PLAN NACIONAL DE SALUD RENAL 0000002838 - PDF PDF

EsSalud
. Seguridad Socia l para todos
RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1094 -GG-ESSALUD-2015
Lima, 03 de setiembre del 2015

VISTOS:
Las Cartas Nros. 6191 y 5865-GCPS-ESSALUD-2015 y el Informe Técnico Nº 14-NDDR-

GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2015 de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud; la Carta
Nº 1273 -GCAJ-ESSALUD-2015 y el Informe Nº 62 -GNAA-GCAJ-ESSALUD-2015 de
la Gerencia Central de Asesoría Jurídica; y;
CONSIDERANDO:
Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1º de la Ley Nº 27056, Ley de Creación
del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y
sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción,
recuperación, rehabilitación , prestaciones económicas, y prestaciones sociales que
corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros
seguros de riesgos humanos;
Que, asimismo, en el literal e) del artículo 2º de la Ley Nº 27056 se establece como una de
las funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, así como otras
normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva;
Que, mediante Decreto Supremo Nº 016-2011-SA, se aprobó el Reglamento para el Registro,

Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos
Sanitarios, en cuyo artículo 139º establece que los dispositivos médicos deben
comercializarse de acuerdo a las condiciones establecidas por el fabricante y autorizados por
la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos
Sanitarios, por lo que queda terminantemente prohibido el reúso de los dispositivos médicos
destinados por el fabricante para un solo uso;
Que, por Decreto Supremo Nº 017-2014-SA se aprobó el Reglamento que regula el

Procedimiento Especial de Contratación de Servicios de Salud, Servicios de Albergue incluido
la Alimentación, cuando corresponda, y Compra, Dispensación o Expendio de Medicamentos
Esenciales de manera complementaria a la Oferta Pública, en cuyo numeral 1.1 señala que
sus disposiciones resultan de aplicación a los procesos de contratación de servicios de salud
que, de manera complementaria a la oferta pública, celebren el Seguro Integral de Salud
(SIS) y el Seguro Social de Salud (EsSalud) con IPRESS privadas, así como a las
contrataciones de servicios de albergues incluido alimentación, cuando corresponda, a través
de Centros de Atención Residencial privados;
Que, mediante Informe Nº 447-2014-CG-ESSALUD-EE la Contraloría General de la

República emitió una serie de recomendaciones que la Institución deberá implementar,
estableciendo en la Recomendación Nº 7 que el Gerente General disponga: "Que, en
coordinación con los Gerentes de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y del Centro
Nacional de Salud Renal, diseñen e implementen en un plazo perentorio, mecanismos que
aseguren la calidad y garanticen la provisión de servicios integrales de los pacientes referidos
a los centros contratados, que incluyan las sesiones de hemodiálisis y el tratamiento oportuno
de las complicaciones crónicas de dicha enfermedad";
Que, así también, en la Recomendación Nº 1O se indicó que la Gerente Central de

Prestaciones de Salud: "(. . .) en coordinación con el Gerente del Centro Nacional de Salud
Renal, revisen, actualicen y adecuen la directiva para la atención ambulatoria del paciente
con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis por servicios contratados en el marco
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de la normativa vigente aplicable, a fin de superar las discordancias técnico-normativas e

imprecisiones procedimentales detectadas";
Que , mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014 se aprobó el

Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD,
estableciéndose en su artículo 149º que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el
órgano de línea encargado de elaborar, proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento de las
políticas, normas y estrategias relacionadas con la atención integral de salud que se brindan a
los usuarios a través de las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades, así como en
salud ambiental , seguridad y salud en el trabajo y medicina complementaria , en el marco de
las normas sectoriales;
~lf-"'~-,Que, con Cartas de Vistos la Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite un proyecto
_,___ de Directiva "Atención Ambulatoria del Paciente con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en
Hemodiálisis Convencional sin Reúso por IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada por ESSALUD",
con el objetivo de establecer los criterios técnicos para la atención ambulatoria del paciente
asegurado y sus derechohabientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio 5 en
hemodiálisis por IPRESS de Hemodiálisis Tercerizada ; y, con la finalidad de mantener la
continuidad de la atención del asegurado con ERC estadio 5 en diálisis, con sostenibilidad
financiera y logística, mediante una herramienta actualizada a aplicarse por el Centro
Nacional de Salud Renal (CNSR), los Hospitales Nacionales de Provincia , Gerencias y
Direcciones de Redes Desconcentradas para la contratación del servicio tercerizado de
hemodiálisis sin reúso ;
Que, asimismo, como sustento técnico del proyecto de Directiva en mención remite el Informe
Técnico Nº 14-NDDR-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2015 elaborado por la Sub Gerencia de
Prestaciones Especializadas de la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de
Salud de la citada Gerencia Central , en el que se concluye que ha cumplido las
Recomendaciones Nros. 7 y 10 del Informe Nº 447-2014-CG-SALUD-EE, respecto a la
actualización de la Directiva Nº 01-GCPS-ESSALUD-2009 "Atención Ambulatoria del Paciente
con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis", aprobada por Resolución de
Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 011-GCPS-ESSALUD-2009; y que en la
misma se ha aplicado lo dispuesto en el artículo 139º del Reglamento para el Registro,
Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos
Sanitarios, aprobado por Decreto Supremo Nº 016-2011-SA, y que se ha dado cumplimiento
a lo dispuesto en el Reglamento que regula el Procedimiento Especial de Contratación de
Servicios de Salud , Servicios de Albergue incluido la Alimentación, cuando corresponda , y
Compra, Dispensación o Expendio de Medicamentos Esenciales de manera complementaria
a la Oferta Pública , aprobado por Decreto Supremo Nº 017-2014-SA;
Que, con Cartas Nros. 1898 y 1193-GCGF-ESSALUD-2015, 1462-GCOP-ESSALUD-2015 y

418-IETSl-ESSALUD-2015, las Gerencias Centrales de Gestión Financiera y de Operaciones ,
º ..,~ y el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación, respectivamente,
~QOllGO ~ emitieron opinión sobre el proyecto de Directiva en mención ;
~- ' Que,
..-"':'!~,.....
con Carta Nº 1273 -GCAJ-ESSALUD-2015 e Informe Nº 62 -GNAA-GCAJ-
ESSALUD-2015 la Gerencia Central de Asesoría Jurídica emitió opinión señalando que el
proyecto de Directiva "Atención Ambulatoria del Paciente con Enfermedad Renal Crónica
Estadio 5 en Hemodiálisis Convencional sin Reúso por IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada
por ESSALUD", constituye un instrumento de índole técnico cuya elaboración estuvo a cargo
de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y del Centro Nacional de Salud Renal ,
considerando las opiniones del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e
Investigación, de la Gerencia Central de Operaciones y Gerencia Central de Gestión
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Financiera, en cumplimiento de la Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013; considerando el

Decreto Supremo Nº 016-2011-SA que restringe el reúso de dializadores; y adecuando sus
alcances a la normativa de contratación estatal, tanto el Decreto Supremo Nº 017-2014-SA
como el Decreto Legislativo Nº 1017; todo lo cual guarda conformidad con lo señalado en las
Recomendaciones Nros. 7 y 10 contenidas en el Informe Nº 447-2014-CG-ESSALUD-EE
emitido por la Contraloría General de la República;
Que, en dicho contexto, resulta conveniente aprobar el documento técnico propuesto por la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud, elaborado en coordinación con el Centro
Nacional de Salud Renal, a efectos de contar con un marco normativo actualizado para la
atención ambulatoria del paciente con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis por
servicios contratados de conformidad con la normativa vigente aplicable;
Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artículo 9º de la Ley Nº 27056, el Gerente

General es competente para dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las directivas y
los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y
demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Gerencia Central de

Gestión Financiera, la Gerencia Central de Operaciones, la Gerencia Central de Logística, del
Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación, del Centro Nacional de
Salud Renal y la Gerencia Central de Asesoría Jurídica, y;
Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas;
SE RESUELVE:
1. APROBAR la Directiva Nº 05 -GG-ESSALUD-2015, "Atención Ambulatoria del

Paciente con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis Convencional sin
Reúso por IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada por ESSALUD", que en anexo adjunto
forma parte integrante de la presente Resolución.
2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la difusión ,

y asesoría técnica de la Directiva aprobada por la presente Resolución.
3. DISPONER que las Gerencias Centrales de Gestión Financiera, Logística y Operaciones

coadyuven al cumplimiento de la implementación, en el ámbito de sus competencias, de
la Directiva aprobada por la presente Resolución .
DISPONER que el Centro Nacional de Salud Renal, las Redes Asistenciales, o quien
haga sus veces, y los Órganos Prestadores Nacionales de la Institución, en el ámbito de
sus competencias, adopten las acciones que resulten necesarias para la aplicación y
seguimiento de la implantación de la Directiva aprobada.
5. DEJAR SIN EFECTO la Directiva Nº 01-GCPS-ESSALUD-2009, "Atención Ambulatoria

del Paciente con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis", aprobada por
Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 011-GCPS-ESSALUD-
2009. (Ir a Resolución)
6. PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.
REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE.
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Directiva Nºos -GG-ESSALUD-2015
"ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON

ERC ESTADIO 5 EN HEMODIALISIS CONVENCIONAL
SIN REUSO POR IPRESS - HEMODIÁLISIS
TERCERIZADA POR ESSALUD"
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL ESSALUD
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•+ Centro Nacional
de Salud Renal
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TITULO ORIGINAL: "ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON ERC ESTADIO 5

EN HEMODIALISIS CONVENCIONAL SIN REUSO POR IPRESS -
HEMODIÁLISIS TERCERIZADAS POR ESSALUD"
VERSIÓN: 02 - 2015
RESPONSABLES:
Gerencia del Centro Nacional de Salud Renal
Sub-Gerencia de Prestaciones Especializadas
Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud
Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Av. Domingo Cueto Nº 120 - 8vo. Piso - Lima 11 - Perú
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Centro Nacional
de Salud Renal
>< Sa lud
Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOS

Presidente Ejecutivo de ESSALUD
Eco. MIGUEL ÁNGEL LA ROSA PAREDES

Gerente General
Dra. MILAGROS DALILA SÁNCHEZ TORREJÓN

Gerente Central de Prestaciones de Salud
Dr. WAL TER UBILLUS FARFÁN

Gerente de Políticas y Normas ·de Atención Integral de Salud
Dr. KEVEEN SALIRROSAS FLORES

Gerente del Centro NaCional de Salud Renal
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1. COMITÉ TÉCNICO PARA LA ACTUALIZACIÓN
REPRESENTANTES DEL CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL
Dr. Carlos Pereda Vejarano Ex -Jefe de la Oficina de Gestión y Desarrollo de

Salud Renal.
Dr. Jaime Wong Sing Ex - Jefe de Oficina de Servicios Contratados.
Dra. Juana Hinostroza Sayas Jefe de Departamento de Diálisis.
Dr. Eduardo Perez Tejada Jefe de Servicio de Diálisis
Dr. José Peralta Marquina Médico Coordinador Nacional de Hemodiálisis.
Dr. Víctor Claro Murillo Médico Nefrólogo .
Dra. Soledad Palomino Palomino Jefe de Departamento de Ayuda al Tratamiento .
Lic. Adelaida Rivas Plata Mázmela Jefe de Servicio de Enfermería.
Lic. Maritza Napan Navarro Enfermera Coordinadora Nacional de Hemodiálisis.
Lic. Roxana Obando Castro Enfermera Supervisora de Servicios Contratados.
Eco. Dina Sánchez Gutiérrez Jefe de la Oficina de Planificación y Calidad .
REPRESENTANTE DE LA GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
Enfermera de Gerencia de Políticas y Normas de

Atención Integral de Salud - GCPS .
2. EQUIPO DE VALIDACIÓN Y APROBACIÓN

Dra. Elizabeth Zevallos Sánchez Sub Gerente de Servicios Finales - Ex - Gerencia
de Prestaciones Hospitalarias - GCPS.
Lic. Norma Dueñas Del Rosario Enfermera de Gerencia de Políticas y Normas de
Atención Integral de Salud - GCPS.
Eco. Dina Sánchez Gutiérrez Jefe de la Oficina de Planificación y Calidad - CNSR.
PARTICIPANTES EN LA VALIDACIÓN
Dr. Wilmer Guzmán Ventura Jefe del Servicio de Nefrología - Hospital Víctor
Lazarte Echegaray - RA La Libertad.
Dra. Carla Postigo Oviedo Jefe de Servicio de Nefrología - Hospital Nacional
Alberto Sabogal Sologuren - RA Sabogal.
Dr. Hugo lparraguirre C. Médico Coordinador de Nefrología y Diálisis - Hospital
IV Augusto Hernandez Mendoza - RA lea.
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Centro Nacional
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Directiva Nº 05 -GG-ESSALUD-2015
"ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON ERC ESTADIO 5 EN

HEMODIALISIS CONVENCIONAL SIN REUSO POR IPRESS - HEMODIÁLISIS
TERCERIZADAS POR ESSALUD"
INDICE
l. OBJETIVO 6
11. FINALIDAD 6
111. BASE LEGAL 6
- IV.
v.
ÁMBITO DE APLICACIÓN
RESPONSABILIDAD
8
VI. DISPOSICIONES 8
6.1 DISPOSICIONES GENERALES 8
6.2 DISPOSICIONES ESPECIFICAS 9
6.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS 19
VII. CONCEPTOS DE REFERENCIA 19
VIII. ANEXOS 22
ANEXO Nº 1: EXÁMENES DE LABORATORIO 23

ANEXO Nº2: SEGUIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. 24
ANEXO Nº3: FUNCIONES DEL PERSONAL DE LA IPRESS HEMODIALISIS TERCERIZADA. 25
ANEXO Nº4: PERFIL DE COMPETENCIA DEL PERSONAL ASISTENICAL DE LA IPRESS •
HEMODIÁLISIS TERCERIZADA 32
ANEXO Nº 5: AMBIENTES Y AREAS DE LA IPRESS HEMODIÁLISIS TERCERIZADA. 35
ANEXO Nº6: EQUIPAMIENTO DE UNA IPRESS - HEMODIÁLISIS TERCERIZADA. 40
ANEXO Nª 7: HISTORIA CLINICA INICIAL. 44
ANEXO Nº8: FICHA DE PRESCRIPCIÓN Y EVOLUCIÓN DE LA SESIÓN HEMODIÁLISIS. 46
ANEXO Nº9: FORMATOS DE EVALUACIÓN TRIMESTRAL DE: PSICOLOGÍA, TRABAJO SOCIAL
Y NUTRICIÓN. 47
ANEXO Nº 10: INDICADORES DE MONITORIZACION POR IPRESS - HEMODIALISIS TERCERIZADA. 52
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DIRECTIVA Nº 05 -GG-ESSALUD-2015 "ATENCION AMBULATORIA DEL

PACIENTE CON ERC ESTADIO 5 EN HEMODIALISIS CONVENCIONAL SIN
REUSO POR IPRESS DE HEMODIÁLISIS TERCERIZADA POR ESSALUD "
l. OBJETIVO
Establecer los criterios técnicos para la atención ambulatoria del paciente asegurado y sus
derechohabientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio 5 en hemodiálisis por
IPRESS de Hemodiálisis Tercerizada .
11. FINALIDAD
Mantener la continuidad de la atención del asegurado con ERC estadio 5 en diálisis , con
sostenibilidad financiera y logística, mediante una herramienta actualizada a aplicarse por
el Centro Nacional de Salud Renal (CNSR) , los Hospitales Nacionales de Provincia,
Gerencias y Direcciones de Redes Desconcentradas para la contratación del servicio
tercerizado de hemodiálisis ambulatoria sin reúso .
111. BASE LEGAL

3.1 Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud-ESSALUD y su Reglamento,
aprobado por Decreto Supremo Nº 002-99-TR, modificado por Decretos Supremos Nros.
002-2004-TR y 025-2007-TR.
3.2 Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
3.3 Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su Reglamento,
Decreto Supremo N° 009-97-SA; DS Nº 001-98-SA; Ampliatorias y Complementarias.
3.4 Decreto Legislativo Nº 1017, Ley de Contrataciones del Estado, modificado por la Ley Nº
29873 (en adelante la Ley) ; y Decreto Supremo Nº 184-2008-EF, que aprueba el
Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, modificado por Decreto Supremo
Nº 261-2014-EF.
3.5 Decreto Supremo Nº 017-2014-SA que "Aprueban Reglamento que regula el
Procedimiento Especial de Contratación de Servicios de Salud , Servicios de Albergue
incluido la alimentación , cuando corresponda, y compra, dispensación o expendio de
medicamentos esenciales de manera complementaria a la oferta pública".
3.6 Decreto Supremo Nº 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
3.7 Decreto Supremo Nº 016-2011-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 29459; para
el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos
Médicos y Productos Sanitarios; que establece en el Artículo Nº 139º, "Los dispositivos
médicos deben comercializarse de acuerdo a las condiciones establecidas por el
fabricante, conforme consta en el Registro Sanitario autorizado con la Autoridad Nacional
de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, por lo que
queda prohibido el reúso de los dispositivos médicos destinados por el fabricante para un
solo uso".
3.8 Resolución Ministerial Nº 845-2007/MINSA, que aprueba la NTS Nº 60/MINSA-DGSP-
V.01 "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de
Hemodiálisis".
3.9 Resolución Ministerial Nº 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 022-
MINSNDGSP-V.02 "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clinica".
3.10 Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 021-
MINSNDGSP-V.03 "Categorías de Establecimiento del Sector Salud"
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3.11 Resolución de Superintendencia Nº 005-2015- SUSALUD/S , aprueba el instrumento de

Supervisión Selectiva de IPRESS aplicable a las Unidades Productoras de Servicios de
Salud Hemodiálisis de las IPRESS públicas y privadas en todo el territorio nacional.
3.12 Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014 , que aprueba la nueva
Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de
Salud - ESSALUD.
3.13 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 426-PE-EsSALUD-2007, que cambia la
denominación de Centro de Hemodiálisis por el de Centro Nacional de Salud Renal y
aprueba la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Centro
Nacional de Salud Renal.
3.14 Resolución de Dirección Ejecutiva Nº 735-DE-IPSS-93, que aprueba la Directiva Nº 026-
DE-IPSS-93 "Manual de Normas y Procedimientos para la Atención de Asegurados en
Centros de Hemodiálisis Contratados" ; que establece el Formulario Único de Diálisis
(FUD).
3.15 Resolución de Gerencia General Nº 1398-GG-ESSALUD-2013, que aprueba "Normas
que regulan el Procedimiento Administrativo para el Pago a los Proveedores de Bienes y
Servicios de ESSALUD".
3.16 Resolución de Gerencia General Nº 1261-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva
Nº 013-GG-ESSALUD-2013 que dispone las "Normas para la Formulación, Aprobación y
Actualización de Directivas en ESSALUD".
3.17 Resolución de Gerencia General Nº 272-GG-ESSALUD-2013, que aprueba el "Manual
de Bioseguridad para las Unidades de Diálisis en el Seguro Social de Salud
(ESSALUD)" .
3.18 Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 048-GCPS-ESSALUD-
2008 , que aprueba el Documento Técnico Plan Nacional de Salud Renal 2008-2013 y
amplía su vigencia en ESSALUD, mediante Carta Circular Nº 449-GCPS-ESSALUD-
2014, en tanto se actualiza el mismo.
2009, que aprueba los protocolos de atención : Manejo de la Anemia en el Paciente en
Diálisis; Manejo de Alteraciones en el Metabolismo óseo Mineral en Paciente en Diálisis;
Dosificación de Hemodiálisis; Manejo de la Hipertensión Arterial en el Paciente en
Diálisis ; Manejo de Diálisis Peritoneal.
201 O, que aprueba la Guía de Práctica Clínica del "Manejo de la Enfermedad Renal
Crónica en ESSALUD".
3.21 Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 050-GCPS-ESSALUD-
2012, que aprueba la Guía de Prevención y Manejo de las Complicaciones Infecciosas
Asociadas al Acceso para Diálisis".
_
__,....
3.22
3.23
Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 94-GCPS-ESSALU D-2013 ,
que aprueba el Manual de Normas y Procedimientos de Enfermería para la Atención de
Pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Tratamiento de Hemodiálisis.
Resolución N° 053-GCPS-ESSALUD-2012, que aprueba el "Sub Sistema de Vigilancia
de Salud Renal (VISARE)- ESSALUD".
3.24 Resolución de Gerencia Central de Infraestructura Nº 003-GCl-ESSALUD-2014, que
aprueba el "Manual de Procedimientos Técnicos de Mantenimiento Preventivo para
Planta de Tratamiento de Agua por Osmosis Inversa para Hemodiálisis"
3.25 Resolución de Defensoría del Asegurado Nº 02-DA-ESSALUD-2012, que aprueba las
normas para la implementación, funcionamiento y supervisión del Libro de
Reclamaciones en el Seguro Social de Salud - ESSALUD.
3.26 Resolución de Gerencia del Centro Nacional de Salud Renal Nº 84-CNSR-ESSALUD-
2014 , que aprueba la Guía Clínica para el Tratamiento del Desgaste Proteico -
Energético en paciente en Diálisis del Centro Nacional de Salud Renal.
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IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente directiva es de aplicación obligatoria en el proceso de contratación de las
IPRESS Hemodiálisis Tercerizadas, para la atención de pacientes con enfermedad renal
crónica estadio 5 en hemodiálisis convencional sin reuso del Seguro Social de Salud a
nivel nacional.
V. RESPONSABILIDAD
5.1 De la Aplicación de la presente Directiva:

a) Gerente Central de Gestión Financiera.
b) Gerente Central de Logística.
c) Gerente Central de Operaciones.
d) Gerente Central de Prestaciones de Salud .
e) Director del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e investigación.
--- f)
g)
Gerente/ Director de Red Desconcentrada .
Gerente del Centro Nacional de Salud Renal.
5.2 De las Coordinaciones para la implementación de la Directiva:

a) Gerente del Centro Nacional de Salud Renal.
b) Gerente/ Director de los Hospital Nacional.
c) Gerente/ Director de Red Desconcentrada.
d) Equipo de Gestión y de Administración de las Redes Desconcentradas .
e) Jefe de Oficina de Servicio Contratado del CNSR y quien haga sus veces en las
Redes Desconcentradas .
f) Jefe de Departamento y/o Servicio de Nefrología.
g) Jefe de Departamento y/o Servicio de Especialidades Médicas.
h) Jefe de Departamento y/o Servicio de Ayuda al Tratamiento.
VI. DISPOSICIONES
6.1 DISPOSICIONES GENERALES:
6.1.1 De la Institución:
a) El Seguro Social de Salud establece el instrumento técnico actualizado para la
contratación del servicio de atención ambulatoria del paciente con enfermedad
renal crónica estadio 5 en hemodiálisis convencional sin reúso por IPRESS -
Hemodiálisis Tercerizada, a aplicar en la formulación de los Términos de
Referencia (TDR), garantizando la sostenibilidad y continuidad de la atención.
b) Los Órganos Centrales dentro de sus competencias realizarán la evaluación y
aprobación a los requerimientos del Centro Especializado y de las Gerencias o
Direcciones de Redes Desconcentradas en lo relacionado a la ejecución de
1
contrataciones de las 1PRESS - Hemodiálisis.
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Centro Nacional
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c) El Centro Nacional de Salud Renal consolida las necesidades de sesiones de

hemodiálisis de los pacientes referidos de los hospitales nacionales de Lima y
Callao y realiza las gestiones correspondientes para la asignación presupuesta!
por el nivel central para la ejecución de la contratación del servicio .
d) Las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas a nivel nacional
consolidan las necesidades de sesiones de hemodiálisis de los pacientes
asegurados y realizan las gestiones correspondientes para la asignación
presupuesta! por el nivel central para la ejecución de la contratación del servicio
en su ámbito de responsabilidad .
6.1.2 De la implantación, seguimiento y monitoreo de la Directiva:

El Centro Nacional de Salud Renal es el encargado de la implantación,
seguimiento y monitoreo de la presente directiva, en Lima y Callao; así como del
mon itoreo y evaluación a nivel nacional.
a) Las Gerencias o Direcciones de Desconcentradas y Hospitales Nacionales
de provincia son los encargados de la implantación, seguimiento y
monitoreo de la presente directiva, en su jurisdicción.
b) El CNSR , las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas y
Hospitales Nacionales de provincia elaboran los Términos de Referencia
(TDR) para su aprobación conforme a normativa.
c) Estando aprobados los TDR, el CNSR , las Gerencias o Direcciones de
Redes Desconcentradas y Hospitales Nacionales de provincia , continuarán
con el proceso de contratación de acuerdo a normativa.
6.1.3 De la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada:
Debe cumplir los requisitos técnicos establecidos en la presente directiva y sus
anexos , la cual debe formar parte de las bases de los procesos de contratación .
6.2 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
6.2.1 Del requerimiento para la contratación de la IPRESS - Hemodiálisis

Tercerizada:
a) La Gerencia o Dirección de los Hospitales Nacionales, o de las Redes
Desconcentradas establecerán la demanda de atención de pacientes con
ind icación de hemodiálisis ambulatoria .
b) Los Hospitales Nacionales de Lima y Callao elevarán el requerim iento al
Centro Nacional de Salud Renal.
c) La Gerencia o Dirección de los Hospitales Nacionales, o de las Redes
Desconcentradas, establecen el requerimiento y realizan las gestiones para
su atención.
d) El proceso de tercerización seguirá los procedimientos y normas de
contratación vigentes a nivel nacional.
6.2.2 De la contratación de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada:
El CNSR, las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas y Hospitales
Nacionales de provincia convocan el proceso de contratación periódicamente,
aplicando las normas legales vigentes .
a) Los postulantes al proceso de contratación debe presentar lo siguiente:
a.1) Constancia de Inscripción en el Registro Nacional de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo .
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Centro Nacional
de Salud Renal
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a.2) Constancia de inscripción de la IPRESS - Hemodiálisis otorgado por

la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) .
a.3) Constancia de inscripción vigente en el Registro Nacional de
Proveedores, Registro de Servicios, del Organismo Supervisor de las
Contrataciones del Estado - OSCE .
a.4) No tener impedimento para contratar con el Estado, conforme a lo
dispuesto en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento.
a.5) No tener sanción vigente impuesta por SUSALUD, ni haber sido
sancionada por ésta en los últimos (12) meses anteriores a la
presentación de la expresión de interés.
a.6) Tener Licencia Municipal de Funcionamiento vigente a nombre de la
IPRESS- Hemodiálisis.
a.7) Presentar listado de personal que labora en la IPRESS -
Hemodiálisis Tercerizada, describiendo el perfil de los profesionales y
técnicos asistenciales . Incluir la relación del personal asistencial.
a.8) Resolución de Categorización vigente emitida por la Unidad de
Servicios de la Dirección de Salud - DIRESA, según la ubicación
geográfica donde se localiza la sede de la IPRESS - Hemodiálisis
Tercerizada.
a.9) Tener el Certificado vigente de Defensa Civil , emitido por la autoridad
competente.
a.1O) Documento Legal que acredite la posesión de la infraestructura física
del local donde se ubica la sede de la IPRESS - Hemodiálisis
Tercerizada. En caso de alquiler u otro, deberá presentar copia del
Contrato correspondiente con vigencia mínima de doce (12) meses.
a.11) Registro Sanitario vigente de las Máquinas de Hemodiálisis,
Desfibrilador con monitor y paletas externa , electrocardiógrafo de 1
canal, emitido por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y
Drogas - DIGEMID.
a.12) Tener Constancia de cobertura por el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo para la totalidad de sus trabajadores, conforme lo
regula la normativa.
a.13) Contar con un Plan Anual de Manejo de Residuos Sólidos.
b) En el marco del Decreto Supr~mo N° 017-2014-SA, para la suscripción del

contrato, deberá verificarse que la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada
ganadora de la buena pro, cumpla la totalidad de los requisitos establecidos
en los Términos de Referencia (TDR). Cuando el proceso de selección
corresponda al Decreto legislativo Nº 1017 o el que haga sus veces, se
deberán activar para ello los mecanismos de fiscalización posterior de
acuerdo a la normativa.
6.2.3 De la implementación del contrato:
a) EsSalud procede a transferir a los pacientes de acuerdo a la necesidad de
atención de hemodiálisis, no estando obligado a cubrir la capacidad
operativa máxima de la IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada durante la
vigencia del contrato.
b) La IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada se compromete a mantener la
capacidad asistencial a exclusividad de ESSALUD de los puestos de diálisis
en los turnos de atención contratados.
c) La conformidad del servicio se regula por lo dispuesto en la norma vigente
sobre Contrataciones del Estado.
d) EsSalud debe pagar las contraprestaciones pactadas a favor del contratista
de acuerdo a normatividad vigente.
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. ,.. ... . .EsSalud +•+
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Centro Nacional
de Salud Renal
« Sa lud
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6.2.4 Obligaciones
a) Obligaciones de ESSALUD
a.1 Entregar periódicamente a la IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada la

data actualizada de los asegurados acreditados con derecho a la
atención de servicios de salud .
a.2 La IPRESS-Hemodiálisis Tererizada , verificará en la data

proporcionada por EsSalud que el asegurado tiene vigente su derecho
de atención , mediante la presentación del Documento Nacional de
Identidad - DNI o Carné de Extranjería, Pasaporte u otros validados por
las normas migratorias vigentes.
a.3 Realizar actividades periódicas de auditoria médica y de enfermería

con personal acreditado en auditoria , en la IPRESS- Hemodiálisis
Tercerizada
a.4 Informar y mantener actualizado al personal designado por la IPRESS -

Hemodiálisis Tercerizada sobre los procedimientos de gestión para el
cumplimiento de lo establecido en el contrato.
b) Obligaciones de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada
b.1 Otorgar facilidades al personal de EsSalud para el cumplimiento de las

acciones de auditoria médica y/o enfermería.
b.2 Esta prohibido referir pacientes a otra IPRESS Hemodiálisis

Tercerizada.
b.3 Atender las urgencias dialíticas. De presentarse complicaciones que no

puedan ser resueltas en el nivel de la IPRESS Hemodiálisis
Tercerizada o cuando la situación de salud del paciente lo amerite ,
realizar la comunicación y traslado al establecimiento de procedencia
de EsSalud .
b.4 Se responsabiliza por los servicios médicos de atención ambulatoria

de hemodiálisis que se presten en el marco del Contrato suscrito,
asumiendo toda la responsabilidad por daños que se puedan derivar
de los mismos o que pueda sufrir el asegurado en la IPRESS
Hemodiálisis Tercerizada.
b.5 En el caso que por consecuencia de los daños producidos al

asegurado, se inicie contra EsSalud un reclamo , proceso judicial o se
dicte una sentencia por el órgano jurisdiccional, la IPRESS-
Hemodiálisis Tercerizada se sustituirá a EsSalud en la responsabilidad
sobreviniente, la que asumirá totalmente sin restricción ni limitación
alguna .
6.2.5 De la Referencia y Transferencia:

La IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada está obligada a admitir para su atención a
los pacientes asignados por el Centro Nacional de Salud Renal, o quién haga
sus veces en los Hospitales Nacionales de provincias y Gerencias de Red
Desconcentradas a nivel nacional, según la capacidad ofertada de los mismos ,
debiendo ser atendidos de acuerdo a la normativa vigente.
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EsSalud
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de Salud Renal
E.Salud
a) De la Referencia
a.1) Los Hospitales Nacionales de ESSALUD de Lima y Callao a través del
Departamento y/o Servicios de Nefrología, refieren a los pacientes con
indicación médica de hemodiálisis ambulatoria al Centro Nacional de
Salud Renal, con la Orden de Referencia o el Formulario Único de
Diálisis (FUD), Hoja Biológica, Acreditación vigente, exámenes de
laboratorio: VIH , VHB (AgHBs , AntiHBs, AntiHBcoreT), VHC(AcHC) y
grupo sanguíneo Rh .
a.2) Los Hospitales Nacionales de provincia, Gerencias o Direcciones de
Redes Desconcentradas , a través de los Servicios de Nefrología o de
Especialidades Médicas refieren pacientes con indicación médica de
hemodiálisis ambulatoria a la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada, con
la Orden de Referencia o el Formulario Único de Diálisis (FUD) , Hoja
Biológica, Acreditación vigente, exámenes de laboratorio: VIH , VHB
(AgHBs , AntiHBs, AntiHBcoreT), VHC(AcHC) , GS y Rh .
a.3) El Establecimiento de Salud de EsSalud asigna al paciente a la
IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada, según oferta disponible, en
aplicación del "Manual de Normas y Procedimientos para la Atención
de Asegurados en Centros de Hemodiálisis Contratados".
b) De la Transferencia
A solicitud del paciente y/o ESSALUD se podrá transferir siguiendo el mismo
procedimiento estipulado en la normativa. La IPRESS tercerizada de
hemodiálisis ambulatoria no podrá impedir la libre decisión del paciente y de
ESSALUD.
6.2.6 De la atención médica
El médico nefrólogo de la IPRESS Tercerizada Hemodiálisis , debe

brindar una atención personalizada a los pacientes asegurados y
asignados por EsSalud .
La IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada es responsable de la atención

médica y del procedimiento de hemod iálisis que se presten en el marco
del Contrato suscrito y de los daños y complicaciones que se puedan
derivar de los mismos o que pueda sufrir el afiliado beneficiario con los
servicios de atención de hemodiálisis .
Así mismo , en el caso que por consecuencia de los daños y

complicaciones producidos al afiliado beneficiario , se inicie contra
EsSalud un reclamo , proceso judicial o se dicte una sentencia por el
órgano jurisdiccional , la IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada deberá
sustituir a EsSalud en la responsabilidad sobreviniente , la que asumirá
totalmente sin restricción ni limitación alguna .
6.2.7 De la atención ambulatoria del paciente por las IPRESS-

Hemodiálisis Tercerizadas:
a) La atención del paciente en la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada es de
acuerdo a lo establecido en los términos de referencia .
b) Atiende tres (3) turnos y hasta un máximo de tres (3) módulos por turno ,
con excepción de casos de emergencia. De acuerdo a la demanda
existente ESSALUD puede requerir la apertura de un cuarto turno,
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respetando la tarifa establecida. Es potestad del contratista aceptar o no el

cuarto turno propuesto por ESSALUD.
c) Brinda tratamiento a pacientes mayores de 14 años . No atienden a
pacientes con infección por virus de la hepatitis B (determinada por carga
viral) , VIH , ni gestantes, ni pacientes con tuberculosis BK + . Su atención se
dará en las unidades de hemodiálisis de los hospitales de ESSALUD.
d) En la sesión de hemodiálisis, se aplica el protocolo de dosificación de
diálisis que incluye la prescripción de medicación necesaria para el
tratamiento de las complicaciones intradiálisis.
e) Atiende el tratamiento de las complicaciones interdialíticas por
sobrehidratación e hiperkalemia, en una o más sesiones adicionales de
hemodiálisis de acuerdo a la situación del paciente.
f) En casos de pacientes atendidos en la IPRESS de Hemodiálisis
Tercerizada que presenten complicaciones que deban recibir atención de
emergencia; el médico de turno coordina la transferencia del paciente con
el Jefe de la guardia al hospital de referencia , adjuntando el informe
médico correspondiente.
g) No atienden a pacientes hospitalizados de EsSalud .
6.2.8 De la atención complementaria para los pacientes de las IPRESS -

a) La atención complementaria del paciente en hemodiálisis esta de acuerdo
a la aplicación de guías de práctica clínica, protocolos y manuales de
procedimientos emitidos por ESSALUD:
"Manual de Bioseguridad para las Unidades de Diálisis en el Seguro
Social de Salud (ESSALUD)" .
Protocolos de atención : Manejo de la Anemia en el Paciente en Diálisis;
Dosificación de Hemodiálisis; Manejo de la Hipertensión Arterial en el
Paciente en Diálisis; Manejo de Diálisis Peritoneal.
Guía de Práctica Clínica del "Manejo de la Enfermedad Renal Crónica
en ESSALUD".
Guía de Prevención y Manejo de las Complicaciones Infecciosas
Asociadas al Acceso para Diálisis".
Manual de Normas y Procedimientos de Enfermería para la Atención
de Pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Tratamiento de
Hemodiálisis.
Guía Clínica para el Tratamiento del Desgaste Proteico - Energético en
paciente en Diálisis del Centro Nacional de Salud Renal.
b) El tratamiento de las complicaciones crónicas de la ERC estadio 5 - en
hemodiálisis, esta bajo la responsabilidad de ESSALUD, mediante la
prescripción de med icamentos en consulta externa.
c) Las complicaciones crónicas de la ERC estadio 5 - en hemodiálisis a ser
incluidas son :
Anemia
Alteraciones del metabolismo óseo mineral
Manejo de la hipertensión arterial
Desgaste proteico energético.
d) La administración de medicamentos intradiálisis para el manejo de las
complicaciones crónicas de la ERC estadio 5 - en hemodiálisis esta bajo la
responsabilidad de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada.
e) El tratamiento de las infecciones del acceso vascular de manejo
ambulatorio.
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Centro Nacional
de Salud Renal
f<Salud
6.2.9 De la Ayuda al Diagnóstico para pacientes atendidos en las IPRESS

Los exámenes de laboratorio para los pacientes de Lima y Callao , se realizan en
el Centro Nacional de Salud Renal y en provincia se realizan en los hospitales
de mayor complejidad . Se especifica en el Anexo Nº 1 los exámenes de
laboratorio.
6.2.1 O De la presentación de informes y cumplimiento del tratamiento
farmacológico de las IPRESS - Hemodiálisis Tercerizadas a
ESSALUD:
a) El Director Médico de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada presenta el
informe de evaluación del estado clínico del paciente al Departamento I
Servicio de Nefrología o quien haga sus veces , en los Hospitales
Nacionales y en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas.
b) El Departamento/Servicio de Nefrología de EsSalud o quien haga sus
veces en los hospitales nacionales y en las Gerencias o Direcciones de
Redes Desconcentradas en reunión con el director médico de la IPRESS-
Hemodiálisis Tercerizada , evalúan el informe presentado por éste,
definiendo la prescripción consensuada de los medicamentos de acuerdo a
los protocolos vigentes.
c) La prescripción consensuada de medicamentos es considerada por el
médico tratante en la consulta externa de evaluación periódica del paciente
atendido en la IPRESS- Hemodiálisis tercerizada , emite y entrega la receta
correspondiente, al paciente.
d) El paciente recibe sus recetas y las canjea en la Farmacia del Hospital de
EsSalud , hace entrega de los medicamentos y su indicación médica a la
IPRESS- Hemodiálisis Tercerizada para su administración de acuerdo a la
prescripción consensuado entre la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada y
ESSALUD.
e) La IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada remite el reporte del cumplimiento
de la administración de medicamentos dirigido al Departamento/Servicio de
Nefrología o quien haga sus veces en el Hospital Nacional, y Hospital de la
Red Desconcentrada y al Centro Nacional de Salud Renal en forma
periódica según . Se especifica en el Anexo Nº 2.
f) La IPRESS - Hemod iálisis Tercerizada remite el informe de evaluación de
los resultados individualizados, consolidado y periódico al Departamento
y/o Servicios de Nefrología o quien haga sus veces en el Hospital Nacional
de Lima , Callao y provincias , Gerencias o Direcciones de Redes de Red
Desconcentradas y al Centro Nacional de Salud Renal.
6.2.11 De la gestión del funcionamiento de la IPRESS - Hemodiálisis
Tercerizada:
a) De la dirección:
El director médico es el responsable de la conducción de la IPRESS -
Hemodiálisis en los aspectos: médico, legal, administrativo e interlocutor
con ESSALUD , durante la vigencia del contrato.
b) De los recursos humanos:
Debe contar con la siguiente dotación del recurso humano asistencial y
administrativo:
b.1 Dotación del personal asistencial:
Cuenta con : Médico nefrólogo, enfermera , psicólogo, nutricion ista,
trabajador social , técnico de enfermería, técnico de mantenimiento
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de Salud Renal
f< Salud
de equipos biomédicos y personal de limpieza que cubran los

horarios de funcionamiento .
b.2 De las funciones del personal asistencial:
Se especifica en el Anexo Nº 3.
b.3 De la programación del personal asistencial:
- El director médico presenta a ESSALUD, la programación mensual
del personal asistencial , dentro de los cinco (5) últimos días del mes
precedente, el mismo que estará publicado en la IPRESS -
Hemodiálisis Tercerizada y será de cumplimiento obligatorio .
- Debe contar con personal acreditado de reten para suplir las
ausencias imprevistas del personal asistencial.
- Además de contar con personal asistencial programado, debe tener
personal de limpieza.
- ESSALUD, realiza visitas de verificación de la permanencia
obligatoria del personal asistencial programado.
b.4 De la formulación y ejecución del plan de capacitación
asistencial:
Es responsabilidad del Director(a) Médico y del (a) Jefe de
Enfermería presentar y ejecutar el plan anual de capacitación
continua dirigida a mantener actualizado al personal asistencial que
fortalezcan las competencias profesionales. Es obligatorio contar
con el plan de inducción para personal nuevo.
Presenta periódicamente a ESSALUD el informe de ejecución del
programa de capacitación.
ESSALUD en las visitas de supervisión solicita el cumplimiento del
plan de capacitación dirigida al personal asistencial de la IPRESS -
b.5 De la acreditación del personal asistencial:
El personal asistencial de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada
solicita al CNSR, a los Hospitales Nacionales de provincia y a las
Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas, en forma
individual la acreditación .
El Centro Nacional de Salud Renal , Hospitales Nacionales de
provincia y las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas
evalúan y acreditan al personal asistencial para desarrollar
funciones en la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada , con vigencia de
dos años a partir de la fecha de emisión y podrá ser renovada
periódicamente.
La evaluación de la acreditación del personal asistencial de la
IPRESS Hemodiálisis Tercerizada se real iza aplicando los criterios
establecidos en :
- Perfil de competencias por grupo ocupacional , Se especifica en el
Anexo Nº 4
- Evaluación serológica para hepatitis C (AcVHC) , hepatitis B
(AgHBs, AcHBc total y AcHBs) y VIH . Los examenes deberán
tener una antigüedad no mayor de seis meses.
c) De la infraestructura:
c.1 ambientes/áreas y
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Segurida d Social para todos
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de Salud Renal
<-Salud
Se especifica en el Anexo N° 5.
c.2 De la ubicación:
Las áreas de atención al paciente deben estar ubicadas en el
primer piso.
Las IPRESS Públicas o Privadas que cuenten con unidades de
hemodiálisis, ubicadas en un piso diferente, deben garantizar el
acceso a través de ascensores y/o rampas.
Las IPRESS Hemodiálisis Tercerizadas, deben ser accesible a los
medios de transporte público o particular y dar acceso al ingreso
de ambulancias.
El circuito de entrada y salida debe ser independ iente, de uso
exclusivo y libre de barreras arquitectónicas.
Como entidad asistencial la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada
debe facilitar el acceso de pacientes discapacitados, contar con
rampa de material convencional y tener una pendiente no mayor
de 6% 2 .
El acceso a los ambientes de la IPRESS - Hemodiálisis
Tercerizada, debe contar con la señalización que facilite el
desplazamiento del usuario.
c.3 De las características de la infraestructura:
Debe estar construida y/o acondicionada cumpliendo lo
establecido en la Norma Técnica de Salud de la Unidad
Productora de Servicios de Hemodiálisis - MINSA.
En casos de nuevas IPRESS Hemodiálisis Tercerizadas
postulantes, estás deberán cumplir la normativa vigente de
arquitectura sanitaria establecida por el Ministerio de Salud .
La superficie de techos , paredes, pisos y puertas deben permitir
una adecuada limpieza y desinfección.
El piso de las salas de hemodiálisis, sala de cebado de sistemas
extracorpóreos , sala de lavado de material biocontaminado,
áreas y cuartos biocontaminados deben cumplir las siguientes
características: superficie lisa, no porosa, de alto tránsito,
antideslizante, resistente a químicos; de color que permita
diferenciar fácilmente derrames sanguíneos , de fácil limpieza y
desinfección , y tener zócalo sanitario.
Debe contar con energía eléctrica trifásica de la red pública ,
grupo electrógeno y un sistema de puesta a tierra igual o menor
a 3 Ohm .
Debe contar con abastecimiento de agua potable, sistema de
alcantarillado y desagüe de la red pública .
Debe contar con cisterna de almacenamiento de agua suficiente
para asegurar la continuidad del tratamiento, siendo el mínimo
200 litros/paciente/día .
Los ambientes del área administrativa y área asistencial deben
contar con espacios para circulación diferenciada.
Debe contar con : un sistema de iluminación de 250-300 luxes en
todas las áreas de atención asistencial.
De la ventilación en los diferentes ambientes, deben contar con
el sistema de inyección y extracción de aire, que garantice la
renovación de aire viciado por aire fresco y limpio.
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de Salud Renal
f• Salud
d) Del equipamiento:
d.1 Debe estar implementada con equipos de acuerdo a la innovación
tecnológica, que permita brindar el servicio con seguridad y calidad ,
según se especifica en el Anexo Nº 6.
d.2 Debe garantizar la operatividad de los equipos durante los turnos de
atención de la IPRESS - Hemodiálisis Tercerizadas por ESSALUD.
d.3 Debe contar con mobiliario clínico necesario que garantice el confort
de los pacientes y personal.
d.4 Contar con el historial actualizado de cada equipo, que permita el
control de la vida útil del equipo en horas o años de funcionamiento
equivalente a 30,000 horas ó 7 años de uso (se tomará en cuenta el
criterio que ocurra primero).
d.5 Debe contar adicional con una máquina operativa de soporte técnico
por cada dos módulos.
e) Del Programa de Mantenimiento de Equipos:
e.1 Debe contar con el personal técnico acreditado con capacitación y
experiencia en actividades de mantenimiento preventivo y correctivo
de equipos biomédicos , por servicios propios o por terceros .
e.2 Debe contar con un programa anual calendarizado de
mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos , así como de
informes mensuales sobre el seguimiento de su cumplimiento, los
mismos que son elaborados y suscritos por el ingeniero
responsable. Los documentos generados se envían a la Oficina de
Servicios Contratados o a los Hospitales Nacionales de provincia o
Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas .
e.3 ESSALUD tiene facultades para verificar el cumplimiento del
programa anual de mantenimiento de la IPRESS - Hemodiálisis
Tercerizada.
e.4 La IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada, debe tener actualizado el
historial de los equipos biomédicos accesible para la supervisión de
ESSALUD.
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f) De los insumos y materiales:
f.1 Los insumos para diálisis (medicamentos y material médico) deben
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~ 'O D. SANCHEZ.G -ti ~ tener Registro Sanitario emitido por DIGEMID.
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. ... __,. . -~"' f.2 Deben contar con el abastecimiento de dializadores de membranas
sintéticas (polisulfona, polietersulfona, poliamida u otras) , de bajo
flujo y alta eficiencia .
f.3 Deben usar concentrados de ácido y bicarbonato para hemodiálisis,
teniendo en cuenta las diferentes formas de presentación
disponibles como soluciones, hidratación de sales y/o polvo estéril
de bicarbonato en cartucho.
f.4 Deben contar con el abastecimiento de equipo de protección
personal - EPP , (mandilones impermeables, lentes protectores,
mascarillas , gorros y guantes) en cantidad proporcional a la
demanda, manteniendo un stock de recambio para el turno y otro de
reserva para atención de contingencias.
f.5 Deben tener sábanas y frazadas para la atención y confort de
pacientes y mantener el stock de recambio para el turno y otro de
reserva para atención de contingencias.
f.6 Deben contar con el abastecimiento de insumos y materiales de
acuerdo a los puestos de atención y mantener el stock mínimo para
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de Salud Renal
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g) De los servicios de apoyo:

Debe contar con :
g.1 Servicio de recojo de residuos biocontaminados . La empresa
dedicada al recojo de estos residuos debe contar con certificado de
acreditación emitido por DIGESA.
g.2 Servicio de ambulancia propio o contratado para el traslado de los
pacientes en situaciones de emergencia. Este servicio debe cubrir
todo el horario de atención.
g.3 Servicio de lavandería propio o contratado.
h) Control de las Prestaciones de Hemodiálisis:

h.1 El Seguro Social de Salud (ESSALUD) a través de la Oficina de
Servicios Contratados del Centro Nacional de Salud Renal o quien
haga sus veces en los Hospitales Nacionales de provincia y
Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas , deben
verificar y supervisar el cumplimiento de los términos de referencia ,
condiciones contractuales, cantidad y cal idad de los servicios de
atención ambulatoria de hemodiálisis, previo al otorgamiento de la
conformidad del servicio.
h,2 En el "Libro de Ocurrencias" foliado y legalizado, consignarán los
hechos, situaciones y observaciones que pudieran presentarse ,
tanto por personal de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada o por el
equipo de control del Centro Nacional de Salud Renal o quien haga
sus veces en los Hospitales Nacionales de provincia y Gerencias o
Direcciones de Redes Desconcentradas . Estos asientos constituyen
el documento básico probatorio para resolver eventuales
discrepancias.
h.3 El Centro Nacional de Salud Renal o quien haga sus veces en los
Hospitales Nacionales de provincia y Gerencias o Direcciones de
Redes Desconcentradas, deben contar con el "Libro de
Reclamaciones" , para el registro de quejas o reclamos de los
pacientes asegurados asignados a la IPRESS de Hemodiálisis
Tercerizada.
i) De los instrumentos de gestión:
i.1 Técnico Administrativo:
a) Manual de Funciones del Personal Asistencial.
b) Manuales de uso y mantenimiento de los equipos biomédicos
c) Plan de seguridad interna (INDECI).
d) Planos de distribución actualizados (Eléctricos , agua) .
i.2 Técnico Operativo:
a) "Manual de Bioseguridad para las Unidades de Diálisis en el
Seguro Social de Salud (ESSALUD).
b) Manual de Procedimientos de Enfermería para la atención de
pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Tratamiento de
Hemodiálisis.
c) Protocolos de atención para el Manejo de la Anemia en el
Paciente en Diálisis; Manejo de Alteraciones en el Metabolismo
óseo Mineral en Paciente en Diálisis ; Dosificación de
Hemodiálisis; Manejo de la Hipertensión Arterial en el Paciente
en Diálisis.
d) Guía de Práctica Clínica del Manejo de la Enfermedad Renal
Crónica en ESSALUD
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' Salud
e) Guías de Práctica Clínica: para el Diagnóstico y Tratamiento del

Desgaste Proteico Energético (DPE) y Manejo de
Complicaciones Infecciosas Asociadas al Acceso en Diálisis.
f) Debe contar con Historia Clínica de acuerdo a la normativa. Se
especifica en el Anexo N° 7.
g) Debe contar con Ficha de Prescripción y Evolución de las
Sesiones de Hemodiálisis. Se especifica en el Anexo Nº 8.
i.3 Informes de:
a) Evaluación clínica mensual de los pacientes por el equipo
multidisciplinario (médico, enfermera, psicólogo, nutricionista,
trabajador social) .
b) Evaluación trimestral: nutricional, psicológica y trabajo social. Se
especifica en el Anexo N° 9.
c) Indicadores mensuales de evaluación de resultados.
d) Producción mensual de sesiones de hemodiálisis y de sesiones
adicionales por sobrehidratación o hiperkalemia.
e) Reporte mensual de la Información RENDES .
f) Registro diario de la calidad de agua.
g) Resultados Anual de la Encuesta de Satisfacción del usuario.
j) De la evaluación de resultados:
ESSALUD evalua periódicamente las prestaciones de hemodiálisis
otorgada a los pacientes, mediante los siguientes indicadores: Se
especifica en el Anexo N° 1O.
a) Indicadores globales.
b) Indicadores para la conformidad del servicio.
c) Indicadores de calidad del servicio.
d) Otros indicadores.
k) De la tarifa referencial para la atención ambulatoria de
hemod iál is is:
Debe garantizar el cumplimiento de la atención ambulatoria, en función a
la realidad especifica del ámbito regional o local y en concordancia con los
Términos de Referencia - TDR y las normas presupuestales que rigen a
ESSALUD.
1) Del procedimiento para el pago del servicio:
Se realiza de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente.
6.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

La presente Directiva será:
6.3.1 Actualizada de acuerdo a la modernización de la tecnología de los equipos de
hemodiálisis.
6.3.2 A las mejoras en los procesos establecidos en las normas legales vigentes.
6.3.3 Se dispondrá la ampliación de acuerdo a la regulación de las Normas Técnicas
asistenciales específicas sobre hemodiálisis.
VII CONCEPTOS DE REFERENCIA:
7.1. Acreditación de personal: Demostrar mediante documento(s) la formación y/o

experiencia laboral.
7.2. Área limpia: Area limpia en la que se almacena temporalmente o se manipula material
no biocontaminados
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7.3. Área biocontaminada: Area en la que se almacena temporalmente o se manipula

material biocontaminado.
7.4 . Almacenamiento primario: Depósitos para almacenamiento temporal de residuos
sólidos biocontaminados, luego de realizada la segregación utilizado al finalizar cada
turno de tratamiento y/o procedimientos , antes de ser transportados hacia el
almacenamiento central o final.
7.5. Almacenamiento central o final (cuarto biocontaminado) : Ambiente delimitado por
paredes y techo para almacenamiento de los residuos sólidos biocontaminados
provenientes del almacenamiento primario. En este ambiente los residuos son
depositados temporalmente previos al transporte por la empresa contratada , al lugar de
tratamiento o disposición final. El tiempo de almacenamiento final no debe ser superior a
24 horas.
Área Funcional: Area de un ambiente donde se desarrolla una determinada función . El
interior de esta área cuenta a su vez con un área útil y una área de circulación. Se
considerará lo siguiente:
a) Area de circulación que no será tomada en cuenta en la medición de área
útil.- a toda área que permita la comunicación entre 2 ambientes y que es
utilizada como área de tránsito constante (por donde transitan personal ,
pacientes o material) y que no forma parte de las actividades de dicho
ambiente .
b) Area de circulación que será tomada en cuenta en la medición de área útil , a
toda área dentro de un ambiente donde se desarrolla una función especifica .
Si la sala de hemodiálisis o cualquier otro ambiente con dos accesos o

puertas cumplen con la condición b) (párrafo anterior) el área útil será
equivalente al área total del ambiente . En caso que los ambientes cuenten
con dos accesos , uno será destinado para la ejecución de una determinada
función y el otro utilizado como salida de emergencia en casos de desastres
(sismos e incendios) , a una zona de seguridad aprobada por INDECI.
7.7. Cebado de sistemas extracorpóreos: Procedimiento que perm ite eliminar la solución
esterilizante del sistema extracorpóreo, utilizando una máquina de hemodiálisis, agua de
ósmosis y solución salina. De acuerdo a lo establecido en el Manual de Procedimientos
de Enfermería para la atención de pacientes con Enfermedad Renal Crónica en
tratamiento de hemod iálisis.
7.8. Cuarto limpio: Area física delimitada por paredes en la que se almacena o se
manipula material no biocontaminado.
7.9. Diálisis adecuada: Cantidad y calidad de diálisis suficiente para conseguir que el
paciente se sienta bien , que tenga una mejor calidad de vida que disminuyan las
complicaciones y tenga una larga supervivencia, valorada a través de la evaluación
clinica y comportamiento de los indicadores de calidad del tratamiento.
7.1O. Dosis de diálisis: Cantidad de aclaramiento de solutos (toxinas urémicas) y de líquido
por unidad de tiempo (sesión de hemodiálisis) para mantener el equilibrio del medio
interno del paciente y que no se presente síntomas de uremia. Es un buen marcador de
diálisis adecuada que influye sobre el manejo de la enfermedad renal crónica.
7.11 . Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos (EPS - RS): Entidad
que presta servicios relacionados para el recojo , traslado y disposición final de los
residuos sólidos hospitalarios.
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de Salud Renal
f<-Salud
Segu ri dad Social pa ra todos
7.13. Enfermedad renal crónica (ERC): Disminución de la función renal o daño renal
progresivo e irreversible mayor a tres meses, expresados en valores disminuidos de la
tasa de filtración glomerular y presencia de marcadores de daño renal.
7.14. ERC estadio 5: Estadio de la enfermedad renal crónica definida por una tasa de
filtración glomerular menor a 15 ml/min/1 .73m 2 , en la que los pacientes pueden requerir
terapia de reemplazo renal.
7.15. Hemodiálisis: Técnica de depuración extracorpórea de la sangre que suple
parcialmente las funciones renales de excretar agua y solutos , así como de regular el
equilibrio ácido-base y electrolítico. No suple las funciones endocrinas ni metabólicas
renales.
Hemodiálisis de bajo flujo y alta eficiencia: Técnica en la que el dializador utilizado es
de baja permeabilidad hidraúlica (Kuf < 20 ml/h/mmHg) y de alta eficiencia (KoA > 600
ml/min).
IPRESS: Institución Prestadora de Servicios de Salud, debidamente acreditado.
IPRESS - Hemodiálisis: Es el Centro donde se brinda servicios de atención
ambulatoria de hemodiálisis .
. 19. Máquina de hemodiálisis: Equipo biomédico utilizado para realizar tratamiento de
hemodiálisis, que consta de dos sistemas de transporte de fluidos: un circuito para la
circulación extracorpórea de la sangre y otro para la preparación y circulación de la
solución o baño de diálisis.
7.20 . Módulo de hemodialisis: Conjunto de puestos de hemodiálisis hasta un máximo de
cinco puestos .
7.21 . Puesto de hemodiálisis: Denominación asignada a la unidad máquina de hemodiálisis
-sillón .
7.22. Segregación: Acción dirigida a separar, en el lugar de generación de los residuos
sólidos biocontaminados, ubicándolos de acuerdo a su clase en el recipiente
correspondiente (punzo cortantes y no punzo cortantes) .
7.23. Sesión de hemodiálisis: Tiempo determinado dentro del horario de atención , en el que
se brinda tratamiento de hemodiálisis a un grupo de pacientes en una IPRESS.
7.24. Turno de atención: Horario establecido en el que se brinda tratamiento de
hemodiálisis a un grupo de pacientes por un tiempo determinado . El personal
necesario para atender un turno esta conformado por médico nefrólogo (jefe de
turno) , enfermera, técnico de enfermería y técnico de mantenimiento.
7.25. Unidad de tratamiento de agua: Conjunto de equipos que tienen la función de remover
sustancias orgánicas e inorgánicas, y contaminantes microbianos del agua para diluir el
concentrado de sales y formar la solución dializante.
7.26 . Vida útil del equipamiento: Es el periodo de tiempo en el cual un equipo inicia su
funcionamiento para el cual fue diseñado, y se traduce por la cantidad de horas
acumuladas o número de años de uso desde la fecha de inicio de su operatividad ,
3
tomando en cuenta como criterio el que ocurra primero .
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de Salud Renal
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VI 11. ANEXOS
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Centro Nacional
de Salud Renal
' Sa lud
ANEXO Nº 1
EXAMENES DE LABORATORIO
Basal
Análisis Mensual Bimestral Trim e stral Semestral Anual
Nuevos Transferidos
He mograma, he m o globina , hem atocrito X X
Protei na e re activa X X
Hierro X X
T ransfe rri na X X
Fe rriti na X X
V itamin a B 12 X X
A cid o fólico X X
Ca lcio X X
Fósforo X X
Fosfatasa alcalina X X
Para tohorm ona intacta X X
Pacie ntes si n trata m iento X
Pacientes e n trata m iento inicial X
Pacientes e n tratam iento de mante nimie nto X
Acido úrico X X
Urea prediálisis X X
Urea postdiálisis X
C reatin ina pred iá lisis X X
Crea tinina postd iá lisis X
Proteinas total es X X
Albúmina X X
Co lesterol total X X
HDL cole ste rol X X
LDL coles te ro l X X
T rialicéri dos X X
T GP X X X
TG O X X X
A ntiaeno de Suoerficie Heoa titis B X X
Pacientes H eoa titis B oositivo X
P a cientes H eoa titis B ne aati vo no orotea ido X
Paciente s He oatit is B neaativo oro tea ido X
An ticue roa C o re to ta l He oatitis B X X
Pacientes A c HBc tota l neaativo X
Pacientes A c HBc tota l oositivo X
Anti cue rpo Anti-Antiaeno de su oerficie X X
Paciente s He patit is B neg ati vo no protegido X
Pac ie nte s He patitis B neg ativo proteg ido X
Anticue rpo He oatitis C X X
Pacientes He oatit is c neaativo X
Paciente s He oatiti s e oositivo X
Pa ne les he oatitis B
Paciente s h eoa titis B oositivos nue vos X
Pacientes heoa titis B oositivos sea uimiento X
PCR del VHC

Pacientes A c VH C oositivos X
VDRL X X X
VIH 1-2 X X X
Co ntrol mic ro biológico y e ndotox inas

