Вы находитесь на странице: 1из 9

Denah Ruang Rawat

AQSHA 3 (PENYAKIT DALAM WANITA)

Hari/Tanggal : Selasa/ 14 Agustus 2018


Dokter Jaga : dr. Muhammad Reza/ dr. Perdana
Dokter Muda : Jaja/ Dessy/ Sagita

K1B1 K1B2 K1B3 K1B4


DPJP : dr. Agustia, Sp.PD DPJP : dr. Agustia, Sp.PD DPJP : dr. Agustia, Sp.PD DPJP : dr. Agustia, Sp.PD
COW : dr. M. Haris COW : dr. M. Haris COW : dr. M. Haris COW : dr. M. Haris
DR : dr. Muchsin DR : dr. Muchsin DR : dr. Muchsin DR : dr. Muchsin
DM: Sheilla DM: Sheilla DM : Sheilla DM: Sheilla
Nama : Aslinawati Nama : Hamidah Nama : Siti Sara
Umur : 65 tahun Umur : 52 tahun Umur : 56 tahun
CM : 0-89-50-62 CM : 0-83-81-81 CM : 1-18-08-03
Alamat : Sabang Alamat : Pidie Alamat : Aceh Barat Daya
Hari Rawatan : 4 Hari rawatan : 1 Hari Rawatan : 8

A/ A/ A/
1. CKD stage V dgn Uremic 1. Sepsis ec dd/ 1)ulkus diabetic 1. Pansitopenia ec dd/
Syndrome c dd/ 1.HN a/r manus (D) - Anemia aplastik
2.PNC 2)pneumonia - Leukimia LImfoid akut
3.PGOI 2. Ulcus diabetic a/r manus (D) - MDS
2. Anemia sedang ec 1. PGK 3. Pneumonia 2. Hipertensi on terapi
2.perdarahan 4. DM tipe 2 Normoweight
3. hipertensi on terapi 5. Konstipasi Th/
4. post histerektomi dan 6. Fracture Kompresi - Bedrest
kemoterapi ai ca ovarium - Threeway
5. post CABG Th/ - IV Metilprednisolon 125
6. Massa intra abdomen ec dd/ - Bedrest mg/12 jam(H3)
1.Ca ovarium - O2 2-4 L/i - Amlodipin 1x5 mg
2.Ca buli - Pasang NGT & Kateter - Valsartan 1x80 mg
3.mioma uteri - Diet Sonde 6 x 200 cc @ 200 - Omeprazol 2x20 mg
4.metastase proses kkal - IV AsamTraneksamat 250
5.full blas - IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i mg/12 jam
- IV Ceftriaxone 2 gr/24 jam - Osteocal 2x1 tab
Th/ - Clindamicin 3 x 300 mg - Lenal Ace 2x169 mg
- Kateter Urine - IV Omeprazole 40 mg/12 jam - Besok metilprednisolon 3 x
- Bedrest - Fosen enema (ekstra) 16 mg
- Diet DM 1700 kkal/hr + 50 - Balance cairan seimbang
gr protein/hari Lab (13-08-2018)
- O2 2-4 L/menit Lab (10-08-2018) Hb/ Ht /E / L/ T
- Threeway Hb /Ht /E/ L/ T 8,0/ 23/ 2,6/3,7/ 14
- As. Folat 2x400 mg 10,8 /32 /3,9 /26,4 /328 MCV/ MCH/ MCHC
- Lenal Ace 2x169 mg MCV/MCH/MCHC 89/ 31/ 34
- IV. Furosemid 20 mg/12 jam 81/27/34 Diftell : 0/0/0/61/34/5
- IV ondansetron 4 mg/ 8 jam Diftell : 1/0/0/86/7/6
- Amlodipin 1 x 5 mg GDS : 89 Lab 11-08-2018
- transfusi PRC 2 kolf on HD Ur/Cr : 37/0,78 Hb/ Ht/ E/ L/ T
- hemodialisa Na/K/Cl : 136/4,5/107 7,4/ 22/ 2,4/ 2,4/ 26
MCV/ MCH/ MCHC
Lab 11/8/2018 91/ 31/ 34
Hb/ Ht/ E/ L/ T Diftell : 1/ 0/ 0/ 20/ 69/ 10
7,6/ 21/ 2,7/8,4/183
MCV/ MCH/ MCHC Lab 07/8/2018
77/ 28/ 36 PT/APTT: 0,85/0,96
Diftell : 1/ 0/ 0/ 85/ 8/ 6
Ur/Cr : 321/16,97 Lab 06/8/2018
Anti HCV/ HbsAg: neg/neg Hb/Ht/E/L/T
GDS : 112 7,7/23/2,4/3,3/11
Na/ K/ Cl : 129/ 4,3/ 100 MCV/MCH/MCHC
93/32/34
Diftell: 1/0/0/34/59/6
Anti HCV/HbsAg: neg/neg
Ur/Cr: 24/0,83
As. Urat: 4,7
Morfologi Darah Tepi
Kesimpulan: pansitopenia
K2B1 K2B2 K2B3 K2B4 K2B5
DPJP : dr. Agustia, Sp.PD DPJP : dr. Agustia, Sp.PD DPJP : dr. Agustia, Sp.PD DPJP : dr. Agustia, Sp.PD DPJP : dr. Agustia, Sp.PD
COW : dr. M haris COW : dr. M haris COW : dr. M haris COW : dr. M haris COW : dr. M haris
