Theodore Millon, una teoría de la personalidad y su patología

- No solo trastornos sintomáticos, más floridos y evidentes, deben formar parte de la nosología, sino
también patrones de personalidad patológica, de los cuales emergen trastornos sintomáticos (no solo
debemos enfocarnos en las enfermedades que tiene una expresión corporal, es decir, que se pueden
ver y clasificar, sino también ver de donde emergen, es decir, de la personalidad y forma de
comportarse del sujeto)
- Personalidad patológica: está impregnada en todas las facetas de la actividad del individuo y se
establecen en los primeros estadíos de la vida, los patrones patológicos tienden a invadir nuevas
esferas y a perpetuarse dentro dentro de círculos viciosos, pacientes muchas veces no se dan cuenta.
- Mientras haya mas severidad patológica, la personalidad se atenua y se es mas visible algún tipo de
gravedad.
- Millon trató de describir versiones menos patológicas de los trastornos de DSM-II, creando los patrones
de personalidad de severidad leve.
- Ajusta los prototipos de personalidad en un esquema de clasificación lógico y coherente. Para organizar
los ocho prototipos de personalidad, Millon enfocó sobre el tipo de relaciones interpersonales que el
individuo establece típicamente y en el modo con que la persona logra su acomodación con el entorno.
- La diferencia principal entre los individuos normales y los que presentan trastornos de personalidad es
que los primeros adaptan su respuesta al ambiente, mientras que los segundos exhiben conductas
rígidas y desadaptativas.
- Una ciencia madura de la personalidad debe englobar 4 elementos que trabajan juntos integradamente:
teoría, nosología, evaluación e intervenciones clínicas.

Teoría y clasificación:
- Primera propuesta de Millon basa en modelo de aprendizaje biosocial: que tiene tres polaridades:
● Conducta instrumental (como) : activo-pasivo
● Fuente de refuerzo (donde) : sí mismo (independiente) - otros (Dependiente)
● Naturaleza del refuerzo (que): placer - dolor
- A partir del conocimiento de los defectos de estas tres dimensiones polares es posible derivar de forma
deductiva los ochos trastornos de perosnalidad básico:
● Esquizoide (esquizotípico)
● Evitativo (esquizotípico)
● Dependiente (Cicliode)
● Histriónico (Cicloide)
● Compulsivo (Cicloide y Paranoide)
● Negativista (Cicloide y Paranoide)
● Narcisista (Paranoide)
● Antisocial (Paranoide)
- Un error potencia del modelo es que estos patronos son un desbalance o mezvla desigual de las tres
polaridades.

Otros aportes importantes de millon fueron:

1 . Posterior a la publicación de su libro influyó en un nuevo sistema de de clasificación psiquiátrica los cuales
fueron las bases del DSM III
Existían algunas diferencias entre las personalidades descritas por Millón y las del DSM III pero eran
considerablemente compatibles.
Tenían un eje diseñado para sostener la composición de la personalidad del individuo.
Este eje era fiel a la división de Millón entre personalidad patologica y otros tipos de psicopatología.

El DSM III fue revisado con rapidez y se le agregaron dos trastornos de personalidad: Sadico y Masoquista. Y
aunque fueron retiradas del DSM IV, millón las tuvo en consideración en la 2da edición del MCMI por la utilidad
que le daba a ambas.

Cambio el nombre de personalidad cicloide a límite

Para acomodar estos nuevos trastornos agregó un elemento discordante (puede concebirse como una
disposición orientada al dolor)
Las personalidades discordantes utilizan circunstancias para conseguir refuerzos positivos o evitar refuerzo
negativo, para sustituir el dolor por el placer.
Millón revisó algunas de sus descripciones para aumentar la compatibilidad de estos nuevos trastornos con el
DSM III R.

