Procedimento Sectorial ("')

(S) CENTRO
HOSPITALAR
DE L1SBOA
Diagn6stico Biomedico

COMUNICA<;Ao DE RESULTADOS
0
s:
~
0
CENTRAL EPE w
PELA PATOLOGIA CLiNICA w

1 OBJECTIVO
Descrever a metodologia inerente a transmissao de resultados laboratoriais a outras
unidadesl hospitais.

2 AMBITO DE APLlCAc;Ao
Este procedimento aplica-se a todas as areas I unidades do CHLC que requisitem
exames analfticos a
Patologia Clfnica.

3.1 Pela implementac;ao do Procedimento: Director de Area de Diagn6stico

Biomedico.

3.2 Pela revisao do procedimento: Director de Area de Diagn6stico Biomedico ou

pessoal por ele designado.

5 SIGLAS E ABREVIATURAS
CHKS/HAOU - Caspe Healthcare Knowledge Systems /Hea/thcare Accreditation and
Quality Unit.
CHLC - Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
COSO - Comissao da Oualidade e Seguran<;a do Doente
GIC - Gestao de Informa<;ao Clfnica
PC - Patologia Clfnica

Ora. Hermfnia Choon

Tee. Isabel Belindro
Ora. Virgfnia Loureiro

N° PAGS.
1/13
 Procedimento Sectorial

(S)
()
Area de Diagn6stico Biomedico 0
CENTRO
HOSPITALAR s:
DE L1SBOA COMUNICACAO DE RESULTADOS ~
CENTRAL EPE 0
PELA PATOLOGIA CLiNICA w
w

CRITERIOS
42.6; 42.21 e 42.22

GIC.102
GIC.107
Norma NP EN ISO 15189 (2007) - Laboratorios Clinicos - Requisitos Particulares da
Qualidade e Competencia: Requisito 5.4; 5.7 e 5.8.

7.1 Transmissao de resultados no CHLC:

Uma vez validados pelo Patologista Clinico, os resultados ficam disponiveis online, por
fax e por e-mail.

7.2 Transmissao de resultados para 0 exterior do CHLC:

o envio de resultados para fora do CHLC sera efectuado atraves de correio, fax e e-
mail. Neste ultimo caso, a quem fornecer 0 e-mail aquando da inscric;ao no CHLC,
podem ser enviados os resultados por esta via ao proprio.

7.3 Transmissao verbal de resultados:

A transmissao verbal dos resultados analiticos e uma situac;ao de caracter excepcional
e devera ser sempre feita pelo medico da especialidade de PC quando solicitado pelo
medico assistente do doente pessoalmente ou por telefone, ficando 0 registo da
informac;ao em mensagem electronica.
Ficam registados em mensagem electronica na ficha do doente os seguintes dados.
• Identificac;ao do emissor
• Identificac;ao do receptor
• Conteudo da transmissao
• Data e hora

7.4 Notificacao de resultados laboratoriais:

Se forem identificados resultados laboratoriais que requeiram intervenc;ao medica
urgente, 0 Medico Patologista Clfnico entrara imediatamente em contacto com 0
Medico prescritor (ver lista em anexo de valores crfticos).

8 ANEXOS
8.1 Impressos

8.2 Outros
Anexo 1 - Lista de valores crfticos

N° PAGS.
2/13
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CENTRAL ErE

Valores criticos

Uma proposta para 0

Laborat6rio de Patologia Clinica

Elaborado par: Daniel Rodrigues da Silpeira Alves

Interno do 1° de Pntologia Clinim
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DE L1SBOA
CE TRAL EPE

Quando falamos de "valores criticos" falamos de resultados laboratoriais que se afastam

de tal maneira do intervalo de referencia que indiciam um estado fisiopatologico que poe em
risco imediato a vida do paciente, a menos que sejam tomadas medidas correctivas adequadas
o mais rapidamente possive!. 0 "valor critico" para determinado teste c assim urn valor que
ultrapassou 0 limiar a partir do qual 0 resultado deixa de ser apenas anormalmente alto ou
baixo para ser "criticamente" desconforme com qualquer homeostasia, indiciando um
desequilibrio grave e predispondo a urn desfecho desfavonive!'
Considerando uma entidade com urn signi ficado tao ominoso, facilmente se
compreenderi que todo e qualquer resultado compativel com esta definiyao deve
obrigatoriamente ser repetido ou confirmado 0 mais rapidamente possivel,
preferencialmente por urn metoda diferente do inicialmente uti!izado e num periodo que nao
deve exceder os 30 minutos.
Se apos a repetiyao se confirmar a periculosidade da situayao, hi que garantir que a
informayao chega tao rapidamente Cjllanfoposs/vel aos prestadores de cuidados ao paciente.

