UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN-León
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA

FISIOLOGÍA BÁSICA – GENERALIDADES

Neurofisiología del dolor, para su aplicación en el sistema estomatognático y su relación con
los procesos de ortodoncia.

 ESTUDIANTES: DR. FRANCO REY DUARTE SÁNCHEZ

DRA. MEYLING JOCASTA GARCIA
DRA.MIUREL VALESKA HERNÁNDEZ

DOCENTE: DR. RAMÓN HERNÁNDEZ

RECORDATORIO DEL TEMA ANTERIOR

NEURONA: UNIDAD BÁSICA DEL

SISTEMA NERVIOSO
Tipos de fibras
SINAPSIS QUÍMICA
SISTEMA NERVIOSOS SOMÁTICO
Conceptos:
MECANOCEPTORES
Somestesia:

La somestesia o sensibilidad somato-

visceral o sensibilidad corporal (o
conciencia del cuerpo), se refiere a las
sensaciones que se perciben con todo
el cuerpo como la temperatura, la TERMORECEPTORES
presión, el dolor y no están localizadas
en un órgano concreto a diferencia de
la vista, el oído, etc. Comprende el
conjunto de sensaciones somáticas
corporales (tacto, temperatura, dolor,
posición de nuestras articulaciones...) QUIMIORECPETORES
y viscerales.
 Otras clasificaciones de sensibilidad somática

SENSIBILIDAD
EXTERORRECEPTORA

SENSIBILIDAD
PROPIORRECEPTORA

SENSIBILIDAD
PROFUNDA
DETECCIÓN Y TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES TACTILES

CORPUSCULO DE
MEISSNER
TERMINACIONES
NERVIOSAS LIBRES
 PROPIOCEPCIÓN

A pesar de que no somos conscientes de ello, los

componentes de nuestras articulaciones
(músculos, tendones y ligamentos) junto con la
visión y el equilibrio envían constantemente
información al cerebro acerca de su posición con
respecto a nuestro entorno, formando una imagen
o patrón de la ubicación y estado de cada uno.
Esta información es la que le permite a nuestro
cerebro fabricar las respuestas, dando como
resultado la ejecución de o realización de
movimientos precisos. Toda esta información es la
propiocepción
NUESTRO CEREBRO RECIBE LA INFORMACIÓN PROPIOCEPTIVA A TRAVES DE LOS SIGUIENTES RECEPTORES

Husos
neuromusculares

Propioceptores Propioceptores
capsuloligamentosos vestibulares
Orgsnos tendinosos de
Golgi
CINESTECIA

La cinestesia es el sentido por el que se percibe el movimiento,

el movimiento muscular, el peso, la posición de las distintas
partes del cuerpo, etc. La cinestecia depende del órgano del
sentido, sobre todo el propioceptor, el receptor cutáneo y el
aparato vestibular, que proporciona información sobre el estado
de contracción del músculo y la posición de la extremidad y el
cuerpo en el espacio.
 Hiperestesia

Es una condición perceptiva que conlleva un incremento

anormal de la sensibilidad hacia estímulos o sensaciones, en
general táctiles. Es una distorsión sensorial que nos lleva a
sentir de forma muy intensa las sensaciones, incluso las que
pertenecen a estímulos de baja intensidad (p. ej., el roce de la
ropa en la piel).
 Hiperalgesia

Es el aumento de la sensibilidad al dolor y reacción

extrema al dolor. La hiperalgesia se presenta
cuando se dañan los nervios o hay cambios
químicos en las vías nerviosas que participan en la
percepción del dolor. Es posible que su causa sean
lesiones en los tejidos o inflamación, o por el
consumo de ciertos medicamentos, como los
opiodes, para el dolor crónico. Las personas con
hiperalgesia tienden a sentir dolor extremo aunque
la lesión o la afección médica no haya empeorado.
Con el paso del tiempo, el dolor a veces empeora y
se extiende a otras partes del cuerpo.
 ALODINIA

Es trastorno que consiste en la

percepción de dolor u otras sensaciones
molestas, como quemazón u
hormigueo, a partir de estímulos que no
deberían provocarlas.
HIPERPATIA

Síndrome doloroso con aumento de la reacción al estímulo,

especialmente uno repetitivo, y un aumento del umbral.
Usualmente hay una alteración en la localización e
identificación del estímulo.
 Analgesia y Anestesia

es la pérdida o modulación de la percepción del dolor.

es la pérdida total de la percepción sensorial y puede incluir la

pérdida de la conciencia.
Receptores de adaptación

La adaptación de los receptores

es una característica que
comparten todos los receptores,
ya sea parcial o total a
cualquier estimulo constante
después de haber transcurrido
un tiempo
 Mecanismo de adaptación de los receptores

Varia con cada tipo de receptor

Adaptación rápida Adaptación lenta

Se debe al Acomodación
corpúsculo de
Pacini
Clasificación de las fibras nerviosas
Neurofisiología del
dolor
NOCICEPTORES SEGÚN SU UBICACIÓN EN
LOS TEJIDOS:

 CUTÁNEOS:SE PRODUCEN EN LA SUPERFICIE

DEL CUERPO.
 MUSCULO ARTICULARES: SE DA EN LOS
TEJIDOS PROFUNDOS, COMO EN HUESOS
FASCIAS MÚSCULOS, PRESIÓN PROFUNDA.
 VISCERALES: ES EL QUE DERIVA DE LAS
VISERAS DEL CUERPO, ÓRGANOS INTERNOS.
NOCICEPTORES SEGÚN ESTÍMULO
DESENCADENANTE:

 NOCICEPTORES QUE SE ACTIVAN POR LAS

EXTREMAS TEMPERATURAS: TERMORECPTORES,
DETECTAN CALOR Y FRÍO
 NOCICEPTORES QUE SE ACTIVAN POR DAÑOS
MECÁNICOS: MECANORRECEPTORES DEPENDE
DEL DESPLAZAMIENTO MECÁNICO
 NOCICEPTORES QUE SE ACTIVAN POR ESTÍMULOS
QUÍMICOS: CUALQUIER SUSTANCIA QUE DAÑE
LOS TEJIDOS.
Tipos de fibras nerviosas que participan en la transmisión
del dolor:
Clasificación de los tipos de
dolor:
 • REACCION DE LA
PERSONA FRENTE AL
DOLOR

SISTEMA
ANALGESICO
ENDÓGENO.
SISTEMA
ANALGESICO
ENDÓGENO.
COMPONENTES

1. Región gris preriacueductal y áreas

preventriculares del mesencéfalo
2. Núcleo magno del rafe y núcleo reticular
paragigantocelular
3. Complejo inhibidor del dolor de las astas
dorsales de la médula espinal

Sustancias importantes
en el S.A.
Encefalina y serotonina

Inhibe fibras del dolor tipo C y A delta

SISTEMA DE
OPIODES Y
CEREBRALES:
ENDORFINAS Y
ENCEFALINAS
Beta-endorfina
Meta-encefalina
ACTÚAN sobre el sistema de
Leu-encefalina
analgesia: ej del actor,
dinorfina
Morfina

Astas dorsales de la medula espinal

Región gris periacueductal del tronco encefálico

1 2
 TRANSMISION NOCICEPTIVA:
neuroquimica
balance entre sistema
excitatorio e inhibitorio del
dolor.
Fibras A y c

liberan

Mecanismo de modulación a nivel:

Sustancia P,
-periférico
glutamato y Sistemas
-espinal
péptido inhibitorios
-supraespinal
modulando en
ese momento
¿Que hacen?
Estos sistemas se activan a la vez por el estímulo
doloroso y parecen actuar sinérgicamente con el Esto va
sistema excitatorio. produciendo una Disminuyen la
transmisión liberación de
excitatoria en transmisores
opioides - el αadrenérgico - el colinérgico - el gabérgico camino excitatorios
 Reflejo nociceptivo de flexión:
Son movimientos coordinados

“Reflejos de defensa” por Babinski

ejemplo
Cutaneomucosos, superficiales, exteroceptivos

La respuesta realiza un movimiento de huida el estímulo

La respuesta es la extensión
de la pierna. Centros
reflexógenos: se encuentra
en L2, L3, L4
Arco reflejo
frente a un
estímulo
doloroso:
Reflejo de
alejamiento
también
APLICACIÓN DE LA NEUROFISIOLOGIA
AL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
Parestesia facial.

entumecimiento

Pérdida de sensibilidad

La mas frec. Neuralgia del trigémino

Neuralgia Se le dió el
nombre de
del “tic
trigémino douloureux”

Clasificada en
Según la Tipica
esencial
como
y
IASP atípica como
secundaria

Cuadro clínico
severo, no pasa
«dolor paroxístico, unilateral, de la línea media,
severo, penetrante, de corta tipo quemante
duración y recurrente en la (flush, estimulación
del nervio petroso
distribución de una o varias
mayo), paroxístico
de las ramas del V par con periodos en
craneal» remisión
Dolor dental

La odontalgia o “dolor de muelas o dental”,

Somático, referido, sordo. opresivo

Inducción de espasmos

Se imbrica en el psiquismo imperc.

causas
¿Hipersensibilidad
dentinaria? -asociado a jóvenes
principalmente por la
dieta.

-uso indiscriminado de
blanqueamiento
dental

-exposición de los
túbulos dentinarios
como respuesta al
daño

-Sindrome doloroso de
carácter crónico con
exacerbaciones
agudas
 Hipersensibilidad
dentinaria
causa

• Estímulos externos químicos (blanqueamiento dental)

• Estímulos térmicos (generación de calor por poca refrigeración
durante la maniobra con pieza de alta)
Patogenia de la sensibilidad
• Estímulos táctiles (invasión al tejido por iatrogenia)
dentinaria
• Cepillado vigoroso
• Malposición dental
• Tratamientos de ortodoncia
• Trauma oclusal
• Tratamientos quirúrgicos periodontales
• Teoría del mecanismo transductor: por las
• Alisados radiculares repetitivos terminaciones nerviosas
• Caries cervical • Teoría de la modulación: Liberación de
• Hipoplasia del esmalte neurotransmisores que causan dolor
• Teoría del control de entrada y vibraciones: Poca
adaptación de pequeñas fibras debido a
vibraciones-
Su defensa es la producción de dentina secundaria • Teoría hidrodinámica: Movimiento de líquido tubular
y mineralización tubular dentinal con expansión por calor con estimulación
de procesos nerviosos
 Regido mediante un estimulo nociceptivo
Liberación de mediadores químicos de dos orígenes: badicinina
y prostaglandina E2 -PGE2--
 Badicinina y prostaglandina
Dolor somático • Tejidos gingivales
E2 -PGE2- • Sungingivales
Dolor neuropático • Estructuras óseas
• Vasos sanguineos

Terminación nerviosa sensibilizada • Dolor dentinal por las

Aumento de la presión arterial
Y frecuencia cardiaca fibras nociceptoras A
libera
delta
Activacion múltiple de cadenas
ganglionares que mantienen en
• Neuralgia del trigemino
vigilia al sujeto
Neuropéptidos: actúan
Sobre células cebadas
sustancia P y
péptido liberan
relacionado
genéticamente Histaminas y citosinas
con la calcitonina -Además incrementan la vasodilatación Mediadores químicos a la zona
PGRC- Aumento de la permeabilidad
¿DOLOR Y ORTODONCIA?. El mecanismo de
movimiento dental esta regido por un proceso
de adaptación que involucra durante los tres
primeros días un proceso inflamatorio que
genera dolor.
 Reflejo de descenso mandibular
• Los componentes esquéleticos se mueven gracias a los componentes musculares

• Durante el descenso se experimenta una contracción isotónica

• Actúan los músculos flexores o antagonista a favor de la gravedad. Actúan mediante husos
musculares.

Las ATM están densamente pobladas de receptores a excepción de la porción central

del disco y las superficies articulares (fibrocartílago)

Periodonto: Los receptores periodontales se ubican entre las fibras colágenas del ligamento
periodontal

Lengua Participa a través de los mecanorreceptores en la sensación de tacto y presión, a través de

los termorreceptores detecta frío y calor, a través de los quimiorreceptores gusto y sabor