Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
no
ОРТОДОНТИИ
Под редакцией профессора
Ф.Я.Хорошилкиной
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть
занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без пред-
варительного письменного разрешения издателя.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Ортодонтия — бурно развивающийся раздел стоматологии,
занимающийся изучением этиологии и патогенеза зубочелюст-
ных аномалий, совершенствованием методов их диагностики,
разработкой способов профилактики и устранением аномалий
положения зубов, формы зубных дуг, нарушений прикуса, уп-
равлением ростом челюстей, нормализацией функций зубоче-
люстной системы, устранением эстетических нарушений, изу-
чением влияния зубочелюстных аномалий на развитие смежных
органов и организма в целом.
Проблема оказания ортодонтической помощи детям, под-
росткам и взрослым остается актуальной, поскольку зубочелю-
стные аномалии имеют значительное распространение. В связи с
расширением представлений о взаимосвязи аномалий прикуса с
общими нарушениями в организме требуется'качественно новый
подход к организации ортодонтической помощи в нашей стране.
В настоящее время наметилось шесть основных направлений ее
развития с учетом возраста лиц, нуждающихся в лечении, и
специфики врачебных мероприятий: 1) профилактическая
ортодонтия среди организованных детских коллективов; 2)
специализированное лечение детей в условиях укрупненных
ортодонтических отделений или кабинетов; 3) орто-донтическое
лечение подростков и допризывников; 4) орто-донтическое
лечение взрослых; 5) ортодонтическое лечение и зубочелюстное
протезирование больных с врожденными несращениями в
челюстно-лицевой области в системе их комплексного лечения;
6) ортодонтическое лечение в условиях стационара как
предварительный и заключительный этапы после
хирургического устранения зубочелюстно-лицевых аномалий.
В результате планомерного укрупнения ортодонтических
отделений для детей и организации отделений или кабинетов для
лечения подростков и взрослых назрела необходимость в
профилированной подготовке кадров для оказания этого вида
помощи и в связи с этим — в переиздании «Руководства по
ортодонтии». Новое издание подготовлено в основном коллек-
тивом кафедры ортодонтии факультета усовершенствования
врачей-стоматологов Министерства здравоохранения РФ, заведующим
кафедрой стоматологии детского возраста того же факультета,
заведующими кафедрами ортопедической стоматологии Казанского,
Львовского, Полтавского медицинских институтов, заведующим
курсом детской стоматологии Азербайджанского медицинского
института. В руководстве обобщены результаты многолетних и
многогранных клинических наблюдений и научных исследований.
Во второй половине XX века в нашей стране и за рубежом
достигнуты значительные успехи при разработке новых методов
дифференциальной диагностики, функциональных и механических
методов лечения аномалий прикуса. Недостаточное знакомство с
достижениями ортодонтии приводит в практической работе к
применению устаревших, малоэффективных методов лечения,
неправильному техническому изготовлению новых конструкций
ортодонтических аппаратов и клиническим ошибкам.
Несмотря на увеличение научно-практической информации по
ортодонтии, некоторые важные вопросы остаются недостаточно
освещенными. Мало внимания уделяется планированию
ортодонтических мероприятий при лечении детей, страдающих
кариесом зубов, заболеваниями краевого пародонта, и детей с плохим
гигиеническим состоянием полости рта. Имеются лишь разрозненные
данные о зависимости сроков и объема ортодон-тического лечения от
выраженности морфологических и функциональных нарушений, а
также от контакта пациента с лечащим врачом. Недостаточно сведений
об оказании ортодон-тической и протетической помощи при
зубочелюстных аномалиях, обусловленных врожденными пороками
развития лица и челюстей, а также повреждениями зубочелюстной
системы. На освещении этих вопросов был сделан акцент в первом
издании руководства.
В настоящее время открываются новые возможности изучения
причин возникновения зубочелюстных аномалий, их диагностики и
разработки методов лечения. Большие надежды возлагаются на медико-
биологические и медико-генетические исследования. В связи с этим
при подготовке второго издания руководства авторы постарались
осветить ряд актуальных вопросов.
С целью улучшения качества диагностики и профилактики
зубочелюстных аномалий, а также уточнения прогноза лечения
отмечены необходимость медико-генетического консультирования
больных, изучения направления роста челюстей и учета оссификации
скелета, а также сотрудничества больного с врачом, планирования
объема и срока не только ортодонтического, но и комплексного
лечения.
Впервые рассмотрены вопросы диспансеризации, проводимой
ортодонтом. Подробно описаны методы ортодонтической диагностики,
особенно рентгенологической: методы экспресс-диагностики,
расшифровки телерентгенограмм лицевого скелета с применением
специальных устройств и телерентгеноме-ра. Перспективно
усовершенствование методов рентгенокине-матографи ческой и
голографической ортодонтической диагностики. Особое значение
имеет разработка методов диагностики с помощью электронно-
вычислительных машин. Авторами описан собственный опыт
компьютерной диагностики аномалий прикуса.
Зубным аномалиям, т. е. аномалиям величины, формы, цвета, числа
и структуры твердых тканей, посвящена самостоятельная глава.
Большое внимание уделено современным методам ортодон-
тического лечения. Впервые в нашей стране описаны использование
эджуайз-техники, магнитотерапии, бюгельных конструкций
ортодонтических аппаратов, конструктивные особенности и
технология изготовления новых аппаратов, а также применение
клеевых композитных материалов для непосредственного крепления
деталей аппаратов на зубах.
Более детально изложены вопросы комплексного лечения:
ортодонтические показания к удалению отдельных зубов, применение
электростимуляции и вакуум-терапии с целью ускорения
ортодонтического лечения. Указаны гигиенические особенности ухода
за полостью рта и кормления больных, пользующихся сложными
конструкциями ортодонтических аппаратов.
Авторы руководства с благодарностью примут все критические
замечания читателей.
Глава 1
14
Продолжение
Лечебные мероприятия Оценка, Количество баллов у больного
баллы
верхняя челюсть Ш^РГП
нижняя челюсть D^rCL U
латеральное 3
дистальное 5
Реактивность больного:
благоприятная 1
хорошая 3
неблагоприятная 5
Нормализация функций зубо-
челюстной системы:
закрывания рта 1
жевания 2
речи 3
дыхания 4
глотания 5
Итог о...
Примечания.
1. Наклонное перемещение зубов: а) благоприятное — мезиальное
перемещение боковых зубов, протрузия или ретрузия передних; б) не-
благоприятное — небное или дистальное перемещение боковых зубов,
латеральное — передних, зубоальвеолярное удлинение или укорочение, поворот
зубов по оси.
2 Опора- а) реципрокная, когда сила противодействия используется для
лучшей опоры ортодонтического аппарата и перемещения опорных зубов; б)
стационарная, когда опорная часть ортодонтического аппарата должна
оставаться неподвижной.