o conceito parece claro e logico - e na realidade nao e uma ideia nova. Efectivamente, hi
quase 40 anos (1970) George D. Lundberg ja enfatizava a necessidade de comunicar valores
criticos, e desde entao muito tem side feito neste campo, nomeadamente no sentido de
definir
- quais os val ores criticos
- quais as vias de comunicayao eficazes para a transmissao dos mesmos.

A difusao desta ideia foi tal que presentemente, em paises como os EU/\, as agencias de
acreditayao dos laboratorios, como a Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Organizatiol1s (JCAHO) e 0 College (?f American Pathologists estipularam que 0 reportar
sistematico de valores criticos e um pre-requisito para a acredita~ao do laboratorio, que e
de resto obrigado a manter um regis-to temporal da con7lll1ica<;tiode resultados. Assim se
conseguiu que, hoje em dia, em virtual mente qualquer laboratorio dos Estados Unidos, a
utilizayao de val ores criticos tenha entrado definitivamente na pratica diiria
a realidade, os para metros de comunicayao de valores criticos podem ser tomados como
verdadeiros marcadores de desempenho de IIJU lahora/()rio, porque contribuem para - e
indirectamente reflectem a - eftcacia clinica, a seguranya dos pacientes e a eficacia
operacional.
Tambem outros campos do saber medico se vao apercebendo da importancia do conceito,
e presentemente ja nao sac apenas os valores laboratoriais que entram nesta definiyao, mas
tambcm os resultados de estudos imagiologicos, ECG's e outros exames complementares de
diagnostico

Note-se porem que, se e verdade que todos os testes laboratoriais possuem intervalos de
normalidade, e contraproducente definir valores criticos para todos os testes laboratoriais
existentes Com efeito, tal procedimento condenaria ao fracasso desde 0 inicio todo 0
conceito de valor critico, ja que nao haveria capacidade de revisao e comunicayao sistematica
dos mesmos para os cHnicos. Logo, uma boa lista de valores criticos deve necessariamente
ser mantida curta e clara, para poder cumprida com eficacia.

Os diferentes laboratorios sac encorajados a deiini,. a sua propria !isla de valares crit/cas,
seguindo-se nas proximas piginas uma proposta para 0 Laboratorio do CHLC. ote-se que a
adopyao de uma !ista de valores criticos nao deve nunca substituir 0 senso cHnico do medico
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CE.NTRAL E.PE.

Patologista que, consoante 0 doente, muitas vezes deve reportar \alores "sublimiares", isto
e, que nao cabem nas categorias cstanques dc::>critas nas tabclas aqui c:\postas mas podem
constituir \ erdadeiros \'alores cmicos para aquele doeme em pal1icular

Lma vez detinida a lista de \'alores cnticos, ha que instituir procedimcntos adequados para
garantir a sua comunicayao atcmpada aos prestadores de cuidados responsaveis pelo paciente,
o que devera seguir determinadas regras orientadoras. nomeadamente

- Atra\'eS de contacto telefonico. os resultados de\em ser lidos aos prestadores de cuidado
(idealmente ao medico assistente. que pediu 0 e:\ame: em altcrnati\'a ao pessoal de
enfermagem responseivel pelo paciente); hei mesmo quem ad\ogue que junto com 0 pedido de
meios complementares de diagn6stico deveria seguir um contacto do medico para
comunicaC;ao imediata na presen.;:a de \alores marcadamente anormais
- De\'e ser pedido aos receptores dos resultados que repitam oralmente os \ alores
trall~mitidos. de modo a assegurar a cOlllpreens3o correct a dos meslllos
- Finalmente, devem constar de um boletim interno do Laboratc)rio 0 nome de quem recebeu
a informayao. bem como 0 nurnero da extensao ligado e a hora do contacto

