Tratamiento y Evolución

A la paciente se le indico una Adrenalectomía laparoscópica unilateral derecha después

de dos semanas de haberse realizado los exámenes complementarios con el diagnóstico
de Síndrome de Cushing secundario a masa suprarrenal funcionante.
Durante las semanas previas al tratamiento quirúrgico se estableció tratamiento médico
preoperatorio de la presión arterial. Enalapril 20mg al día.
Se estableció terapia de cortisol exógeno para controlar la subsiguiente falta relativa de
glucocorticoides debido a la Adrenalectomía laparoscópica unilateral derecha. A nuestra
paciente se le indicó 20mg de hidrocortisona diariamente después de haberse realizado la
cirugía durante 12 meses, hasta que la glándula suprarrenal izquierda pueda adaptarse y
cumplir la demanda funcional de la glándula derecha.
A las dos semanas se le realiza la cirugía, con la extracción exitosa de la glándula
suprarrenal derecha, después de la cirugía la paciente mejora gradualmente la
sintomatología. Las alteraciones metabólicas y clínicas desaparecen durante la 4-6
semana. La curación de la HTA es más lenta por lo que después de la cirugía se mantiene
el tratamiento para la presión arterial de 20mg al día, al primer mes se disminuye la dosis
a 10 mg al día con un buen control de la presión, al segundo mes se disminuye la dosis a
5mg al día, sin ninguna anormalidad, y al tercer mes se retira el Enalapril y se controla la
presión, teniendo valores normales de 110/60.
Al año de la cirugía se le realiza un control médico a la paciente, en el cual se le retira la
hidrocortisona, y se le realiza un estudio hormonal, teniendo valores normales en la
mañana de cortisol sérico de 15mcg/dl el cual se encuentra en valores normales.