LECCIÓN 1.

- MEDICINA LEGAL INSTITUCIONES

1.1.- Medicina legal

Medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la medicina

que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o resolver problemas
civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes.

Art. 183 C.O.J.- Son atribuciones del médico forense:

a) dictaminar por mandato judicial en los casos de enfermedad, impedimento

físico o incapacidad de procesados y condenados que requieran tratamiento
especial fuera del establecimiento penal;

b) establecer el diagnóstico y pronóstico en los atentados a la vida, a la salud y

al pudor de las personas que den lugar a procedimiento judicial;

c) practicar el reconocimiento del cadáver y la autopsia en los casos exigidos

por la investigación judicial, describiendo el origen del fallecimiento y sus
causas.

 Criterio médico – legal:

Análisis científico orientado a las necesidades de la administración de justicia que el
legista efectúa sobre hechos médicos de cualquier especialidad médica. Es decir,
hace entendibles al abogado los aspectos médicos.

1.2.- Servicio médico de los Tribunales dependiente de la C.S.J.

Art. 182. C.O.J.- El servicio médico de los Tribunales estará a cargo de

médicos forenses dependientes de la Corte Suprema de Justicia, que ejercerán
sus funciones en la Capital de la República. En las circunscripciones judiciales
del interior del país, desempeñarán la función de médico forense un médico de
la localidad designado para el caso por el Juez de la causa.

1.3.- El Instituto de Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias

Médicas

Art. 184 C.O.J...- El Instituto de Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias

Médicas y las demás Instituciones científicas y técnicas del Estado están
obligadas a prestar la cooperación que les sean solicitadas por el médico
forense u ordenadas por el Juez.

Art. 185.- El médico forense de turno debe estar siempre accesible en cualquier
momento en que su intervención fuere requerida por la autoridad judicial o por
cualquier otra, y no podrá abandonar el lugar de sus funciones sin autorización
de la Corte Suprema de Justicia.

1
1.4.- El Instituto de Criminalística de la Policía Nacional.

Se encarga de la formación profesional de recursos humanos en el campo de la

Criminalística. Desarrolla competencias científicas y técnicas en las áreas de
Accidentología, Balística Forense, Identidad Humana, Documentología, Revenido
Químico y otras especialidades que se requieren para el esclarecimiento de los
hechos punibles. Tiene su local en el Campus Policial. Duración: Tres años para los
Peritos por especialidades y un año más para la Licenciatura. Otorga títulos de perito
en: Accidentología, Balística, Identidad Humana, Documentología, Revenido Químico,
Siniestro de Incendios

1.5.- El Laboratorio Forense del Ministerio Público.

Durante mucho tiempo el trabajo en Medicina Legal fue realizado por los Médicos
Forenses de la Corte Suprema de Justicia y el trabajo en Ciencias Forenses en
General, realizado por peritos de la Policía Nacional o del área privada.

El Laboratorio Forense del Ministerio Público es una dependencia que, a través del
uso de medios científicos y técnicos, facilita la investigación fiscal y brinda pruebas de
cargo y descargo de alto nivel técnico que llevan a demostrar con objetividad la
verdad histórica de los hechos.

Son sus funciones coordinar las actividades de la Dirección con el responsable del
Gabinete de Apoyo Técnico. Coordina y organiza las diligencias periciales solicitadas
por los agentes fiscales en el marco de una investigación penal y, aquellas propuestas
por los jueces competentes en caso de anticipo jurisdiccional de prueba o juicios
orales. Representa al Ministerio Público ante los Organismos Gubernamentales y no
Gubernamentales en temas relacionados a Investigación Laboratorial Forense.

1.6.- El Departamento de Criminalística y de Investigación de Delitos

de la Policía Nacional.

División Criminalística de la Policía Nacional se encuentra en la sede del

Departamento de Investigación de Delitos de la Policía Nacional. Tiene funciones de
investigación bajo la iniciativa, dirección y control del Ministerio público.

1.7.- La Cátedra de Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias

Médicas UNA.

En 1960 comenzó la reorganización de la Cátedra de acuerdo al nuevo programa

elaborado con el Consultor de Educación Médica. En 1964 se creó la Ayudantía de la
Cátedra en el nivel de Estudiantes-Ayudantes.

Las actividades principales realizadas dentro de este marco de formación en patología

incluyeron actividades docentes como reuniones anatomoclínicas con las distintas
Cátedras de la Facultad de Ciencias Médicas basadas en casos de autopsias o en
estudios anatomopatológicos biópsicos, trabajos prácticos y seminarios con
estudiantes y actividades científicas y de investigación.

2
En 1984 se firmó un Convenio de Cooperación Científica entre las Cátedras de
Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional
de Asunción y de la Facultad Broussais-Hotel Dieu, Universidad Pierre y Marie Curie,
Paris VI

En 1960 se reorganizó el Instituto de Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias

Médicas con centralización de la Patología Regional del Paraguay.

Se realizaron autopsias a cualquier hora del día o de la noche (inclusive feriados) con
la presencia del Jefe de Cátedra y miembros del equipo disponibles. Cuando
estuvieron disponibles los estudiantes, se realizaron con grupos de 10 alumnos, bajo
la dirección de un instructor o Ayudante y la supervisión directa del Jefe de Cátedra.

En 1963 se empezó la organización del Registro de Información del Instituto de

Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional
de Asunción.

1.8.- Laboratorios forenses especializados del ámbito privado.

Los laboratorios forenses privados se enfocan en el aspecto genético biológico de la

investigación, en apoyo en la resolución de casos privados. Como ser huella genética
de indicios biológicos en investigaciones de robos, anónimos, sabotajes, amenazas,
etc. y comparación con los perfiles genéticos de trabajadores o asociados.
Identificación genética de evidencias biológicas y comparación con sospechosos
(familiares o conocidos) en toda clase de delitos privados (robos, chantajes,
secuestros, sabotajes, anónimos y amenazas, etc.).

LECCIÓN 2.- MÉDICOS FORENSES O DE TRIBUNALES

2.1.- Médicos Forenses o de Tribunales: los de la Corte Suprema de
Justicia y los del Ministerio Público. El Código de
Organización Judicial.

 Art. 182.- El servicio médico de los Tribunales estará a cargo de médicos

forenses dependientes de la Corte Suprema de Justicia, que ejercerán sus
funciones en la Capital de la República. En las circunscripciones judiciales del
interior del país, desempeñarán la función de médico forense un médico de la
localidad designado para el caso por el Juez de la causa.

 Art. 183.- Son atribuciones del médico forense:

a) dictaminar por mandato judicial en los casos de enfermedad,
impedimento físico o incapacidad de procesados y condenados que
requieran tratamiento especial fuera del establecimiento penal;
b) establecer el diagnóstico y pronóstico en los atentados a la vida, a la
salud y al pudor de las personas que den lugar a procedimiento judicial;

3
 c) practicar el reconocimiento del cadáver y la autopsia en los casos
exigidos por la investigación judicial, describiendo exactamente la
operación e informando sobre el origen del fallecimiento y sus causas.

 Art. 184.- El Instituto de Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias

Médicas y las demás Instituciones científicas y técnicas del Estado están
obligadas a prestar la cooperación que les sean solicitadas por el médico
forense u ordenadas por el Juez.

Art. 185.- El médico forense de turno debe estar siempre accesible en cualquier
momento en que su intervención fuere requerida por la autoridad judicial o por
cualquier otra, y no podrá abandonar el lugar de sus funciones sin autorización de la
Corte Suprema de Justicia.

LECCIÓN 3.- MEDICINA FORENSE CRIMINALÍSTICA

3.1.- La investigación Criminal

La seguridad o la prevención no son absolutas. Ella es vulnerable. Cuando ello

ocurre, la misma ley establece los mecanismos para establecerse el orden y "la paz
social". En lo que a la policía compete, la Constitución Nacional y las leyes precisan
su papel. Remitámonos a lo que la Constitución establece al respecto el art. 175.

Dentro del marco de la función investigativa de los hechos punibles, la Policía

Nacional es auxiliar permanente y brazo ejecutor de los mandatos del Poder Judicial,
la Policía Nacional es el único órgano del Estado que cuenta con dicho atributo.

Estos mandatos pueden consistir en órdenes judiciales para la detención de

personas, allanamiento de recintos privados comisos de productos nocivos y
peligrosos, vigilancia de personas con fines preventivos y otros.

El nuevo Código de Procedimientos Penales otorga al Ministerio Publico un papel

protagónico en la investigación de los hechos punibles. Esto se funda especialmente
en la adopción del sistema "acusatorio" en sustitución del sistema "inquisitivo". En
este último el juez cumplía una multiplicidad de funciones en cuanto que tenía que
investigar el delito, luego juzgar y finalmente dictar sentencia. En el sistema"
acusatorio" la función de investigar y de presentar la acusación se le asigna al fiscal.
El juez se limita a juzgar y a dictar sentencia.

Un cambio fundamental en la filosofía del sistema, a la que hasta ahora resulta difícil
su adaptación, es que rige actualmente el principio, "investigar para detener", en
contraposición al principio anteriormente aplicado, "detener para investigar".

La libertad es la norma. La privación de ella es la excepción. Sabemos que la libertad

ocupa el primer lugar de la vida, entre los atributos más protegidos de la persona
humana. Por ello la privación de ella se lleva a cabo exclusivamente en base a orden

4
judicial. La Ley establece las excepciones en que se lo puede hacer sin la orden
judicial pertinente (flagrancia).

3.2.- Procedimientos.

 Protección del lugar

Cuando se inicia una investigación en el lugar de los hechos se debe siempre
proteger el escenario del suceso antes de la primera intervención del agente del
Ministerio Público, de la Policía y los peritos, teniendo en mente que el éxito de las
investigaciones depende de la exacta protección que se brinde al lugar de los hechos,
cumpliendo siempre tres reglas fundamentales:

1) Llegar con rapidez al escenario del suceso, desalojar a los curiosos y establecer un
cordón de protección.

2) No mover ni tocar nada, hasta que no haya sido examinado y fijado el lugar.

3) Seleccionar las áreas por donde se caminará, a fin de no alterar o borrar indicios.

 Observación del lugar

La observación es una habilidad que se debe tener muy bien desarrollado con el
sentido de la vista, apoyada con los otros sentidos. Proviene del latín observatio, que
significa examinar atentamente, atisbar o advertir.

La observación se realiza directa y microscópicamente al lugar de los hechos y sus

evidencias materiales. En la observación que se practique en los lugares de hechos,
se recomienda utilizar sólo cuatro sentidos, poniendo alerta primeramente: la vista, el
olfato y el oído, dejando para lo último el sentido del tacto, el que utilizará para
efectuar una ordenada colección y manejo de los indicios después de fijados éstos. El
gusto no se recomienda utilizarlo en el campo de los hechos ni en el laboratorio, por
ser una operación demasiado empírica y peligrosa.

Para la observación se recomiendan los siguientes métodos:

En lugares cerrados, desde la entrada principal se dirige la vista abanicando de

derecha a izquierda y viceversa, cuantas veces sea necesario hasta llegar al indicio
principal del escenario, que puede ser un cadáver, una caja fuerte violentada, una
caja registradora violentada, etc.,

En lugares abiertos, previamente protegidos en un diámetro de por lo menos de 50

metros tomando como centro 1 sitio exacto de los hechos, se observa primero de la
periferia al centro abanicando con la vista cuantas veces sea necesario hasta recibir
la información que se quiere. En los lugares abiertos donde se buscan objetos o
cadáveres en las zonas laterales de una carretera es necesario extender a los lados
una línea de hombres de por lo menos unos 250 metros y que no estén separados
unos de otros por más de 10 metros, caminando con sumo cuidado hasta cubrir las
áreas necesarias.

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  Fijación del lugar
Se efectúa del escenario del hecho y sus evidencias, utilizando las siguientes
técnicas:

1) La descripción escrita

2) La fotografía forense

3) La planimetría forense

4) Moldeado

 La descripción escrita
La descripción escrita se iniciará haciéndolo en forma general, como la presentación y
ubicación del lugar, se tomará nota de todo lo que se aprecie, debe ser meticulosa y
detallando en forma general y particular el escenario del suceso, no exige un orden
estricto de donde debe comenzar la descripción, en ella debe ir indicado desde el
estado del tiempo, temperatura como que si un artefacto eléctrico esté o no en
funcionamiento.

En lugares abiertos (casa de campo, rancho, granja, carretera, etc.) se realiza en

forma adecuada, debe indicar de qué manera uno puede llegar al sitio del suceso, a
fin de presumir que el delincuente qué camino pudo haber utilizado para llegar,
incluye además la parte mediata e inmediata al centro mismo del hecho hasta la
descripción total del cadáver. Esto debe incluir vestimenta, el estado de conservación
del cadáver, tatuaje, cicatriz, lunares y lesiones.

En lugares cerrados (departamento, vivienda, cuarto, oficina, etc.) se tomará nota de

todo lo que se aprecie al exterior incluyendo la fachada, puertas, números de pisos y
de piezas, sus entradas y salidas, los patios y escaleras deberá constar de qué
material está hecho (pared, muro, piso, techo, o cercado), para después, en forma
más completa y objetiva, describir el sitio exacto del suceso. Nada debe omitirse en
esta descripción escrita, pues cualquier detalle puede resaltar interés en la
investigación que debe realizarse, aun cuando en los primeros momentos parezca
desvinculado del hecho.

 La fotografía forense
Un punto de apoyo para una buena investigación es la fotografía. Con ella se
documenta en forma inequívoca la escena del crimen. Es el medio gráfico más
importante con que se cuenta para fijar con precisión señalada detalles y
particularidades de las cosas e indicios, debe partir de lo general a lo particular, de lo
particular al detalle, del detalle al mínimo detalle.

Los peritos fotógrafos deben intervenir antes de que las cosas y objetos sean tocados
y coleccionados, a efecto de plasmar en forma primitiva el lugar y todas aquellas
evidencias materiales.

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  La planimetría forense
Es otro elemento ideal de la descripción escrita y es útil para señalar los muebles e
indicios en el lugar de los hechos, sobresaliendo preponderantemente las distancias
entre un indicio y otro y no requiere de instrumentos complicados. También puede ser
un simple croquis.

La planimetría forense debe ir indefectiblemente a escala, a fin de determinar

exactamente la distancia que existe entre un indicio y otros, esto también con la
finalidad de la reconstrucción del hecho y situar las cosas en el lugar exacto n el
momento de fa inspección.

 El moldeado
Es útil para captar huellas negativas por depresión o hundimiento del soporte en el
propio lugar, ya sean de pies calzados o descalzos, huellas de neumáticos y cualquier
otro tipo de instrumentos.

 La colección de indicios
La colección de indicios se efectúa después de haber observado y fijado el lugar de
los hechos y, se lleva a cabo con tres operaciones fundamentales, que son:

• Levantamiento: En el levantamiento, como principio necesario para no

contaminar los diversos indicios y conservar las huellas que contienen, se deben usar
guantes desechables, como también pinzas, agua destilada, solución salina, tubo de
ensayo, cordones y todo de acuerdo con lo que se vaya a levantar.

• Embalaje: Es la maniobra que se hace para guardar, inmovilizar y proteger

algunos indicios, dentro de algún recipiente protector. Después de haber levantado los
indicios con las técnicas, es importante protegerlos en recipientes propios, a efecto de
que lleguen sin contaminación al Laboratorio de Criminalística, y los resultados de su
análisis sean auténticos y confiables.

• Etiquetado: El etiquetado es la operación final que se efectúa con objeto de

reseñar el lugar de procedencia del indicio en cuestión. El etiquetado debe llevarse a
cabo en todos los casos, separando un indicio de otro, individualizando y
adjuntándoles una etiqueta que mencione lo siguiente:

a) el número de acta;

b) el lugar de los hechos;

c) la hora de la intervención;

d) la clase de indicio;

e) el lugar preciso de donde se recogió;

f) las huellas y característica que presenta;

g) fecha, nombre y firma del investigador que lo descubrió y lo suministra al

laboratorio.

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  Aplicación de la técnica de recolección para cada tipo de indicio y/o
evidencia
En la escena de un delito se encontrarán indicios o evidencias físicas que pueden y
deben trasladarse al Laboratorio de Criminalística para su estudio o análisis; se deben
tomar en lo posible el total de objetos o parte de ellos, en ambos casos se denominan
"muestras" para examen criminalística.

Las muestras pueden ser papilares, de pisadas, de llantas, fracturas o violencias en

puertas y cerraduras, huellas de escalamiento, papeles quemados; marcas de
herramientas, escrituras, sangre, pintura, grasa, etc., dejadas en estructuras fijas o
que por su naturaleza o peso, no se pueden mover. Pueden tratarse de pelos, fibras,
armas, proyectiles, casquillos, restos biológicos o químicos, restos de cigarrillos, etc.
que si pueden ser trasladados al Laboratorio para su tratamiento.