- \ote-se ainda que. ideal mente. 0 medico que recebeu a informaC;3o de\e introduzi-Ia pOI'
escrito no processo clinico do paciente 0 quanto anles Caso a informa<;:ao seia \'eiculada a
enfcrmeira responsavel pelo paciente, em dcterminadas instituic;:oes esta detinid~) que esta tem
no maximo I hora para garantir que 0 medico rccebe a informayao ~ a introduz no processo
cllnico
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CENTRAL ErE

LIST A DE VALORES CRiTlCOS

Os l'alores crilicos represet1lam um eSlado jisiopalO16gico 100 d,slallle do lIorma! que Iradu;:
risco de vida a mellos que sejam illsli/ilidas medidas correclivas imedialas.
A adopr,;oo de uma lisla de l'Q!ores crilicos 1100se deve fIIlt1ca subsliluir au sellsu dillico do
medico Palologisla que, cOllsoallle a doellle em qlleslc/o, pode e del'e reporlar l'Q!ores
sllhlimiares qlle /100 elllrolldo lias grllpOS aqlli descrilOs COlIslilllam verdadeiros mlores
criticos para aquele doellle em particular.

HEMATOLOUIA
V\LORES V\LORES U\U)ADI:S
CRiTICOS CRiTICOS
B.\l:\os ALTOS

Uma hcmoglobina demasiado bai\a implica LUn aportc

insuficienle de o\igenio aos lecidos. com todas as consequencias
que Ihe sac reconhecidas. Ha quc tcr cm conla. amda. que embora
em sllua<;oes de anemIa pro!,'Tcssi\·a. gradual. 0 organismo tenha
alguns mecanismos compensadores para minorar os scus efcitos.
quando ha uma queda subita de hemoglobina nao ha tcmpo
suficientc para que todos esses mecanismos ocorram. Assim. alcm
destcs valorcs absolutos de\'e tambem ser tido cm conta 0 padnl0
e\'oluti\'o (por compara<;ao com analiscs anteriores) e qualquer
diminui<;ao abrupt:J na conccntra<;iio de hemoglobina. ainda que
nao atinja estes nh·cis. dc\'era sempre ser reportada (podcndo
tradu/.ir pcrda aguda de sangue. hem6lise secundaria a rcac<;,10
transfusional ou oulras causas. como fa\·ismo .... ).
Por outro Indo. um valor demasiado ele\'ado da hemoglobina levn
a lun sindrome de hiperviscosidade. com aumento da rcsis\(~ncia
ao I1U\O circulat6rio. aumenlo do esfor<;o cardiaco c dificuldadcs
na microcircula<;ao c logo no aprovisionnmento adequado de
o\igenio e nutrieilles as celulas (alem do facto de a estase a que
predispOe scr UJlldos elementos da lriadc dc Vircho\\' ... )
Valores bai\os predispoes a infec<;ao. enquanlo \'alorcs elcvados
apontam para LUna reac<;iio leuccm6idc (prO\'a\'eI scpsis) ou
leuccmia. devendo ser reponados conjuntamelllc 0 EMSP
Tradu/. nculropcnia sc\'cra. com risco infeccioso aumclllado quc
obriga a isola menlO do pacientc c tcrapeuticn especificn
- -
Dada a sua importiincia na coagulm;:ao. a trombocitopenl3 C um
reconhecido factor de risco hemorragico. Mesmo \'alores
supcriorcs aos rcferidos para valor cntico baixo ja contrnindicam
detenn.inados procedimcntos agressi\·os. mas valores inJeriores a
.f0 \ 109/L podcm prcdispor a hemorragia espontiillca ou ap6s
Iraumatislllos min.imos. Olc-se quc tem contudo dc ser
descartados:
- a prcscn<;a dc coagulo na amostra
- a agregac;:iio dc plaquetas sem formar coagulo macrosc6pico.
avaliada peto EMSP (ver semprc as "fnmjas" do csfrcga<;o)
- a possibilidadc de uma lrombocitopenia "espiJna". induLida pelo
EDTA

Valores elc\'ados (tTOl11bocitose) configuralll lUll cstado pr6-

tromb6lico (com necessidadc de anliagrega~,10 e/ou
amicoagulai;ao profihictica): il11porta avaliar talllbelll as COI1Slantes
plaquetarias. nOlllcadalllentc MPV, MPC PDW c 1110rfologia.
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CE TRAL EPE

Y..l.LORES V.\I ORES l'\lERPRH I~';O

ANAliSE U\I!HDL5
CRiTICOS CRiTICOS
B,\1:'\05 ,\1 TO~

Indicia dcficJ(~ncia ou inactilar;:,lo dos factorcs VIII. IX. XI ou

APTT XII. 0 quc lcya a risco hemomigico, Sc 0 pacicntc sc cncontrar elll
tratamenl0 com heparina nao fraccionada. c\iste pengo de
< 7 SEMANAS - >65 seg
helllorragia caso 0 aPTI esteja CIll yalor equiYalenlc a mais dc 2. 5
yczes 0 limite supcrior do yalor de refercncia
- c\cluir contaminar;:ao da amoslra por heparirul (no caso dc
> 7 SDAI\Ni\S - >100 seg
colheita atrayeS do cmetcr) (considerar a e\ecu~,lo dc testes
adiclOnais. como 0 Tempo dc Trombina e 0 Tempo dc Rcptilase)

FIl3RINOGENIO :::
60 - mg/dl Aponta para possibilidade de em
Risco hcmomigico: consoantc 0 contc\to podc ser dc, ido a
TNR - 2:60 c\cesso de efeito de medicar;:ao anlIcoagulantc lSc.P por C\CCSSO
de dose do medic(llllcnte prim,irio seja por intcrfcrcncia dc OlUroS
f,irm(lcos adminjslrados concolllilantemcnte). 1ll,IS tambem por
insllficicncia hepatICa seyera. ,lIl1da que ,'alares tao ehados de
I~R sejam Illllito raros por insuficicncia hepatica isolada
.,
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CENTRAL EPE

-
A:\.-\LJSE !V,\LORES !V\1.0RES IU:\IDADES I:--:TLRPRET.WAo
rRiTICOS 'RiTICOS
~A[\OS -\LTOS
Risco de nefropalia aguda por acido urico. Icyando a bloqueio tubular c
A.C1DO IJRICO > 13 mgldl
conscquentc insuficiencia renal (ncslcs casos 0 quocicnlc iicido
llllco/crcatinina na urina (dc I micIYaocspon\dica) c > 1.0 mg/mg)

AM()Nli\
Associada a cncefalopatia hepatica. nos seus Yclrios graus. incluindo 0
< I ANO DI; IDADE > 150 uQ/d1 estado cOl11atoso. Pode estar alterada enl detenlJilladas doenIYas metabolicas
ADULTOS - ~500 ItQ/dl
No adullo. a hiperbilirrubinemia e frequentemente de\ ida a doel1IYa
BILIRRUUfNA > 15 mgldl
hepatobiliar. cuja causa de\'e ser esclarecida. Contudo. esta cntidadc assumc
T(rrAL
particular gravidadc 110 rcccm-nascido. cm que e habitualmente devida a
« I ANO DE imalundadc cnzimatica e em que ni\'eis cleyados de bilimlbma podclll
atrd\'cssa r a barreira hemato-encefalica e provocar kcmicterus. com
ION)E)
consequcncias particularmente gravosas. No aduIto cst a passagcm da
barreira mlo ocorre. dai quc scja considerado um valor critico para RN c
lactcnles com mcnos dc I ana de idade.
Note-sc que a hiperbilirrubinemia com surgimento no primeiro dia dc \Ida c
indicadora de doenIYahemolitica do RJ~. obri ando a testes complemenlares.
Hipocalccmia: 0 calcio ionico cncontra-se num nh'el que pode IC\'ar a
CALelO
tetania hipocalcemica
IONILAlX)
Hipercalccmia: perigo de crises hipcrcalccmicas. quc evoluem com
sintomas como deficit de volumc. cnccfalopalia metabolica c smlomas
gastro-inteslinais
l\ole-sc quc 0 doseamento do calcio ioni/l1do e muito Illfluenciado pelo pH
da amostra. diminuindo a medida que 0 pH aumcnla. Quando a detcnninaIYao
do iao c cfectuada a partir de uma amoslra de soro quc aguardou muito
tempo cntrc a colhcila e 0 proccssamcnto. 0 conscqucnte aumcnto do pH
(que e fUnIYilOdo lempo. entrc outros factorcs) leva a uma dimil1uiIYiio do
valor obtido. Quando a eleyaIYilo do pH nao C mllito clcvada. podc ser
compcnsacla pclo aparelho. que nos aprescnta 0 valor do Ca> corrigido para
um pH fisiol6gico (pH 7.-l). Quando a cle\'aIYiio e demasiada 0 aparclho nao
consegue delenllinar 0 pH para procedcr a corrccIYao. e apresenta apcnas 0
valor falsamentc diminuido - que mlo podc scr reportado sem uma nota
explicalim Oal a importiincia de proccdcr a analise liio rapidamenlC quanto
possheI ap6s a colheita.
l\olc-se aind,1 que pc ran Ie \'alores baixos de\'c ser cxcluida a conlaminac,:50
com EDTA.

