Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Diagnóstico de laboratorio:
o Identificación del GAS en el exudado faríngeo.
o Pruebas de detección de Anfígenos en suero:
Contrainmunoelectroforesis
Métodos Inmunoenzimaticos
Pruebas de aglutinación al Látex
o Pruebas Serológicas para la detección de Anticuerpos
Titulos de Antrieptolisina O (AELO) representan el pasado
inmunológico y no el presente, por lo que no tienen ningún rol
en el diagnóstico de la faringitis aguda estreptocócica
Diagnostico diferencial:
Otros agentes biológicos que causan las faringoamigdalitis agudas:
Bacterianas: Estreptococo Grupo C y G, anaerobios, Neisseria gonorrhoeae,
Corynebacterium haemolyticum, Arcanobacterium haemolyticum,
Yersinia enterocolitica. Yersinia pestis, Francisella tularensis.
Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia psittaci; Chlamydia pneumoniae.
Virales: Rhinovirus; Coronavirus; Adenovirus; Herpes simplex tipo 1 y
2; Parainfluenza; Coxsackie A Herpangina; Epstein-Barr;
Citomegalovirus; HIV; Influenza A y B.
Tratamiento antimicrobiano recomendado:
Penicilina procainica 500 000 – 1 000 000 ud / m2 / día, IM 10 días
Penicilina V :
Menores de 27kg 400 000 ud (250mg) 2-3 veces / día, 10
días VO
Mayores de 27kg 800 000 ud (500mg) 2-3 veces / día, 10
días VO
Penicilina G Benzatinica: Menores a 27 kg 6 000 000 ud IM 1 dosis
Mayores o igual a 27 kg, 1.2 000000 ud IM 1
dosis
Amoxacillina 40-60 mg / Kg / día, c / 8 horas. 10 días VO
Tratamiento antimicrobiano:
Tratamiento local con cremas de antimicrobianos previa limpieza de las
lesiones con agua y jabón. Se recomienda cremas de neobatin, neomicina
o gentamicina.
Celulitis:
La celulitis, es una inflamación aguda, habitualmente extensa y siempre
profunda de las estructuras cutáneas, los bordes del área inflamatoria son
imprecisos y habitualmente no existe elevación de la epidermis
suprayacente. Puede existir
eritema cutáneo y calor al tacto con tumefacción y edema del área
afectada, muchas veces es dolorosa.
Aunque las extremidades inferiores constituyen el lugar de asiento más
habitual, la celulitis puede afectar a cualquier área corporal siendo la
localización facial frecuente en niños menores de 3 años.
Aunque la mayoría de los casos de celulitis también son causadas por
Streptococcus pyogenes, otro agente causal relativamente común es
Staphylococcus aureus, lo que debe tenerse en cuenta a la hora del
abordaje terapéutico. Además de estos dos microorganismos, se
describen otros más en dependencia de la localización de la lesión, así
hallamos: Haemophilus Influenzae tipo b y Streptococcus pneumoniae
(Neumococos) en celulitis facial en el niño; Pseudomonas aeruginosa,
puede causar celulitis originadas por heridas punzantes, en especial de la
planta del pie, Pasteurella multocida después de mordeduras de gatos y
perros y bacterias anaerobias en el caso de celulitis perianal.
Diagnóstico:
Suele existir una puerta de entrada cutánea (picadura de insectos, herida, o
trauma).
Existen habitualmente síntomas generales, fiebre, malestar general,
escalofríos y mialgias que, cuando anteceden a los signos locales, pueden
evocar inicialmente un síndrome gripal.
El diagnóstico esencialmente es clínico.
Diagnostico Diferencial:
Absceso cutáneo
Ectima
Erisipela
Tratamiento antimicrobiano:
Debe ser ingresado por el peligro de desarrollar infecciones invasivas.
En dependencia de la magnitud de la lesión se usaran los antimicrobianos
por vía parenteral y continuar con la vía oral según respuesta clínica.
Erisipela:
La erisipela consiste en una inflamación cutánea aguda, en placas, que
afecta a las capas más superficiales de la piel (epidermis y dermis papilar)
y cuyo diagnóstico es fundamentalmente clínico. Generalmente asocia
signos locales como dolor, linfangitis y en ocasiones adenopatía regional,
junto con signos generales como fiebre, leucocitosis y aumento de los
reactantes de fase aguda.
Tratamiento:
Penicilina Procainica 500 000 – 1 0 000 000 ud / m2 / día, IM, 10 días
Amoxacillina 40-60 mg / Kg / día, c/8 horas, 10 días, VO.