Por esta razón el personal policial deberá tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:

a. Las pisadas y marcas de instrumentos se recogerán de diferentes

formas. Si se hallan en piso duro, con cinta adhesiva transparente o
fotografía con luz rasante. En piso blando o en bajo relieve, se
procederá con moldeado a base de yeso y fotografía.
b. Las huellas papilares, mediante el empleo de reactivos, de acuerdo a
cada tipo de soporte que lo contenga.
c. Los platos, vidrios, cartones, láminas metálicas y similares, se toman por
los bordes, filos o puntas, para evitar destruir huellas papilares que
pudieran haber en su superficie.
d. Los vasos, jarros y toda vasija se deben tomar de la manija o asa.
e. Las botellas destapadas se manejan introduciendo un dedo en su boca y
con la otra mano se le toma por debajo de su base.
f. Las herramientas o armas que tengan mango corrugado, se pueden
tomar por él, porque allí no quedan huellas útiles.
g. Las armas de fuego también se pueden coger por el aro protector del
gatillo.
h. Las armas blancas se toman por el filo o por las puntas, nunca por la
superficie lisa.
i. Los papeles se toman con pinzas y no deben doblarse.
j. Las manchas en vestidos o prendas se dejan secar y se envían al
Laboratorio.
k. Los cabellos deben arrancarse, nunca cortar, enviándose por separado
las muestras de cabello como patrón para compararlos, señalándose de
qué parte del cuerpo son, dado que aparece la figura de los tricológicos
(cabello, pelo y vello).
l. Los alimentos deben recogerse en su envase original, caso contrario en
envases limpios y secos.
m. Las muestras de agua para análisis bacteriológico y para físico-químico,
se toman en frascos estériles en cantidad mínima de 500cc.

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 n. Los solventes orgánicos, los tóxicos y sustancias inflamables, se envían
en frascos con tapa de rosca plástica, evitando el roce y los movimientos
protegidos con cartón.
o. Las sustancias explosivas, bombas, etc. se dejan tal como está y se da
aviso a los técnicos especializados en desactivación y se envían con la
seguridad del caso.
p. En caso de drogas ilícitas efectuar la prueba de campo con el reactivo
que corresponda y luego recogerlo en el mismo soporte que lo contiene,
evitando manipular la cinta adhesiva, especialmente en casos de envíos.
q. La moneda falsificada o presumiblemente falsificada, deberá de
colocarse en bolsas herméticas y debidamente aseguradas a efectos de
que nadie las manipule, teniendo en cuenta que si son de papel o
fiduciarias pueden contener huellas dactilares.

 El Suministro de indicios al laboratorio

Se hace de acuerdo a las evidencias materiales que se tengan y que se hayan
coleccionado en el lugar de los hechos. Sólo los funcionarios abocados al caso
pueden suministrar evidencias al laboratorio acompañado de los objetivos que se
desea obtener de esos indicios.

La manipulación innecesaria, la cantidad de personas y demás autoridades que

ingresan a la escena, al margen de la experiencia en lo que respecta al recojo de los
indicios y/o evidencias, ha quedado demostrado que muchas de ellas se pierden o
son cambiados al momento que son remitidos o trasladados al Laboratorio de
Criminalística.

El principio fundamental que debe regir la selección o determinación de los tipos de

envase, es que los mismos deben preservar la integridad del elemento o artículo
recogido como evidencia y protegerlo contra cualquier daño o alteración durante el
transporte, desde el lugar que se extrajo o recogió hasta el lugar donde se deben
efectuar los exámenes.

Cuando las evidencias van a ser enviadas a lugares distantes, debe tomarse
medidas adicionales en la preservación de las evidencias y conservación de su
integridad. Así por ejemplo, los objetos que lleven impresiones digitales deben ser
envasados en forma tal que se impida el contacto con la parte crítica en la superficie
de este objeto; los elementos frágiles de vidrio u otros, deben ser envasados para
impedir que se quiebren; y así, sucesivamente. El paquete debe ser cerrado en forma
tal que la persona que lo reciba puede ver en forma obvia, si el paquete ha sido
abierto.

Después que los indicios han sido marcados, señalados y fotografiados en la escena
del delito, deben ser transportados hasta el laboratorio cuidando de adoptar el
procedimiento de embalaje adecuado para cada tipo de indicio y/o evidencia.

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Los objetos muy pequeños como cabellos, colillas papeles, trozos de fragmentos de
materiales, etc., se deben recoger con pinzas y colocarlos en bolsas adecuadas
completamente limpias y debidamente rotuladas y/o etiquetadas.

Una vez colocados los indicios y/o evidencias en dichos depósitos, debe empacarse
cada uno de ellos en cajas de madera o cartón duro o fuerte, luego cerrarlos con una
cinta adhesiva y etiquetarlo, indicando el contenido, el lugar donde fue recogido, que
técnico lo recogió y alguna observación importantes que sean necesarias, debiendo
firmar además del efectivo policial, otras personas como testigos o en su defecto el
mismo representante del M.P., al margen de utilizar marcas, sellos y rúbricas en el
embalaje, para garantizar su contenido.

 Cadena de Seguridad
La cadena de custodia nace desde el momento que se verifica o comprueba la
comisión del hecho delictuoso y que necesariamente estará a cargo del personal
interviniente en una primera instancia.

Esto quiere decir, por Ej. que si se denuncia un hecho de sangre y en la escena se
encuentra el instrumento del delito, éste instrumento empleado por el delincuente,
desde que se ha comprobado el hecho y es hallado, ya rige “la cadena de custodia”
para su preservación o conservación, aun cuando se recomienda la intangibilidad de
la escena; en tal sentido, el efectivo policial que aísla la escena, el pesquisa o el
familiar de la víctima o agraviado, hará constar al perito que dicha evidencia no ha
sido tocada o manipulada y consecuentemente, con su presencia se estaría
complementando la cadena de custodia hasta que llegue al Laboratorio para su
análisis o estudio, inclusive más allá, como es el caso cuando las evidencias tienen
que ser puestos a disposición de la autoridad judicial competente y requieren la
adopción de ciertas medidas de seguridad para que no se extravíen.

3.3.- Denuncia.

Las denuncias de hechos punibles se realizan ante la Oficina de Denuncias Penales

(Mesa de Entrada) de la Fiscalía o Comisaría más cercana, con su cédula de
identidad y una fotocopia de la misma. En la comisaría se realiza en forma oral,
mientras que ante la fiscalía se puede realizar de forma oral o mediante la
presentación de un escrito, al finalizar su denuncia, se le proporcionará una
transcripción de la copia de la misma. Para los delitos de acción penal pública no
necesita un abogado, basta con realizar tu denuncia en la Fiscalía o en la Comisaría,
y desde ese momento el fiscal de turno tiene la obligación de investigar el hecho,
individualizar a los responsables y buscar la sanción correspondiente ante el juez
penal.

3.4.- Hechos punibles.

Hecho punible es la conducta que está tipificada por la ley como un delito, o un
crimen. La teoría del delito se ocupa de los presupuestos generales de la punibilidad

10
de una acción, dentro del estudio de la teoría del delito se incluyen todas las acciones
y omisiones punibles.

Los hechos punibles pueden ser crímenes con una expectativa de pena privativa de
libertad superior a los 5 años, y es un delito cuando la pena privativa de libertad es
hasta 5 años o pago de multa. Además los hechos punibles se los diferencia por ser
de acción penal privada, cuando se debe recurrir por querella autónoma para
accionar, o de acción penal publica cuando la investigación se realiza de oficio porque
se lesionó no solo un bien jurídico personal, sino que afecta a la sociedad.

3.5.- Documentos médico legales: concepto.

En la práctica médica se emplean escritos que sirven para relacionar al médico con la
Administración, las autoridades o los propios particulares. Estos escritos son los
documentos médico – legales o documentos de interés jurídico – procesal.

 La receta médica
Forma parte de los denominados documentos médico – legales, tanto por el carácter
obligatorio de su cumplimentación como por las implicaciones económicas
administrativas y legales que de ellos se derivan.

Existen dos tipos de receta: Receta oficial de asistencia pública, que a su vez puede
ser ordinaria (de activos, pensionistas y accidentes de trabajo o enfermedad
profesional), para tratamientos de larga duración, o de estupefacientes que acompaña
a la receta ordinaria; Receta oficial de asistencia privada, etc.

 Declaración obligatoria de enfermedades infectocontagiosas:

La vigilancia epidemiológica en salud pública consiste en la recogida y el análisis de la
información epidemiológica con el fin de poder detectar problemas, valorar los
cambios en el tiempo y el espacio y contribuir a la aplicación de medidas de control
individual y colectivo de los problemas que supongan un riesgo para la salud.

 Certificados médicos:
Son documentos mediante los cuales se da constancia de un hecho o hechos ciertos
afirmativos o negativos, comprobados en la práctica profesional sobre la salud de la
persona. Los certificados médicos sólo pueden ser expedidos por médicos colegiados
y en el caso de certificaciones no financiables por la Seguridad Social.

 Certificados médicos de defunción:

Constituye la base del registro de las causas de defunción y de las estadísticas de
mortalidad, permitiendo identificar problemas de salud y programar recursos
sanitarios. Tiene una finalidad médico-legal y otra epidemiológica.

 Otros documentos de interés jurídico:

El médico de cabecera debe documentar hechos de interés jurídico-procesal en el
ámbito de diferentes materias: En el Derecho Civil y Penal puede ser requerido para
seguir determinados hechos o valorar sus consecuencias médicas. Por lo que

11
respecta a las actuaciones en las dos primeras materias, los documentos principales
son:

 Parte:
Documento corto que notifica algo a una autoridad. Los utilizados en Derecho Civil y
Penal son parte de lesiones inicial, de seguimiento (de estado y de adelanto) y final o
de sanidad.

 Oficios:

Lo usual es que el médico reciba un oficio del juez, aunque también lo puede emitir a
instancia de éste. Por ejemplo, solicitar algo de la autoridad o responder cuestiones
acerca de un paciente requeridas por el juez se debe hacer mediante oficio.

 Los certificados de salud.

Un certificado de salud es el que expide un médico con posterioridad de revisar a una
persona y constatar su estado. No es lo mismo el certificado de salud que se le hace
a un estudiante para presentar en un colegio, que el que necesita una persona que va
a cumplir una tarea específica. Estos son los más comunes en un buen certificado de
salud: examen clínico, electrocardiograma, audiometría, bucodental, análisis de
sangre, análisis de orina, oftalmológico, test psicológico.

 Los dictámenes de las Juntas Médicas.

Una junta médica consiste en la conformación de un grupo de médicos con la
finalidad de evaluar a una persona para realizar un diagnóstico y/o plantear el
tratamiento y pronóstico. Puede estar integrada, según el caso, por profesionales de
una o varias especialidades.

 El certificado de Defunción forense.

La defunción es la desaparición permanente de todo signo vital, cualquiera sea el
tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida, por lo tanto queda excluida la
defunción fetal. Es obligación legal del médico que asistió al paciente en su última
enfermedad emitir dicho certificado. Este certificado consta de: identificación del
fallecido, causa de muerte, lugar, día, hora, otros datos.

3.6.- Valor legal. Legislación.

La fuerza probatoria del dictamen pericial será apreciada por el juez, teniendo en
consideración la competencia de los peritos, la conformidad o disconformidad de sus
opiniones, los principios científicos en que se funden y las demás pruebas y
elementos de convicción que la causa ofrezca.

Delitos por utilización indebida de los documentos medico legales

 Artículo 246 C.P.- Producción de documentos no auténticos 1º El que produjera

o usara un documento no auténtico con intención de inducir en las relaciones
jurídicas al error sobre su autenticidad, será castigado con pena privativa de
libertad de hasta cinco años o con multa.

12
  Artículo 252 C.P.-.- Uso de documentos públicos de contenido falso El que con
la intención de inducir al error utilizara un documento o archivo de datos de los
señalados en el artículo 250, será castigado con arreglo al mismo.
 Artículo 254 C.P.-.- Expedición de certificados de salud de contenido falso El
que siendo médico u otro personal sanitario habilitado expidiera a sabiendas un
certificado de contenido falso sobre la salud de una persona, será castigado
con pena privativa de libertad de hasta tres años o con multa.
 Artículo 255 C.P.-.- Producción indebida de certificados de salud El que: 1.
expidiera un certificado sobre la salud de una persona, arrogándose el título de
médico o de otro personal sanitario habilitado que no le corresponda; 2. lo
hiciera bajo el nombre de tal persona sin haber sido autorizado; o 3. falsificara
un certificado de salud auténtico, y lo utilizara ante una autoridad o compañía
de seguros, será castigado con pena privativa de libertad de hasta dos años o
con multa.
 Artículo 256. C.P.- Uso de certificados de salud de contenido falso El que, con
la intención de inducir al error sobre su salud o la de otro, será castigado con
pena privativa de libertad de hasta dos años o con multa.

3.8.- Peritajes y peritos: conceptos.

 Art.174.- Los peritos llamados a desempeñar sus funciones deberán estar

matriculados si la profesión o arte estuviese reglamentada. Si no hubiese perito
titulado, se nombrará a persona idónea o práctica.
 Art.175.- Para la concesión de la matrícula por la Corte Suprema de Justicia,
deben concurrir las siguientes condiciones: título profesional, mayoría de edad,
honorabilidad y buena conducta. La Corte Suprema de Justicia podrá casar la
matrícula en los mismos casos y por los mismos procedimientos establecidos
en este Código para abogados y procuradores.
 Art.176.- El nombramiento de los peritos corresponde al Juez o Tribunal que
entienda en la causa o juicio.
 Art.177.- Producido el nombramiento y aceptado el cargo, los peritos prestarán
juramento de desempeñarlo bien y fielmente, dentro del término que la ley le
señale.
 Art.178.- Son obligaciones de los peritos:
a) cumplir su misión con puntualidad y diligencia;
b) ejecutar la operación técnica, el examen o reconocimiento real y
directo; y,
c) formular su dictamen de palabra o por escrito, según la importancia
del asunto, expresando con claridad las razones que les sirven de
fundamentos.
 Art.179.- Los peritos responderán de los daños y perjuicios causados por su
negligencia o mal desempeño del cargo, sin perjuicio de su responsabilidad
penal.

13
  Art.180.- Los peritos propuestos por los litigantes serán pagados por los
mismos, y los nombrados de oficio percibirán honorarios del Estado. Si los
honorarios estuvieren a cargo del Estado se dará intervención al Fiscal
General. El Estado quedará exonerado del pago de los honorarios si el vencido
en juicio fuese solvente.

3.9.- La pericia médica.

 Dictamen Pericial.
El informe médico-legal es básicamente el resultado de todo el proceso de la
autopsia, desde el levantamiento del cadáver, hasta el examen interno del mismo, es
el documento en que se plasma todo lo diligenciado sobre el cadáver y constituye el
instrumento de valoración del juez, por lo tanto, este documento debe cumplir con
ciertas formalidades y exigencias que serán expuestas a continuación:

a) El dictamen pericial debe presentarse por escrito.

b) El dictamen Médico-Forense en particular debe contener:
• La causa directa de la muerte.
• Tiempo posible del fallecimiento.
• En caso de las lesiones, determinar si estas han producido por si
solas y directamente la muerte.
• Si el fallecimiento se produjo por causas ajenas a las lesiones,
expresar esto y la verdadera causa y si esta causa fue originada por
las lesiones.
Resumiendo a todo lo anterior, el dictamen debe ser redactado de forma clara y
sencilla, sin abreviaturas ni tecnicismos ya que es un documento destinado a ser leído
por terceros que no son médicos.

3.10.- Valor del informe pericial.

Como sucede respecto a los demás medios de prueba, las legislaciones procesales
regulan el valor probatorio del dictamen de los peritos, de dos maneras:

a) Sujetándolo a una tarifa legal, en la cual se dispone que el dictamen uniforme

de dos peritos (o del perito único, si es el caso) hace plena prueba;

b) Otorgándole al juez libertad para apreciarlo, de acuerdo con las reglas de la

sana crítica.

“La función de la pericia es unitaria, aunque estructuralmente se deba distinguir la

percepción de la valoración del hecho" y "por el aspecto intelectual la observación y la
valoración se compenetran, si no se confunden".

Si se producen varios dictámenes con distintos peritos, debe compararlos

cuidadosamente, para decidir, en el caso de existir desacuerdos, a cuál le da
preferencia, según la calidad de los peritos y de las razones expuestas, teniendo en

14
cuenta si reúnen o no los requisitos para su validez y eficacia que en los puntos
anteriores detallamos.

3.11.- Clase de Peritos.

Dentro del peritaje judicial existen distintos tipos de peritaje dependiendo del proceso
judicial en el que se incluyan.

En el ámbito civil están orientados normalmente a dirimir cuestiones económicas

entre particulares, por ejemplo el incumplimiento de un contrato.

En el ámbito penal, los procesos penales están centrados en resolver delitos.

Requieren mucho cuidado y precisión, tanto a la hora de recoger pruebas como a la
hora de redactar el informe, ya que la opinión del perito puede llevar a una persona a
la cárcel.

En el ámbito social/laboral, los procesos sociales son aquellos que se encargan de

decidir sobre cuestiones laborales, por ejemplo el incumplimiento de un convenio
laboral o problemas con un contrato de trabajo.

En el ámbito administrativo, una de las partes en litigio es una Administración

Pública.

En el ámbito de tasaciones, consisten en cuantificar económicamente un bien o los

daños causados al mismo, teniendo en cuenta distintos aspectos como su
antigüedad, estado, uso, etc.

3.12.- Normas Periciales. Designación. Recusación. El Perito en

juicio oral

Art.176. COJ- El nombramiento de los peritos corresponde al Juez o Tribunal que

entienda en la causa o juicio. En este nombramiento intervendrán los litigantes en la
forma preceptuada por las leyes procesales.

