Evolución de la dentición

La evolución de la dentición comienza mucho antes de la

erupción del diente, siendo la cavidad oral uno de los
primeros procesos que se comienzan a formar.
En la primera imagen se observa la formación de un
individuo con sus 3 capas (mesodermo, endodermo,
ectodermo) que es lo más básico que podemos
imaginarnos.
La segunda imagen (“el chanchito”) es la formación del
estomodeo alrededor de la 2-5 semana en donde
tenemos los procesos palatinos separados y que de a
poquito se comienzan a unir.
La tercera imagen es el cierre del paladar, que se ira
profundizando más adelante.
La cuarta imagen es la formación de los dientes, a partir del ectodermo.
En la primera membrana del ectodermo donde se comenzará a formar los primeros dientes, además se
empieza a separar la membrana vestibular para formar el vestíbulo del resto de la boca.
(aquí muestra un video para ver la formación del diente, lo encontré en YouTube)
https://www.youtube.com/watch?v=zMCkRDoMMQ4
Al video le faltó mostrar la formación de los brotes de los dientes permanentes que ocurre cerca de la
décima semana, esta yema dentaria tiene el mismo proceso de maduración que el temporal.
Entonces la odontogénesis comienza a nivel uterino, a partir de la lámina dental de donde se origina el
germen dental temporal, y distal a estos, se forma el germen permanente. Los gérmenes de los dientes
permanentes se forman por la parte palatina en el maxilar y los gérmenes permanentes mandibulares se
forman por la porción lingual.
*por eso cuando existe alguna patología o falta de espacio se quedan por el lado palatino o lingual
respectivamente.
Características morfológicas del recién nacido (RN)
- Se observa que a la semana 16 se comienza a esbozar espontáneamente el movimiento de mamar y
en la semana 27 algunos se succionan el dedo y esto se hace porque instintivamente en la boca se
sabe que se utiliza para sobrevivir.
- Maxilar: reborde ancho y aplanado
- Mandíbula: cresta alveolar angosta y filosa.
- Cojinetes gingivales de Clinch, Pliegues Robin magitot o membrana gingival, burletes palatinos,
plataforma incisiva.
- Rodetes succiónales: sellar areola, En los labios, en la parte externa tienen como unas “rayitas”
tienen la función de aumentar la superficie de contacto y se forme un sello bien hermético cuando
amamanta el bebé.
*en la clase la profe se saltó parte del amamantamiento porque dijo que se vería más adelante, pero en lo
que ella envió está por si lo quieren leer, de todas formas, dijo que el amamantamiento era importante
porque traerá muchos beneficios, gracias a eso se desarrollan correctamente las estructuras
neuromusculares, óseas y articulares.

Amamantamiento
Producto del amamantamiento se produce un avance mandibular y este avance se conoce como el PRIMER
AVANCE FISIOLOGICO DE LA OCLUSION (pregunta de prueba), y permitirá que se vayan generando los
espacios para la correcta formación de estructuras faciales.
 - Comparando La musculatura facial de los bebes con la de un adulto, se ve que en el adulto solo
aumenta 4 veces la musculatura del bebé y la musculatura masticatorio aumenta 7 veces al ser
adulto.
- El amamantar nos evita la aparición de malos hábitos como por ejemplo el chupete o succionar el
dedo que pasado el periodo normal trae consecuencias.
Primera fase del amamantamiento
- Se genera el sello hermético entre la boca y aureola, con un movimiento anteroposterior
- El movimiento genera que se baje automáticamente la lengua y con eso se crea una presión
negativa para que se pueda eyectar la leche desde la glándula mamaria.
Segunda fase del amamantamiento
- La mandíbula avanza hasta enfrentar al maxilar, esto es debido a que la presión anteroposterior
que se genera repetidas veces producirá el primer avance fisiológico de la mandíbula.
- Succión: es una función codificada genéticamente y por lo tanto se hace instintivamente pero
también tiene sus tiempos.
es que, si un niño que a los 6 meses ya tiene dentición y come comida con cuchara, pero también
amamanta eso no trae complicaciones, distinto es el caso de un niño de esa edad que solo amamanta
porque ya no debería hacer haciendo eso.

