DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ANJIR SERAPAT

KECAMATAN KAPUAS TIMUR
ANJIR SERAPAT Km. 8 Jl. TRANS KALIMANTAN KAB. KAPUAS KAL. TENGAH Kode Pos 73581
==============================================================================================================
=========

K E PADA

Nomor : /TU-3/800/AS/ 9.2016 . YTH.: Kepala Dinas Kesehatan

Lampiran : 1 {satu} lembar. Kabupaten kapuas.
Perihal : Mohon diberikan cuti tahunan di-
Atas nama : Mahrita, AMKg KUALA KAPUAS.
NIP. 19780421200012 2 001
=======================

Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat permohonan cuti Tahunan atas nama :
MAHRITA, AMKg NIP: 19780421200012 2 001 Kuala Kapuas, dengan surat
permohonan cuti Tertanggal 5 September 2016. Adapun cuti Tahunan tersebut terhitung
sejak tanggal 13 September s/d 21 Oktober 2015 selama 8 (delapan ) hari kerja.
Yang akan dijalankan di Kuala Kapuas pada prinsipnya kami menyetujui permohonan
cuti tahunan pegawai tersebut diatas.

Demikian untuk diketahui dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anjir Serapat, 5 September 2015

Kepala UPT Puskesmas Anjir Serapat

Kecamatan Kapuas Timur,
Tembusan disampaikan kepada ;
1. Yang bersangkutan

2. Pertinggal. H.M. SJAHRIL, S.Pd,SKM,MAP,M.MKes.

Pembina, IV/a
NIP. 19670814198901 1 003
 PERMOHONAN CUTI TAHUNAN

K E PAD A

Nomor : Lepas YTH.: Kepala UPTD Puskesmas Anjir Serapat

Lampiran : - lembar. di-
Perihal : Permohonan cuti Tahunan ANJIR SERAPAT
Atas nama : SRI HANDAYANI
NIP. 19761001 200604 2 025

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini. :

~ N a m a : SRI HANDAYANI
~ NIP : 197610012006042025
~ Pangkat Golongan Ruang, : Pengatur Tk.I. II/d
~ Jabatan : Bidan Desa Anjir Mambulau Timur
~ A l a m a t. : Anjir Serapat Km. 7 Kapuas Timur

Dengan ini mengajukan cuti tahunan, untuk tahun 2015 terhitung sejak tanggal 15
Oktober s/d 23 Oktober 2015 selama 8 (delapan ) hari kerja. yang akan dijalankan di Anjir
Serapat.

Demikianlah permohonan cuti tahunan ini saya buat, kiranya dapat dikabulkan Sebelum
dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Anjir Serapat, 12 Oktober 2015

Yang memohon,

SRI HANDAYANI
NIP. 197610012006042025

Tembusan disampaikan kepada :

1 Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kapuas

di- Kuala Kapuas.

2. Pertinggal.
 SURAT KETERANGAN PENDELEGASIAN TUGAS
Nomor: TU-3/800/AS/ 10. 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Pimpinan Puskesmas Anjir Serapat Kecamatan
Kapuas Timur, menerangkan bahwa :

~ N a m a : Sri Handayani, Amd.Keb

~ NIP : 197610012006042025
~ Pangkat Golongan Ruang, : Pengatur Tk.I. II/d
~ Jabatan : Bidan Desa Anjir Mambulau Timur
~ A l a m a t. : Anjir Serapat Km. 7 Kapuas Timur

Adalah sebagai tenaga pengganti tugas sementaara :

~ N a m a : Halimatul Marwiyah, S.ST

~ NIP : 197407272006042023
~ Pangkat Golongan Ruang, : Penata Muda III/a
~ Jabatan : Bidan Pertama
~ A l a m a t. : Anjir Serapat Km.8 Kapuas Timur

Untuk menggantikan tugas sementara selama saya menjalankan cuti tahunan tersebut

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat di pergunakan sebagaimana

Mestinya.

Yang menerima tugas: Yang melimpahkan tugas:

Halimatul M, S.ST Sri Handayani,Amd.Keb

NIP. 197407272006042023 NIP. : 197610012006042025

Kepala UPT Puskesmas Anjir Serapat

Kecamatan Kapuas Timur,

H.M. SJAHRIL, S.Pd,SKM,MAP,M.MKes.

Penata Tk.I. III/d
NIP. 19670814198901 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ANJIR SERAPAT
KECAMATAN KAPUAS TIMUR
ANJIR SERAPAT Km. 8 Jl. TRANS KALIMANTAN KAB. KAPUAS KAL. TENGAH Telp. (0513) 24328 Kode Pos 73581
==============================================================================================================
=========

K E PADA

Nomor : /TU-3/800/AS/ 10.2015 . YTH.: Kepala Dinas Kesehatan

Lampiran : 1 {satu} lembar. Kabupaten kapuas.
Perihal : Mohon diberikan cuti tahunan di-
Atas nama : SRI HANDAYANI KUALA KAPUAS.
NIP. 19761001 200604 2 025
=======================

Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat permohonan cuti Tahunan atas nama :
SRI HANDAYANI NIP: 197610012006042025 Bidan Desa Anjir Mambulau Timur
Kecamatan Kapuas Timur, dengan surat permohonan cuti Tertanggal 12 Oktober 2015
Adapun cuti Tahunan tersebut terhitung sejak tanggal 15 Oktober s/d 23 Oktober
2015 selama 8 (delapan ) hari kerja. Yang akan dijalankan di Anjir Serapat pada
prinsipnya kami menyetujui permohonan cuti tahunan pegawai tersebut diatas.