DR : dr. Muchsin DR : dr. Muchsin DR : dr. Muchsin DR : dr. Muchsin DR : dr. Muchsin
DM : Salsa DM : Salsa DM : Salsa DM : Salsa DM : Salsa

Nama : Maulida Nama : Sakdiah Nama : Nurbaiti Nama : Nurma Nama : Rauzah
Umur :25 tahun Umur :50 tahun Umur :48 tahun Umur : 40 tahun Umur : 49 tahun
CM : 1-15-43-86 CM : 1181191 CM : 1176141 CM : 1178716 CM : 1181349
Alamat : Aceh tengah Alamat : pidie Alamat : Aceh barat daya Alamat : Pidie Alamat : Aceh Besar
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : IRT Pekerjaan : IRT Pekerjaan : IRT Pekerjaan : IRT
Hari Rawatan : 7 Hari Rawatan : 6 Hari Rawatan : 6 Hari Rawatan : 2 Hari Rawatan : 4

A/ A/ A/ A/ A/
1. Anemia Aplastik 1. Selulitis ar pedis (S) 1. Diare kronik ec 1. Massa epigastrium ec dd 1. Epigastric Pain ec dd/
2. Pneumonia (CAP) 2. Abses a/r Pedis dd/ -Abses hepar 1)Dyspepsia tipe like ulcer
3. Efusi pleura - Colitis infeksi -Lymfoma maligna 2)Gastritis erosif
4. Neutropenia - Colitis ulseratif -Hepatitis akut 2. DM tipe 2 NW
Th/ - Colitis TB -ca gaster 3. Hipoalbuminemia sedang ec
Th/ - Bedrest - Malignancy ( ca 2. Pneumonia (CAP) dd TB dd/ 1)Low Intake
- Bedrest - Diet DM 1500 colorectal) paru dgn Infeksi sekunder 2)Renal loss
- Diet MII 1700 kkal/hari kkal/hr 2. DM tipe 2 NW 3. Efusi pleura dextra ec dd 4. Pneumonia(ACP)
- Threeway - IVFD Nacl 0,9 % 3. Hiponatremi -pleuro pneumonia 5. ISK Asimptomatis
- Metil prednisolone 3 x 20 gtt/i (perbaikan) -Pleuritis TB
16 mg(H4) - Iv ceftriaxon 2 4. Hipokalemia -malignancy Th/
- Levofloxacin 1 x 500 gr/24 j(H6) ringan -Difuse absess - Bedrest
mg - Clindamisin Th/ - Diet DM II 1500 kkal/hari +
- Omeprazole 2 x 20 mg 3x300 mg(H6) - Bedrest Th/ ekstra putih telur
- Sandimmun 2x100 mg - Sc lantus 0-0-0-20 - Diet MII DM 1700 kkal/hr -bedrest - IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i
- Lenal Ace 2 x 169 mg unit, 0-0-0-24 unit - IVFD Nacl 0,9 % 20 gtt/i -diet M II 1700kkal/ hari - IVFD ceftriaxone 2 gr/24 jam
- Paracetamol 3 x 500 mg - Sc novorapid10- - Iv omeprazol 40 mg/12j -IV ceftriaxon 2gr/24 jam - IV Metoklorpamide 1 amp/8 j
- Osteocal 2x1 10-10 unit - Iv Metoclopramide ½ -IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i - IV Omeprazole 40 mg/12 jam
- Cetirizine 2x10 mg - PCT 500 mg (k/p) amp/8 jam -systenol 3x1 - Glimepiride 2 mg (1-0-0)
- Inj leukogen 1 vial hari - Rawat luka - IV buscopan 1 amp/12jam -Attalpulgit 2 tab, 1 tab/BAB - Sucralfat Syr 3 x CI
ini (konfirmasi kompres dengan - Glimepirid 1x2mg cair max 10 tablet/jam - Metformin 3 x 500 mg
Div.Hom) Nacl 0,9% - Sucralfat syr 3x15 cc - MST 2 x 10 mg
- Cilostazol 2 x 100 - Attalpugit 1 tab tiap BAB - Metronidazole 500 mg/8 Lab (13-08-2018)
Lab (13-08-2018) mg cair max 10 tab/hr jam Hb /Ht /E /L /T
Hb/ Ht/ E/ L/ T - Katofren supp k/p 10,5 /29 /3,7 /13,9 /271
9,0/ 25/ 3,0/ 3,6/ 19 Lab 12-08-2018 MCV/MCH/MCHC :
MCV/MCH/MCHC Lab (13/08/2018) Hb/ Ht/ E/ T/ L 79/29/36
84 /30 /36 Hb /Ht /E /L /T Lab (11-08-2018) 10,5/32/3,9/141/10,6 LED : 125
LED : 14,7 8,4/ 25/ 3,0 / 9,2 /152 Hb/Ht/E//T/L MCV/ MCH/ MCHC Diftell ; 1/1/0/76/11/11
