1.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LAS CAPAS DEL

CORAZÓN:
Su pared está compuesta por tres capas:

 Endocardio (capa interna).

 Miocardio (capa intermedia).
 Epicardio (capa externa).

EPICARDIO:

El epicardio es la capa visceral del pericardio y recubre la superficie externa del corazón
bajo la forma de una membrana serosa delgada.
Está compuesto por:

 Epitelio plano simple (mesotelio).

 Tejido conectivo laxo submesotelial: Sobre este estroma de tejido fibrocolágeno
descansan las células mesoteliales planas. Contiene fibras elásticas, así como
vasos sanguíneos y nervios. A menudo se observan importantes cantidades de
tejido adiposo rodeando los grandes vasos coronarios.

La capa parietal del pericardio es también una membrana serosa común. El espacio que
se encuentra entre ambas capas constituye la cavidad pericárdica.
Las arterias coronarias pasan por encima de la superficie del corazón en el epicardio,
mandando ramas profundas al interior del miocardio.

MIOCARDIO:

El miocardio es la capa que ocupa casi toda la masa de la pared del corazón y está
compuesto por fibras musculares cardíacas que se unen mediante tejido conectivo.

El miocardio comprende tres tipos celulares:

 Cardiocitos contráctiles, se contraen para bombear la sangre hacia la

circulación.

Las fibras musculares cardíacas están compuestas por células que se ramifican y forman
en conjunto una red tridimensional. Las células están unidas cola con cola mediante
discos intercalares y el núcleo tiene localización central.

 Cardiocitos mioendocrinos, que producen el péptido natriurético atrial.

En algunos cardiocitos auriculares aparecen unos gránulos de almacenamiento (0,4 μm

de diámetro) rodeados por membrana y un aparato de Golgi y un retículo endoplásmico
rugoso muy desarrollado.
Estos gránulos contienen precursores de la hormona péptido natriurético atrial (ANP).
  Cardiocitos nodulares, especializados control de la contracción rítmica
cardíaca.

Estas células se localizan en:

- Nódulo sinoauricular: en la unión entre la vena cava superior y la aurícula

derecha.

- Nódulo auriculoventricular: presente por debajo del endocardio en los tabiques

interauricular e interventricular.

La superficie externa del miocardio que se encuentra por debajo del pericardio es lisa,
pero la superficie interna por debajo del endocardio está llena de trabeculaciones

MIOCARDIO:

El endocardio recubre la superficie interna de las aurículas y los ventrículos. En la

transición a las arterias y las venas, el endocardio se continúa en la túnica íntima
vascular.

Está compuesto por dos capas:

 Revestimiento endotelial: Es la capa más interna y está compuesta por células

endoteliales planas que se continúan con las células endoteliales que tapizan los
vasos que entran y salen del corazón.

 Tejido conjuntivo subendocárdico: Se sitúa por debajo del endotelio y se

encarga de fijar el verdadero endocardio al miocardio, dado que continúa en el
tejido conectivo entre las fibras musculares cardíacas. Contiene colágeno y
fibras elásticas sintetizadas por los fibroblastos.
Esta capa contiene pequeños vasos sanguíneos, nervios y haces del sistema de
conducción (fibras de Purkinje). La capa subendocárdica no existe en los
músculos papilares y las cuerdas tendinosas, que se insertan en los bordes libres
de las válvulas mitral y tricúspide.

El endocardio es variable en cuanto a grosor, siendo más grueso en las aurículas y más
delgado en los ventrículos, particularmente en el ventrículo izquierdo.

2. ESQUELETO CARDIACO Y VÁLVULAS.

Características histológicas de cada una de las estructuras que se indican a continuación.

 ANILLO FIBROSO: constituido mayoritariamente por fibras de colágeno,

irregular en espesor y que presenta discontinuidades en su perímetro.
  VALVAS O VELOS: consistente en una estructura membranosa constituida
por tejido conectivo envuelto en endocardio. En las valvas se distingue una cara
auricular de superficie lisa y una cara ventricular de superficie más rugosa.
Además presenta un borde libre y una base de anclaje al anillo fibroso, donde
aparecen vasos sanguíneos y pueden aparecer infiltradas células musculares
cardíacas. A continuación de la base existe una zona intermedia bastante
translúcida y la región más distal que se corresponde a una zona muy rugosa
donde se anclan las fibras tendinosas de los músculos papilares.