Demikian untuk diketahui dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anjir Serapat, 13 Oktober 2015

Kepala UPT Puskesmas Anjir Serapat

Kecamatan Kapuas Timur,
Tembusan disampaikan kepada ;
1. Yang bersangkutan

2. Pertinggal. H.M. SJAHRIL, S.Pd,SKM,MAP,M.MKes.

Penata Tk.I. III/d
NIP. 19670814198901 1 003
 PERMOHONAN CUTI TAHUNAN

K E PAD A

Nomor : Lepas YTH.: Kepala UPTD Puskesmas Anjir Serapat

Lampiran : - lembar. di-
Perihal : Permohonan cuti Tahunan ANJIR SERAPAT
Atas nama : SRI HANDAYANI
NIP. 19761001 200604 2 025

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini. :

~ N a m a : SRI HANDAYANI
~ NIP : 197610012006042025
~ Pangkat Golongan Ruang, : Pengatur Tk.I. II/d
~ Jabatan : Bidan Desa Anjir Mambulau Timur
~ A l a m a t. : Anjir Serapat Km. 7 Kapuas Timur

Dengan ini mengajukan cuti tahunan, untuk tahun 2015 terhitung sejak tanggal 15
Oktober s/d 23 Oktober 2015 selama 8 (delapan ) hari kerja. yang akan dijalankan di Anjir
Serapat.

Demikianlah permohonan cuti tahunan ini saya buat, kiranya dapat dikabulkan Sebelum
dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Anjir Serapat, 12 Oktober 2015

Yang memohon,

SRI HANDAYANI
NIP. 197610012006042025

Tembusan disampaikan kepada :

1 Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kapuas

di- Kuala Kapuas.

2. Pertinggal.
 SURAT KETERANGAN PENDELEGASIAN TUGAS
Nomor: TU-3/800/AS/ 10. 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Pimpinan Puskesmas Anjir Serapat Kecamatan
Kapuas Timur, menerangkan bahwa :

~ N a m a : Sri Handayani, Amd.Keb

~ NIP : 197610012006042025
~ Pangkat Golongan Ruang, : Pengatur Tk.I. II/d
~ Jabatan : Bidan Desa Anjir Mambulau Timur
~ A l a m a t. : Anjir Serapat Km. 7 Kapuas Timur

Adalah sebagai tenaga pengganti tugas sementaara :

~ N a m a : Halimatul Marwiyah, S.ST

~ NIP : 197407272006042023
~ Pangkat Golongan Ruang, : Penata Muda III/a
~ Jabatan : Bidan Pertama
~ A l a m a t. : Anjir Serapat Km.8 Kapuas Timur

Untuk menggantikan tugas sementara selama saya menjalankan cuti tahunan tersebut

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat di pergunakan sebagaimana

Mestinya.

Yang menerima tugas: Yang melimpahkan tugas:

Halimatul M, S.ST Sri Handayani,Amd.Keb

NIP. 197407272006042023 NIP. : 197610012006042025

Kepala UPT Puskesmas Anjir Serapat

Kecamatan Kapuas Timur,

H.M. SJAHRIL, S.Pd,SKM,MAP,M.MKes.

Penata Tk.I. III/d
NIP. 19670814198901 1 003
 SURAT KETERANGAN PENDELEGASIAN TUGAS
Nomor: TU-3/800/AS/ VII /2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Anjir

Serapat Kecamatan Kapuas Timur, menerangkan bahwa :

~ N a m a : HERI SANTOSA
~ NIP : 19671226 199203 1007
~ Pangkat Golongan Ruang,: Penata Muda III/a
~ Jabatan : Kepala TU Puskesmas Anjir Serapat
~ Alamat : Anjir Serapat Km.7 Kapuas Timur

Untuk menggantikan tugas sementara sebagai Kepala Puskesmas selama

saya melaksanakan Tugas Perjalanan Dinas di Palangkaraya, dari tanggal
26 Juli s / d 31 Juli 2010. Untuk hal – hal yang sifatnya prinsipil
menunggu saya kembali bertugas.

Demikian surat Pendelegasian Tugas ini dibuat untuk dapat di

pergunakan sebagaimana mestinya.

Anjir Serapat, 24 Juli 2010

Yang menerima tugas: Kepala Puskesmas Anjir Serapat

Kecamatan Kapuas Timur,

HERI SANTOSA dr.Hj.FITRI NINGRUM INTANI

NIP. 19671226 199203 1007 NIP: 19711116 200212 2 001