CASO CLINICO DE ADICCION A CANNABIS Y COCAÍNA

Mujer de 25 años de edad, natural de Arequipa, soltera, ingresa a hospital regional al departamento
de psiquiatría para detención del consumo de cannabis y alcohol y su pronta estabilización
psicopatológica. Hace un año y medio fallece su hermano en su presencia, esto aumento su
conducta compulsiva con necesidad del orden y simetría, acompañado de disminución del estado
anímico, episodios de llanto y pensamientos relacionados con la muerte de su hermano, su propia
muerte e ideación suicida, todo ello se fue incrementando hace dos meses.

Antecedentes personales:

 Somáticos: Lesiones por quemaduras en la zona interna de ambas extremidades superiores

con agua hirviendo según relata. Un aborto espontaneo a los 20 años, por embarazo
ectópico según refiere
 Antecedentes psiquiátricos: Primer contacto con salud mental a los 18 años por
sintomatología ansiosa en relación con dificultades para cumplir con las tareas del hogar.
Diagnóstico de TOC y trastorno depresivo mayor hace un año y medio, a raíz del
fallecimiento de su hermano, pero luego de 6 meses abandona el tratamiento. Ingreso a
hospital hace dos meses por ideas suicidas y pensamientos obsesivos.

Historia toxicológica:

 Tabaco: a los 11 años. Consumo actual 16 cigarrillos/día

 Cannabis: inicio a los 12 años, patrón de abuso, sin interrupción y progresivo hasta el
consumo actual de 20 “porros”/día
 Alcohol: inicio a los 14 años, bebidas con alto contenido en grados de alcohol. Fines de
semana (grandes borracheras). Patrón irregular de consumo con periodos de mayor/menor
consumo. Máximo intervalo de abstinencia 2 meses.
 Cocaína: inicio a los 18 años, por vía nasal. En la actualidad consume cada fin de semana
desde hace 6 meses.

Antecedentes familiares

 Hermano consumidor de cocaína por via parenteral, fallecido a los 30 años por paro
cardiorrespiratorio en presencia de la paciente.
 Padre con trastorno por dependencia al alcohol
 Tía paterna con trastorno de depresión mayor

Historia personal:

 Es la quinta de 6 hermanos, todos varones

 Infancia: desarrollo psicomotor normal, en la escuela era “intranquila”. Entorno familiar
conflictivo (padre alcohólico), bajo rendimiento académico, nivel bajo de escolarización
 Adolescencia: en dos ocasiones ha vivido fuera del núcleo familiar original. Inicia consumo
de cocaína con su pareja a los 18 años. Actualmente vive con su madre, un hermano y la
pareja de este. Fallecimiento de su hermano hace un año y medio en casa (adicto a la
cocaína, porros)
Examen mental:

 Consciente y orientada en tiempo espacio y persona. Aspecto físico un poco desarreglado.

Discurso espontaneo, coherente. Tranquila objetiva y subjetivamente. Rituales de
comprobación, limpieza y simetría. No ideas delirantes de ningún tipo. Tiene ideas suicidas.
 Humor reactivo, estado de ánimo mixto, con oscilaciones que van desde la tristeza y el llanto
a la irritabilidad. Ansiedad, impulsividad. Sueño y apetito conservados. Sin alteraciones de
la psicomotricidad, ni de la sensopercepción.

Diagnostico:

 Trastorno por dependencia de cannabis

 Trastorno por dependencia de cocaína
 Trastorno por dependencia de alcohol
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno de depresión mayor
 Trastorno de ansiedad

Tratamiento:

 Clomipramina 75 mg/dia
 clonazepam 1.5 mg/dia
 Quetiapina 100mg/dia
 Terapia cognitiva conductual

CASO CLINICO DE ADICCION A LOS “POPPERS”

Joven con 20 años de edad, natural de Arequipa, soltero, llega al hospital por emergencia con
taquicardia e hipotensión, además de un estado de sopor. Su novia que lo acompaña refiere que
consumió “popper”, ellos se encontraban en un hostal, luego de consumirlo sintió un fuerte dolor
de cabeza, y empezó a convulsionar por lo que es traído a emergencia.

Hace un año conoce a un amigo que le habla sobre el consumo de “poppers”, indicándole que dan
gran placer sexual llegando al orgasmo casi inmediatamente, por lo cual el lo consumió esta noche.
Su “amigo” es consumidor de marihuana, además de otras drogas como los “poppers”, y va todos
los fines de semana a fiestas a las cuales le invitan.

Desde hace dos meses el paciente consume “poppers” en cada acto sexual que realiza, ya que
refiere sentirse con gran éxtasis y le ayuda a tener placer.

Diagnostico:

 Trastorno por dependencia a los “poppers”

 Intoxicación por “poppers”
Tratamiento:

 Tratar la intoxicación por a droga, los síntomas de shock

 Conciencizar del problema al paciente y que decida abandonar la droga
 Dejar de consumir la droga
 Terapia para romper el habito adictiva, autocontrol
 Desintoxicación.
 Psicoterapia Individual y familiar.
 Soporte farmacológico con carbamazepinas (clonazepam), agonistas dopaminergicos.