PREOPERATORIO EN

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CIRUGIA ORAL
MATHAEUS RUIZ CUADRADO
SEXTO SEMESTRE

DR: FEDERICO RODRIGUEZ

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 Abarca desde la realización de la anamnesis, exploración clínica, estudios

radiológicos y complementarios que sean imprescindibles para efectuar un
correcto diagnóstico, hasta la preparación del paciente para la ejecución
del acto quirúrgico.
 Al realizar la historia clínica, y antes de empezar una intervención
quirúrgica, debemos de controlar signos vitales básicos como son:
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal.

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 Entre los estudios complementarios destacamos lo siguientes:

 Estudio Radiográfico de calidad.
 Examen psicológico.

 Determinaciones de laboratorio:
 Biometría Hemática: Recuento de glóbulos rojos, leucocitos, plaquetas.
 Pruebas de Hemostasia.
 Bioquímica Sanguínea: Enzimas, proteínas, lípidos.
 Estudios Electrolitos: sodio, potasio, cloro.

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 El preoperatorio es importante evaluar el riesgo que en cada paciente

puede representar el traumatismo propio que constituye una intervención
quirúrgica, para así valorar la conveniencia de su realización. Todos lo
órganos y sistemas deben funcionar adecuadamente o de acuerdo con el
riesgo quirúrgico.


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 El profesional estudie los siguientes apartados:

 Enfermedades cardiacas.
 Hipertensión arterial
 Enfermedades renales
 Pacientes inmunodeprimidos
 Pacientes con alteraciones de hemostasia
 Enfermedades hepáticas

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 Una vez hecho el diagnóstico, el profesional debe preguntarse: ¿ es

necesaria la intervención quirúrgica?.
 Si es así, se planteará se debe realizarse de forma urgente o podrá diferirse
hasta una fecha que convenga al cirujano bucal y al paciente.
 La preparación del paciente para efectuar una intervención quirúrgica
exigirá una preparación física, psíquica y posiblemente también
farmacológica mediante distintos tipos de premedicación.

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 PREPARACION FÍSICA:
 Recomendar la ingestión de alimentos de forma moderada 2 ó 3 horas
antes de la intervención quirúrgica (el paciente deberá estar en ayuna).
 Tampoco se recomienda tomar comidas copiosas y alimentos de digestión
difícil.
 Adecuar la ropa o vestimenta del paciente, debiendo ser holgada y no
calurosa.
 la postura idónea sería la equilibrada entre el decúbito supino puro y la
semirreclinada en la que la talla torácica del sillón forma un ángulo de 30º
respecto al plano del suelo.

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 Informar al paciente previamente

los detalles más importantes o los
que le puedan ocasionarle
ansiedad o temor y la
terapéutica que se va a realizar.

Nuestra conducta debe inspirar
confianza.
 Contestar todas las preguntas
que se nos formule.
 El ambiente de la clínica no tiene
que ser traumático

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 PREPARACION MEDICAMENTOSA: La preparación medicamentosa se

entiende por la administración de cualquier tipo de fármacos.
 Los objetivos principales de esta premedicación en Cirugía Bucal son:
 La reducción los aspectos psicológicos negativos, generalmente referidos
a la ansiedad, la aprensión, el miedo, la hiperexitabilidad o la
hipersensibilidad para el dolor.
 La minimización de los fenómenos inflamatorios propios de todo
postoperatorio.
 Si ha habido patología infecciosa local reciente, normalmente deberá
hacerse una profilaxis antibiótica para evitar un rebrote de ésta.

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 Premedicación ansiolítica: El hecho de reducir el estado de ansiedad no

sólo tiene importancia desde el punta de vista de la relación psicológica
que se establece entre odontólogo y paciente, y que sin duda facilita el
tratamiento: no es lo mismo trabajar sobre un paciente tenso y que se nos
queja " a la mínima" que sobre un paciente relajado y colaborador.

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 La estrategia del tratamiento  Actualmente las

ansiolítico en Odontología se benzodiacepinas han
base en tres pilares: desplazado casi totalmente a los
barbitúricos, ya que tiene una
 Haber dormido bien la noche
baja toxicidad y pocos efectos
anterior.
secundarios.
 Administrar dosis fraccionadas y
obtener niveles estables, más que
dar una sola dosis.
 Se procurará que los niveles
hemáticos del fármaco sean
"máximos"

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 Esta deberá hacerse bien antes de una manipulación odontológica sobre

un terreno infectado, o cuando el paciente tiene una patología cardíaca
de base que comporte un elevado riesgo de producción de una
endocarditis bactriana.
 Entre las cardiopatías en las que SI está recomendada la PB:
 Cardiopatías de riesgo elevado
 Endocarditis previa
 Cardiopatías congénitas cianóticas
 Valvulopatías adquiridas

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 Entre las cardiopatías en las que NO está recomendada la PB:

 Cardiopatías de riesgo bajo o nulo
 Prolapso mitral sin insuficiencia mitral
 Enfermedad de Kawasaki previa sin afectación valvular
 Marcapasos (intravasculares o epicárdicos) y desfibriladores.

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 Los procedimiento en los que la  Entre los procedimientos en los

PB Si está recomendada son: que No está recomendada la PB:
 Extracciones dentales.  Odontología restauradora
 higiene y tartrectomía de encías  Inyección de anestésico local no
con sangrado intraligamentosa
 Procedimientos periodontales  Tratamientos intraconductos
que incluyan cirugía, raspado y
 Inserción de prótesis fija o
alisado radicular, sondaje.
removibles.
 Inserción de implantes dentales
 Fluorizaciones

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 PREMEDICACIÓN HEMOSTÁTICA:
 La acción del odontólogo queda reducida al intra y postoperatorio en
forma de una serie de maniobras que favorecerán la hemostasia: técnica
a traumática, compresión, sutura adecuada, aplicación de frío, dormir con
la cabeza alta ,etc., y del uso correcto de los materiales hemostáticos a fin
de evitar situaciones de gravedad variable durante estos períodos

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