CHECK LIST PARA TRABAJO EN ALTURAS

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR:

VERIFICACIONES PREVIAS A LA LABOR

Día No. 1 2 3
HALLAZGOS Y TRATAMIENTOS - OBSERVACIONES
Verificar y Revisar SI NO SI NO SI NO

Hay proximidad de redes o equipos eléctricos energizados?

Se observa tormenta atmosférica, lluvia o neblina?

Se evidencian vientos fuertes?

Peligros

Se observa presencia de agentes biológicos próximos o en los alrededores

(ofidios, insectos)?

Puede haber caída de herramientas, accesorios o materiales que puedan afectar

trabajadores o transeúntes?

Puede llegar la noche sin terminar su trabajo?

Día No. 1 2 3
HALLAZGOS Y TRATAMIENTOS - OBSERVACIONES
Verificar y Revisar SI NO SI NO SI NO

Existe cuerda de seguridad con buena resistencia y/o estructura de anclaje

contra caídas?

Los Equipos y Elementos de Protección Personal que porta son los adecuados
para el trabajo en alturas?

Posee las herramientas adecuadas para evitar descensos y ascensos

innecesarios?
Seguridad

Verificó las condiciones del equipo para rescate vertical (polea, espolines,
cuerda, cintas y línea de vida)?

Revisó el estado de los Elementos de Protección Personal (casco, gafas, guantes,

ropa ajustada, arnés, botas con puntera, porta herramientas)?

Inspeccionó las herramientas y equipos a utilizar, así como los mecanismos de

anclaje de éstos al cuerpo?

En caso de accidente se podría dar aviso rápidamente a otras personas, aparte

de los miembros de la cuadrilla?

Definió las actividades de manera coordinada y minimizando ascensos y

descensos?
Logístca

En caso de que se requiera izar equipos pesados, tiene el equipo requerido para
ello en buen estado?

El personal que conforma la cuadrilla (mínimo de 2 trabajadores) está

capacitado y tiene la experiencia necesaria?

Se observan condiciones físicas y emocionales adecuadas en los trabajadores?

Personal

Algún trabajador ingirió medicamentos o sustancias (alcohol o alucinógenos)

que afectan su lucidez y/o equilibrio?
 FIRMAS

PERSONAS QUE DESARROLLARÁ LA ACTIVIDAD COORDINADOR DE ALTURAS

NOMBRE NO. IDENTIFICACIÓN FIRMA

NOMBRE: _______________________________________________________

FECHA: _________________________________________________________

HORA: _________________________________________________________

FIRMA: _________________________________________________________

SISO

NOMBRE: _______________________________________________________

FECHA: _________________________________________________________

HORA: _________________________________________________________

FIRMA: _________________________________________________________