Art.177. COJ- Producido el nombramiento y aceptado el cargo, los peritos prestarán

juramento de desempeñarlo bien y fielmente, dentro del término que la ley le señale.

CLASES DE PERITO. CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

Art.174.COJ- Los peritos llamados a desempeñar sus funciones deberán estar

matriculados si la profesión o arte estuviese reglamentada. Si no hubiese perito
titulado, se nombrará a persona idónea o práctica.

Art.175.COJ- Para la concesión de la matrícula por la Corte Suprema de Justicia,

deben concurrir las siguientes condiciones: título profesional, mayoría de edad,
honorabilidad y buena conducta. La Corte Suprema de Justicia podrá casar la
matrícula en los mismos casos y por los mismos procedimientos establecidos en este
Código para abogados y procuradores.

15
Artículo 215. CPP CALIDAD HABILITANTE. Los peritos deberán ser expertos y tener
título habilitante en la materia relativa al punto sobre el que dictaminarán, siempre que
la ciencia, arte o técnica estén reglamentadas. En caso contrario deberá designarse a
persona de idoneidad manifiesta.-

No regirán las reglas de la prueba pericial para quien declare sobre hechos o
circunstancias que conoció directamente aunque utilice para informar las aptitudes
especiales que posee en una ciencia arte o técnica.

En este caso regirán las reglas de la prueba testimonial.

Artículo 216. CPP INCAPACIDAD. No podrán actuar como peritos:

1) quienes por insuficiencia o alteración de sus facultades mentales, o por inmadurez,

no comprendan el significado del acto;

2) quienes deban abstenerse de declarar como testigos;

3) quienes hayan sido testigos del hecho objeto del procedimiento; y,

4) los inhabilitados.

3.13.- Designación, excusación y recusación de peritos

 Art.176. COJ- El nombramiento de los peritos corresponde al Juez o Tribunal

que entienda en la causa o juicio. En este nombramiento intervendrán los
litigantes en la forma preceptuada por las leyes procesales.
 Art.177. COJ- Producido el nombramiento y aceptado el cargo, los peritos
prestarán juramento de desempeñarlo bien y fielmente, dentro del término que
la ley le señale.
 Art.352.CPC- Recusación. Los peritos nombrados de oficio podrán ser
recusados por justa causa, hasta tres días después de notificado el
nombramiento, debiendo ofrecerse las pruebas en el mismo escrito de
recusación. Los ofrecidos por las partes, sólo serán recusables por causas
sobrevinientes a la elección o cuya existencia se hubiere conocido con
posterioridad. Son causas de recusación las previstas respecto de los jueces, y
además la falta de título o la falta de idoneidad en la materia de que se trate, en
el supuesto del artículo anterior.

LECCION 4.- TANATOLOGÍA

4.1.- TANATALOGIA: MUERTE CONCEPTO Y METODOS DE VERIFICACION

La Tanatología es el nombre que recibe una disciplina vinculada a los efectos que
provoca la muerte en el organismo. Se trata de una serie de conocimientos de la
medicina y de otras ciencias que analizan diversos aspectos del fallecimiento.

Para esto el médico forense desarrolla diversos estudios sobre el cadáver que le
permiten determinar las causas del fallecimiento.

16
La muerte se define con criterio forense, como la abolición definitiva, irreversible y
permanente de las funciones vitales del organismo.

Los métodos de verificación de la muerte son según el Comité ad-hoc de la

Asociación Neurológica Americana para definir la comprobación clínica
y la certificación.

• Falta de respuesta al ambiente externo e interno;

• Ausencia de movimientos respiratorios espontáneos durante 3 minutos

• Ausencia de movimientos musculares con flacidez generalizada y sin

manifestación de calofríos ni de actividad postura!;

• Reflejos y respuestas: pupilas fijas y dilatadas, inertes a fuertes estímulos

luminosos: reflejos corneales ausentes; falta de respuestas a la compresión
supraorbital

4.2.- CRONOLOGÍA DE LOS SIGNOS DE TRASFORMACIÓN CADAVÉRICA

El diagnóstico del tiempo de la muerte de una persona se concibe de los siguientes

vocablos: cronos = tiempo; thanatos = muerte; y diagnosis = conocer, para lograr tal
objetivo se funda este juicio en cuatro fenómenos cadavéricos tardíos que son:

1- Temperatura (Algor Mortis)

2- Rigidez (Rigor Mortis)

3- Livideces (Livor Mortis)

4- Putrefacción

Estos factores están sujetos a la variación en razón, a la temperatura ambiente, al

volumen del cuerpo, y la inmersión en agua.

1- TEMPERATURA

El hombre es un animal homeotermo cuya temperatura corporal se mantiene

constante gracias a un conjunto de procesos exotérmicos. El cese de estos procesos
dará lugar al enfriamiento progresivo del cadáver (algor mortis), la temperatura en
general baja 1°C por hora desentendiendo de la temperatura ambiente, si al fallecer
no tenía fiebre, y el tamaño del óbito

2- RIGIDEZ

El doctor Emilio Bonnet, expresa: “Rigidez cadavérica, es una consecuencia de la

coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las
fibras musculares, sean éstas lisas o estriadas” Y agrega en otra parte que: “La
rigidez sigue una marcha descendente a lo largo de los músculos del cuerpo, aparece
por los maseteros y termina por los pies.

17
La rigidez cadavérica termina cuando se inicia la putrefacción, con la presencia
inmediata de la mancha verde abdominal en la fosa ilíaca derecha, y comienza la
flacidez a partir de las 24 a 48 horas al comenzar la putrefacción.

3- LIVIDECES

Las Livideces cadavéricas son un signo físico sanguíneo y al respecto el doctor

Fernández Pérez, explica: “Las manchas hipostáticas cutáneas se deben a un
fenómeno físico, acumulación de sangre, por gravedad hacia las partes en declive del
cadáver.

Se objetivan al exterior por placas de color rojo vinosos. Las livideces aportan datos
de orientación sobre la forma de muerte, cambio de posición del cadáver, también
llamadas manchas de posición (los alemanes) y sobre todo, la hora del fallecimiento,
aparecen entre las 3 y 6 horas después de la muerte persistentes."

4- PUTREFACCIÓN

La putrefacción cadavérica es un fenómeno cromato enfisematosos y el doctor

Fernández Pérez, expone que: “La putrefacción es la descomposición de las materias
albuminoideas con producción de gases pútridos, es la desintegración de la materia
orgánica de ciertos microbios, su primer signo es llamada “mancha verde” que
aparece en la fosa ilíaca derecha y la fetidez característica, en relación con las
variaciones según el medio”.

La putrefacción se acelera o se retarda teniendo en cuenta varias condiciones: causa

de la muerte, condiciones ambientales (aire, humedad y calor en proporciones
adecuadas, la aceleran), en verano entran los cadáveres más rápidamente en
putrefacción que en el invierno; en el mismo cadáver hay signos que sufren primero el
proceso, sin olvidar que las temperaturas bajas o muy altas “SON INCOMPATIBLES
CON LA PUTREFACCIÓN”

4.3.- MUERTES SOSPECHOSAS

La diferenciación entre muerte natural, violenta o sospechosa de criminalidad tiene

repercusión en el ámbito del derecho penal, dado que aun cuando por la inspección
exterior puede presumirse la causa de la muerte, se procede a la autopsia del cadáver
por los médicos forenses, o en su caso por los que el juez designe, los cuales han de
describir exactamente dicha operación, informarán sobre el origen del fallecimiento y
sus circunstancias.

- Muerte natural. Se entiende como tal aquella que es el resultado final de un

proceso morboso en el que no hay participación de fuerzas extrañas al
organismo.
- Muerte violenta. Es aquella que se debe a un mecanismo suicida, homicida o
accidental, es decir exógeno al sujeto, concurren en estas muertes la
existencia de un mecanismo exógeno y una persona responsable del mismo.
- Muerte sospechosa de criminalidad. Es aquella muerte, que pudiendo ser
natural, se presenta bajo el signo de la sospecha y de la duda. Son aquellos

18
 casos en los que por acontecer la muerte rápidamente en una persona
aparentemente sana, caso de la muerte súbita, o porque las circunstancias de
lugar y tiempo impiden un diagnóstico preciso de la causa inmediata de la
muerte la hacen sospechosa de criminalidad, siendo en este caso preceptivo la
práctica de la autopsia.

4.4.- MUERTE SÚBITA

La muerte súbita es la aparición repentina e inesperada de una parada cardiaca en

una persona que aparentemente se encuentra sana y en buen estado. Existe una
definición más formal, que es la utilizada en los estudios médicos: "muerte súbita es el
fallecimiento que se produce en la primera hora desde el inicio de los síntomas o el
fallecimiento inesperado de una persona aparentemente sana que vive sola y se
encontraba bien en plazo de las 24 horas previas".

4.5.- MUERTE AGÓNICA O LENTA

Se instala paulatinamente en el tiempo, mediante un proceso degenerativo y

consecutivo, que va apagando poco a poco, la vida, como por ejemplo en los casos
de enfermedades terminales.

4.6.- LESIONES PRODUCIDAS EN VIDA Y POST MORTEN: IMPORTANCIA

MÉDICO LEGAL

Es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadáver fueron causadas

antes o después del deceso del individuo, en muchas ocasiones los victimarios
pretenden simular un accidente para ocultar un homicidio, recurriendo a la
precipitación desde lo alto, depositando el cuerpo en las vías del tren, etc.

Lesiones antemortem

1. Labios de la herida engrosados, infiltrados de sangre y separados por la retracción

de la dermis o de los tejidos subyacentes. Más tarde exudación de linfa y supuración.

2. Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los tejidos circundantes.

3. Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel

4.7.- LEVANTAMIENTO DEL CUERPO O CADÁVER: CONCEPTO. METODOLOGÍA

DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN EN EL LUGAR DE LOS HECHOS.

CONCEPTO

El levantamiento o reconocimiento del cadáver o del sujeto es el examen del local en

que murió un individuo y cuya causa interesa a la justicia investigar y el examen del
cuerpo de la víctima en ese local. (Dionisio González Torres).

19
METODOLOGÍA

• protección del lugar de los hechos

• La inspección del lugar de los hechos

• El examen de la ropa de la víctima

• El examen exterior del cuerpo

4.8.- AUTOPSIAS. CONCEPTO

Autopsia (del griego autopsía, o acción de ver con los propios ojos) se define en el
Diccionario de la Real Academia con 2 acepciones:

a) examen anatómico del cadáver, y

b) examen analítico minucioso.

La primera es la que recoge el significado médico del término, que en los diccionarios
técnicos se define como: "Examen de un cadáver, que incluye el de órganos y
estructuras internas después de la disección, para precisar la causa de la muerte o el
carácter de cambios patológicos". Verdú define la autopsia médico-legal como el
conjunto de actos científico-técnicos que contribuyen a la investigación judicial de los
procedimientos incoados a consecuencia de: muertes violentas o sospechosas de
criminalidad, muertes en las que no se ha expedido el certificado de defunción o
aquellas en las que se reclame una responsabilidad profesional sanitaria.

4.9.- ETAPAS

- IDENTIFICACIÓN: deben recogerse todos los caracteres morfológicos que

constituyen la identidad del individuo.

- EXAMEN DE LAS ROPAS: en cadáver vestido, examinar primero en conjunto,

tomando nota de manchas, suciedades, desgarraduras, faltas, perforaciones
(relacionando esta con la ropa interior y el cuerpo), chamuscamiento; inventariar y
guardar toso y cualquier objeto encontrado en los bolsillos o por la ropa.

- EXAMEN EXTERIOR DEL CADÁVER: anotar los signos cadavéricos y de violencia,

investigar la rigidez cadavérica y las posibles actitudes que ella determine, livideces
con su coloración, localización y extensión o putrefacción, etc. Así como lesiones
debidas a violencia: equimosis, excoriaciones, hematomas, heridas, surcos,
quemaduras, manchas, cicatrices operatorias o no, tatuajes, hernias, sistema piloso,
color de la piel y mucosas.

- AUTOPSIA PROPIAMENTE DICHA: trabajar metódicamente, con técnica y

cuidado, examinar sistemáticamente todos los órganos, tomas nota de todo.

- RECOLECCIÓN Y TOMA DE MATERIAL

20
- RECOMPOSICIÓN: terminada la autopsia se procederá a la composición del
cadáver, con los mayores cuidados, para conservar la forma primitiva o normal,
disimulando en lo posible las suturas.

PROTOCOLOS Y DICTAMENES DE AUTOPCIAS

a. El dictamen pericial debe presentarse por escrito.

b. El dictamen Médico – Forense en particular debe contener:

• La causa directa de la muerte.

• Tiempo posible del fallecimiento.

• En caso de las lesiones, determinar si estas han producido por si solas y
directamente la muerte.
• Si el fallecimiento se produjo por causas ajenas a las lesiones, expresar esto y la
verdadera causa y si esta causa fue originada por las lesiones.
• De ser posible se determinara el objeto con que fue producida le lesión.

LECCION 5.- TRAUMATOLOGIA

5.1.- TRAUMATOLOGÍA Y LESIONES O DAÑOS CORPORALES

La Traumatología forense es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el

estudio de los estados patológicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la
violencia ejercida sobre el mismo.

A. LESIONES O DAÑOS CORPORALES

Las lesiones o daños corporales pueden clasificarse de las siguientes maneras:

 SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:

- Lesiones por instrumentos punzantes
- Lesiones por instrumentos cortantes
- Lesiones punzo – cortantes
- Lesiones contuso – cortantes
- Lesiones contusas
- Lesiones por proyectiles de arma de fuego
- Lesiones por explosión

 SEGÚN SU ETIOLOGÍA
- Lesiones por agentes físicos
- Lesiones por agentes mecánicos

21
- Lesiones por agentes químicos
- Lesiones por agentes biológicos

 OTRAS CLASIFICACIONES:
- Contusiones
- Heridas por arma blanca
- Heridas por arma de fuego
- Quemaduras
- Electrocución

 SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO

- Lesiones gravísimas
- Lesiones menos graves
- Lesiones leves
- Lesiones levísimas
- Lesiones intencionales
- Lesiones preterintencionales
- Lesiones culposas

B. CONTUSIONES

Son las lesiones producidas por energías mecánicas, en las cuales, el cuerpo
vulnerante, de superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de
superficies cortantes, (cuerpo contundente), dotado de fuerza viva que actúa sobre el
cuerpo, o en estado estático, opone violenta resistencia al organismo animado de
movimientos activos o pasivos (choque o caída). Las contusiones pueden ser:

1. Escoriaciones

“Es la lesión producida en la piel, que se caracteriza por la pérdida traumática de las
capas superficiales de la misma, especialmente la capa córnea y la epidermis,
dejando al descubierto la dermis. Sobre la lesión aparece enseguida, según su
profundidad, un pequeño derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento.

2. Contusión con derrame

- Equimosis: Son extravasaciones hemáticas debidas a rupturas de pequeños vasos

sanguíneos subcutáneos o submucosos, con infiltración de los tejidos vecinos, que se
producen con motivo de la contusión. Casi siempre aparece en donde se ha aplicado
el traumatismo pero puede aparecer en zonas más distantes debido a la consistencia
del tejido.

22
Data de las equimosis:
• Color rojo: primer y segundo día.
• Color negro: hasta el tercer día.
• Color azul: de cuatro a seis días.
• Color amarillo: de trece a veinticinco días.

3. Contusión profunda sin herida cutánea

Está constituida por alteraciones traumáticas de los tejidos, no acompañadas de

discontinuidad de los tegumentos. En estos casos se hallan desgarros, rupturas
viscerales, arrancamiento de órganos, fracturas, etc.,

Existen tres formas fundamentales de daño mecánico al cerebro y cerebelo:

- Conmoción cerebral: puede haber solo trastornos funcionales y transitorios

sin lesiones anatómicas.
- Compresión cerebral: deriva con frecuencia de hemorragia por ruptura de la
arteria meníngea media o sus ramas.
- Contusión cerebral: pueden ir desde las hemorragias puntiformes hasta los
vastos focos de destrucción de tejidos. Se suman las lesiones por contragolpe.

4. Hematoma

Es la colección de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o

separación de los tejidos debido a trauma extenso de los mismos. Otras veces la
sangre infiltra una cavidad pre-existente.

5. Bolsa sanguínea

Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer protrusión en

la superficie de la piel. Los bordes son duros y el centro blando. Suelen producir en la
región craneal el aspecto engañoso de fractura con hundimiento.

• "Artículo 110.- Maltrato físico 1º El que maltratara físicamente a otro, será

castigado con pena de hasta ciento ochenta días-multa. 2º La persecución
penal del hecho dependerá de la instancia de la víctima, salvo que la
protección de ésta o de terceros requiera una persecución de oficio.

• Artículo 111.- Lesión 1º El que dañara la salud de otro, será castigado con
pena privativa de libertad de hasta un año o con multa. 2º En los casos del
inciso anterior se aplicará lo dispuesto en el artículo 110, inciso 2º. 3º Cuando
el autor utilizara veneno, arma blanca, de fuego o contundente, o sometiera a
la víctima a graves dolores físicos o síquicos, se aplicará una pena privativa de
libertad de hasta tres años o multa.

• Artículo 112.- Lesión grave 1º Será castigado con pena privativa de libertad
de hasta diez años el que, intencional o conscientemente, con la lesión: 1.