Amamantamiento vs mamadera
- El gasto energético que hacen los bebes al amamantar es 60 veces mas grande que los bebes que
toman biberón, por eso estos son más gordos. Los bebes tienen 2 veces mas fuerte el musculo
digástrico que un adulto.
- El amamantar permite mejor oxigenación y menor estrés en el ritmo de succión, produciendo que
se realice más rápido en un bebe que amamanta la protrusión mandibular.
- La posición mandibular al nacer es aproximadamente 1 cm atrás del maxilar; sin embargo, con el
amamantamiento avanza 1 a 1.5 mm en los primeros días. A los 4 meses avanza 4.6 mm y a los 6 –
8 meses llega a una posición correcta y disminuye la posibilidad de una mal posición.
Mineralización al nacimiento
Aquí se va a mostrar el lugar hasta donde están calcificados los dientes al momento del nacimiento.

- Ausente germen de 2°y 3° molar.

- IC: corona casi totalmente calcificada
- IL: 2/3 corona calcificada
- C: cúspides calcificados
- 1° molar: 1/3 corona calcificada
- 2° molar: calcificado solo las cúspides
- 1° molar permanente: vértice cúspide MV
*es mucho más común encontrar alteración del desarrollo en dentición definitiva que en dentición
temporal, debido a que esta ultima está protegida por la barrera placentaria de todos los posibles daños del
exterior, a diferencia de la dentición permanente.

Secuencia de erupción de los dientes:Es muy raro que cambie este orden que empieza en los centrales
inferiores hasta los segundos molares superiores
*en la prueba no se van a preguntar especialmente las semanas, pero si hay que saber más o menos cual es.
En chile se han llevado a cabo dos estudios que se puede resaltar y es que en chile la erupción dentaria está
retrasada 3 meses y que los niños con síndrome de Down es la misma secuencia, pero con distinta
cronología, temporal y definitiva.
Factores de erupción
Cuando se ve alterada la cronología (tiempo) de erupción dentaria generalmente es ambiental, pero cuando
se modifica el orden (secuencia) de erupción generalmente es genético.
Debido a que la cronología está dada por varios factores;
- Hormonas (la del crecimiento)
- Genero (las niñas erupcionan antes que los niños, todo su desarrollo es antes)
- Alimentación (en niños desnutridos se tarda la erupción)
- Grupo étnico (en niños africanos erupcionan antes que los asiáticos)
¿Cómo un diente sabe que tiene que erupcionar?
No hay ninguna de estas teorías que esté comprobada, pero son las mas probables que un tal escobar las
reunió en 2004
1- La formación y el crecimiento de la raíz que va acompañado del modelado del hueso asociado al
crecimiento de las arcadas dentarias
2- El crecimiento del hueso alveolar por resorción y aposición selectiva del tejido oseo que desplazaría
el diente hacia oclusal
3- La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal que producirá un aumento local de la
presión vascular del liquido tisular de los tejidos periapicales, que empujaría al diente en dirección
oclusal
4- La tracción del componente colágeno del ligamento periodontal que originaria la erupción del
diente, como consecuencia del desarrollo y de los cambios de orientación que tienen lugar en las
fibras colágenas y en la actividad contractar de los fibroblastos del periodonto

Gómez y campos, 2006

Otras teorías dicen que aparte de las hormonas del
crecimiento existen hormonas como tiroxina e hidrocortisona
que estimulan algunos factores de crecimiento epidérmico
(EFG) que desencadena una cascada de reacciones que
conllevan a erupcionar el diente.
Al final de todo lo que hace es que el monocito se transforme
en osteocitos para que el hueso que esté sobre el diente se
comience a romper o disociar para que el diente pueda
erupcionar