Agua tratada a la salida d e la osm osis X
Al final del a nillo d e d is trib ución X
T o m a de ag ua de la m áqu ina d e he m odiálisis X
Dosaje de atu -: - ~ - !:lgua de osmosis X
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Seg uridad Social para todos
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de Salud Renal
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ANEXO Nº 2
SEGUIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE ERITROPOYETINA Y FIERRO
IPRESS HEMODIÁLISIS TERCERIZADA MES ................................ .
Dosis administrada Via

Dosis
Nombre del paciente HB de Omisión Alergias
prescrita 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Total
adm
SEGUIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE CALCITRIOL Y PARICALCITOL
IPRESS HEMODIÁLISIS TERCERIZADA MES ................................ .
Dosis administrada Via

Dosis
Nombre del paciente HB de Omisión Alergias
prescrita 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Total
adm
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ANEXO Nº 3
FUNCIONES DEL PERSONAL DE LA IPRESS HEMODIALISIS TERCERIZADA
DESCRIPCION DEL CARGO

Cargo Estructural Director Médico
Planificar, Organizar, Supervisar y Evaluar la Calidad de la Prestación

en función a los Indicadores de eficiencia en los tratamientos de diálisis.
Función Principal
del cargo
Monitorear, Supervisar y Controlar los Procesos de Hemodiálisis en la
IPRESS Hemodiálisis Tercerizada.
Elaborar e informar los reportes estadísticos de diálisis (RENDES) .
Cumplir y hacer cumplir lo establecido en la presente Directiva.
Cumplir y hacer cumplir el Manual de Organización y Funciones ,
Manual de Bioseguridad , Guías de Práctica Clínica del Manejo de la
Enfermedad Renal Crónica, Protocolo de Atención en Diálisis y Manual
de Procedimientos de Enfermería de EsSalud.
Elaborar y analizar los Indicadores de Calidad del Tratamiento:
Morbimortalidad, Seroconversión y Dosis de Diálisis y disponer las
medidas correctivas en caso de ser necesario.
Promover el Trabajo en Equipo entre los profesionales de la salud .
Liderar las reuniones del Equipo Multidisciplinario para la evaluación y
manejo integral de los pacientes.
Funciones Elaborar y aprobar el rol mensual del Horario de Trabajo del Personal
Específicas del Médico y conjuntamente con el jefe de enfermeras (os) lo
Cargo correspondiente al personal de enfermería, en función a las
Necesidades de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada.
Coordinar con el Medico responsable , del Departamento/Servicio de
Nefrología de los Hospitales Nacionales o quien haga sus veces en las
Redes Desconcentradas para la implantación de las guías y
documentos técnicos específicos a enfermedad renal crón ica-
hemodiálisis.
Elaborar el Informe de cumplimiento del tratamiento farmacológico
según lo establecido en los protocolos y elevar al departamento/servicio
de Nefrología de los hospitales nacionales o quien haga sus veces en
las Redes Desconcentradas y Centro Nacional de Salud Renal.
Supervisar y evaluar el desempeño del personal a su cargo.
Relaciones
Reporta a: Gerente de la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada , Oficina de Servicios
Contratados - CNSR o quien haga sus veces en las Gerencias de Red
Desconcentradas.
Supervisa a: Profesionales Médicos , Enfermeras, Técnicos de Enfermería,
Personal de Mantenimiento y de Servicios Generales .
Con Oficina de Servicios Contratados, Jefes de
Coordina: Departamento/Servicio de Nefrología de los Hospitales o quienes
hagan sus veces en las Gerencias o Direcciones de Redes
Desconcentradas de ESSALUD .
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Centro Nacional
de Salud Renal
< Salu d
Cargo Estructural Nefrólogo Jefe de Turno
Elaborar la Historia Clínica Inicial de Admisión del Paciente.

Hacer firmar al paciente y/o familiar el consentimiento informado en
hemodiálisis.
Evaluar al paciente, analizar sus respectivos resultados de exámenes
de ayuda al diagnóstico y tratamiento, prescribir la sesión de
hemodiálisis y registrar la información obtenida en la historia clínica.
Realizar visitas médicas a los usuarios en las salas de tratamiento.
Coordinar, ejecutar, apoyar y supervisar las actividades asistenciales .
Funciones
- Atender las complicaciones médicas y emergencias que se pudieran
Específicas del suscitar.
Cargo
- En los casos que sea necesario efectuar las transferencias del paciente
al Hospital Nacional de procedencia con el Informe Médico
correspondiente.
- Difundir la terapia en Diálisis Peritoneal entre los pacientes a su cargo.
- Informar a los pacientes sobre el tratamiento de la Insuficiencia Renal
Crónica Estadio 5.
- Realizar otras funciones que le delegue el Director Médico o Gerente
Inherentes al cargo.
Relaciones
Reporta a Director Medico
Supervisa a Personal Asistencial de Turno
Cargo Estructural Jefe(a) de Enfermeros(as)
Función Planificar, organizar, dirigir, controlar, supervisar y evaluar los Procesos

Principal de Enfermería aplicados a la Atención del Paciente Renal en
del cargo Tratamiento de Hemodiálisis.
Dirigir, supervisar y evaluar las Intervenciones directas de Enfermería
con el Usuario.
Establecer el diagnóstico técnico-administrativo de la unidad ,
identificando necesidades y/o problemas.
Gestionar la provisión de recursos humanos, materiales y equipos
necesarios para el funcionamiento de la unidad y administrarlos
adecuadamente.
Funciones
Específicas del Identificar necesidades educativas del personal y pacientes, programar
Cargo las actividades de capacitación y educación continua.
Supervisar la atención de enfermería de acuerdo a lo establecido en los
Manuales de: Procedimientos de Enfermería y Bioseguridad.
Participar con el Equipo Multidisciplinario en la evaluación periódica y
manejo integral de los pacientes.
Programar reuniones técnico-administrativas con el personal a su cargo
y participar en las convocadas por EsSalud .
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EsSalud +•+~
Centro Nacional
de Salud Renal
. •S•lod
Evaluar el desempeño y monitorizar la permanencia de las

enfermeras y técnicos de Enfermería.
Coordinar con las personas responsables sobre el cumplimiento del
programa de mantenimiento y buen funcionamiento de los equipos;
mobiliario y área física destinados a la atención del Usuario.
Propiciar el desarrollo de mejoras de la atención que generen
satisfacción al Usuario.
Programar el rol de horarios del personal de enfermería y técnico de
enfermería.
Participar en la elaboración y ejecución del Plan de Contingencia para
casos de Emergencia y Desastres.
Brindar apoyo en la atención de pacientes compl icados, en urgencia o
de mayor grado de dependencia.
Elaborar el reporte detallado de las gestiones realizadas en el ámbito
de su competencia.
Realizar otras funciones que le asigne el Director Médico en el ámbito
de su competencia.
Relaciones
Reporta a Director Médico.
Supervisa a: Enfermeras Asistenciales y Técnicos de Enfermería.

Coordina Con el Médico Nefrólogo de turno.
Con Enfermeras Supervisoras de la Oficina de Servicios Contratados
del Centro Nacional de Salud Renal o quienes hagan sus veces en las
Gerencias de Red Desconcentradas u Hospitales Nacionales de
Provincia.
Con el Personal de Mantenimiento.
Cargo Estructural Enfermero(a) Asistencial de Turno
Realizar la admisión del paciente al tratamiento diario de hemodiálisis.

Realizar el diagnostico de enfermería, identificando las necesidades y/o
problemas de los Pacientes.
Identificar, organizar, planificar y ejecutar la atención individual (Plan de
atención de Enfermería).
Brindar tratamiento oportuno y eficiente al paciente en terapia de
Funciones hemodiálisis.
Específicas del Llevar a cabo el procedimiento de hemodiálisis, verificando el buen
Cargo estado de funcionamiento de los equipos.
Brindar atención inmediata y segura en complicaciones lntradialíticas,
siguiendo los protocolos establecidos y/o la prescripción médica.
Registrar el diagnostico de enfermería y evolución del tratamiento en la
Historia clínica en cada tratamiento bajo responsabilidad , consignando
información veraz y completa.
Verificar mantener el stock de medicamentos en cada turno de
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Centro Nacional
de Salud Renal
•• Sa lud
atención .
- Cumplir y hacer cumplir los Manuales de Funciones, de Procedimiento
y de Bioseguridad.
- Supervisar la labor del técnico de enfermería y personal de apoyo.
- Interrelacionar con otros profesionales del equipo multidisciplinario para
la ejecución de planes de atención integral para el paciente.
- Verificar el inventario físico diario de los equipos y material médico
asignados a su módulo.
- Realizar educación individual y grupal al Paciente y Familia.
- Participar y asistir a las actividades del Programa de Educación ,
capacitación y reuniones convocadas por la Jefatura.
- Brindar atención inmediata en casos de emergencia y desastres, de
acuerdo al plan de contingencia.
Relaciones
Reporta a Jefe(a) de Enfermeros(as)
Supervisa a Técnico(a) de Enfermería y Personal de Apoyo
Cargo Estructural Técnico de Enfermería de Sala de Hemodiálisis
Controlar el material y equipos según inventario.

Disponer el material médico, soluciones y ropa hospitalaria para cada
turno.
Mantener equipados el/los coches de curación con el material médico y
soluciones necesarios .
Mantener las áreas de trabajo y equipos limpios y en orden .
Brindar asistencia a la enfermera y médico en la atención directa al
Paciente.
Controlar el buen uso de los equipos de uso común por parte del
paciente y familiares .
Funciones Cumplir estrictamente los procedimientos de acuerdo a los manuales

de: Procedimiento de Enfermería y Bioseguridad .
Específicas del
Cargo Participar y asistir a las actividades del programa de educación continua
y de capacitación y reuniones convocadas por la Jefatura.
Controlar el peso del paciente a su ingreso y salida .
Ubicar al paciente en sus puestos de diálisis, brindar comodidad y
confort.
Apoyar en el traslado del paciente con impedimentos (hacia la sala de
espera u otros ambientes).
Realizar los procedimientos de desinfección concurrente y terminal de
máquinas y demás equipos, de acuerdo a criterios establecidos.
Rotular los tubos de muestras sanguíneas (según sea el caso).
Otras funciones que le sean asignadas.
Relaciones
Enfermero(a) de Sala de tratamiento
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Centro Nacional
de Salud Renal
E.Salud
Seg uridad Social pa ra todos
Cargo Estructural Técnico de Enfermería de Sala de Cebado y lavado de

Material Biocontaminado
Controlar y Verificar el material y equipos asignados según inventario.
Recepcionar y disponer el material médico, soluciones y otros insumos
para cada turno.
Mantener las áreas de trabajo y equipos limpios y en orden .
Cumplir estrictamente los procedimientos de acuerdo a los
manuales de: Procedimiento de Enfermería y Bioseguridad .
- Participar y asistir a las actividades del programa de educación
Funciones continua y de capacitación y reuniones convocadas por la jefatura.
Específicas del - Realizar la limpieza, descontaminación y/o esterilización del equipo
Cargo reutilizable (pinzas, riñoneras , tablillas, férulas , frascos humidificadores
de oxígeno etc.).
- Realizar el cebado de los sistemas por turnos de día según
programación, de acuerdo a protocolo establecido.
- Mantener la individualidad y esterilidad de cada sistema cebado.
- Llevar a cabo la desinfección concurrente y/o Terminal de las máquinas
de cebado después de cada turno.
- Otras funciones que le sean asignadas.
Relaciones
Jefe(a) de Enfermeros(as) o Enfermero(a) de sala de tratamiento
Reporta a:
Cargo Estructural Técnico de Mantenimiento
Ejecutar trabajos de mantenimiento de equipos de hemodiálisis y planta

de tratamiento de agua.
Verificar y ejecutar el cumplimiento del programa de mantenimiento
preventivo y correctivo de los equipos biomédicos, electrónicos ,
electromecánicos o similares.
Verificar y controlar que las máquinas de hemodiálisis se encuentren en
Funciones buenas condiciones y reportar las anomalías observadas.
Específicas del
Controlar el adecuado funcionamiento de la planta de tratamiento de
Cargo
agua así como de las correspondientes líneas.
Reportar al Director Médico, los trabajos realizados , pendientes y en
proceso, respecto en los equipos biomédicos , electrónicos ,
electromecánicos o similares.
Realizar otras funciones que le asigne el Director Médico en el ámbito
de su competencia.
Relaciones
Director Médico y Jefa de Enfermera
Reporta a:
Coordina: Con los supervisores de la Oficina de Servicios Contratados, o
quienes hagan sus veces en los Hospitales Nacionales de provincias
o en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas .
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Centro Nacional
de Salud Renal
· Sa lud
Cargo Estructural Trabajador Social
Efectuar la atención social de los pacientes asignados a la IPRESS

Realizar la evaluación social de los pacientes, estableciendo el
diagnóstico según problema social, determinando la recuperación o
rehabilitación requerida y su monitoreo.
Identificar a los pacientes que presenten riesgo social, otorgando la
asesoría social correspond iente.
- Programar, organizar, promover y desarrollar actividades socio-
educativas y socio-terapéuticas dirigidas al paciente-familia , que
Funciones favorezcan la rehabilitación social del paciente.
Específicas del
Cargo - Efectuar visitas domiciliarias a casos que presenten riesgos sociales .
- Registrar la atención social en la historia clínica del Paciente.
- Participar en las reuniones del equipo multidisciplinario para la
evaluación y manejo integral de los pacientes.
- Elaborar y presentar el informe trimestral del diagnóstico según
problema social de los pacientes.
- Realizar otras funciones que le asigne el Director Médico en el ámbito
de su competencia .
Relaciones
Reporta a: Director Medico
Coordina: Con los trabajadores sociales de la Oficina de Servicios Contratados,
o quienes hagan sus veces en los Hospitales Nacionales de
provincias o en las Gerencias o Direcciones de Redes
Desconcentradas.
Cargo Estructural Nutricionista
Efectuar la atención nutricional a los pacientes asignados a la IPRESS

Hemodiálisis Tercerizada
Evaluar el estado nutricional del paciente en hemodiálisis, realizando el
respectivo diagnóstico y formulando la prescripción dietética según
Guía Clínica para el Tratamiento del Desgaste Proteico - Energético
en paciente en Diálisis.
Funciones Participar en las reuniones del equipo multidisciplinario para la
Específicas del evaluación y manejo. integral de los pacientes, identificado los casos
Cargo problema.
Valorar y diagnosticar el estado nutricional de los pacientes,
identificando sus problemas para formular su tratamiento nutricional.
Programar, organizar, promover y desarrollar actividades de educación
nutricional a los pacientes y familiares así como al personal de la
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EsSalud +•+~
Cent ro Nacional
de Salud Renal
<Salud
Seg uridad Social pa ra todos
- Elaborar y presentar el informe trimestral del diagnóstico nutricional de

los pacientes, indicando la intervención a realizarse.
- Registrar la atención nutricional en la historia clínica del Paciente.
- Realizar otras funciones que el Director Médico le asigne en el ámbito
de su competencia.
Relaciones

o en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas .
Cargo Estructural Psicólogo
Efectuar la atención psicológica de los pacientes asignados a la

Evaluar el estado psicológico del paciente en hemodiálisis, para
identificar el riesgo y daño, estableciendo el plan de recuperación,
rehabilitación o curación .
Elaborar informes psicológicos de los Pacientes.
- Participar en las reuniones del equipo multidisciplinario para la
evaluación y manejo integral de los pacientes, identificado los casos
Funciones problemas.
Específicas del
Cargo - Programar, organizar, promover y desarrollar actividades de educación
psicológica dirigida a los pacientes y familiares así como al personal de
la IPRESS Hemodiálisis Tercerizada .
- Elaborar y presentar el informe trimestral del diagnóstico psicológico de
los pacientes, indicando la intervención a realizarse.
- Registrar las evaluaciones psicológicas de los pacientes en las
respectivas historias clínicas.
- Realizar otras funciones que el Director Médico le asigne en el ámbito
de su competencia.
Relaciones

o en las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas.
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EsSalud
+
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Centro Nacional
de Salud Renal
f S31ud
ANEXO N°4
PERFIL DE COMPETENCIA DEL PERSONAL ASISTENCIAL DE LA IPRESS -

HEMODIALISIS TERCERIZADA
1.1 DEL CARGO DE JEFATURA
Cargo DIRECTOR MEDICO
Formación general - Título Profesional de Médico Cirujano.