2. Otro hito del desarrollo ocurrió cuando Millón re formuló su teoría de la personalidad y empezó a tomar en
cuenta factores evolutivos. Deja de lado la psicología para apreciar una adaptación más natural, apreciable en
todas las especies, en este caso se aprecia distinto en cada personalidad y el cada entorno. El agregar la
evolución no supuso un cambio significativo en las tres polaridades originales.
3. Dentro de cada trastorno de personalidad Millón específico variaciones, las cuales facilitaron el diagnóstico
por la discriminación de síntomas.
4. En defensa de su sistema de clasificación rechazó el agrupamiento del DSM IVR por su agrupamiento
descriptivo: “Los sujetos con trastorno suelen parecer: no tiene ninguna significación pronóstica, ni significado
etiologico ni lógica alguna en términos de método teórico.
Estos han sido los principales aportes de Millón
El modelo se ha mantenido a lo largo de 3 décadas con sus lineamientos esbozados.

- Evaluación e interpretaciones terapéuticas

Una vez realizados los lineamientos de su modelo, Millon se dedico a desarrollar instrumentos para
operacionalizar sus constructos teóricos.
El Primero: Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI), diseñado para evaluar los trastornos de
personalidad.
Entre Otros: Inventario Millon de Estilos de Personalidad (MIPS) (1997)
El más tradicional y difundido: MCMI, que cuenta con 3 versiones hasta la actualidad y cuenta con
revisiones, las cuales tienen la finalidad de adaptar los instrumentos a las actualizaciones teóricas del
DSM.

Según Widiger (1999) el MCMI-III puede ser el inventario de autoinforme preferido por los clínicos para
el DSM IV
El MCMI-II resulta el más tradicional y reflejo de la conceptualización teórica de Milon.

El MCMI y el Roscharch son de los test que han conllevado a mayor cantidad de estudios.

Sobre los resultados:

Algunos autores sostienen que las escalas básicas, o algunas de ellas, son más bien medidas de
estilos de personalidad antes que de trastornos. Millon difiere con esta interpretación de los resultados
del MCMI y sigue sosteniendo que las puntuaciones elevadas deben considerarse como indicador de la
existencia de trastornos de la personalidad.

Más allá de las controversias citadas en los párrafos anteriores, el MCMI es un instrumento
ampliamente usado tanto en investigación como en la práctica clínica.

El MCMI en sus versiones II y III contiene cinco tipos de escalas: escalas de validez y de tendencia de
respuesta, escalas de trastornos de personalidad de gravedad leve, escalas de trastornos de
personalidad más patológica, escalas de síndromes clínicos de gravedad moderada, y escalas de
síndromes clínicos de gravedad acentuada. En total son 22 escalas clínicas (24 en el MCMI-III) y 4
escalas de validez y de tendencia de respuestas medidas a través de 175 ítems dicotómicos.

Millón consideró los ratos y estilos interpersonales dentro de una población “normal”:

1. Inventario: 3 conjuntos de variables de personalidad que define y mide estos rasgos

1.1. Metas motivacionales:

- 3 ejes evolutivos
- Evalúa la orientación a obtener refuerzos del medio.
● placer - dolor: apertura
● Activo - pasivo: acomodación
● Yo - otros: individualismo - protección

1.2. Modos cognitivos:

Principal fuente de obtención de información.

Obtención:
- Uno mismo (introversión)
- Otros (extroversión)
- Observación (sensación)
- Abstracción (intuición)

Procesamiento:
- intelecto (reflexión)
- Sentimientos (afectividad)
- Tendencia asimilar la información a los contenidos previos (sistematización)
- Generar conocimiento nuevo (innovación)

1.3. Conductas Interpersonales

10 estilos de conductas interpersonales
Evaluación de la personalidad cuando existe trastorno como cuando no hay.

● intervenciones psicoterapéuticas: Millón lo reconoce como “psicoterapia integradora” La psicoterapia

integradora es una configuración de estrategias y tácticas de las cuales se selecciona cada técnica de
intervención no solo por su eficacia en la resolución, sino también por su contribución a la constelación
global de procedimientos terapéuticos de los cuales no es más un una parte.

- Objetivo: lograr cierto balance entre las polaridades

- La integración natural está en la persona
- Persona > más importante < patología