23
 pusiera a la víctima en peligro de muerte; 2. la mutilara considerablemente o la
desfigurara por largo tiempo; 3. la redujera considerablemente y por largo
tiempo en el uso de su cuerpo o de sus sentidos, en su capacidad de
cohabitación o de reproducción, en sus fuerzas psíquicas o intelectuales o en
su capacidad de trabajo; o 4. causara una enfermedad grave o afligente. 2º El
que dolosamente maltratara físicamente o lesionara a otro y con ello causara
uno de los resultados señalados en el inciso 1º, habiéndolo tenido como
posibles, será castigado con pena privativa de libertad de hasta cinco años.
Será castigada también la tentativa.

• Artículo 113.- Lesión culposa 1º El que por acción culposa causara a otro un
daño en su salud, será castigado con pena privativa de libertad de hasta un
año o con multa. 2º La persecución penal del hecho dependerá de la instancia
de la víctima."

LECCION 6.- LESIONES CON ARMAS

3.1.- Instrumentos, armas y sus lesiones: contundentes,
perforantes, cortantes. Peritaje

 Concepto de Arma Blanca:

“Todo instrumento configurado por una hoja o cuerpo de metal, con punta, filo o
bordes romos y con un mango o empuñadura del mismo o de otro material”.

Por lo general, las armas blancas son de manufactura, pero también las hay de
hechizas, es decir, construidas rústicamente o artesanalmente, en centros de
reclusión u otros centros de trabajo.

Al respecto el diccionario de la lengua española define a las armas blancas como:

“Instrumento destinado a atacar o defenderse”. El término de arma blanca todavía
sigue vigente en casi todos los países del mundo.

 Concepto metodológico en muertes violentas producidas por arma blanca

y otros instrumentos
La Criminalística, por medio del estudio técnico de los indicios, descubre de manera
científica la existencia de un hecho, su forma de realización, identifica los
instrumentos de ejecución, reconstruye los fenómenos y mecanismos, señala
indiciariamente a los autores y demás involucrados, identifica a la víctima y aporta
elementos de prueba a los órganos que procuran y administran justicia. En cambio la
Medicina forense, con sus ramas, asiste al lugar de los hechos para el levantamiento
de los cadáveres, da solución científica a bastantes aspectos biológicos humanos que
están en relación con el derecho y determinan la causa de la muerte, etc., como
también aportan pruebas a los órganos señalados. Por tal virtud, es importante que
los funcionarios de la Policía Nacional, Ministerio Público y Judicial, deban conocerlas
ampliamente con objeto de aplicar sus conocimientos a los casos concretos y
particulares y evaluar en forma adecuada el contenido científico de los dictámenes,

24
informe y demás documentación que constantemente se elabora y maneja en la
procuración y administración de justicia.

 Concepto de lesión
De acuerdo con el Consejo Nacional de la Salud se entiende Por lesión: “Toda
alteración del equilibrio biopsicosocial”.

Por otra parte el Doctor Emilio Bonnet da la siguiente definición médico legal de
herida, probable sinónimo de lesión:

“Es un daño que produce una solución de continuidad en los tejidos superficiales o
profundos de una persona, pudiendo ser etiología accidental, suicida u homicida”.

Y el propio Bonnet explica que:

1) “Lesión no es sinónimo de herida;

2) La noción de lesión es jurídica y la herida anatomoquirúrgica;

3) El concepto de herida engloba al de lesión, porque aquél es más extenso y

éste es más restringido”.

 Concepto de agente vulnerante

Criminalísticamente se entiende por agente vulnerante: “El instrumento, sustancia o
elemento, cuya acción externa causa alteraciones, lesiones o la pérdida de la vida”.
Para identificar la acción de algún agente vulnerante que pueda estar enmarcado en
cualquiera de los cuatro grupos que se describen:

• Los agentes mecánicos: pueden ser instrumentos contundentes, agentes

constrictores, armas blancas, armas de fuego, los que producen: escoriaciones,
equimosis, hematomas, lesiones contusas, fracturas, contusiones profundas, grandes
machacamientos, lesiones punzantes, cortantes, punzo-cortantes, corto-contundentes
y punzo-contundentes.

• Los agentes físicos: pueden ser: líquidos en ebullición, vapor de agua,

radiaciones solares, cuerpos sobre calentados, flama directa, electricidad, rayos X,
agentes radioactivos, ácidos y alcalíes, los que producen generalmente quemaduras.

• Los agentes químicos: pueden ser: barbitúricos, arsénico, cianuro de potasio,

estricnina, opiáceos, alcohol, monóxido de carbono, cocaína, marihuana, gases
diversos y productos medicamentosos por vía oral, parenteral o por inhalación, los
que producen envenenamientos o intoxicaciones.

• Los agentes biológicos: pueden ser: Sífilis, chancro blando, blenorragia,

linfogranuloma, antibióticos, sueros, gérmenes diversos, los que originan infecciones y
reacciones anafilácticas.

25
  Clasificación de las Armas Blancas:
En el lugar de los hechos, se puede encontrar armas blancas utilizadas en el hecho
que se investiga y para identificarlas se debe conocer su clasificación:

• INSTRUMENTO PUNZANTE:

El instrumento punzante es un agente vulnerante que debido a sus características

punzantes, penetra y lesiona desgarrando irregularmente los tejidos de la piel y
planos subyacentes por impacto o presión, y pueden ser:

picahielo, punzones, varillas puntiagudas, puntas, leznas o cualquier instrumento más

o menos largo, delgado, cilíndrico o redondo y con punta, cuyas heridas que produce
resultan bastantes peligrosas, dependiendo de la longitud y grosor del instrumento.

• INSTRUMENTO CORTANTE:

El instrumento cortante es el agente vulnerante que debido a sus características de

hojas con filo, lesiona, seccionando y formando bordes limpios en la piel y plano
subyacentes, por presión o desplazamiento. Entre los agentes cortantes más
comunes se encuentran:

cuchillos diversos con uno o dos filos, navajas de afeitar, hojas de lata, fragmentos de
cristal y todos aquellos instrumentos que tengan filo en su hoja y circunstancialmente
punta, los que en su acción seccionan los tejidos exteriores, de forma vertical
horizontal, oblicua o curvada, de acuerdo con la posición anatómica normal de un
cuerpo humano. Estos además de producir bordes limpios y regulares, pueden formar
un collarete erosivo en los bordes de la herida. Estas heridas casi siempre resultan
mortales.

• INSTRUMENTO PUNZO – CORTANTE:

El instrumento punzo-cortante, es el agente vulnerante, que debido a sus

características punzantes y cortantes, lesiona seccionando regularmente los tejidos
de la piel y demás planos subyacentes. Entre los instrumentos punzo-cortantes
existen: cuchillos de cocina, navajas de muelle, puñales, soleras, hechizas con punta
y filo, cuchillos carniceros, cuchillos cebolleros, etc., cuyas hojas de metal son planas,
más o menos anchas, con punta y de uno o dos filos.

• INSTRUMENTO CONTUNDENTE:

Es el agente vulnerante, que debido a sus características con bordes romos, lesiona
en forma irregular desgarrando los tejidos de la piel y demás planos subyacentes, por,
impacto o compresión”.

Entre los agentes contundentes más comunes existen: puño cerrado, piedra, palos,
garrotes, leños, varillas, soleras, trozos de muelle, martillos, hachas sin filo, machetes
sin filo, ladrillos, tubos, dientes, cabeza, mazos, porras, macanas, proyectiles de arma
de fuego, es decir todos los cuerpos duros con uno, dos, tres o más bordes romos.

26
• INSTRUMENTO PUNZO-CONTUNDENTE:

Es el agente vulnerante que debido a sus características de cuerpo de acero con

punta y bordes romos, lesiona separando los tejidos de la piel y de los planos
subyacentes en forma irregular, por impacto compresión”

Los instrumentos punzo-contundentes más comunes son: zapapico, barreta, soleras

con punta roma, varillas con punta roma, y otros instrumentos semejantes que tengan
punta roma (chatas). Las lesiones que producen son graves y profundas.

• INSTRUMENTO CORTO CONTUNDENTE:

Es el agente vulnerante que debido a sus características de hoja de acero o metal con
bordes semiromos, lesiona separando los tejidos de la piel y planos subyacentes de
forma ligeramente irregular,- por impacto, compresión o deslizamiento.”

Los instrumentos corto contundentes más comunes son: machetes, hachas, sables,
espadas, espadines, tramos de solera, muelles para autos, trozos de lámina y otros
similares, cuyo contacto leve o violento y de canto, producen sobre algún cuerpo
humano, lesiones de gravedad.

Estas lesiones se ven por lo general, en atropellamientos por vehículos automotores

en movimiento.

Lesiones por armas de fuego.

Son las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a través de los tejidos del cuerpo
humano. Las lesiones varían según la distancia y la zona del cuerpo donde penetra el
proyectil.

 Clasificación
Según su distancia en:
1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm.
2.-Disparo de próximo contacto: de 2 a 60 cm.
3.-Disparo a distancia: a más de 60 cm.
Según la zona que penetra:

1-Heridas sobre zonas blandas, donde la piel es depresible y no tiene

elementos óseos por debajo: muslo, abdomen, etc.
2.-Heridas sobre zonas duras, donde la piel tiene, inmediatamente por
debajo un plano óseo: cráneo, tórax, etc.

 Características de las lesiones

Las heridas por arma de fuego presentan: lesión de entrada, trayecto, lesión de salida
y además, lesiones producidas por elementos acompañantes que en ocasiones
agregan su efecto a los producidos por el proyectil.

27
Orificios de entrada, trayectoria y salida

 LESIÓN DE ENTRADA
En toda lesión de entrada los elementos a estudiar son: orificio de entrada, zona de
Fisch, zona de tatuaje y zona de falso tatuaje. El hallazgo de todos estos elementos
variará según la distancia del disparo.

En las armas de fuego, por la llamada “boca de fuego”, salen disparados el proyectil,
fuego, humo y partículas de polvo no deflagrada. El estudio de estos elementos
permite al forense establecer las características de la lesión de entrada, y con
bastante aproximación, la distancia a la cual se realizó el disparo.

 ORIFICIO DE ENTRADA
Es único y corresponde al proyectil disparado. La regla es que existan tantos orificios
como proyectiles disparados, con algunas excepciones:

1. OE único producido por varios proyectiles.

2. Orificios múltiples producidos por varios proyectiles.

3. OE no visible fácilmente porque el proyectil penetró por una cavidad natural.

El diámetro del OE puede ser igual, mayor o menor que el diámetro del proyectil por lo
que su medida no permite sacar conclusiones acerca del calibre del mismo.

 ZONA DE FISCH
Se forma siempre en el orificio de entrada en disparos de próximo contacto y a
distancia. Se manifiesta por dos anillos, completos o incompletos de adentro hacia
fuera: anillo de enjugamiento o halo de limpieza y el anillo contuso erosivo o halo de
contusión. Se formulan los siguientes mecanismos:

a.- contusión de la piel por el proyectil en el choque.

b.- erosión por distensión de la piel.
c.- frotación del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante.
d..- limpieza del proyectil, a su paso por el orifico, de la suciedad que puede
llevar.

 ZONA DE TATUAJE VERDADERO

El tatuaje está constituido por fragmentos de pólvora no deflagrada que se incrustan
en la piel, produciendo lesiones que no varían con el lavado.

Está formada por tres elementos:

1.-la quemadura causada por la llama, que se nota como un halo

ennegrecido con características de quemado.
2.-la incrustación de granos de pólvora no quemados o no deflagrados, que
pueden penetrar hasta la dermis.

28
 3.-depósito de humo negro de la pólvora, que puede enmascarar el
verdadero tatuaje y que desaparece con el lavado suave con agua.

 ZONA DE TATUAJE FALSO

El falso tatuaje también se conoce como “zona de ahumamiento” y/o “zona de
esfumamiento” de Chavigny.

Esta zona está constituida por depósito de los productos de combustión de la pólvora,
que ensucian, y el humo depositado por fuera del tatuaje verdadero, que desaparece
por el lavado.

 CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN DE ENTRADA, SEGÚN LA DISTANCIA

DEL DISPARO
A.-Lesión de entrada en disparos de contacto.

Está determinada por el proyectil y la fuerza de los gases; en zona dura es estrellado,
diferente a la zona blanda, donde es de bordes regulares. En ambas zonas no hay
tatuaje porque la pólvora penetra dentro de la herida. No hay zona de Fisch.

B.-Lesión de entrada en disparo de próximo contacto. Estos disparos se producen a

una distancia entre 2 a unos 60 cm aproximadamente. Según la distancia pueden
aparecer:

-OE con zona de Fisch

-halo de quemadura

-granos de pólvora no deflagrada de concentración variable

-halo de ahumamiento (a veces)

C.-Lesión de entrada en disparos a distancia:

-orificio de entrada redondo u ovalado

-zona de Fisch

-no presenta tatuaje

 TRAYECTORIA DEL PROYECTIL

Se refiere al recorrido intracorporal del proyectil y presenta las siguientes
características:

- En los disparos muy cercanos encontraremos carboxihemoglobina (menos de 1

cm), partículas de pólvora no deflagrada y humo en zona subyacente (signo de
Benassi), despegamiento de los tejidos por efecto de los gases y tatuaje en el
trayecto (músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo).

-En los disparos a cualquier distancia:

-los trayectos pueden ser rectos o desviados por choque perpendiculares; oblícuos
o tangenciales, pudiendo ser curvos.

29
 -el trayecto puede contener pelos, fibras de ropa, tacos del cartucho, esquirlas
óseas, fragmentos d proyectil.

-el trayecto pude comunicar con una luz vascular o corazón, intestino, tráquea,
cavidad peritoneal o pleural.

 LESIÓN DE SALIDA
Es la lesión provocada por el proyectil al salir del cuerpo, dando fin al trayecto. Puede
ser irregular, igual o mayor que el orificio de entrada, circunstancia esta, indicativa del
proyectil desviado, deformado o fragmentado y también de salida de esquirlas óseas
junto con el proyectil. El orificio de salida carece de tatuaje, de falso tatuaje y de zona
de Fisch.

Peritaje. Importancia médico legal

En la actualidad es parte de la balística forense, que se divide en balística interior,

exterior y terminal. La importancia de la Balística terminal o de efectos está
determinada por ser la parte de la balística que estudia el comportamiento del
proyectil al llegar al blanco. Una parte de la Balística de efectos es la Balística de las
Heridas, que tiene como objetivo el estudio de los efectos que las balas de las armas
de fuego producen sobre el cuerpo humano. En este sentido, la Balística de Efectos
"estudia lo que sucede en el cuerpo de la víctima, signos que pueden apreciarse en
piel, huesos, trayectoria (rectilínea, curvilínea, dividida, migrante) dentro del cuerpo,
lesiones que se ocasionan, y el eventual orificio de salida y sus características".
Siendo en definitiva la parte de la balística que concierne, principalmente, al médico
forense, por lo que es objeto del dictamen médico legal.

LECCION 7.- AGENTES QUÍMICOS

Lesiones por agentes químicos:

Se llaman cáusticos, aquellas sustancias, que puestas en contacto con los tejidos
orgánicos, reaccionan químicamente con ellos produciendo su desorganización más o
menos profunda que puede llegar incluso a su destrucción. Las lesiones que
producen se conocen habitualmente con el nombre de quemaduras químicas. Las
sustancias causticas son consideradas desde la perspectiva médico-legal de la
siguiente manera:

 Como intoxicaciones cuando penetran por vía digestiva y producen

quemaduras en las mucosas esofágicas y gástricas.
 Como lesiones propiamente dichas cuando nos referimos a las quemaduras
producidas al ponerse en contacto con cualquier estructura.
 Como un delito contra la seguridad colectiva cuando se causa un estrago
poniendo en peligro la vida.

30
Los más frecuentes son:

-ácidos fuertes: sulfúrico, nítrico, clorhídrico y fénico.

-bases: carbonatos, soda cáustica, hidróxidos.

-combinaciones de ácido y base: nitrato de plata.

Las lesiones se producen al ingerir la sustancia (lesiones internas) o por contacto con
la piel o mucosas.

-ÁCIDOS FUERTES: actúan sustrayendo el agua y los minerales de los tejidos, a

los cuales coagulan y mortifican, obrando por corrosión. Las escaras por ácido
sulfúrico son negras y las de ácido clorhídrico son amarillo pálidas.

-BASES: actúan por disolución de los tejidos, de allí que las escaras que dejan son
húmedas, de superficie jabonosa, coloreadas de rojo por la hemoglobina.

Las sustancias cáusticas en general, también producen flictenas y escaras sobre las
mucosas; y cuando son ingeridas, si hay sobrevivencia, dejan lesiones muy extensas.
En los casos mortales, la autopsia revela lesiones múltiples del hígado y de los
riñones (degeneración granulo-grasosa); de la mucosa gastroduodenal. También se
observa neumonitis química y bronquitis por inhalación de los vapores cáusticos.

Lesiones por exposiciones radiactivas.

“Son las alteraciones producidas en daño del organismo por las radiaciones
ionizantes” El efecto lesivo depende de la calidad de los rayos, de la cantidad de
energía irradiada, de la duración de la exposición y de las condiciones individuales de
cada sujeto. Las lesiones pueden interesar aún los tejidos profundos y de modo
particular, los órganos hematopoyéticos y las gónadas. En algunos casos también el
sistema óseo. Las lesiones por rayos x son verdaderas quemaduras que se conocen
con el nombre de RADIODERMATITIS y pueden ser agudas o crónicas.