Diftell : 0/0/0/30/59/11 MCV/ MCH /MCHC 11,6/35/4,6/338/8,7 82/27/33 PT/APTT : 0,94/0,97
83 /28 /34 MCV/MCH/MCHC Diftell : 0/0/0/92/3/5 Anti HCV/HBsAg : Neg/Neg
Lab (12/08/2018) LED : 125 76/25/33 Ur/Cr : 11/0,47 Ur/Cr : 25/0,88
Hb/Ht/E/L/T Diftell : 1/0/0/72.21/6 Diftell : 1/0/0/52/38/9 Alb : 3,17 Na/K/L : 136/3,7/107
8,4/24/2,9/2,2/24 Ur/Cr : 37/0,48 PT/APTT : 0,90/0,88 SGOT/SGPT : 292/140
MCV/MCH/MCHC Na/K/Cl: 141/4,2/115 Anti HCV/HBsAg : neg/neg Na/ K/ Cl : 141/4,0/111 Lab (10-08-2018)
83/30/36 Ur/Cr : 7/0,38 Hb/ Ht/ E/ T/ L
Diftell: 0/1/0/31/46 Lab (08/08/2018) Na/K/Cl : 138/3,5/103 9,9/ 27/ 3,5/ 206/ 16,3
Hb/Ht/E/L/T Ca : 8,8 MCV/ MCH/ MCHC
Lab (10/8/2018) 9,8/28/3,5/13,2/134 78/ 28/ 37
Hb/Ht/E/L/T MCV/MCH/MCHC Diftell : 0 / 0 / 1/ 92/ 3/ 4
8,4/24/2,9/2,8/31 80/28/35 Lab (08/8/2018) GDS : 165
MCV/MCH/MCHC Diftell: 1/0/0/81/12/6 Hb/Ht/E/L/T Ur/Cr : 50/1,22
85/30/36 GDS: 576 11,4/33/4,5/7,6/302 Na/ K/ Cl : 134/ 4,5/ 100
Diftell: 0/0/0/16/77/7 Ur/Cr: 37/0,61 MCV/MCH/MCHC
Na/K/Cl: 136/4,7/95 73/26/3,5
Urinalisis Diftell : 0/1/0/68/23/8
pH: 8,0 GDS: 269
Leu/Eri: (-)/(+1) Bilirubin tot/direct/indirect
Glu/keton/nitrit/bil: (-) 0,83/0,43/0,40
Urobilinogen/darah: (+)/(+) SGOT/PT:26/12
Sedimen urin Ur/cr: 20/0,31
Leu/Eri/Epitel: 6-8/40-50/6- Na/k/cl: 129/4,3/104
8

Lab (04/8/2018)
Hb/Ht/E/L/T
9,5/27/3,3/1,8/26
MCV/MCH/MCHC
82/29/36
Diftell: 0/1/0/22/71/6
PT/APTT: 1,02./0,89
D-dimer: 2894,52
IgM/IgG: neg/neg
K3B1 K3B2 K3B3 K3B4 K3B5
DPJP :dr.M.Darma,Sp.PD DPJP :dr. M.Darma,Sp.PD DPJP :dr. M. Darma, Sp.PD DPJP :dr. Darma, Sp.PD DPJP :dr. Darma, Sp.PD
COW : dr. Muldani COW : dr. Muldani COW : dr. Muldani COW : dr. Muldani COW : dr. Muldani
DR : dr. Fadhila DR : dr. Fadhila DR : dr. Fadhila DR : dr. Fadhila DR : dr. Fadhila
DM :Zainur DM :Zainur DM :Zainur DM :Zainur DM :Zainur
Nama : Nurul Jannah Nama : Rusminiyati Nama : Mul Nama : Mulia Maulida Nama :Nurhabibah Kasim
Umur : 22 tahun Umur : 61 tahun Umur : 78 tahun Umur : 35 tahun Umur : 35 tahun
CM : 1-18-15-51 CM : 1-18-05-09 CM : 1169220 CM : 1-16-67-80 CM : 1-18-10-40
Alamat: Bener Meriah Alamat: aceh tengah Alamat: Aceh Timur
Alamat : Aceh Besar Alamat : Aceh Besar
Pekerjaan: Petani Pekerjaan: IRT Pekerjaan: Petani
Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 7 Hari Rawatan : 6 Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 7
Hari Rawatan : 1 Hari rawatan : 1
A/ A/ A/
A/ 1. Bisitopenia ec dd/ 1. AML 1. Adeno Ca poorly A/ 1. Obs. Jaundice ec dd/
1. Trombositopenia ec 2. ALL differentiated metastase ke 1.Ca Caecum - Ca caput pankreas
dd/ 1. ITP 3. Anemia Aplastik kandung empedu, omentum, - Ca Ampulla Vatteri
2. TTP 4. MDS peritoneum T4N0M1 Th/ - Colongia Ca
2. ISK asimtomatik kamofski skor 50 - Colelitiasis dgn cholesistitis
3. DIC - Bedrest
3. Hipokalemia ringan 2. Cancer pain - Hepatoma
2. Anemia sedang 3. Hipoalbuminemia ec low - Diet bubur kecap 2. Sepsis bilier(perbaikan)
normokrom normositer intake - Threeway 3. Hipoalbuminemia
ec dd/ 1.perdarahan Th/ 4. Diet akut (perbaikan) 4. Hiponatremia Hipoosmolar
2.Hemolisis - Bedrest 5. Post WSD a/i efusi pleura Lab (13-08-2018) euvolemik
3.Peny.kronis - IVFD futrolit 20 gtt/i ec pleuropneumonia Hb /Ht 5. Hipokalemia sedang
3. OMSK Dextra - Ciprofloxacin 2 x 500 g 6. Pneumona dd/ TB Paru 10,3 /8,2 6. Asites ec dd/1. Hipoalbumin
4. Hipermenorhea - Transfusi TC jika trom Na/K/Cl : 362/148/4,6 2. Malignancy
<10000 atau <20000 dg Th/ 7. Dyspepsia tipe dismotility
sekunder Ur/Cr : 18/0,6
perdarahan - Bedrest dd/tipe mixed
- Laxadyn syr 3xC I - Diet MII hati1700 kkal/hr
Th/ - KSR 2 x 600 gr - Ivfd futrolit 20 gtt/i Th/
- Bedrest - Loperamid (k/p) - Bedrest
- Diet lunak 1700 Lab (13-08-2018) - Iv ceftriaxon 2 gr/24 j(H6) - Diet sonde oral hati 1700
kkal/hari Hb /Ht /E/ L/ T - Omeprazol 2 x20 gr kkal/hari
- O2 2-4 L/i 10,2 /31/ 3,3 /8,7/17 - Drip albumin 25% 100cc 1 - IVFD Aminofusin 1 fls/hari
- IVFD NaCl 0,9 % 20 MCV/MCH/MCHC fls/hari - IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i
92/31/33 - Tracetat 1x1 (H6) - IV cefoferazone sulbactan 1
gtt/i
Diftell : 0/0/1/9/51/39 - Rillus 3x1 gr/8j(H5)
- Transfusi TC 10 kolf Na/K/Cl : 149/4,1/119 - MST 2x10 mg - Drip albumin 100 cc 25 % 1
- Transfusi PRC - PCT drip k/p fls/hari
Lab (11-08-2018) - KSR tab 2x600 mg
Lab (13-08-2018) Hb/ Ht /E /L / T Lab (13-08-2018) - Lactolac syr 3Xci
Hb/ Ht/ E/ L/ T 7,8/ 24/ 2,6/ 19,2/ 44 Alb : 2,49 - IV. Novalgin 1 amp/8 j
7,6/ 23/ 2,7/5,9/7 MCV/ MCH/ MCHC SGOT/SGPT : 13/7 - Sistenol 500 mg (k/p)
MCV/MCH/MCHC 93/ 31/ 33 Bil. Total : 0,41 - domperidone 3 x 10 mg
Diftell : 0/ 0/ 0/ 5/ 39/ 56
84/29/34
Lab (09/08/2018) Lab (13-08-2018)
Diftell: 1/0/0/77/18/4 Lab (10/08/2018) Hb/Ht/E/L/T Hb/ Ht/ E/ L/ T
PT/APTT : 0,98/1,23 Hb/Ht/E/L/T 10,2/31/4,0/15,2/781 10,7/ 32/ 4,0/ 23,3/341
Anti HCV/HBsAg : 8,0/24/2,6/28,6/15 MCV/MCH/MCHC MCV/MCH/MCHC
neg/neg MCV/MCH/MCHC 77/25/33 80/27/33
92/31/33 Diftell: 2/1/0/85/6/6 Diftell : 0/0/1/82/10/7
Diftell : 0/0/0/2/33/65 Bilirubin total/direct: 0,39/0,22 Alb: 2,66
Lab (12-08-2018) SGOT/SGPT: 18/15 Na/K/Cl : 141/3,5/104
Lab (07/08/2018) Albumin: 2,31
Hb /Ht /E /L /T
Hb/Ht/E/L/T Lab 10.8.2018
8,0 /24 /2,9 /7,7 /9 8,0/23/2,6/21,4/21 Lab (04/08/2018) Procalcitonin: 1,46
MCV/MCH/MCHC MCV/MCH/MCHC Hb/Ht/E/L/T Amilase: 32
84/28/33 89/31/35 10,9/32/4,2/13,9/479
Diftell : 9/1/0/58/25/7 Diftell : 0/0/0/4/33/63 MCV/MCH/MCHC Urinalisa: 09-08-2018
GDS : 111 76/26/34 pH: 8,0
Ur/Cr : 16/0,53 Urinalisa: Diftell: 1/0/0/90/5/4 Leu/Eri/Glu: (-)/(-)/(-)
Ur/Cr : 16/0,53 pH: 6,5 GDS: 93 Keton/bil : -/-
Leu/Eri/Glu: (+)/(+1)/(-) Ur/Cr: 17/0,47 Darah: (-)
Na/K/Cl : 143/3,5/114
Keton/bil : +/+ Na/K/Cl: 134/3,9/102 Sedimen urin
Darah: (+) Leu/Eri/Epitel: 1-2/0-1/3-5
Sedimen urin
Leu/Eri/Epitel: 10-20/4-6/10- Lab 7.8.2018
15 Hb/Leu/Tr
11,5/18,5/360
Lab (06/08/2018) MCV/MCH/MCHC
Hb/Ht/E/L/T 75/27/36
8,4/24/2,7/36,5/7 Diftel: 0/0/0/87/7/6
MCV/MCH/MCHC HbsAg/Anti HCV: (-) / (-)
89/31/35 Bil tot/dir/indir:
Diftell : 0/0/0/2/30/68 12,72/10,17/2,55
Anti HCV/HbsAg: SGOT/SGPT: 254/48
Negatif/negatif Alb: 2,13
SGOT/SGPT: 25/14 GDS: 94
GDS: 101 Ur/Cr: 6/0,29
Ur/Cr: 10/0,64 Na/K/Cl: 123/2,8/94
Na/K/Cl: 141/3,0/100
K4B1 K4B2 K4B3 K4B4 K4B5
DPJP :dr. M. Darma, Sp.PD DPJP :dr. M. Darma, Sp.PD DPJP :dr. M. Darma, Sp.PD DPJP :dr. Darma, Sp.PD DPJP :dr. Darma, Sp.PD