Note-se quc 0 nhel scrico de calcio lolal e muito influcnciado pclo ni\'cl dc
albumina (ao qual se enconlIa ligado). scndo 0 calcio "linc" (rcprcsentado
pclo doseamcnto de calcio ioni/.ado) 0 mctabolicamcntc activo e 0 quc
fomece uma pcrspecliYa mais ficl do qnc ocorre no organismo. Assim. para
iJ\'aliar correctamente 0 yalor do calcio lotal cste deyc scr apreciado
conjuntamcnle com 0 \'alor dc albumina (aJbumina baixa ~ calclO total
falsamentc baixo. mesmo com dlcio Iinc normal: illbumina alla -+ ciJlcio
lotal falsamcnte elevado. mesmo com calcio li\TC nonnal)
Notc-sc ainda que pemnle 'alores baixos dcyc scr exc1uida a contaminaIYiio
com EDTA.

A comunicaIYiio de \'alores clcyados dependc muito da populaIY,10

prcdominanlcmcnte atendida. na Mayo Clinic, por excmplo. 0 ralor entico c
dc 10.000 UlLi
Valores dcsta ordcm dc grandeza podem mdlciar rabdollliolisc. indromc
I maiIgno dos neurolcplicos
ou outras aJleraIYOcs.
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CENTRAL EPE

CREA T1NIN!\ I
I J) - 30G 2. I 5 mg/dl
I Represenl~ dificuld~de dos rins .em cumprirem ~ su~ ~un<;~o normal de
1M - 23!'-1 >20 mg/dl depurac,;il0 Traduzem POlS msuf!clencla reual (agudn ou cronlca). com toda a
panopli~ de OUlras alterac,;oes bloquimicas que ~ podem acompanhar se n;10
2A - IIA 2:25 mg/dl I corrigid~s

12A - ISA 12:30 mg/dl

>/= 16A 2: 10.0 mgldl

Hipofosfatcmi~: mnnifesta-se COI1\debilidade muscular. podendo proyocar
FIlSI(lR() ~IO >5 insuficicucia respiraloria com acidose melab6liea e dimIllUl<,:;10 da
contractilidadc cardiaca. para alcm de sintomas do sistema neryoso central
como desoricnta<;Jo. confusilo. connilsoes. entre Olllras.
Hipcrfosfatcmia: Ie\·a a hipocalccmlil. que pode chegar a nh·cIs criticos:
I promOl·c calcificac,;;10 \·ascular e arterioscierose. HVE. HTA. e cslenose
lIlitr.i1 c aortica