Lesiones por agro tóxicos, fertilizantes, los más comunes.

Los productos agroquímicos son tóxicos, nocivos, irritantes o corrosivos. Han de

manipularse y utilizarse con el debido cuidado. Es preciso evitar su inhalación,
ingestión o absorción cutánea. Se producirá envenenamiento si penetran en el cuerpo
a través de alguna de esas tres vías de absorción. Los síntomas del envenenamiento
dependerán de las cantidades absorbidas durante un período dado. El cuerpo
humano tiene capacidad para eliminar el veneno y pequeñas cantidades de
sustancias tóxicas absorbidas. La eliminación se efectúa con el aire exhalado, la orina
o los excrementos. Cuando la cantidad de sustancia tóxica absorbida supera a la que
se puede eliminar, el cuerpo la acumulará. En consecuencia, los productos
agroquímicos deben utilizarse con sumo cuidado en todo momento.

31
Envenenamientos por sustancias como formícidas, raticidas, o
medicamentos. Peritajes.

Los términos envenenamiento «agudo» y «crónico» se utilizan para describir el efecto

nocivo de un producto agroquímico sobre el cuerpo. «Agudo» significa que el efecto
es inmediato o aparecerá uno o dos días después de la exposición. Aunque el
carácter agudo puede estar directamente relacionado con el producto agroquímico, el
usuario no siempre es consciente de ello. Los síntomas pueden adoptar la forma de
una sensación general de enfermedad, irritación de la piel o enfermedad grave,
repentina o inexplicada.

Los efectos «crónicos», por otro lado, tardan más en aparecer y a veces resulta difícil
relacionarlos con los productos agroquímicos o con la utilización de una sustancia
particular debido a que el mismo individuo pueda haber utilizado varias sustancias
diferentes.

Las lesiones son comúnmente el resultado de quemaduras químicas cuando se

utilizan ácidos fuertes o álcalis sin adoptar las precauciones adecuadas. Además, las
lesiones pueden ser provocadas por la autovacunación al tratar a animales. Aunque
siempre se deben adoptar las precauciones necesarias para evitar o reducir al mínimo
la exposición a sustancias agroquímicas, el envenenamiento con productos
agroquímicos no es raro. Por ese motivo, al usuario le es útil tener conocimientos
básicos acerca de los efectos agudos de los diferentes tipos de envenenamiento.

Síntomas de intoxicación.

Los síntomas de envenenamiento agudo producido por plaguicidas y productos

veterinarios surgen frecuentemente poco después de la exposición. Dependen de la
concentración del producto, las sustancias tóxicas que contiene y la cantidad
absorbida; pueden ser inmediatos si se inhalan o aparecer más tarde si se absorben a
través de la piel. Entre los síntomas inmediatos más comunes figuran uno o varios de
los siguientes: vértigos, dolores de cabeza, falta de coordinación, náuseas, diarrea,
transpiración, temblores y una sensación de debilidad. Las sustancias más tóxicas
pueden causar asimismo convulsiones, un comportamiento irracional o pérdida del
conocimiento.

Hallazgos de autopsia

Muestra Adecuada: La recolección de muestras de viseras y líquidos orgánicos por lo

común es efectuada por el patólogo forense. Conviene tener en cuenta los siguientes
criterios:

 Tipo de veneno de que se sospecha.

 Vía de absorción del tóxico.
 Carácter agudo o crónico de la intoxicación
El patólogo debe etiquetar cada recipiente con la fecha y hora de la autopsia, nombre
del fallecido, identidad de la muerte, número adecuado de identificación de la

32
autopsia, iniciales o firma del médico. Conviene el empleo de una fórmula que es
firmada por el patólogo y luego por cada una de las personas que intervinieron en el
manejo de la muestra.

El laboratorio forense emplea una variedad de procedimientos analíticos. Primero

realiza pruebas inespecíficas que determinan la presencia o ausencia de grupos de
sustancias tóxicas en las muestras. Los resultados positivos son sometidos a un
procedimiento analítico que identifica a un tóxico específico. La segunda prueba debe
basarse en Principios químicos o físicos diferentes de la primera. En la actualidad se
considera que las determinaciones de cromatografía o gas (CG) y las espectometrías
de masas (EM) proporcionan una identificación inequívoca para la mayoría de los
tóxicos, auque debe aclararse que tienen sus limitaciones.

El Centro Nacional de Toxicología

El Centro de Emergencias Médicas alberga también al Centro Nacional de

Toxicología y al Centro Oftalmológico Nacional, con consultorios y sala de láser.
También funciona una Residencia de Trauma, la primera en el país creada a través
de la Resolución N° 34 del ministerio paraguayo de Salud con el respaldo de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción.

Lesiones por agentes físicos: electricidad. Peritajes.

Se pueden observar lesiones y muerte por electricidad: natural o artificial.

 electricidad natural. La fulminación por el rayo puede ocasionar lesiones y la

muerte directa. Ocasión rasgaduras y quemaduras en las ropas, lesiones
tegumentarias características en zig-zag, o lesiones internas. La muerte
sobreviene por asfixia y paro del corazón debido a parálisis de los centros
nervioso.
 electricidad artificial: por corrientes continuas o alternadas. Se producen
quemaduras en las zonas de contacto de la corriente eléctrica con el cuerpo,
pueden ser superficiales (eritemas, flictenas) o profundas (carbonización y
escaras secas, lesiones de órganos, huesos, amputaciones).

Quemaduras: por calor o frio. Valoración de la gravedad. Peritajes

Son las lesiones producidas por la acción directa del calor o del frío en forma de
llamas, líquidos o gases, pueden ser debido a accidentes, crímenes, o suicidios.

Clasificación de quemaduras:

 1º grado: simple eritema o rubefacción de la piel.

 2º grado: vesicación: formación de flictenas o ampollar con líquidos
amarillentos, al abrirse y desgarrarse la ampollas queda la piel con liquido
seroso amarillento. la cicatrización da un aplaca apergaminada.

33
  3º grado: escarificación, formación de escaras; hay necrosis de la piel y de los
tejidos subyacentes que al cicatrizarse, si la victima sobrevive, produce
lesiones deformantes.
 4º grado: carbonización, superficial o profunda, hasta los huesos, con muertes
de la víctima.
La muerte por quemadura puede ser inmediata o tardía y debido a shock, a la asfixia,
autointoxicación y alteraciones sanguíneas, embolias o complicaciones infecciosas.

Gravedad:

Mortales: cubre 1/3 de la superficie corporal.

34
LECCIÓN 8.- ASFIXIOLOGÍA
Asfixiología: concepto, causa y mecanismos.
El doctor Martínez Murillo opina que: “La muerte por sofocación comprende todas las
causas de asfixia traumática, cuya causa criminal o accidental es un obstáculo en el
trayecto de las vías respiratorias aéreas o un impedimento a la ventilación pulmonar
fuera de toda constricción del cuello o penetración de un líquido en la tráquea y
bronquios. Este concepto de Lacassagne encierra en mecanismo de sofocación.

Tipos.
1. Por aire confinado.
2. Por compresión toraco-abdominal.
3. Por enterramiento.
4. Por oclusión de los orificios respiratorios.
5. Por introducción de cuerpos extraños.

Ahorcamiento

Es un acto de violencia en el cual el cuerpo tomado por el cuello, en un lazo atado a

un punto fijo y abandonado a su propio peso, ejerce suspensor una tracción bastante
fuerte como para causar la muerte. La suspensión puede ser completa o incompleta
con apoyo de pies, manos, tronco. La muerte se produce por consecuencia del paro
de circulación cerebral, por compresión de los vasos del cuello, compresión de las
vías respiratorias y de neumogástrico.

Síntomas:

 1er periodo: dolor en el cuello, sensación de calor en la cabeza, zumbidos y

soplos en los oídos, sensación de pesadez en las piernas, pérdida de
conocimiento, en un 1 ½ a 2 minutos.
 2do periodo: convulsiones generalizadas y rostro con contorciones y muecas.
 3er periodo: paro de la respiración, del corazón y muerte, relajación de los
esfínteres a los 10-15 minutos y a veces más.

Examen del cadáver:

 SURCO CERVICAL: oblicuo, incompleto, marcado a nivel de la parte llena del

lazo, tiene el grueso igual al del lazo con sus irregularidades, la piel se
presenta apergaminada y ligeramente violácea en el labio superior del surco.
 FACIES CADAVERICA: cuando el nudo es anterior o posterior, el rostro es
pálido; cuando el nudo es lateral es más cianótico. Puede verse ojos salientes
y conjuntivas equimoticas y a veces la lengua saliente entre dientes y puede
verse espuma en la boca y narinas.

35
  LIVIDECES CADAVERICA: en la parte inferior del abdomen y miembros
inferiores cuando el cuerpo no está enteramente colgado y reposa en alguna
de sus partes, aparecen en los palos declives.
 EYACULACIÓN, fenómeno agónico casi siempre observados.
 LESIONES en miembros que pudieron golpearse durante las convulsiones.

Peritajes: el análisis de todos los signo exteriores e internos del cadáver las
concordancia de las lesiones con la posición de la cuerda, y de las circunstancias que
rodena el hecho, vecindad d algún mueble que permita la subida previa, etc. Permitirá
al perito afirmar si la causa de la muerte es la ahorcadura y si se trata de suicidio,
homicidio o accidente.

Estrangulación:

Es un acto de violencia que consiste en una constricción directa alrededor

(estrangulación completa) o delante del cuello (estrangulación incompleta) hecha con
la mano o un lazo, aprovechando otra fuerza que la del peso del cuerpo, y aplicada
por la propia víctima o un extraño, determinando asfixia y muerte. La fuerza aplicada
no es la del peso del cuerpo, y se hace con la mano o un lazo

Examen del cadáver:

 en la estrangulación con una mano se observa la marca del pulgar, de un lado

y del otro las de los otros dedos, pudiendo acompañarse de la marca de uñas.
 Cuando se usa lazo, puede observarse el surco, que casi siempre es completo,
horizontal, circular, bien marcado con lazos finos y fuertes.
 Facies cadavérica: tumefacta y cianótica y con la lengua saliente.

Peritaje: como en el ahorcamiento estudiar las lesiones externas e internas, las

circunstancias del hecho, presencia o no de signos e lucha, etc.

Sofocación:

Es la asfixia mecánica por obstrucción de las vías respiratorias o por compresión

toráxico y abdominal, a veces criminal, a veces accidental.

 accidental: introducción en las vías respiratorias de cuerpo extraño

voluminoso –pedazo de carne u otros alimentos sólidos, chupetes, frutas-
pulverulentos: harina, Pórtland o por compresión torazo-abdominal en casos de
pánico colectivos, al ser pisoteado o por bolsas y bultos. –derrumbe de la
pares, de bloques de piedra-
 criminal: obstrucción de la nariz y boca con la mano, almohada, cobertores o
ropas, o introducciones en la oca de ropas o pañuelos con cierre de la nariz
con la mano.

36
Examen del cadáver:

 facies cianótica
 manchas purpuritas cérvico faciales
 conjuntivas inyectadas
 hemorragias por nariz y oídos.

Ahogamiento

Es la asfixia por penetración de líquido, generalmente agua, en vez de aire en los

pulmones, estando la boca y la nariz sumergidos en el líquido pudiendo estarlo o no
también el cuerpo.

Mecanismo de ahogamiento: el que cae al agua muere o por asfixia (penetración de

agua en las vías respiratorias que impide la entrada de aire), ahogado azul o por
síncope; ahogado blanco.

 AHOGADO AZUL:
Examen del cadáver:

 cianosis del rostro y livideces rosadas, pálidas, en rostro y cuello.

 Espuma mucosa que sale de la nariz y boca (que no se ve si se trata de
cadáver arrojado al agua)
 Horripilación generalizada
 Si el cuerpo permaneció algún tiempo en el agua, las lesiones varían según el
tiempo de permanencia, produciéndose maceración de la piel y putrefacción.
 Después del ahogamiento el cuerpo se hunde, y al cabo de unos días flota (en
invierno 3 días, antes en verano)
 La piel de manos y pies se desprende en guante hacia los 15 días, caen
espontáneamente o se arrancan con facilidad pelos y uñas.

 AHOGADO BLANCO:
el agua no penetra en el árbol respiratorio. El mecanismo de muerte es síncope, la
inhibición por el cual se bloque los centros bulbote cardio-respiratorios.

Puede producirse de diversas maneras

 el agua fría, al penetrar en la garganta, provoca el reflejo inhibido, en personas

sensibles.
 Personas que se tiran al agua fría en plena digestión o acaloradas por larga
exposición al sol o por ejercicios prolongados.

37
 LECCIÓN 9.- ACCIDENTOLOGÍA
Accidentes de tránsito. Legislación.

Concepto de accidente vial: Es aquel que se utiliza para hacer referencia a los
hechos o siniestros que toman lugar en la vía pública y que tienen que ver con
vehículos de distinto tipo. Los accidentes viales son una de las principales causas de
muerte a nivel mundial ya que cuestiones como la imprudencia, la falta de respeto a
las leyes viales, el pobre estado de los caminos y carreteras en algunos países, la no
existencia de leyes y demás contribuyen a generar esta situación.

Los accidentes viales involucran siempre a vehículos, ya sean estos autos, camiones,
bicicletas, autobúses u otros.

 VEHÍCULO
El objeto del delito por medio del cual el autor debe poner en riesgo la vida o
integridad física de las personas participando en una prueba de destreza o velocidad
sin autorización es el vehículo automotor, excluyéndose de por sí, todos aquellos
vehículos que utilicen tracción a sangre (Carros, carretas, volantas, etc.).

La referencia legal más aproximada a este término la encontramos la ordenanza

479/10 municipal de Asunción que define:

• VEHÍCULO: Medio de transporte. Sirve para transportar personas, animales o

cargas por una vía.

• MOTOCICLETA: Vehículo automotor de dos ruedas, cuya capacidad de motor

sea a partir de 50 c.c.

• MOTOCARGA: Motocicleta con dispositivo para transporte de carga.

• ÓMNIBUS: Vehículo automotor para transporte público de pasajeros.

• CICLOMOTOR: Vehículo de motor con característica inferior a 50 c.c.

 CÓDIGO PENAL

1. Hechos punibles contra la seguridad de las personas en el tránsito.

El capítulo II del código penal establece las conductas típicas de los hechos punibles
contra la seguridad de las personas en el tránsito.

Atentados al tráfico civil aéreo y naval.

En el artículo 213 el Código sanciona:

“1°) El que:

1. aplicara fuerza o vulnerara la libre decisión de una persona o realizara otras

actividades con el fin de influir sobre la conducción u obtener el control de una
aeronave civil con personas a bordo o de un buque empleado en el tránsito civil; o

38
2. utilizara armas de fuego o intentara causar o causara una explosión o un incendio
con el fin de destruir o dañar dicha aeronave o buque o su carga a bordo, será
castigado con pena privativa de libertad de cinco a quince años.

2°) El que mediante un hecho señalado en el inciso anterior causara culposamente la

muerte de otro, será castigado con pena privativa de libertad no menor de diez años”.

Intervenciones peligrosas en el tráfico aéreo, naval y ferroviario

El artículo 214 dispone:

“1°) El que:

1. destruyera, dañara, removiera, manejara incorrectamente o pusiera fuera de

funcionamiento las instalaciones que sirven al tráfico, los medios de transporte o sus
mecanismos de seguridad;

2. impidiera o molestare al personal de operaciones respecto al ejercicio de sus

funciones;

3. produjera un obstáculo;

4. diera falsas señas, señales o informaciones; o

2°) El que realizara el hecho mediante una conducta culposa, será castigado con
pena privativa de libertad de hasta dos años o con multa.

3°) Cuando el autor removiera voluntariamente el estado de peligrosidad o tratara de

hacerlo y no se realizara otro daño, el tribunal atenuará la pena con arreglo al artículo
670 prescindirá de ella”.

 Exposición al peligro del tráfico aéreo, naval y ferroviario

El artículo 215 refiere:

"1º) El que, dolosa o culposamente, condujera una aeronave, un buque o un medio de

transporte ferroviario:

1. no autorizado para el tráfico;

2. pese a no estar en condición de hacerlo con seguridad a consecuencia de la

ingestión de bebidas alcohólicas u otras sustancias enajenantes, de defectos físicos o
síquicos o de agotamiento; o

3. pese a no tener la licencia de conducir, será castigado con pena privativa de

libertad de hasta dos años o con multa.

 Intervenciones peligrosas en el tránsito terrestre.

El artículo 216 de código penal especifica:

“1°) El que:

39
1. destruyera, dañara, removiera, alterara, manejara incorrectamente o pusiera fuera
de funcionamiento instalaciones que sirvan al tránsito;

2. como responsable de la construcción de carreteras o de la seguridad del tránsito

causara o tolerara un estado gravemente riesgoso de dichas instalaciones;

3. produjera un obstáculo; o 4. mediante manipulación en un vehículo ajeno, redujera

considerablemente su seguridad para el tránsito; y con ello peligrara la seguridad del
tránsito terrestre, será castigado con pena privativa de libertad de hasta tres años o
con multa.

