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Docente Guía
Luis Huber Gómez
Docente metodológico
Sebastián Lazcano Aguayo
2018, Santiago.
2
AGRADECIMIENTOS
ÍNDICE
Contenido
RESUMEN 6
INTRODUCCIÓN 7
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9
ESTADO DEL ARTE 10
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
1. Cognición 14
1.1.- Habilidades cognitivas 15
1.2.- Atención 15
1.3.- Memoria 15
1.4.- Percepción 16
1.5.- Funciones ejecutivas 18
2. Lenguaje 19
2.1.- Concepto de Lenguaje 19
2.2.- Dimensiones del Lenguaje 24
2.3.- Niveles del lenguaje 25
2.4 Modalidades del lenguaje
3. Inteligencia 12
3.1.- Concepto de inteligencia 12
3.2.- Concepto de coeficiente intelectual 13
3.3.- FIL (Funcionamiento intelectual limítrofe)
3.4.- Discapacidad intelectual leve
3.5.- Discapacidad intelectual moderada
3.6.- Discapacidad severa
3.7.- Discapacidad profunda
4
4.- Comunicación 27
4.1.- Concepto de comunicación 27
4.2.- Habilidades comunicativas 27
4.3.- Comunicación no verbal 29
4.4.- Habilidades pragmáticas 29
5.- Discapacidad Intelectual 30
5.1.- Concepto de discapacidad intelectual: 30
5.2.- ¿Cómo se ve afectado el lenguaje y la comunicación en personas adultas
con DI? 32
5.3.- Prevalencia de la Discapacidad Intelectual en Chile 33
METODOLOGÍA 35
Alcance y diseño de la investigación. 35
Variables: 36
Procedimientos de evaluación e intervención 36
Instrumentos de evaluación e intervención 36
REFERENCIAS 37
5
RESUMEN
ABSTRACT
The following research aims to create a guideline for evaluating pragmatic skills
for adults in situations of intellectual disability (ID), aimed at those professionals in the
area of health as the educational area. Evaluation and / or intervention in users in ID
situation. This is because, at present, although there are guidelines for the evaluation of
pragmatic skills, it is not a population address, nor any other part for access.
To carry out an analysis of the evaluation capacity of pragmatic skills for users in
ID situations, the descriptive type method, which is focused on data collection. In a first
approach, skills are identified at a pragmatic level in people with different degrees of
intellectual disability, and then, based on the information collected and an analysis of
this is made, the guideline was made.
As a result of the research, it is about the preparation of the pragmatic skills guide
for adults in ID situations, which consists of four elements that evaluate 42 pragmatic
functions or skills, in addition to providing a user's communicative profile or profile.
In general, the objectives were met, however, the application and validation of
this, by experts in DI.
7
INTRODUCCIÓN
A pesar de que las personas con DI, presentan características en la limitación del
funcionamiento cognitivo y en el comportamiento adaptativo de los dominios
conceptuales, sociales y emocionales. Podrán hacer uso de la comunicación no verbal
9
Problematización
El lenguaje como parte inherente del ser humano lo caracteriza, cumpliendo una
función primordial en todos los aspectos de la vida. Es por medio de la adquisición,
desarrollo, expresión y comprensión del lenguaje que el ser humano logra iniciar su
proceso socializador, ya que el mismo posibilita el conocimiento, comprensión,
interacción, explicación e integración a la vida en sociedad; (Berger y Luckmann,1989),
por ende, es relevante detectar las dificultades pragmáticas que tienen las personas ya
que esto puede afectar en la adquisición y desarrollo del lenguaje, afectando
principalmente a la interacción e integración social. Por lo tanto nuestra pregunta de
investigación sería:
Profesionales del área de la salud y educación que tratan con la DI, están
encargados en otorgar una terapia rehabilitadora, especializada en cada una de sus
áreas. Por lo que, muchas veces se verán enfrentados a situaciones, en las que es
necesario comprender las habilidades pragmáticas-comunicativas que se encuentren
descendidas y conservadas en estos usuarios. Ya que durante las terapias se verán
obligados a utilizar la comunicación como una herramienta fundamental en su
evaluación, intervención y rehabilitación, y si se ven afectadas las habilidades
pragmáticas, se verán afectadas las habilidades comunicativas, ya que estas van de la
11
mano, y, estos profesionales, la mayoría de las veces, no cuentan con las herramientas
necesarias, ni los conocimientos previamente adquiridos, ya que en su formación
profesional no abordan en profundidad estos temas.
