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Fecha de
Documento : DNI 70346537 : 03/02/1998
Nacimiento
Direccion : CC.HH. FONAVI LA ANGOSTURA F-3 III ETAPA
Lugar de
Sexo :M : ICA
Nacimiento
Tipo Colegio : PARTICULAR Pais : PERU
Nombre : I.E.P "JOSÉ CARLOS Lugar de
: ICA
Colegio MARIÁTEGUI" Residencia
:
Ubicacion : ICA Email
XRICXX@HOTMAIL.COM
Anio de
: 2014 Telefono : 956909499
Egreso
Declaracion Jurada:
Declaro bajo juramento que:
1. La informacion consignada al momento de inscribirse es verdadera y de mi entera responsabilidad.
2. Conozco y acepto todas las disposiciones del Reglamento General de Admision de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica publicado en el prospecto
de Admision 2014-I, al cual me someto.
3. No registro antecedentes policiales ni penales.
_________________________________
FIRMA
LUGAR DE EXAMEN: CIUDAD UNIVERSITARIA
( Av. Los Maestros s/n.Panamericana Sur Km. 305 Ica)
PRESENTAR ESTE FORMATO AL INGRESAR.
HORA DE INGRESO: 7:00 AM
http://unica.dyndns-ip.com:63280/imprime 1/2
6/8/2014 Admision 2014-I
IMPRIMIR
http://unica.dyndns-ip.com:63280/imprime 2/2