2°) El que realizara el hecho mediante una conducta culposa, será castigado con
pena privativa de libertad de hasta dos años o con multa.

 Exposición a peligro del tránsito terrestre

El artículo 217 del Código Penal nos aclara que

“El que dolosa o culposamente:

1. condujera en la vía pública un vehículo pese a no estar en condiciones de hacerlo

con seguridad a consecuencia de la ingestión de bebidas alcohólicas u otras
sustancias enajenantes, de defectos físicos o síquicos, o de agotamiento;

2. condujera en la vía pública un vehículo automotor pese a carecer de la licencia de

conducir o existiendo la prohibición de conducir señalada en el artículo 580 habiendo
sido privado del documento de licencia; o

3. como titular del vehículo tolerara la realización de un hecho señalado en los

numerales anteriores, será castigado con pena privativa de libertad de hasta dos años
o con multa.”

 Art 107 - homicidio culposo

En el análisis del art. 107 se decía que un hecho punible es culposo cuando el
resultado aunque haya sido previsto, no ha sido querido por el autor y se produce por
imprudencia, impericia, negligencia, descuido de deberes o inobservancia de leyes,
reglamentos, órdenes o resoluciones. Por lo tanto toda posibilidad de dolo debe ser
excluida y más bien debe mediar una de las circunstancias arriba señaladas. De aquí
pasamos al homicidio culposo, que es una figura atenuada, y que el Código tipifica
como “El que por acción culposa causara la muerte de otro, será castigado con pena
privativa de libertad de hasta cinco años o con multa”.

Cuando la imprudencia de la víctima por sí sola es causa determinante de su muerte,

de modo que la misma se habría producido aunque no hubiera habido culpa de éste,
el resultado típico no puede serle atribuido, pues se trata de un problema causal. En
materia penal, a diferencia del Derecho Civil, la culpa de la víctima no compensa, en
principio, la imprudencia o negligencia determinante del hecho que haya habido de
parte del autor.

40
En el homicidio culposo se tienen las siguientes circunstancias:
— Es indiferente que sea omisivo o comisivo.
— El acto es voluntario y en su origen debe ser lícito.
— Debe existir relación de casualidad entre el acto lícito y la muerte.
— No debe haber malicia ni intención en ninguna de sus formas.
— Deben mediar negligencia, imprudencia o impericia. Este artículo tiene como
antecedentes los números 337, 338 y

 Art. 113 Lesión Culposa

1°) El que por acción culposa causara a otro un daño en su salud, será castigado con
pena privativa de libertad de hasta un año o con multa.

2°) La persecución penal del hecho dependerá de la instancia de la víctima, salvo que
la protección de ésta o de terceros requiera una persecución de oficio"

El problema que presentan las lesiones culposas para ser consideradas como tales es
el de la prueba que evidencie si hubo dolo o culpa.

 SANCIONES MUNICIPALES.
El capítulo 2° de la ordenanza municipal de la ciudad de Asunción Nº 479/10 en la
sección primera del registro de los vehículos establece requisitos básicos para el
estado de transitabilidad de los vehículos los cuales se enuncian a continuación.

"Art. 33º Todo propietario de vehículo automotor, que sea residente en Asunción o
cuya principal actividad económica se desarrolla en ésta, está obligado a registrarlo
en la Municipalidad de Asunción.

Al efecto, presentará el documento que acredite su propiedad y una solicitud en la que

constará:

a. Datos personales del propietario.

b. Marca, año, modelo del vehículo y los números de fábrica que lo identifiquen.

c. Las demás características reglamentadas por la Intendencia Municipal.

d. Fotocopia autenticada de la cédula de identificación otorgada por el Registro Único

del Automotor. (Su inobservancia constituye falta grave).

Art. 34º Presentados los recaudos exigidos, se procederá a la inspección del vehículo
para verificar si se ajusta a las exigencias establecidas; cumplido lo cual, la
Municipalidad procederá a la inscripción del vehículo y, una vez realizado el pago de
los tributos correspondientes, se expedirá la precinta reglamentaria y la cédula de
habilitación del automotor.

"Art. 233º La escala de multas será la siguiente:

a. Falta Leve: Amonestación o multa de hasta 3 (tres) jornales mínimos.

41
b. Falta grave: De 4 (cuatro) a 10 (diez) jornales mínimos.

c. Falta gravísima: De 11 (once) a 20 (veinte) jornales mínimos.

d. Por el paso de luz roja, signo de "PARE", detención impartida por la autoridad
competente o conducir vehículos sin estar habilitados para el efecto: o bajos los
efectos del alcohol, drogas, narcóticos o estupefacientes se aplicará el monto máximo
previsto para falta gravísima..

 SANCIONES DEL MINISTERIO DE OBRAS PUBLICAS Y COMUNICACIÓN

La repartición dependiente del Ministerio de Obras Públicas y Comunicaciones
(MOPC) sanciona de manera más severa a los conductores que se encuentren bajo
los efectos del alcohol. La multa podría ascender hasta 20 jornales mínimos.

La Resolución del MOPC N° 74/10 amplía las resoluciones 51/09, que establece las
normas para el control de alcoholemia a los conductores de vehículos, y la Resolución
1301/10 establece la obligatoriedad del uso de casco y chalecos reflectivos a los
motociclistas.

"Aquellos conductores que durante la prueba del alcotest den entre 0.01% y 0.20%
miligramos de alcohol por cada litro de sangre serán sancionados con 10 (diez)
jornales mínimos. Si la cifra oscila entre 0.21% y 0.80% la multa será de 15 jornales
mínimos. Si la alcoholemia supera los 0.81% por cada miligramo de sangre, la
sanción será de 20 jornales mínimos".

La Caminera siempre advierte que el alcohol, al actuar sobre el sistema nervioso,

produce disminución de reflejos, falsa apreciación de las distancias, trastornos
motores, cansancio, fatiga, pérdida visual, entre otras afecciones.

Factores causales. Peritaje.

 Factor humano
Todos los usuarios de una red vial poseen los mismos factores humanos, no importa
como la utilizan y además cada uno posee distintas necesidades, es por esto que al
viajar por una vía, sea por medio de vehículo, bicicleta o a pie, implica el buscar,
encontrar, entender y aplicar la información, así como el reaccionar al encontrar una
información inesperada.

Las capacidades físicas humanas necesarias para conducir un vehículo son mínimas
y los conocimientos específicos necesarios no son complejos. Pero pensemos que
guiar apropiadamente un vehículo es una tarea relativamente difícil: el conductor debe
ser capaz de mantenerlo al interior de su carril de circulación y en la dirección
correcta, además de, en forma simultánea, dividir su atención y percatarse de otras
informaciones importantes, como la presencia, dirección y velocidad de otros
vehículos, la presencia de peatones y de señales.

 Visión

42
La visión es muy importante, ya que, los usuarios de la vía reciben la mayoría de la
información visualmente y si existe un problema en este aspecto, existe la
probabilidad de que el usuario cometa un error.

 Memoria
Los seres humanos poseen una memoria a corto plazo limitada, un porcentaje
pequeño de lo que se ve, se recuerda realmente. La memoria a largo plazo se
compone de las experiencias que han sido inculcadas con la repetición.

 Género
El tiempo de reacción tiende a ser levemente más largo para las mujeres que para los
hombres, esta diferencia es estadística pero no significativa.

 Edad
La edad y la experiencia tienen un efecto significativo en la capacidad de los
conductores, ciclistas y peatones al utilizar una intersección. Con el paso de los años
la actitud ante la vía cambia, ya que una persona joven tiene un tiempo más rápido de
opinión y reacción pero muchas veces carece del juicio necesario para valorar el
peligro, algo que solamente se lo puede enseñar la experiencia.

 Consumo de alcohol o drogas

El abuso de alcohol o drogas, o una combinación de ellas, provoca un deterioro de las
funciones humanas normales, la incidencia más estudiada es la del alcohol, debido a
que es mucho más fácil de identificar la presencia de éste, en las personas que se
encuentran tras el volante.

 Influencia del vehículo

El sistema de tráfico es un sistema unitario. Por ello para que sea efectivo el esfuerzo
científico, humano y económico por dotar a los automóviles de sistemas de seguridad
cada vez mayores, es necesario tener también en cuenta otros factores que son en
definitiva responsabilidad directa del conductor y que muestran desde otra perspectiva
el peso del "factor humano" en la prevención de la accidentalidad.

Cuando se habla de accidentes en función del vehículo es necesario distinguir en un

primer acercamiento, el tipo de vehículo de que se trate, su antigüedad y su estado.

 Influencia de las condiciones de circulación

Los parámetros que caracterizan las condiciones de la vía, tienen una influencia
notable en los accidentes registrados. Las principales variables que influyen son la
velocidad de circulación y la proporción de vehículos pesados.

 Velocidad de circulación
La velocidad es uno de los factores que más estudios tiene asociado con los
accidentes de tráfico. Sin embargo, el tema del exceso de velocidad como causa
principal de los accidentes de tráfico es tan importante como arduo, ya que no es
tanto el exceso de velocidad como una velocidad inadecuada, la responsable de los
numerosos accidentes de tráfico.

El problema de la velocidad es un tema tan importante como complejo.

43
Lo anterior se explica porque:

• El exceso de velocidad reduce el tiempo que tiene el conductor ante un

imprevisto, tiempo que le permite evitar un accidente mediante alguna acción
evasiva, como por ejemplo, frenar.

• Al superar el límite de velocidad para la que fue diseñada la vía, se deterioran

aspectos como la estabilidad del vehículo y la visibilidad del conductor,
reduciéndose por ejemplo, la distancia hasta donde puede ver el camino.

• Mientras mayor sea la velocidad de un vehículo que se acerca a un peatón u

otro conductor, más difícil será para éstos juzgar la distancia a la que se
encuentra dicho vehículo.

 Peritaje
a) Si es posible reconstruir las etapas del accidente, conocer bien las
circunstancias del hecho,
b) Investigar las causas del accidente, trazos y huellas dejadas,
c) Relación de las lesiones con el accidente
d) Relación causa efecto
e) Responsabilidad y culpabilidad de la víctima
f) Recordar la posibilidad de una simulación de accidente, para ocultar homicidio
previo, muerte por otras causas.
g) No usando cinturón de seguridad, las lesiones más frecuentes son las
magulladuras y lesiones graves del rostro y cabeza.
h) Usando cinturón, las lesiones más frecuentes son: las magulladuras de rostro y
cabeza, y sobre la parte anterior de la pelvis.

Métodos de medición de la intoxicación alcohólica.

La práctica tradicional en nuestro país de utilizar solo la medición del alcohol en el

aliento (el llamado alcotest) como medio de prueba es inadmisible dentro del proceso
penal. Desde el punto de vista técnico, ya que los alcoholímetros utilizados no se
encuentran normalizados, ni tampoco verificados por el Instituto Tecnológico
Nacional, el cual es el organismo que controla todo los elementos técnicos utilizados
para medición de distancia, peso, volumen y todo elemento que pueda efectuar una
medición.

La prueba del Alcohotest puede ser orientativa, ya que la única prueba que es certera
en la actualidad es la medición de alcohol en sangre por extracción de la misma y
remisión al laboratorio. La cual violenta el principio de no auto incriminarse, que la
negativa es tomada ya por el fiscal como una presunción de culpabilidad, que al
contrario debería estarse a derecho respetando el principio de la inocencia.

44
Alcoholismo, drogas y accidentes de tránsito. Legislación vigente

El abuso de alcohol o drogas, o una combinación de ellas, provoca un deterioro de las

funciones humanas normales, la incidencia más estudiada es la del alcohol, debido a
que es mucho más fácil de identificar la presencia de éste, en las personas que se
encuentran tras el volante.

El órgano del cuerpo que primero es influenciado por el alcohol, es el cerebro y los
primeros efectos del alcohol se sienten en lo psicológico. Con pequeñas
concentraciones de alcohol, ciertas inhibiciones disminuyen, la auto-confianza se ve
fortalecida y aparecen las primeras tendencias a sobre estimar la propia capacidad, lo
que conlleva a un aumento del deseo de riesgo.

Artículos 217.- EXPOSICIÓN A PELIGRO EN EL TRÁNSITO TERRESTRE

El que dolosa o culposamente;

1. condujera en la vía pública un vehículo pese a no estar en condiciones de

hacerlo con seguridad, a consecuencia de la ingestión de bebidas alcohólicas u
otras sustancias enajenantes,, de defecto físico psíquicos o de agotamiento,

2. condujera en la vía pública un vehículo automotor pese a carecer de la

licencia de conducir o existiendo la prohibición de conducir señalada en el art.
58 o habiendo sido privado del documento de licencia; o

3. como titular del vehículo tolerara la realización de un hecho señalado en los

numerales anteriores, Será castigado con pena privativa de libertad de hasta
dos años o con multa

LECCIÓN 10.- MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO, HIGIENE Y

SALUBRIDAD LABORAL
Medicina Legal del Trabajo: Concepto.

La medicina del trabajo es la especialidad médica que se dedica al estudio de las

enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la
actividad laboral, así como las medidas de prevención que deben ser adoptadas para
evitarlas o aminorar sus consecuencias.

Legislación.

 EL CÓDIGO DEL TRABAJO

La legislación aplicable es la ley 213/93 CÓDIGO DEL TRABAJO, como así también
sus modificatorias.

45
Artículo 1° de la Ley 496/94 ARTÍCULO 198° - Cuando el trabajo debe realizarse en
lugares insalubres o por su naturaleza ponga en peligro la salud o la vida de los
trabajadores o en condiciones penosas, turnos continuos o rotativos, su duración no
excederá de seis horas diarias o de treinta y seis semanales, debiendo percibir salario
correspondiente a jornada normal de ocho horas.

En este caso, y a pedido de cualquiera de las partes interesadas, la Dirección General

de Higiene y Seguridad Ocupacional, asesorada por el organismo competente del
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, especificará como insalubre o no
insalubre la actividad de que se trate. La calificación de insalubridad será mantenida
hasta que sea demostrada la desaparición de las causas ante el organismo
mencionado.

Artículo 200°- Durante cada jornada, las horas de trabajo deben distribuirse al menos
en dos secciones con un descanso intermedio que se adapte racionalmente a la
naturaleza del trabajo y a las necesidades de los trabajadores, el cual no será menor
de media hora. El tiempo de este descanso no se computa en la jornada de trabajo.

 EL CÓDIGO SANITARIO ESTABLECE

CAPITULO IV - DE LA SALUD OCUPACIONAL Y DEL MEDIO LABORAL

Artículo 86.- El Ministerio determinará y autorizará las acciones tendientes a la

protección de la salubridad del medio laboral para eliminar los riesgos de enfermedad,
accidente o muerte, comprendiendo a toda clase de actividad ocupacional.

Artículo 87.- El Ministerio dictará normas técnicas y ejercerá el control de las

condiciones de salubridad de los establecimientos comerciales, industriales y de
salud, considerando la necesaria protección de los trabajadores y de la población en
general.

Artículo 89.- El Ministerio podrá cancelar la autorización otorgada a los

establecimientos industriales, comerciales, o de salud, cuyo funcionamiento
representen riesgo para la salud

 CÓDIGO PENAL
Artículo 205.- Exposición de personas a lugares de trabajo peligrosos 1º El titular
de un establecimiento o empresa y su responsable de la prevención de accidentes de
trabajo que: 1. causara o no evitara que los lugares o medios de trabajo incumplan las
disposiciones legales sobre la seguridad y la prevención de accidentes en lugares de
trabajo; o 2. claramente incumpliera las exigencias del cuidado técnico, y con ello
peligrara la vida o la integridad física de otros, será castigado con pena privativa de
libertad de hasta cinco años o con multa. 2º Los responsables, conforme al inciso 1º,
que omitieran informar en forma idónea a los empleados sobre los peligros para la
vida o la integridad física vinculados con los trabajos y sobre las medidas para la
prevención, serán castigados con pena privativa de libertad de hasta tres años o con
multa. 3º El que realizara el hecho mediante una conducta culposa será castigado, en

46
los casos del inciso 1º, con pena privativa de libertad de hasta tres años o con multa
y, en los casos del inciso 2º, con multa.

Accidentes y enfermedades del trabajo.

Se considera accidente de trabajo todo hecho que en ejecución del trabajo o en

ocasión y por consecuencias del mismo, produzcan lesiones corporales mediatas o
inmediatas, aparentes o no aparentes, superficiales o profundas.

Para tipificar un accidente de trabajo: 3 elementos

1. causa o etiología: relación de causa y efecto directamente del accidente con el

trabajo.

2. el lugar o topográfico: el accidente debe ocurrir en el lugar de trabajo.

3. el cronológico: debe producirse en horas de trabajo

Se consideran enfermedades profesionales

1. dermatosis o enfermedades de la piel: causada por contacto con la piel de

agentes irritantes, ácidos, jabones, desinfectantes, detergentes, tintas,
derivados del petróleo.
2. Producidas por agentes físicos: calo (quemaduras, insolación) frío
(congelamiento), humedad (afecciones de las vías respiratorias, reumatismo)
electricidad, luz (en soldaduras), ruidos, vibraciones, substancias radioactivas.
3. Producidas por agentes químicos, por vapores o gases, que actúan por
irritación, anestesia, asfixia, toxemia, los agentes mas comunes son el
monóxido de carbono (por combustión de carbón, de cocina o calefones a gas),
fósforo, éter, cloroformo, hidrogeno sulfurado.
4. Producidos por inhalación de polvo: son las neumoconiosis (por aspiración de
carbón), calcicosis ( de cal) siderosis (de hierro), otros minerales, tabaco,
pelos, fibras,
5. Producidas por agentes biológicos: por bacilos (tetaos, carbunclo-), virus,
hongos, parásitos.