estado de las habilidades comunicativas básicas, la cual también está dirigida a niños, o
la “Pauta de evaluación de la experiencia conjunta (PEEC-AC)” diseñada en el 2010, la
cual valora la interacción y comportamiento comunicativo en el niño, y finalmente se
encuentra la pauta sobre el “Perfil pragmático de las habilidades comunicacionales de
la vida diaria en niños preescolares” que, como su nombre lo dice, también fue
diseñada para evaluar niños, que además, es un cuestionario dirigido a los padres, por
lo tanto puede caer en una interpretación subjetiva, por lo tanto, no siempre entrega una
información fidedigna y certera, ya que, no todos tienen las competencias necesarias
para entender las habilidades pragmáticas.
1. Cognición
1.2.- Atención:
1.3.- Memoria:
También podemos definir memoria como “Proceso cognitivo a través del cual se
codifica, almacena y recupera una información determinada o un suceso concreto. Es el
proceso psicológico que nos permite aprender”. (González-Rodríguez y Muñoz-Marrón,
2008)
1.4.- Percepción:
“El proceso mediante el cual se le asigna un valor o significado a las entradas del
entorno registradas mediante los órganos de los sentidos” (Lavados,2013)
Las evidencias obtenidas hasta ahora sobre la relación entre actividad prefrontal
y conducta apoyan esta idea, demostrando una serie de capacidades de las células
prefrontales, tales como:
a) Un rol coordinador y modulador de la actividad prefrontal sobre el resto de las
funciones cognitivas (Ej: inhibir estímulos irrelevantes o cursos de acción alternativos,
etc.)
b) La capacidad de las células prefrontales para responder diferencialmente de acuerdo
al contexto en que se dan los estímulos o la conducta (Ej. el manejo de “contingencias
crosstemporales”, Fuster, 2002).
c) La capacidad de las células prefrontales para mantener activa la representación del
objetivo o propósito de la conducta en ausencia de la eferencia externa (Jacobsen,
1936; Goldman-Rakic, 1995)
d) Capacidad de manipular material creando representaciones nuevas (Petrides, 1995).
2. Lenguaje
lingüístico. Además, ésta última área está conectada a través de redes corticales con
otras zonas del cerebro que también cooperan con la asignación de un significado a las
palabras (Zarranz, 2008).
j) Lóbulo temporal: Se constituye por las áreas de Brodmann 20, 21, 37 y 38, que
respectivamente son el tercer y el segundo giro temporal, parte del giro fusiforme y el
polo 7 temporal. Habría una conexión entre el primer giro temporal y estas zonas, que
se encargaría del procesamiento léxico-semántico, el cual se hace necesario en la
denominación y comprensión de las palabras. Además, la memoria semántica se ubica
en este lóbulo (González, 2011; Friederici, 2012).
22
Durante mucho tiempo, el estudio del papel del HD en relación con el lenguaje y
la comunicación fue un aspecto relegado. Sólo unos pocos pioneros intentaron explicar
los alcances de este tipo de lesión basándose en observaciones clínicas muy puntuales
(...). (Joanette et al., 2008).
Como afirmación general, podemos decir que una lesión en el HD puede afectar
cuatro componentes diferentes del lenguaje y la comunicación: prosodia, procesamiento
léxico semántico, habilidades discursivas y habilidades pragmáticas. La lesión puede
afectar uno o varios de estos componentes y generar distintos perfiles de alteración, de
acuerdo con el componente o los componentes que se vean afectados.
Por supuesto, las lesiones del HD pueden afectar a otras habilidades cognitivas.
De hecho, en un número importante de pacientes con lesiones del HD se observa una
apraxia o una negligencia espacial. La negligencia espacial puede determinar la
presencia de lo que clínicamente se conocer como alexia y/o agrafia espacial. En estos
pacientes, las habilidades lectoras pueden estar deterioradas, mientras que en la
23
Uso: Se refiere al respeto a las reglas del diálogo: la alternancia en los roles de emisor
y receptor, considerando el contexto (suponer lo que sabe el otro) para ser más o
menos explícitos, el intentar que el mensaje sea recibido dirigiéndonos al interlocutor en
forma adecuada (no es lo mismo una autoridad que un compañero de curso). (Donoso,
González, 2012, p. 9)
Semántica:
El componente semántico de las lenguas es la representación lingüística de
aquello que los usuarios conocen sobre los objetos, las personas, los eventos, las
acciones, las relaciones, etc., que son parte del mundo circundante.