Dentición temporal
- Comienza alrededor de los 6-9 meses de vida
- Cuando erupcionan los incisivos no hay un aumento de la dimensión vertical, sino que hay una
retracción gingival.
- Los rebordes mantienen su contacto posterior pero adelante está abierto, esto ayuda a que no
aumente la dimensión vertical.
- Transición de alimentación.
- Maduración neuromuscular, lo que se condice con el aumento de la inervación motora por parte
del trigémino que empieza a ganar mayor importancia cuando los dientes erupcionan, recordar que
antes predominaba la inervación del séptimo par, que controla los músculos de la mímica
Erupción Incisivos y ATMs
- Las Atms en los bebés son planas y con el movimiento antero-posterior de la succión empiezan a
desarrollarse y Una vez que erupcionan los incisivos se forma lo que se conoce como:
Trípode oclusal: adelante vamos a tener los incisivos que muerden, y atrás vamos a tener el
contacto de las articulaciones.
Adelante: incisivos
Posterior: articulaciones
- Se producen cambios en las Atms: La erupción de los dientes favorece
que se provoque un cambio en las atm lo que generará un cambio en la
alimentación y favorece el destete.
Primer molar temporal:
- 1er molar inferior: 16-21 mes
- 1er molar superior: 17-20 mes
- Una vez que los primeros molares entre en oclusión se producirá el aumento en la dimensión
vertical
- PRIMER LEVANTE FISIOLOGICO DE LA OCLUSION
Caninos:

- Erupcionan 2 o 3 meses más tarde que los primeros molares temporales.

- Erupción simultanea (16-20 meses)

Segundos molares temporales:

- Erupcionan entre 20 a 30 meses.
- Una vez que se tiene la dentición temporal completa se debe eliminar todo tipo de hábito (pecho,
chupete, dedo, labio) para evitar anomalías dentomaxilares.
PROCESO ERUPTIVO
- No hay evidencia en aumento de infección ni temperatura
- No hay influencia en el sueño de los niños, mayor intranquilidad en la vigilia.
- No hay asociación entre erupción y pérdida de apetito
- Aumento de salivación y roce con objetos o dedos
- Importante aclarar dudas a los padres
Fusión de epitelios: ocurre entre el epitelio gingival y el epitelio dentario lo que evite que se ulcere el tejido
durante la erupción
DENTICION A LOS 2 AÑOS:
- Arcada de forma semicircular
- 22% presenta diastemas  interincisivos.
- Eje de implantación perpendicular al plano oclusal.
DENTICION A LOS 3 AÑOS:
- Ocurre un cambio en la forma de la arcada de semicircular a elíptica.
- Arcada semicircular (76%) o elíptica (24%).
- Eje longitudinal es perpendicular al plano oclusal.
- Engranaje agudo, estrecha relación cúspide fosa. Con los años éste engranaje agudo de las cúspides
comienza a perderse.
***No existen curvas de compensación.
- En la zona molar los dientes son cuadrados por lo que no existen puntos de contacto.
- Overbite es de 2.8 mm y Overjet de 2.6 mm.
- El plano oclusal en sentido horizontal plano (ATM).
- Dientes alineados, facetas de contacto.
- Diastemas interincisivos y espacios de primates (90% superior y el 80% inferior).
 - Espacios de primates:
a) Maxilar: IL y canino
b) Mandibula: canino y 1° molar temporal.

BAUME, KORKHAUS y NEUMANN:

Erupción Incisiva  intenso crecimiento, favorable (5 -6 mm). Ausencia no obliga a apiñamiento. La ausencia
de diastema no indica apiñamiento.

Campo molar: espacio ubicado por distal de los 2 molares temporales para alojar posteriormente al 1° molar
definitivo. Mide aproximadamente 9.7 mm.

En la mandibula ocurre una reabsocion en la zona anterior y una aposicion posterior. Entonces la reabsocion
en la zona anterior es lo que genera el campo molar.

Plano posterior:

Plano post lácteo: relación distal de los arcos dentarios en donde las caras distales
de los 2 molares temporales se encuentran en el mismo plano vertical.