 MÚSCULOS PAPILARES Y CUERDAS TENDINOSAS: las cuerdas

tendinosas consisten en un tejido conectivo muy rico en fibras colágenas y
elásticas revestidas de endocardio. Se anclan en la cara ventricular de las valvas
desde los músculos papilares a nivel del borde libre y el borde adherente
principalmente. Las fibras elásticas se ubican periféricamente y son menos
abundantes que las colágenas mientras que las colágenas que ocupan la región
central son más abundantes y presentan una disposición espiroidal favoreciendo
enormemente el componente elástico durante la dinámica valvular.

Las válvulas arteriales se denominan también sigmoideas o semilunares. El dispositivo

valvular de las arterias aorta y pulmonar consta de los siguientes elementos:
  ANILLO FIBROSO: aparte de ser de menores dimensiones son ligeramente
diferentes a los anteriores ya que, las fibras colágenas que los componen, se
organizan constituyendo tres arcos convexos hacia abajo (ver figura 16). A estos
arcos se fijan las distintas valvas de estas válvulas.

 VALVAS SEMILUNARES: estas válvulas poseen tres valvas con forma típica
“en nido de golondrina”, con una base adherente adosada al arco respectivo del
anillo fibroso y un borde libre que presenta un engrosamiento en la región
media, el nódulo, y dos zonas más adelgazadas y translúcidas lateralmente,
las lúnulas. Cada válvula arterial presenta tres valvas y la diferencia esencial es
su orientación en el orificio arterial. Así, en posición anatómica, la válvula
aórtica tiene una valva derecha, otra izquierda y una posterior y la válvula
pulmonar tiene una valva derecha, otra izquierda y una anterior.

 SENOS DE VALSALVA O SENOS ARTERIALES: la pared arterial a nivel

de las valvas está ligeramente dilatada organizando estos senos relevantes en la
dinámica valvular. Los senos de Valsalva de las valvas derecha e izquierda en la
arteria pulmonar presentan el orifico de conexión con las arteria coronarias

ESTE ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN CONSTA DE:

- VÁLVULAS CARDÍACAS.

Tienen una estructura en capas:

 Pars fibrosa: placa central fibrocolagenosa densa. El colágeno es responsable de

la integridad mecánica de la válvula.

 Pars spongiosa: porción central de tejido conectivo laxo. Sirve como

amortiguador de choques y durante la sístole contrae las cúspides que se habían
estirado durante la diástole.
  Superficie ventricularis y atrialis: capas de células endoteliales planas que
recubren las caras externas de la válvula.

La válvula está poblada por células intersticiales encargadas de producir y reparar la

matriz extracelular.

Hay pocos vasos sanguíneos debido a que las valvas son lo suficientemente finas como
para recibir nutrición únicamente mediante difusión.

- ANILLOS FIBROSOS.

Rodean el orificio de la válvula y están constituidos por tejido conectivo fibroso denso.

- TRÍGONOS FIBROSOS.

Estas pequeñas zonas de tejido conectivo denso comunican los anillos fibrosos y junto
con ellos separan el miocardio de las aurículas y los ventrículos.

La masa fibrosa es perforada por los haces auriculoventriculares del sistema de

transmisión de impulsos.

- TABIQUE MEMBRANOSO INTERVENTRICULAR.

La porción membranosa del tabique interventricular carece de músculo cardíaco.

Consiste en un tejido conjuntivo denso que contiene un corto segmento del haz de His
no ramificado perteneciente al sistema de conducción cardiaca.

- CUERDAS TENDINOSAS.

Están recubiertas por endocardio y contienen densos haces de fibras de colágeno.

El esqueleto fibroso sirve como:

 Punto de inserción de los haces del miocardio.

 Previene el estiramiento de las válvulas cuando la sangre fluye por ellas.

 Es un aislante eléctrico que impide la diseminación directa de los potenciales de

acción, de las aurículas a los ventrículos.

