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DE LA
ARTROSIS
VOLUMEN COMPOSICION
Funciones:
∞ Sintetizan enzimas degradantes y las que inhiben la degradación.
FACTORES MULTIPLES:
✓ Genéticos
✓Del desarrollo
✓Metabólicos
✓Traumáticos
FACTORES DE RIESGO
✓Modificables: obesidad, dieta, patologías asociadas.
✓No modificables: edad, sexo, raza, genética(herencia
mendeliana dominante)
✓Vinculación a HLAB8 , Y HLA-B18, sugieren que el
cromosoma 6 puede desempeñar función de riesgo para
OA de manos.
*Heberden y Bouchard, de madres a hijas, agregación familiar
Mecanismos fisiopatogénicos de la Artrosis
1. Morfológicos
2. Bioquímicos
3. Moleculares y biomecánicos de las células y
la matriz extracelular
Que establecerán las características de la OA:
▪ Esclerosis hueso subcondral
▪ Osteofitos
▪ Quistes subcondrales
OXIDO NITRICO(ON) EN LA OSTEOARTROSIS
DEBILIDAD MUSCULAR
DOLOR
NODULOS DE HEBERDEN Y BOUCHARD
LABORATORIO EN ARTROSIS
❖Glicemia
❖Creatinina
❖TSH
IMAGENOLOGIA
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE
LAS IMÁGENES RADIOLÓGICAS
•TAC
•RMN
•ULTRASONIDO CON
POWER DOPPLER
ARTROSIS
TRATAMIENTO
• Informar al paciente
• Corregir factores y conductas de riesgo
• Evitar la sobrecarga
• Ejercicios y rehabilitación
• Tratamiento farmacológico
• Tratamiento local
• Cirugía
TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS
TRATAMIENTO MEDICO.- SYSADOAS
•Sulfato de Glucosamina Precursores
•Sulfato de Condroitin de la
matriz cartilaginosa
•Insaponificables
de Palta y Soja Moduladores de Citocinas
• Diacereina
TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS
Tr a t a m i e n t o I n t r a a r t i c u l a r
▪ Acido Hialurónico = Precursor de la matriz cartilaginosa
▪ Plasma con plaquetas ricas en factores de crecimiento
▪ El implante de condrocitos autólogos y la mosaico plastia
autóloga aportan un tejido de reparación de mayor
calidad, pero ambas técnicas implican la escisión de
cartílago sano, bien para obtener una elevada cantidad de
condrocitos, bien para extraer cilindros osteocondrales que
se implantan en el defecto.
➢ Tratamiento quirúrgico
➢ Tratamiento ortopédico
Fármacos de acción lenta (SysadoaS) en el tratamiento de la
osteoartrosis
CONDROMODULADORES
• Sulfato de Glucosamina 1500 mg día
• Sulfato de Condroitin 1200 mg día
• Insaponificables de Palta y Soja 300 mg
día
• Diacereina 100 mg día
CONTRAINDICACIONES
Grado de recomendación A
En la Osteoartritis esta basada en
decisiones individualizadas ante cada
paciente y principalmente en criterios
de seguridad.
Respecto al uso de:
¿Debe ser el paracetamol la primera elección
para el control del dolor en la artrosis?
Grado de recomendación A.
Los AINES tienen mayor eficacia analgésica que el paracetamol en el
tratamiento de la artrosis de rodilla. ( conclusión avalada por una evidencia
satisfactoria, basada en una revisión sistemática (hasta diciembre de 2001) y un
ensayo clínico de buena calidad según la escala Jadad.
Los coxibs (celecoxib y meloxican) son más eficaces que el paracetamol.
Los aines tópicos y la capsaicina aplicada de forma tópica son eficaces para
reducir el dolor y mejorar la funcionalidad de los pacientes con artrosis de
rodilla.
Todo a 3 meses del tratamiento
Con excepción de la indometacina, que favorece la progresión de la artrosis.
Demostrada por la progresión radiográfica. Esta afirmación se basa en los
resultados de 2 estudios clínicos bien diseñados, aunque con limitaciones en su
ejecución. Nivel de evidencia 1b.
ACIDO HIALURONICO
La eficacia del AH en el control de los síntomas de la
artrosis de rodilla es objeto de estudio en 43 de los
ensayos clínicos analizados.
Todos, excepto 4, fueron incluidos en alguno de los 5
meta análisis publicados.
En 3 de dichos ensayos y en otros tantos meta
análisis se concluye que el AH es un fármaco eficaz
para el tratamiento del dolor.
Nivel de evidencia 1a.
Tratamiento con Acido Hialurónico
MEJORA EL MECANISMO DE RECUPERACIÓN DEL CARTÍLAGO ARTRÓSICO
Aceite Insaponificables de
Glycine max.......................................... 200 mg
Insaponificables de Persea gratissima y Glycine max
2 AÑOS
ETAPA QUIRÚRGICA