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Tu éxito, nuestro éxito

REUMATOLOGÍA

DRA.DELINDA DE LA CRUZ ALBUJAR

HOSPITAL NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN


Tu éxito, nuestro éxito

Bases en Reumatología
(CIENCIAS BÁSICAS Y
SEMIOLOGÍA)

Tu éxito, nuestro éxito

Podagra es la inflamación de: (EsSalud 04)


a) Muñeca
b) Primera metacarpofalángica
c) Primera metatarsofalángica
d) Primera interfalángica distal
e) Primera interfalángica proximal

¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia


generalizada? (EsSalud 05)
a) Reacción aversa a medicamentos
b) Psoriasis
c) Micosis fungoide
d) Dermatitis exfoliativa
e) Lupus discoide
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La lesión conocida como ganglión es dependiente de: (EsSalud 05)


a) Vasos linfáticos
b) Células gigantes
c) Vasos sanguíneos
d) Cartílago
e) Vaina sinovial

¿Cuál es el orden de aparición de los signos de la triada del fenómeno


de Raynaud? (EsSalud 07)
a) Rubor, cianosis, palidez
b) Palidez, cianosis, rubor
c) Cianosis, palidez, rubor
d) Rubor, palidez, cianosis
e) Cianosis, rubor, palidez

Tu éxito, nuestro éxito

La lesión conocida como ganglión es dependiente de: (2004 - B)


A. Vasos linfáticos
B. Células gigantes
C. Vasos sanguíneos
D. Cartílago
E. Vaina sinovial

En el síndrome del tunel carpiano, el nervio lesionado es el: (2009 - A)


A. Musculocutáneo
B. Radial
C. Circunflejo
D. Cubital
E. Mediano
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¿Qué significa CREST? (2012 - A)


A. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia
B. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia
C. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y
telagiectasia
D. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y
telagiectasia
E. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor

Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio ¿Cuál es el


diagnóstico probable? (2012 - A)
A. Obstrucción de vasos pequeños.
B. Rabdomiólisis
C. Esguince
D. Encefalopatía hipóxica
E. Intoxicación por oxígeno

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Calcinosis cutis (‘calcificación’ (depósitos de calcio)).


Raynaud's syndrome (‘síndrome de Raynaud’).
Esophageal dysmotility (‘dismotilidad esofágica’ (disfunción
esofágica)).
Sclerodactyly (‘esclerodactilia’).
Telangiectasia (‘telangiectasia’ (dilatación de pequeños vasos)
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Laboratorio y
reumatología

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En el lupus cutáneo subagudo es característica la presencia de


anticuerpos: (EsSalud 06)
a) Anti-Sm
b) Anti-centrómero
c) Anti-Ro
d) Anti-Jo1
e) Anti-histona

¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome


antifosfolipídicos? (EsSalud 12)
a) Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina
b) Anti-Ro y La.
c) Anti-Scl70 Y anti-centrómero.
d) Anti-DNA Y anti-Sm.
e) Anti-RNP
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¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del


síndrome antifosfolipídico? (EsSalud 2015)
a) Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina
b) Anti ro y anti la
c) Anti scl70 y anti-centrómero
d) Anti dna y anti-smith
e) Anri rnp

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Un líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo pálido, con


0-200 leucocitos por mm3y células polimorfonucleares menor del 10%
es característico de: (2004 - A)
A. Artritis gotosa
B. Artritis piógena
C. Artritis lúpica
D. Articulación normal
E. Artritis reumatoidea
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Artritis infecciosas

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Un líquido sinovial turbio u opaco, de escasa viscosidad, con glucosa muy


baja, más de 50.000 leucocitos por microlitro y elevada concentración de
proteínas, es característico de: (EsSalud 01)
a) Artrosis
b) Condrocalcinosis
c) Artritis séptica
d) Sinovitis villonodular pigmentada
e) Artritis psotraumática

¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de


monoartritis tuberculosa de rodilla? (EsSalud 05)
a) Biopsia de membrana sinovial
b) Radiografía de tórax
c) Estudio de líquido sinovial
d) Radiografía de rodilla en dos posiciones
e) Reacción de Mantoux
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Con respecto a la artritis reactiva, todo lo siguiente es correcto, excepto:


(EsSalud 07)
a) Puede ocurrir después de una infección intestinal
b) Puede ocurrir después de una infección “venérea”
c) El antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 está frecuentemente
involucrado
d) Salmonella, Yersinia y Chlamydia están implicados
e) Campylobacter no está implicado en la artritis reactiva

La localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es:


(EsSalud 09)
a) La rodilla
b) La cadera
c) La columna
d) El tobillo
e) El hombro

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¿Qué características definen mejor el líquido sinovial en la artritis bacteriana


aguda? (EsSalud 10)
a) Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de predominio polimorfonuclear,
cristales de pirofosfato
b) Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de predominio polimorfonuclear,
cristales de ácido úrico
c) Viscosidad baja, leucocitosis >50000/ml de predominio polimorfonuclear,
ausencia de cristales
d) Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cristales
e) Viscosidad alta, leucocitosis >50000/ml de predominio polimorfonuclear,
ausencia de cristales

Localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: (EsSalud 12)


a) La rodilla.
b) La cadera.
c) La columna.
d) El tobillo.
e) El hombro.
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normal Tipo I Tipo II Tipo III


( Inflamatorio) infeccioso
Recuento ˂200 200-2 000 2 000-50 000 ˃ 50 000
Celular

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¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis


tuberculosa de la rodilla? (2003 - A)
A. Biopsia de la membrana sinovial
B. Radiografía de tórax
C. Estudio del líquido sinovial
D. Radiografía de rodilla
E. Resonancia magnética de rodilla

Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha, se le


realiza artrocentesis obteniéndose liquido turbio que al estudio resulta ser
piógeno. ¿Cuál es el germen más probable? (2003 - B)
A. Staphylococcus aureus
B. Salmonella typhi
C. Streptococcus viridans
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Candida albicans
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¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de


monoartritis tuberculosa de rodilla? (2004 - B)
A. Biopsia de membrana sinovial
B. Radiografía de tórax
C. Estudio del líquido sinovial
D. Radiografía de rodilla en dos posiciones
E. Reacción de Mantoux

En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica


inmediata es: (2006 - A)
A. Drenaje de líquido sinovial y AINES
B. Antibiótico parenteral y drenaje
C. Antibióticos orales y AINES
D. Antibióticos intra-auriculares
E. Irrigación intraauricular continua

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Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes


que ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensación de alza térmica
vespertina con sudoración parcelar. Hace 5 días dolor en articulación sacro-
iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (2011 - B)
A. A Brucellosis
B. VIH
C. TBC articular
D. Salmonellosis
E. Borreleosis

¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa


aguda? (2011 - B)
A. Artrocentesis y antibióticos
B. Radiografía de rodillas y analgésicos
C. Hemocultivos y reposo
D. Ecografía de partes blandas y vendaje
E. TAC de articulaciones e inmovilización
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Varón de 25 años que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda


y tobillo derecho desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado
previamente ardor al orinar con presencia de secreción uretral. El
estudio para gonorrea fue negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis? (2013 -
B)
A. Reactiva
B. Asociada a espondilitis anquilosante
C. Reumatoidea atípica
D. Lúpica
E. Psoriásica

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Artritis por
microcristales
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Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos


los siguientes fármacos, EXCEPTO: (EsSalud 01)
a) La indometacina
b) Los glucocorticoides
c) El naproxeno
d) El alopurinol
e) La colchicina

De las enfermedades siguientes cuál NO produce hiperuricemia por


sobreproducción de uratos: (EsSalud 04)
a) La poliquistosis renal
b) El mieloma múltiple
c) El ejercicio físico intenso
d) Alcoholismo
e) Síndrome de Lesch-Nyhan

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¿Cuál de las siguientes articulaciones se afecta con más frecuencia en


la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico?:
(EsSalud 04)
a) El tobillo
b) El codo
c) La muñeca
d) La rodilla
e) La sínfisis del pubis
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CPPD
Muñecas (radio carpal)
Rodillas
Sinfisis púbica

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Fármaco que se emplea para reducir la uricemia es: (2004 - B)


A. Indometacina
B. Colchicina
C. Furosemida
D. Allopurinol
E. Pirazolona

¿Cuál de las siguientes condiciones se especifica para establecer el


diagnóstico de la artritis gotosa? (2008 - B)
A. Prueba terapéutica con conchicina
B. Presencia de nódulos duros en el olécranon
C. Cristales de urato monosódico en liquido sinovial
D. Artritis de primera articulación metatarsofalángica
E. Hiperuricemia
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Artritis reumatoide
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La deformidad más frecuente que se ve en la artritis reumatoide es:


(EsSalud 04)
a) Deformidad en cuello de cisne
b) Dislocación de la articulación metacarpofalángica
c) Desviación cubital de los dedos
d) Deformidad en botón de camisa
e) Ruptura por atricción del extensor largo del pulgar

De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectas por la


artritis reumatoide son: (EsSalud 05)
a) Hombro
b) Interfalángicas distales
c) Metatarsofalángicas
d) Tobillos
e) Metacarpofalángicas

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En relación con las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide, es falso


que: (EsSalud 07)
a) La atrofia muscular puede ser evidente a las pocas semanas del inicio de la
artritis
b) Los nódulos reumatoides suelen aparecer en más del 80% de los pacientes con
artritis reumatoide activa
c) Cuando existe derrame pleural, el líquido obtenido por toracocentesis contiene
niveles bajos de glucosa, incluso en ausencia de infecciones
d) La pericarditis puede ser asintomática y se asocia a la aparición de derrame
pleural
e) Entre el 15 y 20% de los pacientes experimentan un Síndrome de Sjögren con la
consiguiente queratoconjuntivitis

¿Cuál de los siguientes parámetros es de menor utilidad como monitor de la


actividad de la artritis reumatoide? (EsSalud 08)
a) Velocidad de sedimentación
b) Factor reumatoide
c) Proteína C reactiva
d) Otros reactantes de fase aguda
e) Hemoglobina
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¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en


el tratamiento de la artritis reumatoide? (EsSalud 08)
a) Sales de oro
b) Metrotexate
c) D-penicilamina
d) Ciclosporina
e) Glucocorticoides

Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicación presenta en


una Rx de Tórax, un patón intersticial difuso con un pequeño derrame
pleural, la mejor posibilidad diagnóstico es: (EsSalud 08)
a) Sarcoidosis
b) Neumonitis alérgica
c) Histocitosis X
d) Neumonía
e) Artritis reumatoide

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La forma de inicio más frecuente en la artritis reumatoide es la afectación:


(EsSalud 09)
a) De rodillas y articulaciones temporomandibulares
b) Poliarticular asimétrica y pulmonar
c) Monoarticular y con nódulos
d) De muñecas preferentemente, de formo simétrica
e) De articulaciones interfalángicas distales preferentemente, de forma
simétrica

Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa


por 3 semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes
mecanismos explica la efectividad del fármaco? (EsSalud 09)
a) Alteración del turnover de la dopamina
b) Estimulación de la producción de endorfinas
c) Inhibición de la producción de prostaglandinas
d) Inhibición de los receptores delta
e) Inhibición de los receptores mu
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En la forma de comienzo más frecuente de la artritis reumatoide, la


afección articular es: (EsSalud 14)
a) Monoarticular
b) Poliarticular asimétrica
c) Oligoarticular
d) Migratoria
e) Simétrica y aditiva

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Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a artritis


reumatoidea: (2003 - B)
A. Las articulaciones de la mano son las más frecuentemente afectadas
B. Se asocia a Síndrome de Sjögren en un 25%
C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes
D. La afección articular suele ser simétrica
E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos

De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la


Artritis Reuinatoide son: (2004 - B)
A. Hombros
B. Interfalángicas dístales
C. Metatarsofalángicas
D. Tobillos
E. Metacarpofalángicas
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SITIOS AFECTADOS

Articulación % pacientes

MCF, IFP 91

Muñecas 78

Rodillas 64

Hombros 65

Tobillos 50

Pies 43

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Durante la gestación, la artritis reumatoide suele: (2005 - A)


A. Afectar las rodillas
B. Empeorar
C. Mejorar
D. Producir manifestaciones renales
E. Producir nódulos

En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoidea es: (2005 - B)


A. Poliartralgias migratorias
B. Monoartritis invalidante
C. Debilidad muscular
D. Poliartritis simetrica
E. Serositis recidivante
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Mujer de 32 años con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los


siguientes hallazgos indica un buen pronóstico. (2008 - A)
A. Elevación de la velocidad de sedimentación
B. Títulos elevados de factor reumatoideo
C. Títulos elevados de haptoglobina
D. Presencia de nódulos subcutáneos
E. Ausencia de erosiones en radiografía de manos

¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de


artritis reumatoidea? (2008 - A)
A. Artritis simétrica
B. Rigidez matutina de más de una hora
C. Artritis de las articulaciones de las manos
D. Artritis de solo dos zonas auriculares
E. Nódulos reumatoideos

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CRITERIOS
IOS DIAGNÓS
DIAGNÓSTICOS
ACR 1987

Sensibilidad: 75% - 95%


Especificidad: 73% - 95%
Tu éxito, nuestro éxitCRITERIOS
éxito
to DIAGNÓSTICOS PARA AR NUEVOS DE LA ACR 2010

Quienes deberían ser examinados?


Pacientes que:
•Tengan al menos una articulación con clínica de sinovitis
•Con sinovitis que no puede ser explicada mejor con otro diagnóstico.

A.

Los criterios para Artritis


Reumatoide deben de tener
al menos 6 puntos de lo 10
posibles para clasificar a un
Px con diagnóstico definitivo
B. de AR.

≥ 6/10

C.

D.

Ann Rheum Dis 2010;69:1580–1588. doi:10.1136/ard.2010.138461

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Mujer de 35 años que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en


ambas manos. Examen físico: Dolor con aumento de volumen en
articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B)
A. Artritis reumatoide
B. Fiebre reumática
C. Lupus eritematoso sistémico
D. Artritis gotosa
E. Artritis infecciosa

La artritis de presentación simétrica a predominio de pequeñas


articulaciones es característica de: (2011 - A)
A. Osteoartritis
B. Artritis por microcristales
C. Artritis reumatoide
D. Artritis infecciosa
E. Artritis tuberculosa
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Mujer de 68 año, presenta dolor articular simétrico bilateral en manos


que aumenta con el frío y rigidez matutina. ¿Qué medida preventiva
recomendaría? (2013 - B)
A. Dieta rica en calcio
B. Evitar tareas manuales enérgicas
C. Ejercicio físico
D. Opiáceos
E. Antioxidantes

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Lupus eritematoso
sistémico
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos es correcta? (EsSalud 04)
a) Los pacientes con lupus inducido por fármacos suelen tener anticuerpos anti-
histonas y anti-DNA de doble cadena positivos
b) Los anticuerpos anti-DNA de cadena única son específicos del lupus eritematoso
diseminado
c) El título de anticuerpos anti-DNA de doble cadena puede guardar correlación
con la actividad de la glomerulonefritis lúpica
d) La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia el diagnóstico de lupus
inducido por fármacos
e) La positividad de los anticuerpos anti-centrómero prácticamente descarta el
diagnóstico de esclerosis sistémica (esclerodermia)

¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?


(EsSalud 06)
a) Unos anticuerpos antinucleares positivos
b) Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa
c) Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral
d) La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis
e) Alopecia reciente

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En relación al Lupus Eritematoso Sistémico, indique cuál de las


siguientes afirmaciones es falsa: (EsSalud 06)
a) Es una enfermedad de claro predominio femenino
b) La afectación renal es frecuente y es uno de los indicadores de
agresividad de la enfermedad
c) La biopsia renal es de particular utilidad dado que el tipo de
afectación renal no varía con la evolución de la enfermedad
d) Los pacientes pueden presentar lesiones cutáneas en relación a la
exposición solar
e) Los autoanticuerpos más característicos son los antinucleares y los
anti-ADN

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra con


MENOS frecuencia en los pacientes con lupus eritematoso sistémico?:
(EsSalud 07)
a) Artralgias
b) Fotosensibilidad
c) Leucopenia (<4000/mm3)
d) Proteinuria (>500 mg/24 hrs)
e) Hipertensión pulmonar
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Señale cuál de las siguientes es la manifestación clínica MÁS frecuente


en el lupus eritematoso sistémico. (EsSalud 07)
a) Artralgias/mialgias
b) Fotosensibilidad
c) Anemia
d) Erupción malar
e) Pleuresía

El mejor parámetro para evaluar el LES: (EsSalud 08)


a) Anti-Smith
b) ANCA-p
c) ANA
d) Ac. Anticardiolipina
e) ANCA-c

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La manifestación cardíaca más frecuente del Lupus Editematoso


Sistémico cardíaco es: (EsSalud 12)
a) Bloqueo del nodo sinusal.
b) Bloqueo AV.
c) Endocarditis.
d) Pericarditis.
e) Miocarditis.

Paciente con Lupus eritematoso sistémico acude a control y en


radiografia de tórax se observa infiltrados pulmonares. Según la
frecuencia, señale la causa más probable: (EsSalud 14)
a) Neumonitis lupica aguda
b) Neumonitis lupica crónica
c) Infección intercurrente
d) Reacción adversa a medicamentos
e) Hemorragia alveolar
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Según la Asociación Americana de reumatología son criterios de


diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico: (2005 - A)
I. Artritis erosiva
II. Eritema malar
III. Alopecia
IV. Fotosensibilidad
A. I y II
B. II y IV
C. II y III
D. III y IV
E. I y III

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De los siguientes criterios diagnósticos. ¿Cuál NO es considerado en el


Lupus Eritematoso Sistémico? (2006 - A)
A. Convulsiones
B. Sedimiento telescopado
C. Anemia megaloblástica
D. Anticuerpos antinucleares
E. Artritis no erosiva

Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen físico: úlceras


orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio
muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+).
Su diagnóstico probable es: (2009 - A)
A. Síndrome de Sjögren
B. Polimiositis
C. Dermatomiositis
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Artritis reumatoidea
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Mujer de 28 años hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de manos y


disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto. FR: 28 x minuto.
Alopecia, palidez u adenopatías cervicales múltiples. Hemoglobina 7 g/dL, Urea 65
mg/dL, Creatinina 2.2 mg/dl. Examen de orina: Hematuria, cilindros hemáticos y
proteínas (+). ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: Lesión homogénea en el tercio
inferior del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico? (2010 - A)
A. Artritis reumatoide
B. Lupus eritematoso sistémico
C. Enfermedad de Takayasu
D. Tuberculosis sistémica
E. Síndrome de Goodpasture

Mujer de 33 años, refiere fotosensibilidad, dolor y aumento de volumen en codos y


muñecas. Examen: eritema malar, sinovitis en codos, muñecas y derrame pleural.
¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - B)
A. Lupus eritematoso sistémico
B. Artropatía por cristales
C. Dermatomiositis
D. Artritis reumatoide
E. Esclerosis sistémica progresiva

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ANA son la marcadores de prueba de


detección de LES pero no son especificos.
Son especificos del LES el anti-SM y el anti-DNA

(Además recordamos que el LES es más


frecuente en mujeres en edad fértil).
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Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es


LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? (2012 - B)
A. ANA y SCL-70
B. ANCA
C. ANA y antiSmith
D. ANA-Anticentrómero
E. ANA- Anti-Ro

Mujer de 33 años presenta lesiones dérmica en rostro que aumentan por


exposición al sol, dolor articular migratorio y convulsiones. Antecedente
de 3 aborto. Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx de tórax:
derrame pleural leve bilateral ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - A)
A. Espóndiloartropatía seronegativa
B. Lupus eritematoso sistémico
C. Esclerosis sistémica progresiva
D. Poliomiositis
E. Artritis reumatoide
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Vasculitis

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener es


FALSA?: (EsSalud 01)
a) Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre
b) En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal
c) Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible
de la glomerulonefritis necrótica con semilunas
d) En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral
es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la enfermedad
e) Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCAS)
con patrón de inmunofluorescencia de tipo citoplasmático

¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado causalmente con la panarteritis


nodosa?: (EsSalud 02)
a) El de la hepatitis A
b) El de la hepatitis B
c) El citomegalovirus
d) El de la rubéola
e) El de la inmunodeficiencia humana (VIH)
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¿En cuál de los siguiente sprocesos pensaría, ante un paciente con mononeuritis
múltiple? (EsSalud 02)
a) Porfiria aguda intermitente
b) Uremia
c) Saturnismo
d) Crioglobulinemia mixta
e) Poliarteritis nodosa

Mujer de 35 años sin antecedentes cardiovasculares, que presenta cuadro de tres


meses de evolución de fiebre, pérdida de peso, artralgias y anorexia. Acude a
Urgencias por accidente cerebrovascular isquémico. En el exploración se detecta
discrepacncia de presión arterial entre los miembros superiores con disminución
marcada de pulsos en miembro superior derecho. En analítica presenta anemia
moderada y elevación de la velocidad de sedimentación globular. El diagnóstico
más probable es: (EsSalud 06)
a) Disección aórtica
b) Enfermedad de Takayasu
c) Síndrome de Leriche
d) Enfermedad de Marfan
e) Endocarditis bacteriana

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El tratamiento de elección de la Granulomatosis de Wegener es:


(EsSalud 09)
a) D-penicilamina
b) Esteroides a dosis altas
c) Ciclofosfamida
d) Azatioprina
e) Metrotexate
Tu éxito, nuestro éxito

Paciente con purpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias, dolor


abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis,
eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: (2005 - B)
A. Púrpura de Henoch-Schonlein
B. Púrpura trombocitopenica idiopática (PTI)
C. Función plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defecto en los factores de coagulación

Mujer de 25 años, presenta púrpura palpable en glúteos y miembros inferiores,


poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera
leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: (2006 -
A)
A. Púrpura de Henoch-Schönlein
B. Púrpura trombocilopénica idiopática (PTI)
C. Función plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defecto en los factores de coagulación

Tu éxito, nuestro éxito

Mujer de 28 años, acude por episodio brusco de pérdida de visión 2 horas antes.
Hace una semana se queja de cefalea. En el último mes pérdida de peso, febrículas,
artralgias, anorexia y mialgias en región glútea y muslos. Examen: T 38°C y palidez,
pulso radial disminuido en el brazo derecho, resto del examen normal. Hto. 29%, VSG
72 mm/h. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A)
A. Granulomatosis de Wegener
B. Polimiositis
C. Artritis reumatoide
D. Panarteritis nodosa
E. Enfermedad de Takayasu

Mujer de 35 años sin antecedentes patológicos. Presenta epistaxis en varias


oportunidades y hematuria. ¿Cuál sería el probable diagnóstico? (2013 - A)
A. Vasculitis de medianos vasos
B. LES
C. Nefropatía Lúpica
D. Arteritis de Takayasu
E. Vasculitis de pequeños vasos
Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál de las siguientes vasculitis tiene como característica la


eosinofília como parte de su diagnóstico? (2013 - A)
A. Granulomatosis de Wegener
B. Poliangeítis
C. Enfermedad de Goodpasture
D. Churg Strauss
E. Periarteritis nodosa

Tu éxito, nuestro éxito

Polimiositis y
dermatomiositis
Tu éxito, nuestro éxito

En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa


significativamente es: (2004 - A)
A. Transaminasa oxalacética
B. Transaminasa pirúvica
C. Deshidrogenasa láctica
D. Creatinfosfoquinasa
E. Aldolasa

Tu éxito, nuestro éxito

Espondiloartropatías
seronegativas
Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál es la forma clínica más frecuente de artritis psoriásica? (EsSalud


01)
a) La forma asimétrica oligoarticular
b) La forma simétrica similar a la artritis reumatoide
c) La forma espondilítica
d) La forma con predominio de afectación de las falanges distales
e) La forma mutilante

¿Cuál es la afectación extraarticular más frecuente en la espondilitis


anquilopoyética? (EsSalud 08)
a) Insuficiencia aórtica
b) Uveítis anterior
c) Bloqueo cardiaco
d) Fibrosis pulmonar
e) Amiloidosis

Tu éxito, nuestro éxito

Abogado de 28 años presenta hace 6 meses dolor lumbo-sacro que no


cede al reposo. Radiografía pélvica muestra signos de sacro-ileitis
bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2013 - B)
A. Espondilitis anquilosante
B. Osteoartritis de columna
C. Espondilitis indiferenciada
D. Artritis enteropática
E. Artritis reactiva
Tu éxito, nuestro éxito

Enfermedades
metabólicas óseas

Tu éxito, nuestro éxito

Paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el complemento de


calcio que contiene carbonato de calcio, ¿en qué momento se debe dar?
(EsSalud 07)
a) 1 hora antes de los alimentos
b) Junto a los alimentos
c) 1 hora después de los alimentos
d) 2 horas después de los alimentos
e) NA

