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PETROINDOVENEZOLANA
13. REVISADO POR PDVSA: 14. REVISADO POR PDVSA: 15. REVISADO POR PDVSA:
ORGANIZACIÓN: ORGANIZACIÓN: ORGANIZACIÓN:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
PETROINDOVENEZOLANA
SECCIÓN C: APLICACIÓN EN EL CAMPO
INFORMACIÓN GENERAL:
16. INTALACIÓN/ÁREA/UNIDAD: 17. GERENCIA CUSTODIA: PDVSA/PETROINDOVENEZOLANA 18. GERENCIA EJECUTORA: SERVIGECA, C.A
20. Nº DE ANÁLISIS DE RIESGO DE TRABAJO: 21. REVISIÓN Nº: 0
19. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: SANEAMIENTO DE CANOA (TRANSPORTE DE RIPIO), SANEAMIENTO DE LOCACIÓN
SVG- SIHO-PDVSA-INDVZL-ART - 001
22. FECHA: 23. HORA: 24. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO Nº: ____________
25. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO Nº: SVG-SIHO-COPEM-PTS-001 SI NO
A ¿SE USARAN NUEVAS HERRAMIENTAS, DIFERENTES TÉCNICAS U OTRO PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL TRABAJO?
B ¿SE REQUIEREN TAREAS ADICIONALES?
C ¿EL ÁREA DE TRABAJO PRESENTA CONDICIONES DIFERENTES A LAS CONTEMPLADAS EN EL PROCEDIOMIENTO DE TRABAJO Y EN ESTE ANÁLISIS DE RIESGO?
D ¿LAS CONDICIONES DEL PROCESO GENERAN RIESGOS ADICIONALES A LOS INDICADOS EN ESTE ANÁSLISIS DE RIESGO?
E ¿EXISTEN CONDICIONES ATMOSFÉRICAS ADVERSAS (EJ.: FUERTES VIENTOS, LLUVIAS, TORMENTA ELÉCTRICA)?
F OTROS: ESPECIFÍQUE:
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS / RIESGOS ASOCIADOS A LOS CAMBIOS DETECTADOS
Nº 26. SECUENCIA DE TAREAS BÁSICAS PARA REALIZAR EL TRABAJO 27. DESCRIPCIÓN DE LOS RIESGOS 28. MEDIDAS PREVENTIVAS Y ACCIONES DE CONTROL
COMPROMISO: LOS ABAJO FIRMANTES DECLARAMOS QUE HEMOS ANALIZADO LOS DOCUMENTOS QUE APLICAN PARA EJECUTAR EL TRABAJO Y CERTIFICAMOS QUE CONOCEMOS LOS RIESGOS, LAS
MEDIDAS PREVENTIVAS Y NOS COMPROMETEMOS AL CUMPLIMIENTO DE LAS MISMAS.
29. NOMBRE Y APELLIDO 30. CÉDULA DE IDENTIDAD 31. EMPRESA 32. FIRMA
33. CUSTODIO DE LA INTALACIÓN O EMISOR: 34. SUPERVISOR O RECEPTOR: 35. CAPATAZ O EJECUTOR:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: