4. ↵ Lasalvia A, Penta E, Sartorius N, Henderson S. En caso de ser abandonada la etiqueta de “esquizofrenia”? Schizophr
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CrossRef Medline

6. ↵ George B, Klijn A. Un nombre moderno de la esquizofrenia (PSS) disminuiría autoestigma. Psychol

Medicina 2013; 43: 1555-7. CrossRef Medline

7. ↵ Brennand KJ, Simone A, Jou J, et al. Modelado de la esquizofrenia usando células madre pluripotentes inducidos por el hombre.

Naturaleza 2011; 473: 221-5. CrossRef Medline Web of Science

8. ↵ Esslinger C, Walter H, Kirsch P, et al. mecanismos neurales de una variante psicosis apoyado en todo el genoma.
Ciencia 2009; 324: 605. Texto libre Abstract / Completo

9. ↵ Goldman AL, Pezawas L, Mattay VS, et al. reducciones generalizadas de espesor cortical en la esquizofrenia y
trastornos del espectro y las pruebas de la heredabilidad. Archives of General Psychiatry 2009; 66: 467-77. CrossRef Medline Web of Science

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población. Archives of General Psychiatry 2007; 64: 19-28. CrossRef Medline Web of Science

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