Modos de vida, clase social y salud bucal.

ENCUESTA DIRIGIDA A Estudiantes UN Curso DDS 2018 II

Introducción: Apreciado-as estudiantes, la información que les pedimos en esta encuesta se usará para facilitar la
enseñanza sobre determinantes sociales de la salud bucal y su aplicación en una actividad de cuidado de la boca y de la
salud bucal, a cargo de la profesora titular de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia: María
Carolina Morales B. El correo de ella es de Determinantes sociales de la salud mcmoralesb@unal.edu.co. El objetivo es
diseñar programas de cuidado de la boca según las necesidades existentes. La información que usted nos brinde tiene
un carácter confidencial y sólo será utilizada con fines de docencia y de investigación. Muchas gracias por su
cooperación, si lo requiere pida información a su familia.

Formulario No. ______________ Nombre de quien hace la encuesta_____________________________

Barrio______________ Localidad ___________________Fecha____________

a. Miembros de la familia Si necesita un renglón más, por favor use el espacio

Nombre Edad Sexo: Parentesco con el jefe de Ocupación

en Hombre hogar
años Mujer

b. Inserción de clase social

Quiénes son las personas que responden económicamente por la familia, que aportan para el mantenimiento de
estudio, vivienda, alimentación del hogar. Marque con una X y seleccione todos los números que requiera.

1. Usted ____ 2. Padre____ 3. Madre _____ 4. Conyuge ______ 5. Abuela-a______

6. Madrastra/padrastro_______ 7.otro____ quién ____

c. De estas personas, quién es la principal responsable económica de la familia

1. Usted ____ 2. Padre____ 3. Madre _____ 4. Conyuge ______ 5. Abuela-a______

6. Madrastra_______ 7.Otro____ quién ____

d. ¿La ocupación del/la principal responsable económico de la familia es?

1. Profesional con título que trabaja independiente ____

2. Profesional con título que trabaja en empresa privada_____
3. Profesional con título que trabaja para en el sector público ____
4. Empleado empresa privada_____
5. Empleado empresa pública____
6. Empresario ____
7. Comerciante_____
8. Artesano_____
9. Obrero____
10. Jubilado_____
11. Campesino _____
12. Otra ___ cuál? ____________________

e. La tarea en el trabajo del principal responsable económico es

1. Hacer y dirige el trabajo de otros ______ 2. Organiza y dirige el trabajo de otros _____
3. Hace el trabajo propio ________ 4. No aplica_______
1
 f. Cuál es la fuente más importante de ingresos del principal responsable económico de la familia? Use mas de una x
opción si es necesario.
1. Sueldo como empleado _____ 2. Sueldo como empresario _____3. ganacias como independiente
4. Sueldo como empleada doméstica ____ 5. Ventas ambulantes ____6. Sueldo como obrero _____
7. Donaciones _____ 8. Subsidios ______ 9. Limosna ______ 10. Pensión_____ 11 otra ____cuál ________

g. El principal responsable económico de la familia es propietario de

1. Maquinaria/equipos____ 2. Acciones/inversiones____ 3. Local/tierra____ 4.negocio_____ 5. Casa/apto

6. carro/moto/bici_____

h. El grupo social al que pertenece el principal responsable económico de la familia es:

1. indígena ____ 2. Afrocolombiano_____ 3. Mestizo ___ 4. Room _____ 5 No sabe _____
6. Otro____cuál ______

i. Edad y sexo del principal responsable económico de la familia

1. ____ años 2. Hombre ____ 3. Mujer _____

j. Estrato de la vivienda del principal responsable económico de la familia

1. estrato ______de vivienda por servicio de energía

k. En el último mes alguno de los miembros de la familia ha requerido atención odontológica

1. Si ____ 2. No_____

l. Si ha tenido atención odontológica cuál fue la razón?

1. Dolor ____ 2. Sangrado de encias ____ 3. Trauma _____ 4. control de tratamiento_____
5. calza de diente o muela _____ 6. sacar diente o muela____ 7. Otra __ cuál______

m. El principal responsable económico de la familia tiene afiliación a seguridad social?

1. Si ____ 2. No_____

n. La afiliación a seguridad social del principal responsable económico de la familia es en

1. Subsidiado ____ 2. Contributivo ____ 3. Régimen especial ____ 4. Otra cuál _______

o. Si la atención odontológica fue en la seguridad social, diga en cuál y dónde?

1. EPS ______________ dirección____________________
2. IPS _______________ dirección____________________
3. Hospital _______________ dirección____________________
4. Otra _______ Cuál_____________

p. Si la atención odontológica fue en clínica o consultorio privado, diga en cuál y dónde?

1. Clínica ______________ dirección____________________
2. Consultorio _______________ dirección____________________
3. Otro _____ Cuál? __________

q. El estudiante o la familia, han recibo educación sobre una o más de las siguientes?
1. Enseñanza de cepillado dental ______ 2. Enseñanza de uso de seda dental _____
3. Enseñanza de cuidado en la dieta _____4. Enseñanza de cuidado de la boca _______
5. Enseñanza de lavado de manos ______ 6. Otra _____cuál________

Muchas gracias.

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 Esta encuesta se usará para la salida de campo, es de carácter obligatorio y debe ser entregada en clase el día
viernes 1 de febrero. Corresponde a un 10% de la calificación de la salida de campo.