COW : dr. Muldani COW : dr. Muldani COW : dr. Muldani COW : dr. Muldani COW : dr. Muldani
DR : dr. Rizqi DR : dr. Rizqi DR : dr. Rizqi DR : dr. Rizqi DR : dr. Rizqi
DM :Meliza DM : Meliza DM : Meliza DM :Meliza DM :Meliza
Nama : Marlina Nama : Fauziah Nama : Sriyati Nama : Habibah Arifin
Umur : 42 tahun Umur : 55tahun Umur : 64 tahun Umur : 81 tahun
CM : 0-95-76-08 CM: 1-16-37-97 CM: 1-18-08-96 CM : 1181423
Alamat : Pidie Jaya Alamat : Lhokseumawe Alamat : Banda Aceh Alamat : Pidie
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : IRT Pekerjaan : IRT Pekerjaan : IRT
Hari rawatan : 1 Hari Rawatan : 11 Hari Rawatan : 8 Hari rawatan : 4

A/ A/ A/ A/
1. Leukositosis dengan 1. CKD stage V on HD reguler 1. Penurunan 1. CKD stage V ec dd/
bisitopenia ec.dd/ 2. CHF FC NYHA II ec HHD kesadaran(perbaikan) ec 1)PGOI
1)AML 3. DM tipe II normoweight dd/ 2)HN
2)ALL 4. LBP ec anxylosing - Stroke 3)PNC
3)Myelofibrosis spondylosis (Spondyloatropati - Imbalance elektrolit 2 PSMBA ec dd/ 1)gastritis
sero negative) - Sepsis erosive, 2)Uremic bleeding
Th/ 5. Hipokalemia ringan - SDA 3)Ulcus gaster
- Bedrest 6. Anemia sedang NN ec PGK 2. Sepsis(perbaikan) ec dd/ 3. Anemia ringan NN ec dd/
- Diet MB 1700 kkal/hari 7.Paronychia - Ulcus decubitus 1)peny. Kronis
- Transfusi PRC sd Hb 20 gtt/i - Urosepsis 2)Perdarahan
- IVFD Futrolit 20 gtti Th/ 3. Ulcus decubitus grade IV 4. Geriatri problem
- Tirah baring a/r gluteus -inanisi
Lab (12-08-2018) - Diet ginjal 1700 kkal/ hari + 4. Anemia sedang NN ec dd/ -infeksi
Hb/ Ht / E/ L /T 40 gr protein/hr - Peny. Kronis -instabilitas & jatuh
8,7/ 27 /3,2 /64,6 /69 - Threeway - Perdarahan 5. CAD
MCV /MCH /MCHC - O2 2-4 lpm 5. Hipoalbuminemia (2,31)
83/27/33 - IV Furosemide1 amp/12 jam 6. ISK Th/
Diftell : 0/0/0/4/20/76 - Lenal ace 2x169 mg 7. Geriatri problem - Tirah baring
PT/APTT : 0,94/0,97 - Asam folat 2x400 mg 8. Hiponatremia hipoosmolar - Diet ginjal 1700 kkal/hari
- Amlodipin 1x10 mg hipervolemic - Threeway
- Bisoprolol 1x2,5 mg 9. Hipokalemia sedang(2,5) - Lenal Ace 2 x 169 mg
- Herbeser CD 1x200 mg 10. High risk trombosis - As. Folat 2 x 400 mg
- Domperidon 3x10 mg - IV. Omeprazole 40 mg/12 j
- Kalxetin 2x20 mg Th/ - IV ondansetron 4 mg/ 8 jam
- Sulfasalazine 2 x500 mg - Bedrest - Balance cairan
- ostriol tab 2x0,5 mg - mobilisasi pasif
- Hemodialisa (selasa-jumat) - IV Omeprazole 40 g/12 jam Urinalisa (13-08-2018)
- MST 2x10 mg - kasur decubitus
- Hemodialisa (selasa-jum’at) - NGT – Cateter urin terpasang
- IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i Lab (10-08-2018)
Lab (11-08-2018) - 02 2 L/i Hb/ Ht/ E/ L/ T
Hb/ Ht/ E/ L/ T - Diet sonde cair 6x200 ml + 9,5/ 29/ 3,4/ 10,0/ 218
7,6/ 22/ 2,8/ 10,4/ 203 ekstra putih telur MCV/MCH/MCHC
MCV/ MCH/ MCHC - IV Cefoperazone 1 gr/12 jam 84/28/33
78/ 22/ 34 (H7) Diftell : 1/ 0/ 0/ 76/ 7/ 16
Diftell : 1/ 0/ 0/ 80/ 10/ 9 - proclana tab 1 x 75 mg(tunda) Anti HCV/HbsAg : neg/neg
- Balance cairan seimbang GDS : 77
Lab 06/8/2018 - Rawat luka, dengan burnazin Ur/Cr : 167/5,32
Ca : 8,5 Na/ K/ Cl : 141/4,5/109
Na/K/Cl Urinalisis (13-08-2018)
142/4,0/100 Protein/nitrit : positif(+)/pos.