Hipoghccmia· os Sll1lomas neurologlcos de hipoghccmi~ podem cstcuder-sc

> 400 I mgldl I dcsde dimlnlli<;ilo da fun<;ilo cogniti\ ~ ate i\ inconscll::nci~
I Hipcrglicemia possibilidadc de coma diabetico de\·ido a falta de iusulllla:
descl1\ 01\ lIucnto de uma dillrese osmotica com dcsidratac,;ao gra\e c
cetoacidosc dlabctica (ae Bel~-hidro:\ibutinco > 5)
~ Indicador de acidose lilctica de lipo A. que c~usa um~ diminui<;ao no aporte
"> 45
de 0, aos tecldos. a lIletabolismo do aCldo piru\·ico dei:\~ de ser o:\idati\ o.
mgldl
(,
I para ser prcdominanlemente rcdutor. Em pacienles sem distilrbios
melabolicos prc\·ios e sob ma pcrfusilo. 0 aumento do n1\·cl dc laclato
mllloVI) c\·idencla 0 melabohsmo anaerobio secund<irio ;i m;t perfusilo tecidular. com
prodll<;ao de lactalO. Pode assim cOllstituir lIIn sinal de mau progllosllco
Hipomagnescmia: esta associada a irritabilidade ncuromuscular.
hipere:\citabilidade do See amlmias cardiacas: e:\cluir coutillninac,;;10 com
EDTA
J-lipcnnagnescmla: cst;\ associ~da a depressJo do cstado dc conscicncia.
I depress;10 respiralona e assistolia
as \alores bai:\os indiciam a forte probabIiidade de edema celular c
OSMI )LAL!])!\J)F 190 > 390 mOsm
1< /kg de
consequcllle aparecimcnlo de sinlomas ncurol6gicos e psiqulatncos:
AS \ alores crillcos elcyados apontam para de.ldrata<;;10 imponante e
H2O
I Iupcf\ iscosidade sanguinea
-- ~--- I I --
I mEq I 1-lIpocalicmia apmecimenlo de siutomas neuromuscularc, com
PI lTi\SSIO ~ 2,5 2:60
luporrcflc\Ja e parahsia da musculalura respiralora.
I Jlipercahemia: transtomos do ntmo cardiaco. dcbilidade da musculalllr.1
I csquclellca c paraiisla resplratona: c\ciUlr cOJ1lamina~:10 com EDTi\
f- --
SI)!)I() < 120 > 160 mEq/1 Tradu7. uma perturba<;50 no mecanismo da sede e/ou ADI L ingeslao dc :igua
011capacicladc de conccntra<;ao e dilui<;;10 renais
HlponallemIil. a 11lponatremJa mtcnsa e acompanhada de lllal1lfesla<;oes dc
dcficJl de \·olumc

Hipernatrcillia. a hipernatrcillia scyera tradul.-se clirucamenlc por

lranstomos do S~C como desoricntac,;,10. au menlo da Jrrit;lbilidadc
ncuromuscular com espasmos c ataqucs cOl1\ulsiyos
E fundamental quc a correc<;ilo do niycl de s6dio seja feita dc modo gradual.
deyidos aos mecanismos de adapla<;,10 do orgauismo.
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DE LlSBOA
CENTRAL EPE

A\ \IISt V \LORLS \' \IORIS U\JJ) \I)rs 1\ IIRPRI I \~ \(j

CRITICOS ClHTICOS
B\I:\OS \1 '['os

Hepatoto"cidade c nccrosc tubular aguda elllrc Oluros

At 1.1 ,\\lINOH'J() > 200 uu.'ml
,~

Sinclrol11c mali!!-no dos ncurolcptieos. SII1:1I>I1Cllrologlcos ICOllI

CAJ{llA\l.VIPIN,\ " I:? pglml Oll scm com ulsocs). cleprcss;10 rcsplr:uoria. allerac;:ocs
hemalologlcls
[1110\:icac;::10digil<iliea~ Sintomas e.\lracard iacos 1;lis como
Dltil lXfNA ::::.lQ nglml cans;lC;:0.dcbilidade muscular. nausea. \omilos. lctMg.la. cefalcias.
assinl COl110outros Sllllomas nomeadamentc arriullia sinusal.
bradicardJa. distintos graus de bloqlleio da condllc;:;10 :luricuJo-
\'enl ricular
Alicrac;:6es neurologicas. reacc;:6es de Illperscnsibi Ild:ldc.
fF'!lll llNtI '> 30 ~tglml l11iocardilc. FV. assistolia. hcpalilc
Heuos carruol'asculares podendo le\:1f :1 choque. l'csplratorios
f!:Nt lBi\RRIT;\1. > 50 ~tg/ml (i\RDS). e nellrologicos. entre outros