3. COMPONENTES CELULARES DEL CORAZÓN.

El miocardio está organizado en un complejo arreglo de componentes celulares y
acelulares. A nivel celular, los componentes principales del corazón postnatal son los
cardiomiocitos, los fibroblastos cardiacos o cardiofibroblastos, las células endoteliales y
las células vasculares de músculo liso. En un corazón adulto normal los cardiomiocitos
ocupan la mayoría del volumen tisular; sin embargo contribuyen sólo al 30% del
número total de células. El 70% restante está compuesto por tipos celulares no
cardiomiocíticos, entre los cuales los cardiofibroblastos representan la basta mayoría6.
La matriz extracelular (MEC) es el esqueleto tridimensional que da soporte, permite la
comunicación e integra la actividad de las células individuales que componen el
miocardio para coordinar la función contráctil.

Los cardiomiocitos se distribuyen en grupos (laminae) que se organizan a su vez

en capas de entre dos y cinco células de grosor rodeadas de una red de colágeno
endomisial7. Por su parte, los fibroblastos forman una red de células interconectadas
que se distribuye entre el colágeno endomisial que rodea a los cardiomiocitos. La
distribución de las células endoteliales y las vasculares de músculo liso se encuentra
restringida a la vasculatura. En base a esta organización, se ha estimado que todos los
cardiomiocitos estarían conectados directamente con entre uno y cinco
cardiofibroblastos. Los contactos intercelulares directos de los fibroblastos parecen estar
sustentados por al menos dos tipos de moléculas de conexión célula-célula: las
connexinas y las cadherinas. Adicionalmente, las integrinas median la conexión entre
cardiofibroblastos y la MEC

 Los cardiomiocitos

Los cardiomiocitos son las células musculares especializadas del corazón que se
encargan de la contracción. Son células cilíndricas con uno o varios núcleos, rodeadas
de una membrana compleja llamada sarcolema y llenas de haces de miofibras que
constituyen el elemento contráctil. El sarcolema presenta invaginaciones que forman
una red tubular (túbulos T) que extienden el espacio extracelular hacia el interior de la
célula asegurando un intercambio y comunicación continuos entre los compartimentos
intra y extracelulares. El espacio entre el sarcolema y las miofibras está ocupado en
buena parte por una gran cantidad de mitocondrias que aseguran el suministro de ATP
que mantiene los gradientes de iones necesarios para la contracción. El retículo
sarcoplásmico (RS) es el sistema membranoso intracelular que se extiende a modo de
red en estrecha asociación con el sarcolema. El compartimento celular creado por el RS
constituye un reservorio celular de iones (Ca+2) que serán liberados a través de los
canales de Ca+2 para iniciar el ciclo contráctil tras la onda de despolarización.

 Los cardiofibroblastos

Los fibroblastos son células de origen mesenquimal que se encuentran asociadas

con diversas formas de tejido conectivo. Existen importantes diferencias fenotípicas
entre fibroblastos provenientes de diferentes tejidos y condiciones fisiológicas. En
general se caracterizan por la ausencia frecuente de una membrana basal y su tendencia
a formar extensiones citoplasmáticas. Contienen un núcleo oval, retículo plasmático
extenso, aparato de Golgi prominente y abundante material granular .Se ha demostrado
que la proteína DDR2 (discoidin domain receptor 2), un receptor de colágeno, se
expresa específicamente en cardiofibroblastos, sirviendo como marcador fenotípico de
esta estirpe celular. Adicionalmente, los fibroblastos en general expresan vimentina,
FSP-1 (fibroblast-specific protein), periostina y varias moléculas importantes de la
MEC
 LIBROS:

 Histología. Geneser, F. 3ª Ed. Panamericana (2000).

 Histología / Sobotta. Welsch, U. 2ª Ed. Panamericana (2009).
 Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Ross, M. H. y W.
Pawlina. 5ª Ed. Panamericana (2007).
 Histología Humana. Stevens, A. y Lowe, A. 3ª Ed. Elsevier (2006).
 Histología y biología celular. Introducción a la anatomía patológica. Kierszenbaum, A.
L. 3ª Ed. Elsevier (2012).