L/E/Epitel : 6-8/3-5/4-6
Lab 03/8/2018
Hb/Ht/E/ L/Tr Lab 9.8.2018
9,1/25/3,3/13,0/167 Alb: 2,31
MCV/ MCH/ MCV Na/K/Cl: 139/2,9/91
76/28/36
Diftel: 0/0/0/93/6/1 07/8/2018
Alb: 3,29 Na/K/Cl: 139/2,7/88
GDS:83 Urinalisis
Ur/cr: 103/6,56 pH: 6,5
Na/k/cl:138/3,3/106 Leu/Prot/Glu: (+)/(+1)/(-)
Keton/Nitrit/Uro/Bil: neg
Darah: (+)
Sedimen urin:
Leu/Eri/Epitel: 20-30/ 10-20/8-
10
Lab 06/8/2018
Hb/Ht/E/ L/Tr
9,9/28/3,5/11,6/286
MCV/ MCH/ MCV
81/28/35
Diftel: 0/0/0/87/7/6
CT/BT: 8/3
Alb: 2,08 | GDS: 182
Ur/cr: 26/0,27
Na/K/Cl: 125/2,9/95
K5B1 K5B2 K5B3 K5B4 K5B5

DPJP : dr. Hendra, Sp. PD, DPJP : dr. Hendra, Sp.PD- DPJP : dr. Hendra, DPJP : dr. Hendra, Sp.PD- DPJP : dr. Hendra, Sp.PD-
KEMD KEMD Sp.PD-KEMD KEMD KEMD
COW : dr. suheir COW : dr. suheir COW : dr. suheir COW : dr. suheir COW : dr. suheir
DR : dr. Hambali DR : dr. Hambali DR : dr. Hambali DR : dr. Hambali DR : dr. Hambali
DM : Yulia DM : Yulia DM : Yulia DM : Yulia DM : Yulia
Nama :Yusra Nama : Rosnidar Nama :Tisyawani Nama : Hamidah
Umur : 59 tahun Umur : 50 tahun Umur : 58 tahun Umur : 68 tahun
CM : 1-18-10-47 CM : 1-18-07-20 CM : 1-17-71-05 CM : 1-14-98-51
Alamat: Biruen Alamat: Aceh Selatan Alamat: Aceh Selatan Alamat: Aceh Utara
Pekerjaan: IRT Pekerjaan: IRT Pekerjaan: IRT Pekerjaan: IRT
Hari Rawatan : 6 Hari Rawatan : 8 Hari Rawatan : 6 Hari Rawatan : 8

A/ A/ A/ A/
1. Obs. Jaundice ec dd/ 1. Diare kronis ec dd/ 1. nasofaring carcinoma ec 1. CLL dd/ - CML
- Ca caput pankreas - Colitis disease dd - Myelodisplasia
- Ca ampula uteri - Colitis ulseratif - Limfoma maligna - Limfoma maligna
- Cholangio carsinoma - Limfadenitis TB
- Choledocolelithiasis Th/ Th/
dengan cholesistitis - Tirah baring Th/ - Tirah baring
2. Hipoalbuminemia - Diet MII 1700 kkal/hari + ekstra - tirah baring - Diet M II 1500 kkal/hari
putih telur - Diet MII 1700 kkal/hari - IVFD RL 20 tpm
Th/ - IVFD RL 20 tpm - IVFD Futrolit 20 gtt/i - Paracetamol 3 x 500 mg
- Tirah baring - IV Transamin 500 g/8 jam - Omeprazole 2 x 20 mg - citrodox 2 x 500 mg
- Diet hati I 1700 kkal/hari -Attapulgit 1 tab tiap diare - Domperidone 3 x 10 mg
- iv. Cefoperazone sulbaktam maksimal 10 tab/hari - Paracetamol 3 x 500 mg Lab (10-08-2018)
1 gr/8 j (H5) - Salofalk 3 x 500 mg Hb / Ht / E /L /T
- Curcuma 3x1 - M.Prednisolon 40 setara dengn Lab 7.8.2018 10,8 /34/ 4,3/ 94,3 /164
40 mg prednison Hb/Leu/Tr MCV /MCH /MCHC
Lab (13-08-2018) 12,4/16,6/493 79/ 25/ 32
Alb : 2,44 MCV/MCH/MCHC Diftell : 0/3/0/76/15/6
Amilase : 116 80/28/35
Lab (10-8-2018) Diftel: 1/1/1/83/6/8 Lab 07/8/2018
Lab 7.8.2018 Hb/ Ht/ E /T /L Alb: 3,43 Hb/Ht/E/L/T