- Registro Nacional de Especialista en Nefrología.
- Constancia de Habilitación Profesional vigente.
4
Experiencia laboral - Tener (05) cinco años mínimo como Nefrólogo .
otros - Se programarán un mínimo de un turno por semana para ejercer las

funciones propias del cargo.
- No deberá ocupar cargo en EsSalud que tenga relación directa con la
referencia de pacientes.
- Debe ejercer el cargo en una sola IPRESS - Hemodiálisis Tercerizada.
Cargo ENFERMERO(A) JEFE(A)
Formación general - Título Profesional de Enfermero(a) .

- Título de Especialista en Enfermería nefrológica o Constancia de
Egresado( a).
- Colegiatura.
Experiencia laboral - Tener (03) tres años en Hemodiálisis.
Otros - Responsable de administrar y supervisar los procesos de enfermería.

- Ejercer el cargo en una sola IPRESS - Hemodiálisis.
- Cargo será desempeñado por un( a) Enfermero(a).
- En caso de que el cargo no pueda ser desempeñado por un(a)
Enfermero(a) se incluirá un Coordinador con un máximo de 30% de horas
programadas.
- Se programaran turnos de 6 horas diarias efectivas.
1.2 DEL PROFESIONAL ASISTENCIAL
Cargo MEDICO ASISTENCIAL
Formación general - Título Profesional de Médico Cirujano.

- Registro Nacional de Especialista en Nefrología.
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EsSalud +•+
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Centro Nacional
de Salud Renal
' 'Salud
Otros - Responsable de hasta (03) tres módulos de tratamiento por turno.
Cargo ENFERMERO(A) ASISTENCIAL
Formación general - Título Profesional de Enfermero(a).

- Colegiatura.
Experiencia laboral - Tener experiencia profesional de (06) seis meses en Atención de

Hemodiálisis previo al inicio de sus labores, excepto aquellas enfermeras
con especialidad en Enfermería Nefrológica o constancia de egresado.
Otros - Se programará un(a) Enfermero(a) por módulo.
4.3 DEL TÉCNICO(A) DE ENFERMERIA
Cargo TÉCNICO(A) DE ENFERMERÍA PARA SALA DE TRATAMIENTO
Formación general - Certificado o Titulo a Nombre de la Nación o equivalente de Instituto

Superior.
Experiencia laboral - Tener experiencia mínima de (03) tres meses en el área de Hemodiálisis.
Otros - Se programará un(a) Técnico( a) por módulo.
Cargo TÉCNICO( A) DE ENFERMERÍA PARA SALA DE CEBADO DE

SISTEMAS EXTRACORPOREOS y LAVADO DE MATERIAL
BIOCONTAMINADO
Formación general - Certificado o Titulo a Nombre de la Nación o equivalente de Instituto

Superior.
Experiencia laboral - Tener experiencia mínima de (03) tres meses en Hemodiálisis.
Otros - Se programará un(a) Técnico(a) por módulo.
4.4 DEL PROFESIONAL DE APOYO
Cargo NUTRICIONISTA.
Formación general - Título Profesional de Nutricionista.

- Colegiatura.
Experiencia laboral - Tener experiencia mínima de (06) seis meses en el manejo de pacientes
con Enfermedad Renal Crónica en Hemodiálisis.
Otros - Responsable de la evaluación y manejo nutricional de los pacientes.
PSICOLOGO(A).
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EsSalud
•+
+.+: Centro Nacional
de Salud Renal
' S>lud
Formación general - Título Profesional en Psicología.

- Colegiatura.
Experiencia laboral - Tener experiencia mínima de (06) seis meses en el manejo de pacientes
Otros - Responsable de la evaluación y manejo psicológico de los pacientes.
Cargo TRABAJADOR(A) SOCIAL
Formación general - Título Profesional en Servicio Social.

- Colegiatura.
Experiencia laboral - Tener Experiencia mínima de (06) seis meses en el manejo de pacientes
Otros - Responsable de la evaluación y manejo social de los pacientes.
4.5 DEL PROFESIONAL TECNICO(A) EN MANTENIMIENTO DE MAQUINAS
Cargo TECNICO(A) EN MANTENIMIENTO DE MAQUINAS
Formación general - Título Profesional de Técnico en Electrónica.
Experiencia laboral - Tener experiencia mínima de (03) tres meses en el manejo de equipos de
Hemodiálisis.
Otros - Se programará un( a) Técnico(a) por turno de atención .
4.6 DEL PERSONAL DE APOYO
Cargo PERSONAL DE LIMPIEZA
Formación general -Estudios escolares.
Experiencia laboral - Ninguna.
Otros - Conocimientos básicos de Bioseguridad .

- Vacuna contra tétano.
ADMINISTRADOR.
1 Cargo
SECRETARIA.
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de Salud Renal
h Salud
Seguridad Social pa ra todos
ANEXO Nº 5
AMBIENTES Y AREAS DE LA IPRESS - HEMODIALISIS TERCERIZADA
Debe contar con :
./ Administración .
./ Sala de espera para pacientes y familiares .
./ Consultorio médico .
./ Sala de Observación de Pacientes .
./ Servicios higiénicos exclusivos para pacientes varones y mujeres .
./ Sala (s) de Hemodiálisis.
./ Sala de cebado de sistemas extracorpóreos .
./ Sala de lavado de material biocontaminados .
./ Área biocontaminada .
./ Cuarto biocontaminado (Almacenamiento central o final) .
./ Área limpia .
./ Cuarto limpio .
./ Sala de tratamiento de agua .
./ Almacén .
./ Dirección médica / Jefatura de enfermería .
./ Sala de mantenimiento de máquinas y equipos .
./ Vestidores y servicios higiénicos de personal asistencial : varones y mujeres .
./ Comedor para personal.
./ Cuarto de limpieza.
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de Salud Renal
EsSalud
Seg uri dad Social pa ra todos
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CARACTERISTICAS DE INFRAESTRUCTURA DE LA IPRESS - HEMODIALISIS

TERCERIZADA
AMBIENTES I AREAS CARACTERISTICAS
Sala de Espera - Superficie mínima de 8 m por modulo.

- Próxima a la sala de hemodiálisis y con baños adjuntos .
- Con ventilación e iluminación adecuadas.
- Que permita el acceso y estancia de personas en sillas de ruedas .
- Debe contar con mobiliario cómodo, que permita su fácil limpieza y
desinfección.
Consultorio Médico - Superficie mínima de 12 m .
- Próximo a la sala de hemodiálisis .
- Debe contar con un lavatorio para el lavado de manos, con medidas
internas mínimas de 35 x 25 cm y 14 cm de profundidad , con surtidor
de agua en "cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos,
surtidor de jabón a pedal y dispensador de papel toalla que permita
extraer el papel directamente, sin el uso de palancas, botones o
similares.
- Dis ondrá de servicio de internet.
Sala de Observación - Superficie mínima de 8 m .
de Pacientes - Próximo al consultorio médico y sala de hemodiálisis.
- Debe contar con camilla o sillón de hemodiálisis, coche de curación y
soporte porta sueros.
- Debe disponer de un lavatorio para el lavado de manos, con medidas
internas de 35 x 25 cm y 14 cm de profundidad, con surtidor de agua
en "cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos , surtidor de
jabón a pedal y dispensador de papel toalla que permita extraer el
a el directamente, sin el uso de alancas, botones o similares.
Puesto de Hemodiálisis:
2
- Superficie mínima de 6 m .
- La separación mínima entre máquina y sillón del mismo puesto debe
ser como mínimo de 0.3 m.
- La separación mínima entre máquina y sillón de puestos laterales debe
ser como mínimo 0.8 m.
- La separación mínima entre sillones de puestos frontales debe ser
como mínimo de 1.6 metros lineales con sillones extendidos, si fuera el
caso de puestos frontales .
- Los puestos de diálisis deben estar distribuidos en número de cinco
puestos por modulo.
- Debe contar como mínimo con un puesto adicional para la atención de
emergencias dialíticas, con equipo de diálisis operativo.
- Por ningún motivo se preparará el material médico en la sala de
tratamiento.
Estación de Enfermería:
2
- Superficie de 6 m .
- Una estación por modulo.
- Su ubicación debe permitir la observación y comunicación con todos
los pacientes, sin que existan columnas , paredes o muros que lo
impidan.
- Incluye escritorio y materiales de trabajo.
Superficie de circulación:
- Debe considerarse un mínimo de 15% adicional a la superficie total de
los puestos de diálisis y estaciones de enfermería.
Lavatorio:
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Segu r idad Social para todos
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de Salud Renal
fsSalud
- Debe contar con un lavatorio para el lavado de manos, exclusivo para

el personal, con medidas internas de 35 x 25 cm y 14 cm de
profundidad, con surtidor de agua en "cuello de ganso" accionado sin
el uso de las manos, surtidor de jabón a pedal y dispensador de papel
toalla que permita extraer el papel directamente, sin el uso de
palancas, botones o similares.
- Ubicado dentro del perímetro de cada módulo, para ser accesible al
personal asistencial asignado.
- Por ningún motivo se utilizara para otros fines .
Circulación unidireccional:
- Sala de Cebado de Sistemas extracorpóreos - Sala de Tratamiento
- Cuarto Biocontaminado - Destino final.
Tiempos de atención:
- Sesión de hemodiálisis - Retiro de material biocontaminado Limpieza
y Desinfección - Ingreso de material limpio - Equipamiento de puestos
- In reso de Pacientes.
Sala de Lavado de
- Separada de la sala de hemodiálisis.
2
Material
- Debe contar con un lavadero de acero Inoxidable, para el lavado de
Biocontaminado
materiales biocontaminados (riñoneras , instrumental quirúrgico,
férulas , etc.), con medidas internas de 40 x 48 cm y 23 cm de
profundidad, con surtidor de agua en "cuello de ganso" accionado sin
el uso de las manos . Por ningún motivo se utiliza para otros fines .
- Debe disponer de un lavatorio para el lavado de manos, con medidas
internas de 35 x 25 cm y 14 cm de profundidad , con surtidor de agua
en "cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos, surtidor de
jabón a pedal y dispensador de papel toalla que permita extraer el
papel directamente, sin el uso de palancas, botones o similares.
- El agua para el lavado de material biocontaminado debe provenir de
la planta de tratamiento de agua y tener la misma calidad que la
usada en la sala de hemodiálisis .
- Superficie mínima de 10 m
Sala de Cebado de
- Debe contar con máquina de hemodiálisis operativa que garantice un
Sistemas
óptimo procedimiento de cebado.
Extracorpóreos (No
Biocontaminado)
- Los sistemas extracorpóreos cebados deberán ser colocados en
bolsas transparentes de polietileno que se descartaran después de su
uso.
- Por nin ún motivo se ermite el uso de montacar as.
- Debe estar ubicada cerca de la sala de tratamiento y protegida de la
contaminación del medio ambiente.
Área Limpia
- Para el almacenamiento de ropa limpia (sábanas, frazadas ,
mandilones) necesaria para un día de tratamiento.
- Se recomienda em lear un mueble con acabado de melamine.
Cuarto Limpio
- Estará implementado con refrigeradora para conservación de
medicamentos y autoclave para esterilización de material.
- Dispondrá de armarios y vitrinas para el almacenamiento de material
limpio y/o estéril.
- Contará con un es acio ara la re aración de material médico.
- Para el almacenamiento temporal de ropa biocontaminada (sábanas,
Área Biocontaminada
frazadas y mandilones).
- Ubicada cerca de la sala de diálisis.
- El almacenamiento debe realizarse en bolsas de polietileno color rojo ,
separando la ropa de pacientes de la del personal para ser colocados
en reci ientes con ta a con base rodante.
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. . ...... . .EsSalud +•+~
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de Salud Renal
• Salud
Biocontaminado - Para el almacenamiento central de materiales no reutilizables.

- biocontaminados (residuos sólidos).
- Ubicado próximo al exterior del establecimiento, (primer piso) en un
lugar que no sea transitado por los pacientes ni sus familiares ,
alejado de las salas de hemodiálisis, sala de mantenimiento de
máquinas y de la planta de tratamiento de agua .
- Los residuos sólidos biocontaminados (dializadores, líneas
arteriovenosa, protectores de transductores, frascos y viales de
plástico, guantes, gasas , etc.) deben ser almacenados dentro de
bolsas de polietileno de color rojo y colocado dentro de recipientes con
tapa. Estos recipientes deben ser de fácil limpieza y desinfección .
- Los residuos sólidos se almacenarán en este ambiente por un periodo
de tiempo no mayor de 24 horas (NTS Nº 096-MINSA/DIGESA-V0.1)
hasta su recojo y transporte externo, para su disposición final , por
empresas especializadas en el manejo de residuos sólidos
hos italarios.
2
Sala de - Superficie mínima de 8 m .
Mantenimiento de - Ubicada en el primer piso.
Máquinas - Para el mantenimiento de máquinas y equipos
- Por ningún motivo se dará mantenimiento a los equipos dentro de la
sala de hemodiálisis.
Sala de Tratamiento - Cerca de la sala de hemodiálisis (a menos de 25m).
de Agua - Con un drenaje que permita evacuar fugas de agua.
- Debe estar bien ventilada y mantener una temperatura entre 15 y
30ºC .
- Ale'ada de cual uier zona contaminada .
2
Almacén - Superficie mínima de 6 m por modulo.
Administración - Debe contar con equipamiento administrativo, soporte informático y

archivo convencional.
Dirección médica I - Dispondrá de dos computadoras con servicio de Internet.

Jefatura de
Enfermería
Baños para
- Superficie mínima de 4 m por baño.
- Diferenciados por sexo.
Pacientes
- La puerta debe abrir hacia fuera , con cerradura que permita abrirse
desde afuera, y con un ancho mínimo de 1.0 m, para permitir el ingreso
en silla de ruedas .
- Área donde se ubica el inodoro tendrá 1.1O m de ancho.
- Debe contar con barreras de apoyo para facilitar su utilización por
pacientes con limitaciones físicas .
- Debe contar con dispensador de agua accionado sin el uso de las
manos, dispensador de jabón accionado a pedal , dispensador de papel
toalla o secador de manos automático.
- Superficie mínima de 2 m por baño.
Baños de Personal
- Diferenciados por sexo.
- Debe contar con dispensador de agua accionado sin el uso de las
manos, disper:isador de jabón accionado a pedal, dispensador de papel
toalla o secador de manos automático.
Vestuario de - Debe contar con casilleros de acuerdo al número de personas que
Personal trabaja~ en la IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada.
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de Salud Renal
f< Salod
Comedor y Sala de - Debe contar con el mobiliario necesario.

