BAB III

KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

PADA An.Y UMUR 13 TAHUN DENGAN PERSONAL HYGINE UNTUK MENCEGAH
KEPUTIHAN MENGGUNAKAN LEAFLET

Tanggal Pengkajian : 18 Oktober 2016

Jam : 16.00 Wib

Tempat Pengkajian : Rumah An.Y

Nama Mahasiswa : Agita Kristi putri cahyani

NIM : 102014001

I. PENGKAJIAN

Tanggal pengkajian :

A. Data Subyektif

1. Identitas / biodata

a. Identitas pasien

Nama : An.Y

Umur :13 tahun

Agama :Islam

Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia
 Pendidikan :SMP

Alamat :Brajan, Purwosari

b. Identitas penanggung jawab

Nama :Ny.D

Umur :40th

Agama :Islam

Suku/Bangsa :Jawa/indonesia

Pendidikan :SD

Pekerjaan :IRT

Alamat :Brajan,Purwosari

3. Keluhan Utama : keputihan dengan gatal , berwarna bening , bau khas dari

keputihan, konsistensi kental. An.Y mengatakan sudah mengalami keputihan

kurang lebih dari 1 tahun , dari pertama menstruasi umur 12 .

4. Riwayat kesehatan

a) Riwayat kesehatan dahulu

An . Y mengatakan belum pernah dirawat dirumah sakit
b) Riwayat kesehatan sekarang
An.Y mengatakan sering keputihan tapi tidak berbau
c) Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga tidak ada penyakit menurun,menahun dan menular

5. Riwayat Obstetri
 a) Menarche : 12tahun
b) Siklus :28hari
c) Lama :7hari
d) Banyaknya Darah :3-4 ganti pembalut
e) Bau :khas
f) Warna :merah kecoklatan
g) Konsistensi :encer

6. Pola Kebutuhan Sehari-hari

Pola Kebutuhan Saat ini Keterangan

Pola Nurisi Makan 3x sehari Tidak ada

(nasi,sayur,lauk)

Minum 3-4 gelas (air putih)

Pola Eliminasi BAK 5x/hari Tidak ada

BAB 1x/hari
Pola Aktivitas Sekolah Tidak ada
Pola Istirahat Siang 1jam Tidak ada

Malam 8jam

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum
a. KU :baik
b. Kesadaran :composmentis
c. TTV :
TD :110/70 mmHg
S :36.6°C
N :80x/menit
RR :20x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
 a. Kepala : tidak ada benjolan,bersih,tidak ada ketombe
b. Muka :tidak pucat, tidak odeme, bersih
c. Mata :simetris, konjungtiva tidak pucat,sklera tidak ikterik
d. Hidung :bersih,tidak ada polip
e. Telinga;simetris,tidak ada penumpukan serumen
f. Mulut :bersih,tidak ada caries gigi,tidak stomatitis
g. Leher :tidak ada pembenhkakan kelenjar limfe,vena

jugularis,tryoid
h. Dada :simetris, tidak ada tarikan dinding dada,nafas teratur
i. Abdomen :bersih, tidak ada luka bekas oprasi
j. Ekstremitas atas; simetris,jari lengkap,kuku tidak pucat
k. Ekstremitas bawah: simetris,jari lengkap,kuku tidak pucat
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
An.Y umur 13 tahun dengan keputihan berwarna bening, gatal , konsistensi

kental ,bau khas dari keputihan

B. Diagnosa Masalah
Tidak ada

III. . DIAGNOSA POTENSIAL

- Komplikasi penyakit radang panggul
- Kemandulan/infertilitas
- Dan infeksi
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
- melakukan personal hygine
V. PERENCANAAN
Tanggal 31-10-2016
1. Beritahu pada An.Y tentang hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE pada An.Y tentang keputihan dan personal hygine
VI. PELAKSANAAN
Tanggal 31-10-2016
1. Memberitahu hasil pemeriksaan
KU: Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD; 110/70mmHg
S :36.6°C
N :80x/menit
RR :20x/menit
Keputihan berwarna bening , bau khas keputihan dan agak kental tetapi kadang terasa

gatal . itu termasuk keputihan abnormal .

 2. Memberikan KIE pada An.Y tentang keputihan dan personal hygine
VII. EVALUASI
Tanggal 31-10-2016
1. An.R telah mengetahui keadaannya
2. An.R mengerti dan paham tentang keputihan dan akan melakukan personal hygine

untuk mencegah terjadinya keputihan yang patofisiologis .