Es el contenido del lenguaje y se lo describe en términos de significados léxicos,
significados proposicionales y los significados textual y discursivo. (Sentís, 2009. p.
147)
Pragmática:
Vaquerizo, Estevez-Díaz & Pozo-García, (2005), describen la pragmática como el uso
del lenguaje a modo de herramienta específica y propia de la comunicación,
mencionando que es un medio para la interacción social.
La pragmática agrupa diversas habilidades funcionales a los que el lenguaje
necesariamente debe remitirse desde la perspectiva interactiva y comunicativa. Estas
permiten describir la intencionalidad de los interlocutores, característica que también
está ligada a aspectos semánticos y sintácticos (Rosa & Clemente, 1995). En la
literatura no existe consenso sobre una clasificación de las habilidades pragmáticas
utilizadas en el discurso, sin embargo la Batería de Lenguaje Objetiva y Criterial (BLOC)
(Puyuelo, Wiig, Renom & Solanas, 1998) propone la existencia de 13 habilidades
pragmáticas fundamentales: “Saludos y Despedidas”, “Reclamar la atención”, “Ruego/
Concesión/ Negar permiso”, “Demandas de información específica”, “Demandas de
confirmación o negación”, Quién/Qué”, “Dónde/Cuándo”, “De quién”, “Por qué/Cómo”,
“Hacer comentarios, mostrar aprobación o desaprobación”, “Requerimientos directos de
acción”, “Requerimientos indirectos de acción” y “Protestas”.
Fonología:
La fonología es la disciplina encargada de analizar los sonidos como fenómenos
lingüísticos. Es decir, se ocupa de cómo de cómo se usan los sonidos en esa lengua
26
para distinguir significados, así como de los principios que gobiernan su distribución y
de las relaciones existentes entre ellos. (Cedeño, R. A. N., Colina, S., & Bradley, T. G ,
2014)
Morfología:
La morfosintaxis es el conocimiento de la organización formal del sistema
lingüístico, es decir, la organización estructural del lenguaje, que incluye, a su vez, los
conceptos de morfología (que trata de las formas de la palabra) y sintaxis (que estudia
las funciones). (Serra, Serrat, Solé, Bel y Aparici, 2000).
Comprensión oral:
La comprensión oral es la habilidad del individuo para captar los mensajes orales.
La escucha es una destreza receptiva, que involucra interpretar mensajes, y para ello,
hay que tener en cuenta aspectos de entonación, las palabras, los acentos, el
ritmo…debido a que todo ello añade significado (Gutiérrez, 2013)
Expresión oral:
La expresión oral es la capacidad de comunicar el mensaje deseado bajo el
paradigma de output verbal haciendo uso del sistema fonoarticulatorio. Las formas
usuales para evaluar expresión oral son mediante tareas de habla espontánea,
27
Lectura:
El acto de leer se convierte en una capacidad compleja, superior y exclusiva del
ser humano en la que se comprometen todas sus facultades simultáneamente y que
comporta una serie de procesos biológicos, psicológicos, afectivos y sociales que lo
llevan a establecer una relación de significado particular con lo leído y, de este modo,
esta interacción lo lleva a una nueva adquisición cognoscitiva (Gutiérrez & Montes,
2004). Fisiológicamente, la adquisición de la lectura parece estar relacionada
íntimamente con el dominio previo del lenguaje auditivo, sosteniendo que la base
neurológica de la lectura incluye el sistema de comprensión auditiva, además de
estructuras que permiten una asociación entre los procesos auditivos y visuales
(Goodglass & Kaplan, 1996).
Escritura:
Actividad compleja donde se representan las palabras o las ideas a través de
grafemas u otros signos gráficos trazados en papel o en otra superficie. Es decir,
comunicar algo por escrito.( Gonzalez, Hornauer , 2014, p.150)
3. Inteligencia
3.1.- Concepto de inteligencia
La inteligencia, es la capacidad para entender o comprender y para resolver
problemas. (Real Academia Española, 2018).