Descanso de
Personal
- Lugar donde se ubican todos los materiales utilizados para la limpieza
Cuarto de Limpieza
y desinfección .
- Cuenta con lavadero I poza.
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de Salud Renal
f Sa lud
ANEXO Nº 6
EQUIPAMIENTO DE UNA IPRESS-HEMODIALISIS TERCERIZADA
EQUIPO BIOMEDICO CARACTERISTICAS
Máquina de - Debe contar con Registro Sanitario.

Hemodiálisis - Sistema de proporcionamiento automático.
- Sistema volumétrico de ultrafiltración de ajuste automático y sodio
variable.
- Preparados para diálisis con bicarbonato.
- Control mediante alarmas visuales y audibles de los siguientes
parámetros; temperatura del líquido de diálisis, burbujas de aire en
el circuito extracorpóreo, sangre en el dializado, presión arterial,
presión venosa, presión transmembrana, flujo de sangre, etc.
- Programas para desinfección química.
- Bomba de heparina programable.
- Bomba de sangre tipo rodillo ajustable.
- Cable de alimentación a tierra y conexión directa al tomacorriente de
la pared (sin transformador externo).
- Prefiltro atrapador de endotoxinas (para equipos nuevos).
Características opcionales:
- Programas de ultrafiltración y de sodio.
- Sistema de desinfección química y térmica.
- Prefiltro atrapador de endotoxinas (para equipos en uso) .
- Su vida útil no excederá las 30,000 horas o 7 años de uso (se
tomará en cuenta el criterio que ocurra primero).
- Batería de emergencia incorporada .
- Debe contar con una máquina operativa de soporte técnico por cada
dos módulos.
Sillón Mecánico - Deben tener diseño anatómico.

- Permitir su uso en posiciones, semifowler, trendelemburg , decúbito
dorsal y sentado.
- Debe contar con apoya brazos y extensión para el apoyo de
miembros inferiores, incluyendo los pies y soportar un peso mínimo
de 120 kgr. (largo mínimo de 190 cm y ancho mínimo de 80 cm) .
- El forro del tapizado debe ser en material de alta resistencia al
desgaste y que permite una fácil limpieza y desinfección .
- Opcional: Sillón Electromecánico.
Coche de Paro - Con equipos, materiales y medicamentos necesarios.

Debe contener:
- Un resucitador manual adulto, un resucitador manual pediátrico:
Con bolsa de reservorio y mascarillas.
- Un aspirador de secreciones: Que funcione a 220v +- 10%, sin
transformador externo, indicador de presión negativa, filtro
bactericida, frasco recolector y sondas de aspiración (estériles , de
calibre variado, desechables .
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de Salud Renal
EsSalud
Seguridad Soc ial para todos
f:C"Salud
- Un laringoscopio de fibra óptica: Con hojas números 3, 4 y 5.

- Tubos endotraqueales rectos números 7.5, 8, y 8.5, así como guía
de intubación semirrígida.
- Opcional debe contar con mascarilla laríngea número 3, 4 y 5.
Desfibrilador con - Bifásico, con instrucciones verbales en español, y pantalla para

monitor y paletas observar los trazos de ECG .
externas - Debe contar con registro sanitario.
Electrocardiógrafo de - Debe contar con registro sanitario.

1 canal
Riñoneras de Acero
- Una por paciente en cada turno.
Quirúrgico - En caso no se usen kits descartables de canulación.
Balanza Electrónica
- Que permita el peso de pacientes en posición de pie o en silla de
ruedas , como mínimo de 120 kg,
- Con barandas que permitan al paciente sostenerse en caso lo
requiera.
- Debe contar con certificado expedido por INDECOPI ó empresas
certificadas por INDECOPI. con vigencia no mayor a seis meses
de anti üedad .
Tensiómetro Rodante - Para el Consultorio médico y Sala de hemodiálisis (uno por modulo
y según condición serológica de los pacientes) .
Biombo Rodante - En número de tres (03), dos para sala de hemodiálisis y uno para la
Sala de Observación.
Silla de Ruedas - Una por modulo como mínimo, y de acuerdo al número de pacientes
discapacitados.
Camilla - En número de dos (02), una móvil para la Sala de Observación y una
fija para consultorio médico con ruedas y barandas .
Sistema de Oxigeno de - Balón de oxígeno con base rodante de seis (6 m3) metros cúbicos ,
Uso Clínico uno por módulo, con equipo de oxigenoterapia (manómetro,
humidificador e insumos necesarios) .
- Opcional : Sistema de Red de Oxigeno empotrado con
3
abastecimiento mínimo de 1O m
Autoclave - Que garantice la esterilización de instrumental de cirugía menor y

material médico.
- Debe contar con indicadores del proceso de esterilización (externo
en cada empaque, e interno en cada carga)
- En número de dos (02).
- Con un mínimo de 180 litros de capacidad, uno para la conservación
Refrigerador
de medicamentos y reactivos y otro para la conservación de
muestras bioló icas.
- De PQS (polvo químico seco) para fuegos de tipo By C en áreas de
almacenes y administrativas.
Extintores contra-
- De gas carbónico para las Salas de hemodiálisis y de Observación,
incendios
con capacidad mínima de 1O lbs y recarga vigente, uno por módulo.
Sistema de Conformado por:
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+
·~ Centro Nacional
de Salud Renal
EsSalud
Segu ridad Social para todos
~ Salud
Tratamiento de agua
a. Alimentador de Agua potable
- Electrobombas centrífugas.
- Tablero eléctrico.
Tanque hidroneumático o tablero electrónico de presión
constante.
b. Pre-tratamiento
- Filtro de sedimentos.
- Ablandadores alternados, con tanque de salmuera para
regeneración de resina .
- Filtro de carbón activado, agua a la salida con cero de cloro.
c. Tratamiento.
Equipo de osmosis inversa que produzca agua tratada con
conductividad menor a 10 uS.cm a 20º C
Antes del equipo de osmosis se debe instalar un filtro de 5 um
Después del equipo de osmosis se debe instalar un filtro de 0.45
uS, un equipo de luz ultravioleta y un filtro de 0.2 uS.
Estación de limpieza, con electrobomba de acero inoxidable,
tanque de material inerte y accesorios para la recirculación.
d. Almacenamiento
- Tanque de almacenamiento de agua tratada, de material inerte.
Filtro hifrofóbico.
Electrobombas multietapa de acero inoxidable .
Tablero eléctrico o tablero electrónico de presión constante.
Tanque hidroneumático.
Válvula de alivio.
e. Anillo de distribución.
Sala de Tratamiento: 1rnc1a y termina en el tanque de
almacenamiento de agua tratada. El agua es impulsada por una
electrobomba de acero inoxidable u otro material inerte y recorre
todos los puestos de la sala de tratamiento, sin la existencia de
puntos ciegos. Debe mantenerse la circulación de agua en
forma permanente y con presión al final del anillo de 20 PSI
como mínimo.
- Sala de Cebado de Sistemas Extracorpóreos y de Lavado de
Material Biocontaminado, el agua tratada a utilizar deberá ser de
la misma calidad de la que se utiliza en el procedimiento de la
hemodiálisis.
- Uno para medir la conductividad del agua tratada
(en micro siemens)
Cond uctivímetros
- Uno para medir la conductividad de la solución de diálisis
en mili siemens .
- Con tablero de transferencia que permita el arranque automático, el
paso de fluido eléctrico y el retorno al fluido eléctrico de la red
pública, con capacidad suficiente para asegurar el funcionamiento
Grupo Electrógeno de todos los equipos y de los servicios generales.
- Debe estar ubicado en un ambiente lo más lejano posible de la sala
de tratamiento y que no ocasione riesgo audible para los pacientes y
ersonal.
- Hardware: Computadora con procesador dual core o superior,
monitor de 15" e impresora.
Equipo Informático - Software: Sistema operativo Windows 7 o superior y antivirus
actualizado.
internet correo electrónico activo
EsSalud
+ ~
de Salud Renal
<Sa lud
para rem1s1on diaria de información. Este servicio debe estar

permanentemente operativo.
- Aplicativo: La IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada permite la
instalación de un sistema de información de ESSALUD.
- La IPRESS-Hemodiálisis Tercerizada debe contar con soporte
informático propio o contratado, que brinde atención inmediata a sus
usuarios en el uso y mantenimiento del sistema, solucione
problemas relacionados al sistema instalado y tratamiento de la
Información .
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EsSalud +
~
de Salud Renal
' Sa lud
ANEXO Nº 7
HISTORIA CLINICA INICIAL
DATOS GENERALES:
Nombre: Sexo:
Fecha de nacimiento: Edad:
Religión: Estado civil:
Ocupación: Trabaja:
Autogenerado: DNI :
-/,;,kd\-"'t't?1oirección actual
Teléfonos: Grado de Instrucción:

Contacto de emergencia : Nombre y teléfono
Hospital de referencia :
Centro de hemodiálisis de procedencia :
ANTECEDENTES:
Médicos:
Causa de enfermedad renal crónica :

Fecha de primera hemodiálisis: Lugar y fecha:
Grupo de Sangre: Fecha de primera hd en EsSalud
Transfusiones sanguíneas:
Serología de infecciones víricas:
Inmunización para hepatitis B:
Alergias a medicamentos:
Diálisis peritoneal :
Otros:
Quirúrgicos:
Fístula arteria-venosa o injerto vascular

Trasplante renal :
Otros:
Medicamentos:
ENFERMEDAD ACTUAL:
Sintomas principales:
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EsSalud
+ ~
de Salud Renal
•< Salud
Apetito: Sed :
Orina: Deposiciones:
EXÁMEN FÍSICO:
PA: FC: FR:
Talla: se:
stado general: Karnofsky:
TSC :
"O'~º~~
~ º º "~ Linfáticos :
~~·~~~
~
e:;.
-.) de o
;:: Acceso Vascular Tipo: Ubicación:
· ~.ss~ Soplo: Thrill :
Aparato cardiovascular:
Aparato respiratorio :
Abdomen :
Extremidades:
Neurológico:
DIAGNÓSTICOS:
PRESCRIPCION INICIAL DE HEMODIALISIS:

Tiempo: Flujo de sangre: Temperatura:
Heparina: Flujo del baño: Dializador:
Peso seco: Sodio:
' t
Ultrafiltración: Bicarbonato:
..
EsSalud +•+ ~
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de Salud Renal
f Sa lud
Seg urida d Social para todos
ANEXO Nº 8
FICHA DE PRESCRIPCIÓN Y EVOLUCIÓN DE LA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS
Nombre: Nº de HC:
Frecuencia: Turno: Fecha:
EVALUACIÓN MÉDICA
PROBLEMAS
CLÍNICOS:
EXAMEN:
PRESCRIPCIÓN:
Tiempo
_ Diálisis .................. Hrs. Flujo Sanguíneo (Qb) .. .......... ml/min Perfil UF:.. .. ........................ .. Dialízador:
~~P.l Dt oL" .
fJ Vi'~ Hepanna .... ............ ........ ...U/ Flujo Dializado (Qd) .... ........ .. ml/min Sodio Inicial .. .... .. ... .. .... mEq/mL -Tipo Membrana: .......... ... ... ..
J' 09
t, Peso
i c~n1n ~ 1 Seco: .... .. .. .......... .......Kg. Solución: Bicarbonato........ .. .. ........ Sodio Final ......... ..... .. .. mEq/mL -Area :.................. m2
"i. 11em · ·· ~
\I>" ~~,.; ~· Ultrafiltración ....... .. .... ......... ce Calcio en la Solución:...................... Temperatura .................... .°C Serología ..... ... .... ... .. .... .. .. ... ..
FIRMA Y SELLO DEL MEDICO
~o~ EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA:

-1<c;,~ PA inicial: Tipo de acceso vascular: Nº de máquina*:
ac1on ~ PA final: FAV ( } Marca/Modelo:
"ª1 m Peso inicial: CVCT ( )
Peso final: CVCLP ( )
Injerto ( )
Observación inicial:
EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO:

HORA PA p QB Na RA RV PTM OBSERVACIONES
Observación final :
Aspecto del dializador: ............ ... .......... .......... ... ..... .. ........ ... ... ... .. . ... .. . .. . .. .
(*) El número de máquina asignado debe coincidir con el número de serie del equipo.
Enfermera que inicia HD Enfermera que finaliza HD

EsSalud +•+~
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de Salud Renal
h Salud
ANEXO 9-A
EVALUACIÓN TRIMESTRAL DE NUTRICIÓN
IPRESS HEMODIÁLISIS
NUTRICIONISTA
PERÍODO
FECHA
'lo 'lo ÍNDICE

PESO TALLA P. BRAQUIAL 'lo C.M.B. ALBÚMINA DIAGNÓSTICO INTERVENCIÓN PATOLOGÍA
N° APELLIDOS Y NOMBRES PESO PESO QUETELET SGA OBSERVACIONES
Kg m 'lo ADECUACIÓN EPT 'lo ADECUACIÓN gr/di NUTRICIONAL NUTRICIONAL ASOCIADA
IDEAL USUAL (Kg/m2)
..
Nota: (1) Perimetro Braquial % Adecuac1on:
(2) % EPT (Espesor del Pliegue Tricipital):
(3) C.M.B. % Adecuación:
(4) Índice de Quetelet:
(5) Valoración Subjetiva Global (SGA Subjective Global Assessment)
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EsSalud +•+~
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de Salud Renal
< S• lud
Seguridad Socia l pa ra todos
ANEXO 9- B
EVALUACIÓN TRIMESTRAL DE PSICOLÓGICA
IPRESS HEMOOIALISIS
PSICOLOGO
PERÍODO
FECHA
CALIDAD DE VIDA
DIAGNÓSTICO EUROQOL - 5D (3) PSICOlERAPIA
Nº APELLIDOS Y NOM3RES CIE 10 ANSIEDAD (1) DEPRESIÓN (2) OBSERVACIONES
PSICOLÓGICO (TRATAMIENTO INDICADO)
EVA(4) CATEGORÍA
Nota: (1) Escala deAnsiooad (EAA) de ZUNG

(2) Escala de Depresión de BURNS
(3) Instrumento genérico de medición de la Caidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS).Se aplica en pacientes relativamerte sanos como en grupo
pacientes con diferentes patología.
(4) Escala Visual Analógica ('e.JA)
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EsSalud
•+
++: Centro Nacional
de Salud Renal
t ,Salud
ANEX09-C
EVALUACIÓN TRIMESTRAL DE TRABAJO SOCIAL
IPRESS HEMODIÁLISIS
TRABAJADOR SOCIAL
PERIODO
FECHA
DIAGNOSTICO SOCIAL DE ACUERDO AL CIE 10 RELACIONADO A PROBLEMAS :
NIVEL SOCIALMENTE
N APELLIDOS Y NOMBRES EDAD SEXO LIMITACIONES EN
EDUCATIVO ESTILO DE ESTABLE
FAMILIAR LABORAL ECON O MICO VIVIENDA ACTIVIDAD DE LA INSTITUCIONAL SALUD
VIDA
VIDA DIARIA
10
11
12
13
14
15
Nota: Registrar Diagnóstico Social según Código CIE-10, identificando los problemas, según descripción en hoja adjunta , que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud .
EsSalud +
~
de Salud Renal
f S•lud
Seguridad Soc ial para todos
PROBLEMAS QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON

LOS SERVICIOS DE SALUD
Circunstancias que no son enfermedades, lesiones ni causas externas clasificables, son

registrados como diagnósticos o problemas . La persona que puede o no es enferma, entra en
contacto con los servicios de salud y se encuentra con riesgos potenciales para su salud ,
relacionados con situaciones socioeconómicas y psicosociales .
Problema Familiar:
Z60.0 Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital.
Z60.1 Problemas relacionados con situación familiar atípica .
Z60 .2 Problema relacionado con persona que vive sola .
~~
o o ú' ,. Z60.4 Problemas relacionados con la exclusión o rechazo social.
~~... ~
, Z61 Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez.
I Z63 .0 Problemas relacionados entre esposos o pareja .
r;;) . Z63.1 Problemas en la relación con los padres y los familiares políticos .
Z63.2 Problemas relacionados con el apoyo familiar inadecuado.
~~
Z63 .3 Problemas relacionados con la ausencia de un miembro de la familia.
,..c.~ Bº ""
~ <"e::. Z63.4 Problemas relacionados con la desaparición o muerte de un miembro de la familia .
.:> Coor 111e de o
~ Ef a X I Z63.5 Problemas relacionados con la ruptura familiar por separación o divorcio.
~
v
1
i
OGO
lá SIS
~-,
f: Z63.6 Problemas relacionados con familiar dependiente, necesitado de cuidado en la casa .
~SS~ Z63.7 Problemas relacionas con otros hechos estresantes que afectan a la familia y a la casa .
Z63.8 Otros problemas específicos relacionados con el grupo primario de apoyo .
- -· Z63.9 Problema no especificado relacionado con el grupo primario de apoyo.
0~ 1'L Dt:
r} º o .s-..,<\,
Problema Laboral:
!·
Z56 .0 Problemas relacionados con el desempleo, no especifico.
Z56 .1 Problemas relacionados con el cambio de empleo.
Z56 .2 Problemas relacionados con amenaza de pérdida del empleo.
Z56 .3 Problemas relacionados con el horario estresante del trabajo.
Z56.4 Problemas relacionados con desavenencias con el jefe y los compañeros de trabajo.
Z56 .5 Problemas relacionados con el trabajo incompatible.
Z56 .6 Otros problemas de tensión fisica o mental relacionadas con el trabajo .
Z56 .7 Otros problemas y los no específicos relacionados con el empleo.
Problema Económico:
-
,~ Z59.4
Problemas relacionados con la falta de alimentos adecuados.
~V Vº '1(G Z59 .5 Problemas relacionados con pobreza extrema.
¡g~ServidodcEnf11meriaJ 1z59.7
M. :\zs 9.5
ASPLATAM. Problemas relacionados con bajos ingresos.
Problemas relacionados con seguridad social y sostenimiento insuficiente para el bienestar.
u ... Jefatura
/
"
l:ssA1.ú"> ..
-- Problema de V1v1enda.
Z59 .0 Problemas relacionados con la falta de vivienda.
Z59.1 Problemas relacionados con vivienda inadecuada.
Z59.2 Problemas caseros y con vecinos e inquilinos.
Z59.3 Problemas relacionados con persona que reside en una institución.
Z59 .8 Otros problemas relacionados con la vivienda y las circunstancias económicas.
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EsSalud
+ ~
de Salud Renal
f•S•lud
Problema de Estilo de Vida:

Z72 .0 Problemas relacionados con el uso del tabaco .
Z72 .1 Problemas relacionados con el uso del alcohol.
Z72 .2 Problemas relacionados con el uso de drogas.
Z72 .3 Problemas relacionados con la falta de ejercicio físico .
Z72.4 Problemas relacionados con la dieta y hábitos alimentarios inapropiados.
Z72 .5 Problemas relacionados con la conducta sexual de alto riesgo.
Z72 .6 Problemas relacionados con el juego y las apuestas.
Z72 .8 Otros problemas relacionados con el estilo de vida .
Z72 .9 Problemas no específicos relacionados con el estilo de vida .
Z73 .0 Problemas relacionados con la enfermedad consuntiva .
Z73 .1 Problemas relacionados con la acentuación de rasgos de la personalidad.
Z73 .2 Problemas relacionados con la falta de relajación y descanso.
Z73 .3 Problemas relacionados con el estrés, no clasificados en otra parte.
Z73.4 Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas, no clasificados en otra parte.
Z73 .5 Problemas relacionados con el conflicto del rol social, no clasificados en otra parte.
!>.l ó~ Z73.8 Otros problemas relacionados con dificultades con el modo de vida .
º .r~<c. Z73 .9 Problemas no específicos relacionados con dificultades con el modo de vida.
ad eo' '-~~----'-~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
;o
~- 'i ifüis f:P Problema de Limitaciones en Actividad de la Vida Diaria:
~ OG SR ,:!-
~.SS~ 1 Z73 .6 1 Problemas relacionados con la limitación de las actividades debido a la discapacidad .
Problema Institucional:
~
Z52.2 Donación de órganos/trasplante renal.
. Z53 .2 Problemas con el servicio de salud por procedimientos no realizados .
n ~ \Z74 .8 Otros problemas relacionados con dependencia del prestador de servicio .
-I Z75 .0 Problemas relacionados con servicio medico no disponible en el domicilio.
l:s SA1.:. f) ./ ' Problemas relacionados con persona esperando admisión en una institución apropiada en otro
Z75.1 lugar.
Z75.2 Problemas relacionados con persona en otro periodo de espera para investigación y tratamiento.
Z75 .3 Problemas relacionados con atención de salud no disponible o inaccesible.
:.:¿
c>OON, ..,,~ Z75 .8 Otros problemas relacionados con servicios médicos y de salud .
Problema de Salud:
Z63.7 Problemas relacionados con otros hechos estresantes que afectan a la familia y a la casa .
Z64.0 Problemas relacionados con embarazo no deseado.
I
. ,...~EsSalud +•+
~
Cent ro Nacional
de Salud Renal
' 'Salud

ANEXO Nº 10
INDICADORES DE MONITORIZACION POR IPRESS-HEMODIALISIS

TERCERIZADA
10.1 INDICADORES GLOBALES
INDICADOR DESCRIPCION FRECUENCIA

Porcentaje de Pacientes (Número de pacientes nuevos en HD I Número de
Nuevos en la IPRESS- pacientes atendidos en el periodo en HD) x 100 Trimestral
HD Tercerizada.
Suma de pacientes atendidos en el periodo de
Prevalencia de Periodo estudio
en HD. Trimestral
Mediana del Índice de Mediana del Índice de Charlson, calculado en el

Charlson en Pacientes primer mes de tratamiento, de todos los pacientes Trimestral
Incidentes en HD. nuevos.
10.2 INDICADORES PARA LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO
DOSIS DE DIALISIS
INDICADOR DESCRIPCION FRECUENCIA META
Porcentaje de Pacientes
(Número de pacientes con KW ~ 1.3 o
con KW ~ 1.3 O TRU ~
TRU ~ 70% I Número de pacientes Mensual ~ 85%
70%
preva lentes en HD) x 100
Porcentaje de Pacientes (Número de pacientes con promedio
con Promedio Mensual
mensual de tiempo en HD ~ 3.5 horas
de Tiempo en HD ~ 3.5 Mensual ~ 70%
I Número total de pacientes evaluados
Horas
en el mes) x 100
(Número de pacientes con promedio
con Promedio Mensual
mensual de tiempo en HD ~ 3.75
de Tiempo en HD ~ 3.75 Mensual ~15%
horas I Número total de pacientes
horas
evaluados en el mes) x 100
10.3 INDICADORES DE CALIDAD DEL SERVICIO
ANEMIA
(Número de pacientes con Hb objetivo
Porcentaje de Pacientes I Número de pacientes preva lentes
Mensual ~ 85%
con HB Objetivo (*) con determinación Hb en el periodo de
estudio) x 100 (**)
. .
(*) De acuerdo a normativ1dad vigente de ESSALUD .
(**)Considerar criterios de exclusión .
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EsSalud +•+~
Centro Nacional
de Salud Renal
f• S•lud
Segu ri dad Social para t odos
NUTRICION
Porcentaje de Pacientes (Número de pacientes con albúmina
con Albúmina Serica ~ sérica objetivo
Cuatrimestral ;::so%
3.8 g/dl (*) I Número de pacientes prevalentes en
HD en el periodo de estudio) x 100
(*) Metodo de verde de bromocresol , de acuerdo a la normativa vigente
ACCESO VASCULAR
Número de episodios de
trombosis de FAV en el
Tasa de Trombosis de < 0.25 trombosis
periodo de estudio Trimestral
FAV FAV (*)
I Número de pacientes-año
en riesgo con FAV
Catéter tunelizado
Número de episodios de (Excelente: < 1
Tasa de Infecciones bacteriemia del acceso episodio por 1000
(BACTERIEMIA) DEL vascular catéteres - día y
Mensual
ACCESO VASCULAR: I Número de catéteres - día Bueno:
CVC TUNELIZADO de pacientes en riesgo en el 1-2 episodios por
periodo de estudio 1000 catéteres -
día)
(*) López Revuelta K, et al. Desarrollo de un sistema de monitorización clínica para hemodiálisis: propuesta de
indicadores del Grupo de Gestión de Calidad de la SEN . Nefrología , 2007; 27(5): 542-559 .
INFECCIONES VIRALES
'
; (Número de pacientes que positivizan
'
para VHB (resultado positivo para Ag-
Tasa de
VHB)
Seroconversión de Bimestral 0%
/ Número total pacientes en riesgo con
Hepatitis B
resultado negativo para VHB en el periodo
de estudio) x 100
(Número de pacientes que positivizan
para VHC (resultado positivo para Ac-
Tasa de
VHC o PCR)
Seroconversion de Bimestral 0%
I Número total pacientes en riesgo con
Hepatitis C
resultado negativo para VHC en el periodo
de estudio) x 100
Número de pacientes con títulos de
Porcentaje de
anticuerpos anti Ag VHB > 10 IU/ml
Pacientes Protegidos Semestral ;::so%
/ Número de pacientes prevalentes en el
contra Hepatitis B
periodo de estudio
Centro Nacional
de Salud Renal
EsSalud
(s.-tud
CALIDAD DE AGUA
(Número de cultivos de agua tratada
Porcentaje de Cultivos de con recuento bacteriano < 100
Agua Tratada (*) con UFC/ml
Bimestral 100%
Recuento Bacteriano < I Número total de cultivos de agua
100 UFC/ml tratada en el periodo de estudio) x
100
Porcentaje de Cultivos de (Número de cultivos de líquido de
Liquido de Diálisis (**) diálisis con recuento bacteriano <
con Recuento Bacteriano 100 UFC/ml
< 100 UFC/ml Bimestral 100%
I Número total de cultivos del líquidos
de diálisis en el periodo de estudio) x
100
(Número de determinaciones de
Porcentaje de endotoxinas en agua tratada < 0.25
Determinaciones de UE/ml
Bimestral 100%
Endotoxinas en Agua / Número de determinaciones de
Tratada (*) < 0.25 UE/ml endotoxinas en agua tratada en el
eriodo de estudio x 100
(Número de determinaciones de
Porcentaje de endotoxinas en liquido de diálisis <
Determinaciones de 0.5 UE/ml
Bimestral 100%
Endotoxinas en Liquido /Número de determinaciones de
de Diálisis (**) < 0.5 UE/ml endotoxinas en liquido de diálisis en
el eriodo de estudio x 100
(*)Toma de muestra en la salida del osmosis, al retorno del anillo de circulación y en el punto de toma de muestra
en sala .
(**)Toma de muestra en máquina de diálisis en forma aleatoria .
10.4 OTROS INDICADORES

(Número de pacientes en HD que
han respondido el cuestionario
EUROQOL-50
en HD con evaluación de Anual > 90%
/ Número de pacientes prevalentes
Calidad de Vida.
en HD en condiciones de responder
en el periodo de estudio) x 100
(Número de pacientes encuestados
satisfechos con la atención en HD
Satisfechos con la Anual _::80%
/Número total de pacientes en HD
Atención en HD (*)
encuestados) x 100
(*) Realizado por el CNSR y las Gerencias de Red Desconcentradas
Página 54 de 54

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EsSalud

. Seguridad Socia l para todos

RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1094 -GG-ESSALUD-2015

Lima, 03 de setiembre del 2015

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Que, mediante Decreto Supremo Nº 016-2011-SA, se aprobó el Reglamento para el Registro,

Que, por Decreto Supremo Nº 017-2014-SA se aprobó el Reglamento que regula el

Que, mediante Informe Nº 447-2014-CG-ESSALUD-EE la Contraloría General de la

Que, así también, en la Recomendación Nº 1O se indicó que la Gerente Central de

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Que , mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014 se aprobó el

Que, con Cartas Nros. 1898 y 1193-GCGF-ESSALUD-2015, 1462-GCOP-ESSALUD-2015 y

RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1094 -GG-ESSALUD-2015

Financiera, en cumplimiento de la Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013; considerando el

Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artículo 9º de la Ley Nº 27056, el Gerente

Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Gerencia Central de

Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas;

1. APROBAR la Directiva Nº 05 -GG-ESSALUD-2015, "Atención Ambulatoria del

2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la difusión ,

3. DISPONER que las Gerencias Centrales de Gestión Financiera, Logística y Operaciones

5. DEJAR SIN EFECTO la Directiva Nº 01-GCPS-ESSALUD-2009, "Atención Ambulatoria

6. PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.

Directiva Nºos -GG-ESSALUD-2015

"ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Seguridad Social para todos

TITULO ORIGINAL: "ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON ERC ESTADIO 5

Av. Domingo Cueto Nº 120 - 8vo. Piso - Lima 11 - Perú

Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOS

Eco. MIGUEL ÁNGEL LA ROSA PAREDES

Dra. MILAGROS DALILA SÁNCHEZ TORREJÓN

Dr. WAL TER UBILLUS FARFÁN

Dr. KEVEEN SALIRROSAS FLORES

1. COMITÉ TÉCNICO PARA LA ACTUALIZACIÓN

REPRESENTANTES DEL CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL

Dr. Carlos Pereda Vejarano Ex -Jefe de la Oficina de Gestión y Desarrollo de

REPRESENTANTE DE LA GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Enfermera de Gerencia de Políticas y Normas de

2. EQUIPO DE VALIDACIÓN Y APROBACIÓN

"ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE CON ERC ESTADIO 5 EN

111. BASE LEGAL 6

6.1 DISPOSICIONES GENERALES 8

6.2 DISPOSICIONES ESPECIFICAS 9

6.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS 19

VII. CONCEPTOS DE REFERENCIA 19

ANEXO Nº 1: EXÁMENES DE LABORATORIO 23

Segu ridad Social pa ra todos

DIRECTIVA Nº 05 -GG-ESSALUD-2015 "ATENCION AMBULATORIA DEL

111. BASE LEGAL

Seguri dad Social para todos

3.11 Resolución de Superintendencia Nº 005-2015- SUSALUD/S , aprueba el instrumento de

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

5.1 De la Aplicación de la presente Directiva:

5.2 De las Coordinaciones para la implementación de la Directiva:

6.1 DISPOSICIONES GENERALES:

Seguridad Social para todos

c) El Centro Nacional de Salud Renal consolida las necesidades de sesiones de

6.1.2 De la implantación, seguimiento y monitoreo de la Directiva:

6.2 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

6.2.1 Del requerimiento para la contratación de la IPRESS - Hemodiálisis

Seg uri dad Social para todos

a.2) Constancia de inscripción de la IPRESS - Hemodiálisis otorgado por