Análisis cambios Biopsicosociales del Adulto posible evidenciar aumento de grasa visceral,

Mayor infiltración grasa de tejidos y menor masa de

El sujeto de cuidado adulto mayor experimenta una
serie de cambios asociados al envejecimiento que
determinan que su fisiología, cognición y relaciones
sean muy distintas a la del sujeto en edad media de
la vida, lo cual requiere un acercamiento a este tipo
de cambios por parte del profesional para realizar
ajustes específicos en su plan de cuidado,
supervisión de salud y porque no investigación en
pro de este colectivo.
*Cambios Biológicos: El envejecimiento implica
una serie de cambios morfológicos y fisiológicos en
todos los tejidos, y su conocimiento permite
comprender las diferencias fisiopatológicas entre
los adultos mayores y el resto de la población
adulta, dentro de estos encontramos: A nivel Renal
adelgazamiento de la corteza renal (baja capacidad
para concentrar orina), esclerosis arterial
glomerular (menores niveles renina y aldosterona)
y engrosamiento de la membrana basal (menor
hidroxilación de vitamina D - osteoporosis). A nivel
Cardiovascular existe un aumento de matriz
colágena en túnica media (rigidez vascular y
cardíaca), pérdida de fibras elásticas (mayor
disfunción endotelial) y disminución
cardiomiocitos y aumento matriz extracelular
(mayor riesgo de arritmias). A nivel Respiratorio
existe disminución de la superficie alveolar, la
calcificación de las articulaciones costos-esternales
rigidiza el tórax, lo cual, junto con disminución de la
musculatura intercostal, produce menos eficiencia
respiratoria. A nivel Gastro intestinal y
metabolismo las encías se atrofian y se expone el
cemento de los dientes, apareciendo caries y
pérdida de piezas, los cambios musculares del
esófago alteran la deglución permitiendo el reflujo,
los enterocitos disminuyen absorción; así mismo es
células beta cambios que conducen a mayor
producción adipokinas y factores inflamatorios así
como mayor resistencia insulínica y diabetes. A
nivel de Sistema Nervioso existe menor masa
cerebral, aumento líquido cefalorraquídeo, mínima
pérdida neuronal focalizada y disminución de
arborización neuronal, en conjunto estos cambios
nos conducen a menor velocidad procesamiento,
disminución memoria de trabajo - atención y
menor destreza motora. A nivel Osteomuscular los
osteoblastos disminuyen y osteoclastos aumentan
permitiendo perforación trabecular y fragilidad
esquelética, perdida de motoneuronas desarrolla
atrofia muscular, el aumento de TNF disminuye
procesos catabólicos musculares perdiendo así
masa y fuerza muscular que conllevan a una
disminución en la temperatura, así mismo se
observa disminución de la estatura por
compactación de los discos intervertebrales,
aumento de la flexión de caderas y rodillas y
aplanamiento del arco del pie; la fragilidad
muscular afecta no solo la parte de movimiento
sino también el patrón de eliminación y sexualidad
pues los músculos débiles no permiten la retención
urinaria normal y el soporte de órganos como el
útero y la vejiga. A nivel visual los tejidos peri
orbitales se atrofian, produciendo la caída del
parpado superior y eversión del parpado inferior, el
de
iris se hace más rígido, la pupila más pequeña y la
lente se colorea amarillo por la oxidación de
triptófano. A nivel Auditivo se presenta atrofia del
canal auditivo externo con cerumen más denso y
pegajoso, el tímpano se engruesa y la cadena de
huesecillos se altera en sus articulaciones, hay
disminución de células de Corti y neuronas
cocleares en menor medida neuronas vestibulares
(perdida leve del equilibrio). A nivel Inmunitario la
disminución de acidez de la piel altera la flora
bacteriana, que junto al adelgazamiento facilita
pequeñas erosiones y favorecen las infecciones de
piel, hay menos producción de mucus en la vejiga y
los bronquios, lo que permite que micro-
organismos se adhieran a su superficie,
favoreciendo la infección, la respuesta de