28
Hoy se conoce que la inteligencia existe en todas las personas en mayor o menor
grado, y también en los animales no humanos. Los problemas asociados con la
inteligencia se refieren a su definición, sus características, la forma de medirla, los
factores que constituyen la inteligencia, rasgos psicológicos, el papel de la genética y
del ambiente. (Ardila, 2011, p. 98).
las habilidades cognitivas de una persona en relación con su grupo de edad. Este
resultado se abrevia como CI o IQ, por el concepto inglés de intelligence quotient.
(Gardey, Pérez, 2008, párr 1).
Rango de CI Clasificación
80 y más CI Normal
70 – 79 FIL
2013).
Las personas con FIL van a necesitar de apoyos que faciliten la adaptación
escolar, laboral y social y en algunos casos una atención específica de salud.
comparación con sus iguales.En los adultos, el desarrollo de las aptitudes académicas
está típicamente en un nivel elemental y se necesita ayuda para todas las habilidades
académicas, en el trabajo y en la vida personal.Se necesita yuda continua a diario para
completar las tareas conceptuales de la vida cotidiana, y otras personas podrían tener
que encargarse de la totalidad de las responsabilidades del individuo ( DSM-5).
El individuo necesita ayuda para todas las actividades de la vida cotidiana, como comer,
vestirse, bañarse y realizar funciones excretoras, además necesita supervisión
constante.El lenguaje hablado es bastante limitado en cuanto a vocabulario y
gramática.El habla puede consistir en palabras o frases sueltas, el lenguajes se utiliza
más para la comunicación social más que para la explicación.Los individuos
comprenden el habla sencilla y la comunicación gestual tiene generalmente poca
comprensión del lenguaje escrito o de los conceptos que implican números, cantidades,
tiempo y dinero (DSM-5)
El individuo depende de otros para todos los aspectos del cuidado físico diario, la salud
y la seguridad.Tienen una comprensión muy limitada de la comunicación simbólica en el
haba y la gestualidad, puede comprender algunas instrucciones o gestos sencillos.El
individuo expresa su propio deseo y sus emociones principalmente mediante la
comunicación no verbal y no simbólica (DSM-5)
4.- Comunicación
Acompasar:
Esta destreza implica seguir el paso a la otra persona, andar al compás con el
interlocutor para luego poder conducir, tomar el control e introducir nuevas pautas
diferentes de comportamiento asumiendo de esta manera el liderazgo (Losada 2004).
Por su parte, Sambrano (2001) describe el acompasar, como el proceso de guiar a la
persona a un estado de conciencia determinado, utilizando el lenguaje verbal y no
verbal como las palabras, tono de voz, gesto corporal entre otros tópicos. Este autor
señala que esta habilidad, permite al líder inducir estados emocionales positivos para
construir una relación de confianza. Desde otra perspectiva, Arocha (2003) afirma que
el líder efectivo, al utilizar la habilidad de acompasar, está siendo sensible a las
reacciones que su comportamiento genera en los otros y está sensorialmente alerta con
los sentidos para percibir señales del ambiente y responder a ellas en forma flexible,
efectiva y conveniente. Esto conduce a pensar que esta habilidad comunicativa tiene
fuerte matiz de persuasión a tal efectividad en la cual, el líder pudiera asignar al
interlocutor creencias, nuevos paradigmas modernos o inducirlo a la realización de
acciones para optimizar la producción de la organización. (Batista, Romero, 2007, p.
41).
Rapport:
El rapport para O´Connor y Seymour (1999), es el proceso por medio del cual se
establece y mantiene una relación de confianza mutua y comprensión entre dos o más
personas y puede generar respuestas útiles de otros individuos. Con frecuencia actúan
en los niveles de las palabras, acciones, valores y creencia.
33
Flexibilidad:
La flexibilidad es adoptar distintas perspectivas, así lo afirman, O´Connor y
Seymour (1999), quienes creen, que a mayor amplitud de criterio mejor será el enfoque
de los hechos. Por tanto, es importante tener en cuenta distintas ideas y prioridades,
cuantos más puntos de vista se puedan considerar, más valiosa será la información y
más fácil y asertiva será la acción de la toma de decisión. De igual manera, Sambrano
(2001) indica que la condición ideal para que un individuo tenga poder, es asumir la
suficiente elasticidad para comprender a los demás, colocarse en el lugar del otro y
desde allí propiciar cambios desde la perspectiva del bien común. (Batista, Romero,
2007, p.43).
● Proxémica
● Contacto ocular
● Tópicos (inicio, mantencion, cambio y finalización)
● Turnos
● Quiebres
● cinética (uso de gestos adecuados)
2.- Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del cumplimiento
de los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y
responsabilidad social. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el
periodo de desarrollo.
Se clasifica en 4 categorías:
- Leve
- Moderado
- Grave
- Profundo
Las personas con DI tendrán dificultades para comunicarse, para valerse por sí mismo,
necesitarán más tiempo para aprender a hablar, caminar, vestirse o comer sin ayuda.
● Morfosintaxis: Se observa una baja longitud media del enunciado, compuesto por
palabras de contenido. Los tiempos verbales aparecen como un punto débil,
existiendo falta de concordancia entre el sujeto y el verbo (Roces, 2008).
En su última aplicación del año 2011 encontró un 1,39%de personas con esta situación,
lo que corresponde a un total de 239.715 personas en el país (Derechos humanos de
las personas con discapacidad mental: Diagnóstico de la situación en Chile, 2014)
40
METODOLOGÍA
a. Déficit intelectual
- Definición conceptual: Funcionamiento intelectual situado por debajo del
promedio, presente desde el nacimiento o primera infancia y causa limitaciones
para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
- Definición operacional: La discapacidad intelectual se clasifica en distintos
grados de severidad, entre ellos encontramos leve, moderado, severo y
profunda. Para obtener esta variable será necesario la revisión de la ficha clínica
de cada usuario.
b. Habilidades pragmáticas:
- Definición conceptual: Se definen como el uso apropiado que el hablante hace
del lenguaje para comunicarse, en diferentes contextos y con distintos
interlocutores.
45
Resultados
Capítulo V: Conclusión
En cuanto al objetivo general, el cual fue, crear una herramienta práctica para evaluar
habilidades pragmáticas en personas con Discapacidad intelectual que pueda ser
utilizada por cualquier profesional del área de la salud y/o educación, se logró crear la
pauta de evaluación, pero aún falta poder realizar la aplicación, o bien, ponerla en
práctica, para así poder saber si el instrumento sirve realmente para evaluar pragmática
en adultos con DI y si esta puede ser utilizada por cualquier profesional del área de la
salud o de la educación que la necesite, en su evaluación o intervención.
49
En cuanto a los objetivos específicos, se puede concluir en primer lugar que a través de
la recolección de información y revisión bibliográfica sobre instrumentos de evaluación
pragmática utilizados en Chile, se pudo observar que la evaluación pragmática se
realiza principalmente solo en menores. Además, no existen autores que hayan
realizado una pauta de evaluación pragmática para adultos, ni mucho menos para
adultos en situación de DI. Segundo, gracias a la colaboración voluntaria de
fonoaudiólogos expertos en el tema fue que se logró realizar la elaboración de la pauta,
teniendo resultados positivos que a su vez se sustenta con la revisión bibliográfica.
Las recomendaciones para los siguientes tesistas o investigadores serían, por una
parte, aplicar la pauta en adultos en situación de DI, para luego poder someterla a un
proceso de validación, en el cual se sugiere contar con un panel de no menos de 15
expertos, especializados en el área de usuarios en situación de DI.
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Cedeño, R. A. N., Colina, S., & Bradley, T. G. (Eds.). (2014). Fonología generativa
contemporánea de la lengua española. Georgetown University Press.
55
Anexos
56
Nombre:
Edad:
Ocupación:
Establecimiento:
Grado DI:
Fecha de aplicación:
Evaluador:
a) Regulación social:
b) Interacción social
c) Atención Conjunta
1.- Proxémica
5.- Prosodia
a) Manejo de turnos
c) Correcciones
Conversador activo + +
Conversador Pasivo - +
Verbal no + -
comunicado
Comunicador - -
inactivo
Observaciones:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_________________________
Firma y Timbre Evaluador
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