G! ."IA\IJ( 'I\:I\ Vale -. ')

~lg/dl ;-./efrotO\ICidade. ototo.\lcld:lde
Pica .> 12
Silltomas gasirointcstlllais. sllla!s neuroiliolon:, (trcmor.
LJ Ill)
'" !.5 mEqlj
distollia. hiperreOe\ia. ata\ia) c arntnllas cardiacas o achado
cieci rocardiogrMico mais COI11UIllna uUO\:iC:lc;:;ioagud~l C 0
achatamento da onda T

S..\l.It IJ...\ II h
IllIclalmcnte alcalose rcspmuona. depols acidose Illc[;lboliea dc
30 mgldl
agr:l\alllellio progressi\ o. hipoc;lliemJ:l. hepaule medicameillos:l.
I rabdomiolise. di;itese heillomigica. sil1tonJas ncurologicos
Edema cerebral e consequeilleinentc \:irias mani fcst'lc;:6es
VAl PRt 1;\ It 1 > 120 Ilg/ml lleurol6gicas. tremores. Coreia. em casos raros IRA
-
 CENTRO
HOSPITALAR
DE LlSBOA
CENTRAL EPE

A\ ..\LISE VALORES VALORES U1\IDADES

cRiTICOS CRiTlCOS
BAJ\OS ALTOS
pH

< 7,30 Representam uma acidose (pH baixo) Oll alcalose (pH alto)
I rHARTERIAL > 7,50 mmHg graves e descompensadas. que representam perigo de vida

I rHCAPILAR < 7,2 > 7,6 mmHg

P02
P02 ARTERIAL < 50 mmHg Hipoxemia importante, com todos os efeitos que Ihe sac
reconhecidos; no caso da p02 capilar. nole-se que tradlll a grau de
extracyao de 0: a nh'el tecidular variando mllilO com c
r02CAP1LAR < 30 mmHg melabolismo. nao tendo rela~ao directa com 0 pO, arterial.
I
I

peo2 pCO: baixo nonnaImente ref1ecte hiperl'entila~ao: a pCO: pode

pC02 ARTERIAL < 30 > 50 mmHg baixar Iigeiramenle para compensar uma acidose melab6lica
I pCO: alia nonnaImenle ref1ecte hipovenlila~ao, podendo eroluiJ
para carbonarcose: em grau bem mais Iigeiro pode compensal
rC02 CAPILAR < 19 > 67 mmHg parcialmenle uma alcalose metab61ica
 CENTRO
HOSPITALAR
DE L1SBOA
CE TRAl EPE

.~na(vsis of Laboratory Critical r 'alue Reporting at a Large Academic .1Jedical Center

.-JnandS Dighe, ,I/D, PhD; Arjun Rao, .I[BBS, UBA; Amanda B. Coaklev, R.\', PhD: Kent B. LewandroH'ski,
UD

Critical values launch interpretilJe lab medicine and clinical pathology

.1Jedical Laboratory Obsen'er, J[arch, 2009 hy Carren Bersch, Kristin Y. Hale

http: \l'll'wmavomedicallaboratories.com articles criticalvalues viell'.php?name=Critical+ r 'alues%2FCritical

~Results~List
 Procedimento Sectorial ()

(J) CENTRO
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Diagn6stico Biomedico

COMUNICACAO DE RESULTADOS
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s:
~
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CENTRAL EPE w
PELA PATOLOGIA CLiNICA w

FOLHA DE ALTERACOES
(Hist6rico do Documento)

0
.ell
.~
'0
ElaboraCfao/Revisao/Campos alterados Responsaveis Data
w

ElaboraCfao Inicial

ElaboraCfao inicial em 05/2010 por:

A Ora. Herminia Choon, Tec. Isabel Belindro, Ora.
Isabel Peres, Ora. Virginia Loureiro

AlteraCfoes

6. Referencias
Grupo de Trabalho Julho 2012
7. Oescriyc3o (7.1 e 7.2)