Dentición entre 3 y 5 años (periodo de reposo)

- Se preparan arcadas para el cambio dentario

- Formación del campo molar, por crecimiento sagital de los arcos.
Desgastes de cúspides:
a) No existe engranaje agudo de las cúspides: generalmente ocurre por el cambio de alimentación y es
favorable.
b) Dientes disminuyen overjet y overbite
c) Avance mesial de la mandíbula.
SEGUNDO AVANCE FISIOLOGICO DE LA OCLUSION: avance mesial de mandíbula producto del desgaste
dentario.
RELACIÓN DISTAL DE LOS ARCOS:

Escalón mesial: Es la mandíbula la que

avanza, por lo tanto el que se
encuentra adelantado es el segundo
molar temporal inferior.
Escalón distal: La mandíbula se
encuentra hacia distal. Puede ser
determinados por factores genéticos.

DENTICIÓN 5 AÑOS
- Forma semicircular de las arcadas pasa a ser parabólica y elíptica.
- Eje perpendicular al plano oclusal.
- Distemas interproximal (97% diastemas interincisivos y espacios de primates)
- Engranaje poco pronunciado por desgaste de cúspides
- Overbite y overjet cercano a 1 mm
Campo Molar: 100% de los casos hay una longitud igual al diámetro del 1° molar permanente.
- Superior = 10 mm
- Inferior = 11 mm
PLANO OCLUSAL PERPENDICULAR
- Nacimiento: aumento de la cara en tamaño-dimensión
- Bajo desarrollo: respiración, deglución, fonación, succión,
masticación
- Axialidad de fuerzas que permiten que las piezas dentarias
transmitan las fuerzas funcionales al tejido óseo a través
del ligamento periodontal.

EVOLUCIÓN DE LA DENTICIÓN II

Dentición Mixta: se divide en 2 fases.

- Primera Fase : 6 -9 años  IC, IL , PMP
- Segunda Fase : 9-12 años  C, 1°PM, 2°PM

DENTICIÓN MIXTA 1° FASE

- Mamiferos difiodontes: significa que tenemos 2 cambios,
a) Erupción PMP
b) Erupción Incisivos
- Reabsorción radicular / Formación radicular.

PRIMER MOLAR PERMANENTE (PMP)

- Existe espacio para su erupción.
RN-3 años: Crecimiento vertical
3-5 años: Crecimiento sagital
- Tuberosidad: aposición, va a otorgar espacios
para la erupción del molar.
- Rama: reabsorción en borde anterior y
aposición posterior.
- Campo molar.

PRIMER MOLAR PERMANENTE

- Angle: “llave de la oclusión”

- Representa el 50% de eficiencia masticatoria.
- Guía de erupción o secuencia y posición de grupo molar.
- Tamaño, forma y desarrollo radicular.
*Apoyo/ anclaje  otorga soporte óseo , configuración radicular favorable.
- 4° mes IU comienza su organogénesis
- Calcificación: 25°semana IU- 9años desde vértices. Su calcificación comienza desde las cúspides. Por
eso las zonas con menos calcificación son las fosas.
- Formación radicular: 9-10 años
- Maduración de esmalte: 2 años post erupción.
*Chile: tiempo de erupción.
- Niñas: 5.6- 6 años
- Niños: 6.1- 6.5 años
*Cuando erupciona y ocluye el primer molar permanente se produce  SEGUNDO LEVANTE FISIOLOGICO
DE LA OCLUSION.
*Ocurre otro aumento de la dimensión vertical oclusal .
DIRECCIÓN DE ERUPCIÓN
Maxilar: Trayecto de báscula o campana hacia distal.
- Mesial a distal
- Palatino a vestibular
- Arriba a abajo

Mandibular: relación temprana con raíz distal de 2° molar temporal.

- Abajo a arriba
- Vestibular a lingual.
- Atrás a adelante.
2° MOLAR TEMPORAL
- Guía eruptiva
- Pérdida prematura 2° MT inferior
- Pérdida prematura 2° MT superior
Caso: perdida prematura de 2do molar temporal ocasiono que el 1er molar permanente se desplace hacia
medial en busca de contacto cerrándole el espacio para la erupción del segundo premolar.

PÉRDIDA PREMATURA DE 1°MOLARES TEMPORALES:

Mantenedores de espacio: son dispositivos que se utilizan cuando no es posible

conservar la pieza. Tienen distintas formas: banda cementada en un molar que va
a conservar el espacio de erupción al definitivo. Evitando que el molar se incline
hacia adelante. Evita problemas de apiñamiento.