Hb/Leu/Tr 8,3 /23 /3,4 /221 /35,5 GDS: 115 6,1/20/2,5/86,7/138
11,1/8,8/133 MCV / MCH / MCHC Ur/Cr: 12/0,58
MCV/MCH/MCHC
MCV/MCH/MCHC 67 /24 /36 Na/K/Cl: 144/3,8/94
89/35/39 LED : 15 80/25/31
Diftel: 0/1/0/76/13/10 Diftell : 0/0/096/2/2 Diftell: 0/1/0/71/11/17
Bil tot/dir/indir MDT
26,96/18,99/7,97 Lab 08/8/2018 - Hipokrom mikrositer
SGOT/SGPT: 972/2,16 PT/APTT: 1,22/1,21 - Leukositosis
Alb: 2,16 HbsAg/AntiHCV: neg/neg - trombositopenia
GDS 110
Ur/Cr: 25/0,65 Lab 07/8/2018 Feses Rutin (07/8/2018)
Na/K/Cl: 133/4,0/107 Alb: 2,22 Eri/Leu: neg/neg
Telur cacing/parasit: neg/neg
Lab 06/8/2018
Hb/Ht/E/L/T Lab 06/8/2018
7,1/21/3,8/13,7/383 Hb/Ht/E/L/T
MCV/MCH/MCHC 7,4/23/3,0/132,5/208
55/19/34 MCV/MCH/MCHC
Diftell: 2/0/(-1)/81/11/7 78/25/32
GDS: 60 Diftell: 0/1/0/66/13/20
Ur/Cr : 10/0,51
Na/K/Cl: 129/5,6/103
K6B1 K6B2 K6B3 K6B4 K6B5

DPJP dr. Hendra, Sp.PD DPJP dr. Hendra, Sp.PD DPJP dr. Hendra, Sp.PD DPJP dr. Hendra, Sp.PD DPJP dr. Hendra, Sp.PD
COW : dr. suheir COW : dr. suheir COW : dr. suheir COW : dr. suheir COW : dr. suheir
DR : dr. Ishak DR : dr. ishak DR : dr. ishak DR : dr. Ishak DR : dr. ishak
DM :Sagita DM :Sagita DM : Sagita DM : Sagita DM : Sagita
Nama : Zaiton Nama : Nurma Nama : Habimah Nama : Rosniati @
Umur :56 tahun Umur : 33 tahun Umur : 48 tahun Umur : 54tahun
CM : 1-18-02-59 CM : 1-18-16-20 CM : 1-16-08-80 CM : 1-11-43-21
Alamat: Aceh Selatan Alamat: Kota Alamat: Aceh Besar
Alamat : Aceh Barat daya
Pekerjaan: IRT Lhokseumawe Pekerjaan: Petani
Hari Rawatan : 14 Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan: IRT Hari Rawatan : 9
Honorer Hari Rawatan : 10
A/ Hari rawatan : 1 A/
1. Penurunan kesadaran ec dd A/ 1. Penurunan keasadaran ec dd/
-SDA A/ 1. SLE derajat berat - syok sepsis
-sepsis 1. DHF 2. Nefritis lupus kelas III - imbalance elektolit
-imbalance elektrolit 2. Demam Chikungunya 2. Syock sepsis ec dd/
2. Pneumonia dd/ Th/ - syok bilier
3.ISK
- TB paru dengan infeksi - Tirah baring, mobilisasi - SBP
sekunder 4.Malaria pasif - ISK
- Mikosis paru 5.Faringitis Akut - Diet MB 1700 kkal / hr + 3. Sirosis hepatis stadium DC
2. Skizofrenia paranoid ekstra putih telur related hepatitis B Childpugh C
3. Hipoalbuminemia Th/ - Threeway 4. ISK asimptomatik
4. ulcus decubitus grade I a/r - Tirah baring - iv ceftriaxone 2 gr/24 5. PSMBA ec dd
sacrum - Diet Hati 1700 kkal/hari jam(H5) -varises bleeding
5. Candidiasis esofagus - IVFD RL 30 gtt/i - IV Omeprazol 40 mg/12 -stress ulcer
jam 6. hiperkalemia berat
- IV. Omeprazole 40
Th/ - As. Folat 2x1 7. Anemia sedang HM ec dd/
- Bedrest mg/12 jam - Lenal ace 2x1 - defisiensi besi
