SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT PRATAMA TANGGUWISIA

NOMOR…………………
TENTANG
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
RUMAH SAKIT PRATAMA TANGGUWISIA

DIREKTUR RUMAH SAKIT PRATAMA TANGGUWISIA

Menimbang : a. mmmmm
b. mmmmm
c. dst

Mengingat : 1. mmmmm
2. mmmmm
3. dst

MEMUTUSKAN
Menetapkan : MMMMMMMMM
Pertama : mmmmmmmmm
Kedua : mmmmmmmm
Ke dst : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila ada kekeliruan
di kemudian hari, maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : ………….
Pada tanggal : …………..
Direktur RS Pratama Tangguwisia

dr. Ketut Parining

NIP 19700508 200904 2 001
Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Pratama Tangguwisia.
Nomor :……………………
Tentang :……………………
Tanggal : ……………….......

Judul lampiran dibuat huruf kapital (bold) terletak di center. Urutan kebijakan dengan
menggunakan angka. Bila lebih dari 1 judul dalam satu lampiran maka judul di urutkan dengan
huruf kapital. Kemudian urutan kebijakan dengan angka. Pada akhir lampiran ditandatangani
oleh direktur rumah sakit. Bila jumlah lampiran lebih dari satu, maka ditulis dengan
menggunakan angka Romawi I, II, III, ….dst.