Relación distal determina oclusión de PMP

La relación que se establece a nivel de los primeros molares temporales es una relación diagnostica. Se
establece en sentido. Nos pueden ayudar a determinar cómo se encuentra la oclusión de los maxilares.

Plano post lácteo: Es inestable, están las cúspides vestibulares enfrentadas Vis a vis “distooclusión
fisiológica”

Hay varias teorías que dicen como pasamos de un plano recto a que tengamos una clase i.

Teorías:
a) Cierre de espacios de primates
b) Desplazamiento o corrimiento mesial tardío
c) Avance mesial de la mandíbula
d)Combinación de 2 o más procesos.
e) Forma Anatómica

A) CIERRE DE LOS ESPACIOS DE PRIMATE

Los espacios de primate se encuentran en:

 Maxilar: IL y canino
 Mandibular: canino y 1° molar temporal

Esta situación es favorable. La teoría dice que cuando

erupciona el PMP inferior migra a mesial, generando NEUTROCLUSION. Se conoce como “desplazamiento
mesial temprano”.

Ahora, para que sigamos avanzando tenemos que comprender otro concepto que es la ZSK (Zona de Sosten
de Korkhaus, que corresponde al ESPACIO que está comprendido entre distal del IL permanente y Mesial del
PMP. Ahora, la función que tiene es mantener el espacio para caninos permanentes y premolares.

Importancia: Mantiene la oclusión en los 3 sentidos (en la fase 1)

  Vertical: por el engranaje que genera overbite 2,5 mm
 Sagital: mantiene el perímetro del arco espacio C y PMs
 Transversal cúspides vestibulares maxilares ocluyen por vestibular de las inferiores
B) DESPLAZAMIENTO O CORRIMIENTO MESIAL TARDÍO
Ocurre gracias al espacio de Nance (Espacio de Nance, Espacio libre Leeway Space)
El espacio de Nance es la diferencia de los diámetros mesiodistales entre temporales y
definitivos en la ZSK, donde los dientes temporales miden más de lo que miden los
dientes definitivos, y ese espacio extra que queda es el espacio de Nance.
El espacio que ganamos en maxilar es de 0,8 mm por lado con un total de 1,6mm.
En la arcada inferior ganamos 1,7mm por lado, haciendo un total de 3,4mm.
Esto sucede porque el segundo molar temporal es mucho más grande que es segundo
premolar. Entonces los 1.6 mm del maxilar se ocupan al avanzar el molar permanente
superior, y el molar inferior avanza un poco más adelante debido al espacio que tiene
y por eso se genera la mordida clase i.