producción de anticuerpos está disminuida y hay
cambios en la sensibilidad y función de los
macrófagos, que son claves en la regulación de la
respuesta inmune. Por último y no menos
importante los cambios A nivel Sexual y
Reproductivo en este punto las mujeres
experimentan una disminución progresiva de
oocitos, el ovario se fibrosa y se atrofia, lo que
disminuye la producción de estrógeno y
progesterona, esto atrofia el útero y la vagina e
involucionan el tejido mamario, el libido disminuye
en mayor medida; en los hombres la próstata
aumenta de tamaño y comprime la uretra
generando los episodios de incontinencia o
retención, la vejiga responde a esto con hipertrofia
de la musculatura de la pared, el nivel de
testosterona disminuye así como su libido en
menor medida.
*Cambios Psicológicos: Robert Peck (1959, 1968)
propone cuatro problemas o conflictos del
desarrollo adulto a nivel psicológico:
- Aprecio de la sabiduría frente al aprecio de la
fuerza física: Con el deterioro de la resistencia y la
salud, las personas tienden a cambiar el estilo de
vida físicamente muy activo por el mental diligente.
- Socialización frente a sexualización en las
relaciones humanas: Los cambios físicos pueden
obligar a redefinir las relaciones con miembros de
ambos sexos, brindando prioridad a la construcción
de amistades antes que a la construcción de
relaciones sexuales.
- Flexibilidad emotiva frente a empobrecimiento
emotivo: La flexibilidad emotiva corresponde a
varios ajustes que se hacen desde los anteriores
ciclos de vida en el cómo se afrontan
adecuadamente las diferentes pérdidas o cambios.
- Flexibilidad frente a rigidez mental: El adulto
mayor debe luchar contra la tendencia a quedarse
en sus hábitos o a desconfiar demasiado de las
nuevas ideas, teniendo como opción aceptar las
nuevas experiencias o continuar con los juicios
anteriores.
Ahora bien según estos conflictos surgen según la
teoría de Peck varias tareas para la población
adulta mayor, estas son: centrar las metas vitales
en el rendimiento mental, espiritual y relaciones
sociales; valorarse a sí misma por medio de la
realización de actividades que fortalezcan su
autoestima y denoten el lado positivo de su
personalidad y por ultimo disminuir el miedo a la
muerte dejando un legado material o cultural para
las futuras generaciones. Estas tres tareas nos
plantean un reto gigantesco al personal de salud,
pues debemos crear estrategias inteligentes y
acertadas para mantener un envejecimiento activo
acorde al cuidado de cada esfera que compone al
ser humano.
*Cambios Sociales: Las enfermedades suponen un
limitante para que los adultos mayores se aíslen de
sus amistades más que de su familia; el tamaño de
la red social y la frecuencia de los contactos se
reducen pero la calidad de este apoyo no lo hace
puesto que sus amistades son de mucho tiempo y
sus contactos más cercanos son los miembros de la
familia.
Se genera un cambio en la construcción de sus
núcleos familiares, pues estos se componen de
familias extensas nucleares es decir por abuelos,
hijos y nietos quienes se convierten en una red de
apoyo constante para el cuidado de su salud física,
mental y estabilidad económica de este sujeto de
cuidado; es probable que los adultos mayores se
depriman si necesitan ayuda de sus hijos, pues no
quieren ser una carga o agotar los recursos de sus
hijos, aunque los padres también pueden
deprimirse si temen que sus hijos no los cuidarán.
Caso contrario es en la tipificación familiar diádica
simple en donde los abuelos se hacen cargo de sus
nietos imprimiendo el adulto mayor gran esfuerzo
en el cuidado de los menores.

En este punto se enfrenta una nueva tarea para el

profesional de la salud, en donde debe esmerarse
porque su plan de cuidado no solo incluya personal
de la salud sino que incluya a la familia y a sus
cuidadores para hacer de este proceso de atención
un modelo más humano e integral.

*Bibliografía:

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