El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis


es: (EsSalud 05)
a) Resonancia magnética
b) Radiografía simple
c) Tomografía axial
d) Gammagrafía
e) Velocidad de sedimentación
Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la osteoporosis No es


cierta? (EsSalud 10)
a) La fractura de fémur se asocia con frecuencia a la osteoporosis
b) La sospecha de osteoporosis puede establecerse ante una fractura
sintomática después de un traumatismo mínimo
c) Se ha comprobado una disminución de la masa ósea en varones
alcohólicos
d) La incidencia parece ser más baja entre las personas de raza blanca
que entre las de raza negra
e) El hábito de fumar es un factor de riesgo de osteoporosis ya que
disminuye los niveles de estrógenos por aumento de su metabolismo
hepático

Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo


de osteoporosis? (2009 B)
A. Diabetes mellitus tipo 1
B. Acromegalia
C. Hipoparatiroidismo
D. Tirotoxicosis
E. Síndrome de Cushing

El hueso necrosado que debe ser retirado en el tratamiento quirúrgico de


una osteomielitis crónica se denomina: (2005 - B)
A. Osteoma reactivo
B. Epactal
C. Encondroma
D. Secuestro
E. Hueso residual
Tu éxito, nuestro éxito

En el adulto, el mecanismo MENOS frecuente en la producción de


osteomielitis piógena es: (2005 - B)
A. Heridas contusas abiertas
B. Vía hematógena
C. Heridas penetrantes
D. Fracturas abiertas
E. Incisiones quirúrgicas

Tu éxito, nuestro éxito

Osteoartrosis
Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de


artritis reumatoide según la Asociación Americana de Reumatología?
(EsSalud 08)
a) Rigidez matutina de >1hr de duración
b) Factor reumatoide positivo
c) Presencia de HLA-DR4
d) Nódulos reumatoides
e) Artritis simétrica

¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante en la


artrosis? (EsSalud 08)
a) La edad
b) La obesidad
c) Los traumatismos articulares
d) El grupo étnico
e) El sexo femenino

Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos NO es característico de


la artrosis? (EsSalud 09)
a) Disminución asimétrica del espacio articular
b) Esclerosis ósea
c) Geodas subcondrales
d) Formación de hueso
e) Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en banda)
Tu éxito, nuestro éxito

Una placa radiográfica de rodillas que muestra pinzamiento de la línea


articular, esclerosis del hueso subcondra, quistes subcondrales y osteofitos,
es sugerente de: (2005 - B)
A. Osteoporosis
B. Osteonecrosis
C. Artritis reumatoidea
D. Artritis séptica
E. Osteoartritis

Una placa radiográfica de rodillas que muestra pinzamiento de la línea


articular, esclerosis del hueso subcondra, quistes subcondrales y osteofitos,
es sugerente de: (2005 - B)
A. Osteoporosis
B. Osteonecrosis
C. Artritis reumatoidea
D. Artritis séptica
E. Osteoartritis

Tu éxito, nuestro éxito

Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican


en las articulaciones: (ENAM 2014 - A)
A. Interfalángicas distales
B. Radiocarpianas
C. Interfalángicas proximales
D. Metacarpofalangicas
E. Metatarsofalangicas
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Esclerosis Sistémica

Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál es la víscera que se compromete mayormente en una


esclerosis sistémica? (EsSalud 08)
a) Corazón
b) Digestivo
c) Renal
d) Pulmonar
e) Nervioso

La supervivencia en un paciente con diagnóstico de esclerodermia


está especialmente determinada por la: (EsSalud 10)
a) Gravedad de las lesiones cardíacas, pulmonares y renales
b) Severidad del fenómeno de Raynaud
c) Edad al diagnóstico
d) Afectación gastrointestinal
e) Severidad de la afectación cutánea
Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más características de la


esclerodermia? (2010 - A)
A. Fenómeno de Raynaud y resorción ósea de punta de dedos
B. Edema generalizado y fóvea
C. Engrosamiento de la piel y alopecia
D. Artritis simétrica y migratoria
E. Disfagia y eritema malar

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Laguna de Llanganuco – Parque Nacional del Huascarán – Ancash - Perú


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