- Diet sonde cair 6x 200 ml - Tab Paracetamol 500 -Nystatin drop 4 x 2 gtt - penyakit kronis
- NGT, kateter mg(k/p) - Metilprednisolon 16-16-
- IV Cefepime 1 gr/8 jam (H12) Tab Pridoi 12 mg (H7) Th/
- Drip albumin 25% 100 - Celcept 500 mg 2x2 - Tirah baring
ml/hari Lab (13-08-2018) - Drip albumin 25% 1 - NGT
- Nystatin drop4 gtt II Hb /Ht / E/ L/ T fls/hr(H6) - Kateter
- Flumucyl 2x1 tab - Celcept 2x500 mg(H2) -O2 2-4 lpm
12,4/ 36/ 4,7/ 3,5/234
- IV Omeprazole 40 mg/12 jam - iv Furosemid 2 amp/8 j - IVFD comafusin hepar 1 fls /
- Drip fluconazole 200 MCV/MCH/MCHC - balance caian negative hari 20 gtt/menit
mg/hari(H4) 78/27/34 - IV Metoclopramide 1/2 - Diet hati cair 6x200 kkal/hr
- Clindamicyn 3 x 300 mg Diftell: 2/1/0/50/37/10 amp/8 jam - IVFD Cefoperazone sulbactan
- Rawat luka Anti dengue IgM : Neg - Balance cairan negative 1 gr/8 jam (H9)
Anti dengue IgG : Neg - Kawalci 3 x 1 - Spironolacton 1x200 mg
Lab (11-08-2018) SGOT/SGPT : 20/17 - Drip norepinefrin Titrasi dosis
SGOT/SGPT: 66/60 GDS : 96 Lab (13-08-2018) mlai dgn dosis 0,05
Alb:2,3 Ca : 8,8 meq/kgbb/jam. Trget TD >100
Ur/Cr : 12/0,63
Na/K/Cl : 143/5,3/122 mmHg atau MAP >65%
Lab (10-08-2018) Na/K/Cl : 149/3,8/119 - drip omeprazole 80 mg dalam
HB / Ht / E /L / T Lab (11-08-2018) 50cc NaCl 0,9% kec. 5cc/jam
11,0/ 33/ 3,8/12,5/172 Hb /Ht /E /L /T - IVFD RL 200 ml(guyur) extra
MCV/MCH/MCHC 11,0 / 32 /3,9 / 374/ 11,9
85/29/34 MCV/MCH/MCHC Lab (11-08-2018)
Diftell : 0/0/0/94/4/2 81/28/35 Albumin: 1,47
Diftell : 0/0/0/86/9/5 Na/K/Cl: 119/7,3/96
Lab 06/8/2018 Alb : 2,17
Hb/Ht/E/L/Tr Ur/Cr : 197 / 1,84 Lab (10-08-2018)
11,1/33/3,9/11,7/194 Na/K/Cl : 142/5,6/122 Hb/ Ht/ E / L /T
MCV/MCH/MCHC 8,3/ 23/ 3,4/ 36,5/ 221
86/29/33 Urinalisa IPD :
Diftell: 0/0/0/94/4/2 Protein (+) 4 Urinalisis 07/8/2018
Albumin: 2,28 pH: 7,0
Na/K/Cl: 138/3,3/99 Lab 07/8/2018 Leu/Prot: (-)/(+1)
Hb/Ht/E/L/Tr Glu/Keton/Nitrit: negatif
Lab 02/8/2018 10,0/29/3,6/9,9/380 Uro/Bil/Darah: (+)/(-)/(+)
Urinalisis MCV/MCH/MCHC
pH: 6,5 81/28/35 Lab 06/8/2018
Leu/Prot: (+)/ (+1) Diftell: 0/0/0/88/8/4 Hb/Ht/E/L/Tr
Glu/Keton/Uro/Bil: negatif Albumin : 1,85 9,6/28/4,0/17,6/116
Darah: Positif MCV/MCH/MCHC
Sedimen urine Urinalisis 07/8/2018 69/24/35
Leu/Eri/Epitel: 6-8/ 8-10/ 3-5 pH: 7,0 Diftell: 1/0/0/85/6/8
Leu/Prot: (+)/(+2) PT : 2,30
Lab 01/8/2018 Glu/Keton/Nitrit: neg Prot . Tot/Alb/Glob/Bil.Tot
Hb/Ht/E/L/Tr Uro/Bil/Darah: neg/neg/(+) 6,30/1,84/4,46/20,71
8,6/26/2,6/3,0/11,1/150 Sedimen urin: Na/K/Cl: 133/5,6/95
MCV/MCH/MCHC Leu/Eri/Epitel: 20-30/10-
87/29/33 20/8-10
Diftell: 0/1/0/91/5/3 Lab 4/8/2018
SGOT/SGPT: 202/146 Alb; 1,55
Prot tot : 4,67 SGOT/SGPT : 21/26
Na/K/Cl: 128/4,4/99