Fonoaudiología

CONAPRAN - USS

EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DEGLUCIÓN

Nombre: ______________________________________ Edad:___________________

Fecha:_________________ Sala: ___________________ Cama: __________________
Evaluador /a: ____________________________________________________________

Materiales: linterna, espejo de Glatzel, baja lengua, guantes, jeringa 10 cc., cuchara, vaso transparente,
agua o jugo, sémola, galleta oblea.

I. ANTECEDENTES GENERALES

Información de otros profesionales:

-Broncopulmonar: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
-Nutricional: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
-Neurológica: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
-Alimentación: Oral___ No oral ___ Obs.: _____________________________________
-Tratamiento farmacológico: Sí___ No___
Obs.: _______________________________________________________________________________
- Tratamientos en curso:
_____________________________________________________________________________________
- Cognición: Alerta: Sí___ No___
Compromiso de conciencia Sí___ No___
Déficit atencional: Sí___ No___
Impulsividad: Sí___ No___
Det. intelectual clínico: Sí___ No___

II. ANATOMÍA ORO-FUNCIONAL DE LA DEGLUCIÓN

a) Anatomía oral:
Dentición: Completa___ Incompleta ___ (Placa Sí___ No___)
Cara: Normal___ Debilidad unilateral____ bilateral___
Sonrisa: Normal___ Desviación___
Observaciones OFA:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

b) Control motor oral:

Labial:
Desviación: Sí___ No___ Parcial___
Protrusión: Sí___ No___ Parcial___
Retrusíón: Sí___ No___ Parcial___
Oclusíón: Sí___ No___ Parcial___

Función mandibular:
Abre y cierra la boca: Sí___ No___ Parcial___
Lateralización a derecha: Sí___ No___ Parcial___
Lateralización a izquierda: Sí___ No___ Parcial___

Función lingual:
Protrusión: Sí___ No___ Parcial___
Desviación: Sí___ No___
Retrusión: Sí___ No___ Parcial___
Mover a derecha: Sí___ No___ Parcial___
Mover a izquierda: Sí___ No___ Parcial___
Mover arriba-abajo: Sí___ No___ Parcial___
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Sensibilidad oral: Conservada___ Alterada___

Función laríngea:
Producir una /a/: Sí___ No___
Voz hipernasal: Sí___ No___
Escape nasal: Sí___ No___
Calidad vocal: Adecuada___ Disfónica___
Voz húmeda: Sí___ No___

Tos:
Voluntaria Sí___ No___
Refleja Sí___ No___

III. PROCESO DE LA DEGLUCIÓN

Etapa preparatoria oral:

Mastica: Sí___ No___
Sale alimento fuera de la boca: Sí___ No___
Logra adecuado control del bolo: Sí___ No___
Escape posterior: Sí___ No___
Obs.: __________________________________________________________________

Etapa oral:
Dificultad para el inicio: Sí___ No___
Lentitud: Sí___ No___
Logra impulsar bolo hacia faringe: Sí___ No___
Obs.: __________________________________________________________________

Etapa faríngea:
Retardo en elevación laríngea: Sí___ No___ aprox. ____ segundos
Escasa elevación laríngea: Sí___ No___
Ausencia de elevación laríngea: Sí___ No___
Presencia de tos al alimentarse: Sí___ No___
Regurgitación nasal: Sí___ No___
Obs.: __________________________________________________________________

Después de deglutir se observa:

Alimento en surcos laterales: Sí___ No___
Alimento en surco anterior: Sí___ No___
Alimento bajo la lengua: Sí___ No___
Alimento sobre la lengua: Sí___ No___
Alimento en el paladar: Sí___ No___
Presencia de secreciones: Sí___ No___
Voz alterada (húmeda): Sí___ No___
Tos: Sí___ No___

El examen se realizó con las siguientes consistencias y cantidades:

Líquido 1ml___ 3ml___ 5ml___ 7 ml___ 10ml___ Trago de agua ___

Semisólido Líquido espesado ___ sémola___ yoghurt ___
Cantidad: ___________________________________________________
Sólido Galleta oblea ___ picado pequeño ___ picado grande ____ entero ____
Cantidad: ___________________________________________________

IV.INDICACIONES:
______________________________________________________________________