C) AVANCE MESIAL DE LA MANDÍBULA

Segundo avance fisiológico que era
producto de:
 Desgaste fisiológico de
bordes incisales y oclusales
temporales.
• Pérdida engranaje
• Crecimiento mandibular
• Avance mesial
D)COMBINACIÓN DE 2 O MÁS PROCESOS.
Dice que puede ser también combinación de estos procesos.
E) FORMA ANATÓMICA
Por planos inclinados, en que la cúspide MP del primer molar permanente superior
tiende a inclinarse y generar una relación cúspide fosa, la cúspide MP se va un poco
más hacia el centro y encaja perfecto en la cúspide inferior y eso es gracias a que el
hueso maxilar es un poco más esponjoso, entonces le permite más de libre
movimiento.
**Escalón mesial
Frecuente encontrar a los 5 años y asegura una correcta oclusión del PMP.
- No existe engranaje agudo de las cúspides
- Dientes disminuyen overjet y overbite
- Avance mesial de la mandíbula
segundo avance fisiológico de la oclusión
 Tenemos esas dos alternativas, el plano post
lácteo o escalón mesial, donde este último no
necesita otro cambio porque ya está en clase i.
 En cambio, el escalón distal generará distoclusión,
clase II: 100%, esto es producto de carga genética
principalmente.
Las calcificaciones comienzan un par de meses post natal y terminan 2 a 3 años en todos los dientes
definitivos después de la erupción. Las formaciones radiculares finalizan generalmente 3 años después de la
erupción.
Grupo incisivo
• Erupción
IC inferiores: 6-7 años
IC superiores: 7-8 años
IL inferiores: 7-8 años
IL superiores 8 -8.5 años
• IC calcificación :3-4 meses postnatal.
IL 10-12 meses.
• Maduran 2-3 años después de la erupción
• El fin de la formación radicular
IC e IL inferiores: 9 años
IC superiores: 10 años
IL superiores :11 años
Incisivos inferiores:
Son el primer grupo que se recambia
• Se desarrollan por lingual de los temporales cuando comienzan a erupcionar por lingual y aún están los
temporales (es normal), los padres se preocupan y hay que evaluar la situación, si es que el diente temporal
tiene algo de movilidad la fuerza de la lengua va a llevar los incisivos permanentes hacia la posición correcta
(la mayoría de los casos), ahora si es que no se mueve los dientes temporales hay que controlar dentro de 1
o 2 meses, y si sigue sin movilidad y los dientes permanentes en la misma posición hay que hacer las
extracciones de los temporales (poco común).
• Discrepancia incisiva  normal es menor a 1,5 mm de apiñamiento, probablemente con los diastemas se
va a poder generar ese espacio para que se acomoden.
¿mayor a 1,5 mm? no se soluciona en forma espontánea, no se puede generar espacio. Hay que hacerlo a
través de ortodoncia o algún otro método.
• IL permanentes desplazan a los Caninos Temporales cerrando los espacios primates.

Incisivos Superiores:
Diferencias con los temporales:
• Gran diferencia tamaños son más grandes los definitivos
• Diferencia de color  los definitivos son más amarillos
• Posición divergente.
• Inclinación más vestibular (favorable, diferente a temporales) Esta posición estimula que
• “Diastema” el hueso crezca más hacia
• Mamelones desaparecen por el desgaste dentario. los lados hacia adelante
• El fin de la formación radicular
IC: 10 años
L:11 años
Con la erupción de los laterales se comienzan a cerrar los espacios, y al final con el cierre de los caninos
ocurre el cierre definitivo de los diastemas interincisivos.
INCISIVOS SUPERIORES
a) Diastemas interincisivos: compensan diferencia de tamaños
b) Aumento de diámetro intercanino: por crecimiento sagital y transversal
c) Ubicación más vestibular: estimula que el hueso crezca más hacia adelante
Después de la erupción de los incisivos y PMP tenemos el SEGUNDO PERIODO DE REPOSO:
• Zona incisiva definitiva y PMP.
• Inicia el recambio de los caninos y molares temporales.
• Dura aproximadamente 1 año y medio.

DENTICION MIXTA ii fase

• 9-12 años aprox.
• recambio de los dientes que están en la ZSK C, 1° PM, 2°PM
SECUENCIA ERUPTIVA

Maxilar

• 1° PM ,2° PM, Canino, 2° Molar Es la más común

• 1° PM, Canino,2° PM, 2° Molar.
Mandíbula
• Canino,1°PM, 2° PM, 2° Molar.
• 1°PM, Canino, 2°PM, 2° Molar.

Es favorable que el último diente en erupcionar sea el segundo molar.

Erupción de canino antes que PM 50%: es más favorable.
- Ayuda a mantener adecuada longitud del arco.
- Evita la inclinación a lingual de incisivos.

Factores que afectan integridad de ZSK

• Caries: proximales u oclusales extensas que alteren la forma, o restauraciones que no respeten la forma
causan disminución de diámetro mesiodistal.
• Pérdida prematura (hay que poner mantenedor de espacio)
• Alteración del desarrollo o agenesia de definitivo: Exfoliáción/erupción mayor a 2 meses. Rx.
Si la pieza no está, el primer molar va a tender a mesializarse. Por eso es importante hacer un estudio
radiográfico cuando hay más de dos meses de exfoliación del temporal. En los dientes centrales pueden
pasar semanas e incluso meses desde la exfoliación a la erupción de los permanentes, pero en los sectores
laterales (sector de premolares) no (se exfolia y rápidamente erupciona, e incluso pueden estar temporal y
definitivo en boca). Si ya han pasado dos meses y no erupciona, se debe hacer un control radiográfico. Las
causas de esto pueden ser una posible agenesia, una alteración en la erupción, una falta de espacio, etc.
• Ataque Anterior: IC e IL de mayor tamaño. IL, puede reabsorber raíz y/o exfoliar a C.
Se produce por una falta de espacio, entonces cuando empieza a erupcionar el L como no tiene espacio
empieza a reabsorber al C. Es una discrepancia de tamaño, no una erupción ectópica.
• Ataque Posterior: Dirección de erupción atípica de PMP. Se ubica sobre las raíces del 2MT rizalisis y/o
exfoliación. No es por una falta de espacio.
Cuando el primer molar definitivo tiende a reabsorber al segundo molar temporal. Se produce por una
erupción atípica o ectópica.
• Corrimiento tardío: Antes que erupcionen los segundos premolares erupciona el segundo molar ocupando
espacio de ellos.
REABSORCION RADICULAR
Veíamos que el fin de formación radicular es 1 año post erupción y termina hasta los 3 años después de
erupcionado. 3 a 4 años después comienza la reabsorción para hacer el recambio.

Teorías de la reabsorción radicular:

No hay ninguna que sea completamente aceptada
- Presión germen permanente por formación raíz la presión que hace el germen permanente cuando
empieza a formar su raíz hace presión al temporal, y se desencadena el proceso. Era la principal teoría, pero
se descartó, porque en casos de agenesia del permanente, el temporal también comienza a reabsorberse.
- Fuerzas masticación.
- Crecimiento hueso.
- Presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal
- Tracción del componente colágeno del ligamento periodontal.

En este proceso de recambio dental, hay periodos de actividad y reposo osteoblástica y odontoblasta (por
eso es que no se genera dolor). Factores involucrados:
- Pulpa
- Ligamento periodontal
- Enzimas
- Células inmunológicas.
Factores infecciosos:
Estimuladores normal reabsorción tejidos Tumores:
duros: -Quistes foliculares
-Factor quimiotáctico macrófago -Ameloblastomas
- Factor activador de osteoclástos -Tumores de células
- Prostaglandinas gigantes
- Mediadores inflamatorios -Lesiones fibro óseas
- Endotoxinas.

Ahora bien, hay situaciones en las que hay reabsorciones radiculares que no son normales, por ejemplo, en
traumatismos hay lesión, se genera inflamación a nivel local y puede llegar a destruir por completo la raíz.
En estos casos hay que seguir controlando.

Muchas veces las reabsorciones atípicas van a estar dadas por factores generales o factores locales:
 Factores generales: herencia, alteraciones endocrinas, nutrición
 Factores locales:
 Diente temporal: pulpitis, necrosis, alteraciones pulpares o periodontales, trauma, etc. Diente
definitivo: agenesia, anomalía trayectoria erupción, mal posición gérmen, tumores, etc.

Segundo molar definitivo  Erupción: 12 años

Completamos la dentición definitiva
Su calcificación comienza al nacimiento y se completa a los 6 años.
Espacio para su erupción comienza a formarse después de la erupción del primer molar permanente
(espacio se forma por reabsorción del borde anterior y aposición en el borde posterior de la rama en la
mandíbula, y por aposición en la zona de la tuberosidad en el maxilar).
Su erupción cierra todos los espacios que pudiesen haber quedado por el recambio en la zona de sostén.
Constituye el TERCER LEVANTE FISIOLÓGICO DE LA OCLUSIÓN. Una vez que aparece en boca, y no quedan
más temporales, ya se puede hablar de una dentición permanente (no es necesario esperar que este en
boca el tercer molar). Determinantes de la Oclusión
1) Secuencia favorable de erupción.
Tercer molar definitivo 2) Relación tamaño dentario/espacio disponible.
12 años puede observarse rx. 3) Relación molar.
• Erupción entre 15-18 años. 4) Relación vestíbulo lingual favorable de los procesos
• Es muy irregular (tamaño, número, raíces). alveolares.
• Asociado a apiñamiento terciario.