Higiene industrial.

El código laboral estable en relación a la seguridad e higiene industrial:

Artículo 272° - El trabajador, en la prestación de sus servicios profesionales, tendrá

derecho a una protección eficaz en materia de salud, seguridad e higiene en el
trabajo.

Artículo 273° - La política de prevención de riesgos ocupacionales se desarrolla a

través de la seguridad, higiene y medicina del trabajo, entendida como conjunto de
técnicas, estudios y acciones encaminadas al perfeccionamiento de las condiciones
ambientales , materiales, organizativas y personales destinadas a evitar daños o
alteración de la integridad física, funcional o psicológica de los trabajadores.

47
Artículo 274° - El empleador deberá garantizar la higiene, seguridad y salud de los
trabajadores en la ejecución de su actividad laboral.

Las medidas de seguridad e higiene del trabajo no implicarán ninguna carga

económica para los trabajadores.

Categorías de los locales de trabajo.

 PELIGROSO: los de pólvora, nitrocelulosa, bencina, gas, éter, alcoholes,

ácidos, azufre, fósforo, refinerías de azúcar, fundiciones de hierro, fábricas de
cemento, de vidrio, loza, curtiembre.
 INSALUBRES: son los establecimientos industriales en que las emanaciones
que producen o residuos afectan a la salud de la población; son menos
peligrosos o molestos; fábricas de tejidos, de pinturas y barnices, tintas,
anilinas, aceites, jabones, lejías, resinas, asfalto, carburo, tabaco, destilerías.
 INCÓMODOS: son los establecimientos poco peligrosos o molestos, pero que,
por los olores que despiden, los ruidos, molestan a los vecinos y a las
propiedades. Tiene mucha importancia los residuos y vegetales, en mataderos,
curtiembres, fábricas de alimentos, basura d metales, aserrín, trapos, latas,
vidrios.
 LÍQUIDOS: agua de destilerías, fábricas de papel, de cerámica, tubos de
cemento, de mataderos, curtiembres, tambos, caballerizas, esta agua
residuales vienen mezclados con productos químicos diversos, tintas, ácidos,
alcoholes, etc.
 GASES, HUMOS Y VAPORES: vapor de agua, humo de combustión, gases
diversos con sustancias de suspensión,; azufre, fosforo, hidrogeno sulfurado,
amoniaco, hidrocarburos.

Importancia médico legal.

La prueba pericial resulta decisiva ante conflictos derivados de las solicitudes y/o
denegaciones de incapacidades en sus distintos grados o en modificaciones de grado
de incapacidad, tanto cuando derivan de enfermedad común como de contingencia
profesional, siendo de aplicación la normativa en Seguridad Social y los documentos
de apoyo.

Valoración legal de las incapacidades.

Los informes periciales para valoración de la discapacidad generada por una

enfermedad, accidente o déficit de otro origen, son pieza fundamental y ha de
ajustarse estrictamente a derecho, en el procedimiento para el reconocimiento,
declaración y calificación del grado de discapacidad y modificaciones posteriores.

Las personas con discapacidad reconocida presentan problemática frecuente

derivada, tanto de su primera incorporación al mundo del trabajo, como en la
reinserción tras lesiones o enfermedades que han generado discapacidad y en las
que el perito ha de evaluar conjuntamente la aptitud laboral con los conceptos de

48
integración y prevención de riesgos aplicando al tiempo la normativa en discapacidad
y la preventiva.

El perito deberá atender a:

 dependencia o ligación de causa y efecto entre el accidente o el trabajo y la

lesión corporal.
 Puede que el perito se limite a probar la existencia de la posibilidad de que la
lesión, enfermedad trastorno funcional sea producida por el trabajo.
 El examen del accidentado debe ser general y local, lo mas completo posible;
si es cadáver, hacer la autopsia como ya fue indicado.
 Recoger datos sobre las circunstancias del accidente; examen del local de
trabajo y de los agentes que causaron el daño, examinar las desgarraduras de
la ropa, manchas impregnaciones, practicar análisis de laboratorios, o de
material incrustado en la piel, herida, ropas.

LECCIÓN 11.- MEDICINA LEGAL SOCIAL

Delitos contra la Autonomía Sexual: Coacción. Abuso. Acoso.
Elementos que configuran el delito.

El elemento que predomina en estos hechos punibles es la violación a la autonomía

sexual de las personas, sean estas mayores o menores, como así también siendo el
victimario menor de edad.

Los hechos punibles se dividen en dos grupos el primero en relación a los mayores de
edad y el segundo en relación a los menores de edad.

 Artículo 128.- Coacción sexual El que mediante fuerza o amenaza con

peligro presente para la vida o la integridad física, coaccionara a otro a padecer
en su persona actos sexuales, será castigado con pena privativa de libertad de
hasta diez años.
Cuando la víctima haya sido coaccionada al coito con el autor o con terceros, la
pena privativa de libertad será de dos a doce años.
Cuando la víctima del coito haya sido un menor, la pena privativa de libertad será
de tres a quince años.

 Artículo 129.- Trata de personas 1º El que mediante fuerza, amenaza de mal

considerable o engaño, condujera a otra persona fuera del territorio nacional o
la introdujera en el mismo y, utilizando su indefensión la indujera a la
prostitución, será castigado con pena privativa de libertad de hasta seis años.

 Artículo 130.- Abuso sexual en personas indefensas 1º El que realizara

actos sexuales en otra persona que se encontrase en estado de inconsciencia
o que, por cualquier otra razón, estuviese incapacitada para ofrecer resistencia,

49
 será castigado con pena privativa de libertad de hasta tres años. Será
castigada también la tentativa.

 Artículo 131.- Abuso sexual en personas internadas El que en el interior de:

1. una penitenciaría o una institución para la ejecución de medidas; 2. una
institución de educación; o 3. un área cerrada de un hospital, realizara actos
sexuales con internados bajo su vigilancia o asesoramiento, o hiciera realizar a
la víctima tales actos en sí mismo o con terceros, será castigado con pena
privativa de libertad de hasta tres años o con multa.

 Artículo 132.- Actos exhibicionistas El que realizara actos exhibicionistas

que produjeran una perturbación considerable o inquietaren en modo relevante
a otra persona, será castigado con pena de multa.

 Artículo 133.- Acoso sexual 1º El que con fines sexuales hostigara a otra
persona, abusando de la autoridad o influencia que le confieren sus funciones,
será castigado con pena privativa de libertad de hasta dos años.

En relación a los menores el Código penal establece

 Artículo 135.- Abuso sexual en niños 1º El que realizara actos sexuales con
un niño o lo indujera a realizarlos en sí mismo o a terceros, será castigado con
pena privativa de libertad de hasta tres años o con multa. Con la misma pena
será castigado el que realizara actos sexuales manifiestamente relevantes ante
un niño y dirigidos a él, o lo indujera a realizarlos ante sí o ante terceros.

 Artículo 136.- Abuso sexual en personas bajo tutela 1º El que realizara

actos sexuales con una persona: 1. no menor de catorce ni mayor de dieciséis
años, cuya educación, guarda o tutela esté a su cargo; 2. no menor de
dieciséis años ni mayor de edad, cuya educación, guarda o tutela esté a cargo
del autor quien, abusando de su dependencia, lo sometiera a su voluntad; 3.
que sea un hijo biológico, adoptivo o hijastro del cónyuge o concubino; o 4. que
indujera al menor a realizar tales actos en él, será castigado con pena privativa
de libertad de hasta tres años o con multa.

 Artículo 137.- Estupro 1º El hombre que persuadiera a una mujer de catorce a

dieciséis años a realizar el coito extramarital, será castigado con pena de
multa. 2º Cuando el autor sea menor de dieciocho años se podrá prescindir de
la pena.

 Artículo 138.- Actos homosexuales con menores El que siendo mayor de

edad realizara actos sexuales con una persona del mismo sexo, menor de
dieciséis años, será castigado con pena privativa de libertad de hasta dos años
o con multa.

50
  Artículo 139.- Proxenetismo 1º El que indujera a la prostitución a una
persona: 1. menor de dieciocho años; 2. entre dieciocho años y la mayoría de
edad, abusando de su desamparo, confianza o ingenuidad; o 3. entre dieciocho
y la mayoría de edad, cuya educación esté a su cargo, será castigado con
pena privativa de libertad de hasta cinco años o multa.

Peritaje de autor, víctima y circunstancias.

Tanto en víctima como en victimario se debe estudiar: todos los aspectos de la

personalidad: morfológico, fisiológico, psicológico y social.

EXAMEN DE LA VÍCTIMA:

En posición ginecológica, en decúbito dorsal y buena iluminación.

MUJER

 Examen genital: vagina, himen, cuello uterino, averiguar si hay desfloramiento

o nuevas desgarros del himen, localizar las roturas, coágulos entre labios de
roturas, comienzo de cicatrización.
 Examen peri genital: cara interna de los muslos, arañadoras por uñas,
equimosis, hematomas, parte inferior del vientre, región glútea, peri anal,
orificio anal, relajamiento del esfínter, sangre, esperma en la mucosa rectal.
 Talla y fuerza, para comparar con las del autor. Examen general, extra genital,
de todo el cuerpo, cabeza, cuello, y extremidades, buscando signo de violencia
aplicada por el autor para dominarla, describir y fotografías as lesiones
halladas. Manchas de esperma o sangre en la ropa.
 Formula endocrina: algún desequilibrio funcional, hiper sexualidad,
exhibicionismo.
 Aspecto mental, psicológico: debilidad mental, alineación, sugestionabilidad.
 Embarazo
 Aspecto social: in conducta, prostitución real o encubierta, modo de vestir y lo
que exhibe de sus intimidadas, grupos sociales que frecuente.

HOMBRE

 Lesiones en el ano.
 Relajación del esfínter, erosiones del ano.
 Presencia de esperma en el recto, ropas.
 Signos de violencia.
 ¿Hay antecedentes de homosexualidad?

51
EXAMEN DEL VICTIMARIO

 Estudio del biotipo: talla, fuerza física.

 Examen de genitales.
 Examen general y peri genital: lesiones.
 Formula endocrina: perversiones sexuales, anomalías.
 Estado mental: degenerado, gay.
 Signos de enfermedades venéreas.
 Alcoholismo, drogadicción.
 Aspecto social: reincidente, conducta.
 Estudio de las circunstancias.

RECOLECCIÓN DE MATERIAL PARA EXÁMENES.

Debe ser realizado con las debidas precauciones y bien identificado.

 contenido vaginal: extraer mediante pipeta o jeringa y colocar en tubo

apropiado
 recoge manchas de esperma, secas, en piel, región peri genital o en tejido de
ropa íntima, de ropa de cama, manchas de sangre.
 Recoger pelos o cabello desprendidos, tejido epidémico u otro contenido
debajo de las uñas.
 toma de orina para investigar presencia de drogas, narcóticos.

Violencia doméstica. Legislación

En un sentido general, el concepto de violencia está relacionado con las actuaciones

o las amenazas de actuación destinadas a provocar daño intencional en una persona,
si bien las omisiones o la falta de acción también pueden derivar en situaciones
violentas, debido al perjuicio producido a través de ellas.

La violencia así entendida consiste no solamente en el uso de la fuerza física, sino

además contempla otras acciones tales como las agresiones verbales, la intimidación,
las restricciones a la libertad o la privación de medios para la subsistencia y el
desarrollo personal.

TIPOS DE VIOLENCIAS DOMESTICA:

 Violencia física: Comprende cualquier acto no accidental que provoque o
pueda producir dolor o daño en el cuerpo de las personas, tales como
bofetadas, golpes, palizas, heridas, fracturas, quemaduras, entre otras
agresiones. Esta forma de violencia afecta fundamentalmente la salud física de
una persona.
 Violencia psicológica: Incluye aquellos actos o conductas que producen
desvalorización o sufrimiento en las personas. Puede comprender amenazas,

52
 humillaciones, exigencia de obediencia y acusación a la víctima de que ella es
la culpable de cualquier problema.

 Violencia sexual: Se da siempre que se imponga a la persona una relación u

otro tipo de actividad sexual en contra de su voluntad.

 Violencia económica: Son acciones u omisiones que afectan la supervivencia

de la víctima, ocurre cuando hay despojo o destrucción de sus bienes
personales o de la sociedad conyugal, negación a cubrir cuotas alimenticias
para hijos/as o para los gastos del hogar, entre otros hechos ligados a
aspectos económicos del hogar y la familia que produzcan daño de manera
intencional.

 LEGISLACIÓN
Las convenciones y los tratados internacionales más importantes que protegen contra
la violencia hacia la mujer y doméstica son:
- la Convención Americana sobre Derechos Humanos o Pacto de San José de
Costa Rica (OEA, 1969),
- la Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación
contra la Mujer (CEDAW, Naciones Unidas, 1979),
- la Declaración de la II Conferencia Mundial de Derechos Humanos (Naciones
Unidas, 1993),
- la Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia
contra la Mujer (Convención de Belém do Pará, OEA, 1994).

 LEY N° 1.600/2000 CONTRA LA VIOLENCIA DOMESTICA

Esta ley establece las normas de protección para toda persona que sufra
lesiones, maltratos físicos, psíquicos o sexuales por parte de alguno de los
integrantes del grupo familiar, que comprende el originado por el parentesco, en el
matrimonio o unión de hecho, aunque hubiese cesado la convivencia; asimismo, en el
supuesto de pareja no convivientes y los hijos, sean o no comunes.

Todo afectado podrá denunciar estos hechos ante el Juez de Paz del lugar, en
forma oral o escrita, a fin de obtener medidas de protección para su seguridad
personal o la de su familia. Las actuaciones serán gratuitas. En los casos en que la
denuncia se efectuara ante la Policía Nacional o en los centros de salud, la misma
será:

La Policía Nacional debe:

a) auxiliar a la víctima que se encuentre en peligro, aun cuando se encuentre

dentro de su domicilio, siempre que ésta, sus parientes o quienes tengan
conocimiento lo requieran;

53
 b) aprehender al denunciado en caso de encontrarlo en flagrante comisión
de hechos punibles, de conformidad a lo dispuesto en el Artículo 239 del
Código Procesal Penal;

c) remitir copia del acta al Juzgado de Paz competente dentro de las

veinticuatro horas; y,

d) cumplir las medidas de protección dispuestas por el Juez de Paz, cuya

ejecución estuviese a su cargo

"Art. 229.- Violencia familiar

1°.- El que aprovechándose del ámbito familiar o de convivencia, ejerciera violencia

física o psíquica sobre otro con quien convive o no. será castigado con pena privativa
de libertad de uno a seis años.

2°.- Cuando el hecho de violencia provocara los resultados de la Lesión Grave, se

aplicará la sanción prevista en el Artículo 112 del Código Penal." Artículo 2°.- "

LECCIÓN 12.- ABORTO, ADICCIONES PROSTITUCIÓN

Aborto: concepto. Legislación.

El aborto es la interrupción prematura, natural o violenta del embarazo y consiguiente

expulsión en las primeras 28 semanas después de la concepción, es decir, antes de
la viabilidad.

En medicina legal el aborto es la interrupción del embarazo en cualquier época de su

evolución, siempre que se haya provocado violentamente.

Citando la clasificación realizada por Leonello M. Zapata en algunos países son

penados los siguientes abortos:

a) Aborto doloso, es el producido intencionalmente; todas las intenciones

tienen por objeto el ánimo de abortar.
b) Aborto culposo, es el ocasionado por imprudencia, impericia o negligencia
del médico al hacer algunos estudios, exámenes o intervenciones médicas.
c) Aborto preterintencional, contiene un hecho base, de carácter ilícito y
doloso, por lo cual se diferencia de un delito culposo.
d) Aborto espontáneo, este se produce por causas naturales, sin intervención
especial humana, y en la gran mayoría de los casos no presenta
complicaciones infecciosas, ni se acompaña de lesiones a nivel de genitales
de la mujer, siendo su máximo peligro el de las hemorragias.
e) Aborto accidental, ocurre como consecuencia de un trauma, de una caída
o de una acción directa contra el útero en desarrollo en forma involuntaria,
que lleva al desprendimiento y expulsión del huevo.

54
 f) Aborto terapéutico, consiste en la interrupción del embarazo cuando el
desarrollo del mismo pone en peligro la vida de la madre.
g) Aborto eugenésico, esté aborto está indicado médicamente por existir
razones que justifican la expectación de un defecto somático o psíquico
incurable, debido a la herencia mórbida transmisible de uno o ambos padres
o a causa de un daño ocasionado durante el embarazo.

El aborto está tipificado en el código Penal:

Art. 109. ABORTO.

1º El que matare a un feto será castigado con pena privativa de libertad de 5

años. Se castigará también la tentativa.

2º La pena podrá ser aumentada hasta 8 años, cuando el autor:

1. Obrara sin el consentimiento de la embarazada; o

2. Con su intervención causara el peligro serio de que la embarazada

muera o sufra una lesión grave.

3º Cuando el hecho se realizare por la embarazada, actuando ella sola o

facilitando la intervención de un tercero, la pena será privativa de libertad hasta
2 años. En este caso no se castigará la tentativa. En la medición de la pena se
considerará, especialmente si el hecho haya sido motivado por la falta de
apoyo garantizado al niño por la Constitución.

Nuevos métodos de provocar el aborto. Peritaje.

La técnica directa, más efectiva y usada mundialmente es el llamado curetaje uterino,

que consiste en la dilatación bajo anestesia del cuello uterino por medio de
dilatadores, que pueden ser de varios calibres (bujías de hegar), los cuales serán
seguidos del empleo de pinzas de falsos gérmenes o de corazón, para extraer el
embrión o el feto, terminando la intervención con la limpieza de la cavidad uterina por
medio de las curetas o cucharillas, de las cuales existen varios tamaños y diámetros.

Código Sanitario y medicamentos de uso controlado.

- Artículo 261.- Medicamento es toda sustancia, simple o compuesta de origen

orgánico o inorgánico, natural o sintética que, administrado en dosis adecuadas
a un organismo humano o animal, sirve para el diagnóstico, la prevención, el
tratamiento y la rehabilitación de su estado, funcional.
- Artículo 262.- Los medicamentos deben ser comercializados con nombre
registrado.
- Artículo 263.- El Ministerio determinará, periódicamente, los medicamentos que
pueden ser comercializados y fijará los precios.
- Artículo 265.- Queda prohibido comercializar o donar medicamento deteriorado,
adulterado, falsificado o cuyo uso no esté autorizado en el país de origen.

55
 - Artículo 266.- El control de la fabricación y comercialización de los
medicamentos se ajustarán a las normas que dicte el Ministerio.

Prostitución: causas y males relacionados a ella. Legislación.

La prostitución se define como el acto de participar en actividades sexuales a cambio

de dinero o bienes. La prostitución puede ser ejercida desde todas las orientaciones
sexuales.

El problema de la prostitución son las enfermedades de transmisión sexual, por lo

cual los lugares donde se ejerce esta profesión deben ser controlados y también las
personas que lo practican. Pero esta actividad trae aparejados hechos punibles
gravísimos, como la trata de personas, el proxenetismo y rufianería.

CÓDIGO PENAL

Artículo 129.- Trata de personas El que mediante fuerza, amenaza de mal

considerable o engaño, condujera a otra persona fuera del territorio nacional o
la introdujera en el mismo y, utilizando su indefensión la indujera a la
prostitución, será castigado con pena privativa de libertad de hasta seis años.

Artículo 139.- Proxenetismo El que indujera a la prostitución a una persona:

1. menor de dieciocho años; 2. entre dieciocho años y la mayoría de edad,
abusando de su desamparo, confianza o ingenuidad; o 3. entre dieciocho y la
mayoría de edad, cuya educación esté a su cargo, será castigado con pena
privativa de libertad de hasta cinco años o multa. 2º Cuando el autor actuara
comercialmente, el castigo será aumentado a pena privativa de libertad de
hasta seis años.

Artículo 140.- Rufianería El que explotara a una persona que ejerce la

prostitución, aprovechándose de las ganancias de ella, será castigado con
pena privativa de libertad de hasta cinco años.

Lucha contra el mal. Educación.

El fenómeno de la captación de una persona, ya sea por engaño o promesas falsas,

que son trasladadas de su lugar de origen para someterles a distintos tipos de
abusos, como las sexuales, laborales o personales, se denomina actualmente trata de
personas. Paraguay ya ratificó varios instrumentos internacionales en el que se
compromete a luchar contra la trata de personas, incluso existen unidades
especializadas dentro del Ministerio Público y de la Policía Nacional que se dedican
exclusivamente a reprimir a sus perpetradores y tienen la obligación de proteger a las
víctimas. Otro aspecto es mejorar la educación general, la moral de la juventud,
promoción de prácticas de deportes, el buen empleo del tiempo libre.

56
Adicciones y drogodependencia: clasificación y efectos de los
fármacos que producen adicción.

Adicción significa que la persona siente una fuerte urgencia de consumir la sustancia
y no puede parar, aunque quisiera. La tolerancia a una droga (necesitar una dosis
mayor para alcanzar el mismo efecto) es generalmente parte de la adicción. Este
trastorno también se denomina abuso de sustancias.

Entre las sustancias de las que comúnmente se abusa se encuentran:

 Los opiáceos y narcóticos son calmantes muy potentes que causan

somnolencia y algunas veces sentimientos intensos de bienestar, regocijo,
euforia, entusiasmo y júbilo. Entre ellos se encuentran la heroína, el opio, la
codeína y los analgésicos narcóticos que pueden ser recetados por el médico o
se pueden comprar de manera ilícita.
 Los estimulantes son medicamentos que estimulan el cerebro y el sistema
nervioso. Ellos abarcan anfetaminas, cocaína, y drogas utilizadas para tratar el
trastorno de hiperactividad con déficit de atención.
 Los depresivos causan somnolencia y reducen la ansiedad.
 La marihuana (cannabis) y el hashish.

Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la adicción. Las
personas jóvenes parecen pasar más rápidamente a través de las etapas que los
adultos. Las etapas son:

 Consumo experimental: típicamente involucra a los compañeros, se hace para

uso recreativo.
 Consumo regular: el consumidor falta cada vez más al colegio o al trabajo; le
preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para "remediar"
sentimientos negativos.
 Consumo problemático o riesgoso: el consumidor pierde cualquier motivación;
no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios;
pensar acerca del consumo de drogas es más importante que todos los otros
intereses.
 Adicción (dependencia): no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega
el problema; el estado físico empeora; pierde el "control" sobre el consumo;
puede volverse suicida.
Síntomas; Algunos de los síntomas y comportamientos del consumo de drogas
abarcan:

 Confusión.
 Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia
están siendo afectados.
 Episodios de violencia.
 Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas.

57
  Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o
reducir la ingesta de alcohol.
 Inventar excusas para consumir drogas.
 Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento.
 Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder
funcionar.
 Descuidar la alimentación.
 No preocuparse por la apariencia física.
 No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadicción.
 Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas.
 Consumir drogas incluso estando solo.

Intoxicación. Síndrome de abstinencia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), mediante la Clasificación Internacional

de las Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10), considera que la intoxicación “es un
estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación de sustancias psicotrópicas
o de alcohol que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de la
percepción, del estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas
fisiológicas o psicológicas”.

El síndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones físicas o corporales que

ocurren cuando una persona deja de consumir sustancias a las que es adicta. La
adicción puede estar ligada a alguna sustancia psicoactiva, bebidas con etanol,
comida (azúcar y harina), tabaco u otras drogas.

Peritaje.

En términos generales puede encontrarse una amplia variedad de procedimientos

periciales en delitos de drogas, para efectos de este informe se trabajarán aquellos
encontrados con mayor frecuencia en causas de drogas los que son:

 Del vivo: recoger 20 a.C. de sangre venosa y colocar en frasco esterilizado

con tapa de goma, que contenga 0.5 gr. de fluoruro de sodio y agitar bien,
muestra de orina.
 Del cadáver: recoger sangre del corazón o de un grueso tronco o de donde
éste acumula en la mayor cantidad posible. Orina de la vejiga, contenido
estomacal; una buena porción de todos los órganos.

Legislación

 Constitución Nacional
Artículo 68 – C.N. del derecho a la salud

El estado protegerá y promoverá la salud como derecho fundamental de la

persona y en interés de la comunidad.

58
 Nadie será privado de asistencia pública para prevenir o tratar enfermedades,
pestes o plagas, y de socorro en los casos de catástrofes y de accidentes.

Toda persona está obligada a someterse a las medidas sanitarias que establezca
la ley, dentro del respeto a la dignidad humana.

ART. 71 C.N. El estado reprimirá la producción y tráfico ilícito de drogas,

combatirá el consumo, se establecerán programas de educación preventiva.

 Código Sanitario:
Art.188.- Las sustancias de origen natural o sintético que, por acción sobre el
sistema nervioso central, pueden modificar la función psíquica, motora o sensorial
de una persona, crearle estado de dependencia con alteración de sus hábitos de
vida y producirle cambio de comportamiento, están sujetas al control del Ministerio
por medio del Registro Nacional de Sustancias, Estupefacientes y Drogas
Peligrosas.

Art.189.- Para la acción de represión del tráfico ilícito de estupefacientes y otras

drogas peligrosas, el Ministerio colaborará con los organismos competentes
suministrando las referencias necesarias para el efecto y arbitrará los medios para
la recuperación de los fármacos dependientes en establecimientos especializados.

Doping en el deporte: sustancias prohibidas. Peritaje.

El código Sanitario estable ciertas reglamentaciones para la actividad deportiva:

Artículo 49.- El Ministerio determinará los deportes y gimnasias que, de

acuerdo a su naturaleza, a la edad y el sexo de quienes los practiquen, ofrecen
riesgos para la salud.

Artículo 50.- El Ministerio establecerá un sistema de control médico para la

práctica de deportes y ejercicios de educación física, en clubes y gimnasios.

Artículo 52. - Queda prohibido, a quienes practiquen deportes, el uso de

substancias nocivas para la salud, en especial estimulantes, tendientes a
superar cualquier impedimento físico o psíquico y aumentar sus posibilidades
en las competencias deportivas.

Artículo 53.- El que suministrare, a quienes practiquen deportes, substancias

estimulantes, o los indujeren a su uso, así como los encubridores de tales
hechos, serán pasibles de las sanciones previstas en este Código, sin perjuicio
de las que correspondan en virtud de la legislación penal.

Artículo 54.- El Ministerio es la única institución competente para verificar el

consumo de las substancias mencionadas en el Artículo 52.

59
 LECCIÓN 13.- IDENTIFICACIÓN
Identidad.

Deriva del latín “IDEM”, que significa “LO MISMO” Al término identidad también se lo
conoce como el “PRINCIPIO DE LA MISMIDAD.

Es el conjunto de características y particularidades de origen congénitas o adquiridas,

que hacen que una persona o cosa sea ella misma, con prescindencia de toda otra
de la misma especie. Es la calidad inherente a todo ser de permanecer
sustancialmente semejante a sí mismo y, a la vez, diferenciarse de los demás. Es
parte del “PRINCIPIO DE LA MISMIDAD”, que dice:

“Todo es igual a sí mismo, por lo tanto es distinto a los demás de su misma especie”.

Identificar es descubrir en un ser determinado este principio de invariabilidad y

diferenciación, y fijarlo de manera permanente para reconocerlo y confrontarlo en el
momento en el que sea necesario. ¿Qué sería de la familia, el Estado, de todas las
Instituciones, de los innumerables contratos y obligaciones que los hombres
establecen entre sí, en el caso de que estos no pudieran reconocerse ni distinguirse
mutuamente? Si los hombres no pudieran reconocerse individualmente, vivirían sobre
la tierra sin verdadera asociación como la mirada de los peces en la pecera, y si por
arte de magia, los seres humanos quedaran por un momento exactamente iguales,
que nos fuera imposible distinguirnos unos de otros, probablemente cesaría de
repente la organización social, y sobrevendría una confusión infinitamente mayor que
la de las lenguas en la torre de Babel.

Identificación médico legal y policial, civil.

Se denominan así a aquellos métodos que se utilizan para establecer la identidad de

una persona desde el punto de vista Médico, su utilidad radica en que se establece:-
¿Quién es el cadáver que se ha encontrado?. Decidir la situación civil de una
persona.-

Situaciones relacionadas con herencias, actas de defunción, seguros de vida,

indemnizaciones, etc. Según el Código Civil, la persona individual se identifica con el
nombre con que se inscriba su nacimiento en el Registro Civil, el que se compone del
nombre propio y del apellido de sus padres casados o de sus padres no casados que
lo hubieren reconocido. Los hijos de madre soltera pueden estar inscritos con los
apellidos de ésta. Como procedimiento es un error identificar mediante el simple
cotejo de estos datos de filiación, si tomamos en cuenta que en nuestro país, se dice,
es fácil obtener documentos de identificación en las instituciones encargadas
(cédulas, licencias), se puede indicar que estos datos de tipo social son poco fiables y
variables, los que una persona puede cambiar fácilmente. Por lo descrito, se deben de
cotejar otros datos que son propios de cada individuo, que lo hacen distinto a otros
miembros de la sociedad, cotejaremos datos de tipo físico, que el individuo porta en
todo momento, exigiendo a esos datos dos propiedades:

60
 a) Que sean con sustanciales al individuo, es decir, que lo hagan único
respecto al resto de la población, y

b) Que a poder ser, sean invariables a lo largo del tiempo, por si necesitásemos
identificara esa persona más de una vez a lo largo de su vida.

Distintos métodos de identificación: antropometría, fotografía,

dactiloscopia. Investigación de manchas de sangre.

La identidad física “es el conjunto de características y particularidades de origen

congénito o adquirido, inherentes al cuerpo –CUERPO HUMANO- que lo hacen ser
ella misma, con prescindencia de todo otro ser humano”

“Determina las características morfológicas del individuo”

Dejando de lado la consideración detallada de los procedimientos inhumanos

empleados en otros tiempos para la verificación de la reincidencia en la población
delincuente – enrolados bajo la denominación de “bárbaros procedimientos”-, tales
como la marca a fuego de la “flor de lis”, de la letra “V” en el frente de los ladrones (de
“voleurs”: ladrones), o de la partícula “Gal” (de Galera! En la espalda de los
reincidentes condenados a las pena de galeras, que se aplicaron en Francia – según
Locard- hasta el año 1823; o el seccionamiento de la nariz, que se aplicaba en Rusia
a los reincidentes hasta el año 1823; o la marca por medio del tatuaje, propiciada por
Benthan, para despojar al procedimiento de todo carácter infame; se van a considerar
aquellos otros que, más humanizados, adquieren jerarquía científica por obra de
investigadores europeos y americanos, persiguiendo el establecimiento de la
identidad física.

Tales como:

 La Fotografía: Que vino a significar un gran adelanto para el registro

permanente de la fisonomía humana, por medio de la placa húmeda primero (-
Daguerrotipia-) y la placa seca después y hasta el presente. Este nuevo
procedimiento tropezó con el inconveniente de los errores que se producían
por la semejanza de rasgos fisonómicos entre distintos individuos, los
caracteres coincidentes que distinguen a los integrantes de las razas negras y
amarillas, los cambios que se producen a través de los años y la facilidad de
recurrir a artificios para eludir la identificación. Claro está que, como
complemento del retrato hablado y para los fines de su aplicación, la Fotografía
es actualmente de gran utilidad para las investigaciones policiales.

 El Método Antropométrico de Bertillón: Para eliminar los inconvenientes que

ofrecía la sola fotografía, se le acoplaron detalles antropológicos que la
revestían de mayor seguridad; los que consistían en:
1) Medidas de la cabeza, de los miembros superiores e inferiores, del
tórax (señalamiento antropométrico);
2) Descripción del individuo en base a detalles cromáticos, morfológicos
y complementarios (señalamiento descriptivo)

61
 3) detallando lunares, manchas de la piel, amputaciones, cicatrices,
tatuajes, anomalías, con exacta descripción y localización
(señalamiento de las marcas particulares)

 El Retrato Hablado: Es por ello que el sistema Antropométrico solo quedó

como saldo lo que se refiere a detalles de las especiales características de la
fisonomía bajo la denominación de “Retrato Hablado de Bertillón” (“Portrait –
Parlé”); o sea la expresión oral de las características fisonómicas del ser
humano. Este sistema es de gran utilidad en su aplicación para los fines
policiales, cuando se trata de la persecución y búsqueda de delincuentes, de
personas extraviadas, secuestradas, etc. En efecto, no es posible recordar el
total de la fisonomía de un delincuente registrada a través de su fotografía;
pero por aplicación de este sistema de filiación humana, bastará con recordar
tan sólo tres detalles que observen en la frente, en la nariz, y en la Oreja por
ejemplo, para poder distinguir a la persona buscada de las demás que la
rodean.

 Dactiloscopía: “Utiliza y sistematiza los diseños papilares digitales para

aplicarlos como medio infalible e indubitable en el registro y verificación de la
identidad humana” Esta nueva ciencia de la identidad llego a desplazar en
forma definitiva a todos los sistemas anteriores. La especial condición de tales
diseños, conocida bajo la denominación de Perennidad, Inmutabilidad y
Variedad, vino a ofrecer el indispensable e insustituible requisito de orden físico
para asegurar y garantizar la humana personalidad.

 Las manchas de Sangre: El estudio de las manchas de sangre no solo

permite la identificación del apersona por el ADN, sino que también permite la
identificación por el tipo de grupo sanguíneo y el sexo de la persona a través
de la determinación del cuerpo de Barr, que es un pequeño corpúsculo de
cromatina, próximo a los nucléolos de las células femeninas y que únicamente
está presente en este sexo, basta con tomar una muestra de las células
descamadas en la cara interna de las mejillas (carrillos), teñirlas y observarlas
al microscopio. Así mismo cualquier enfermedad congénita aportaría en el
análisis hematológico certeza a la identificación de la persona. En Referencia al
ADN es muy seguro pero se necesita la segunda muestra con la cual se va a
comparar, y en casos de desconocimiento de la identidad total de la persona
sin tener otro resultado para compararlo es inútil ya que no hay un banco de
registro de ADN.

Fluidos corporales: esperma. Pelos. El ADN. Importancia

médicolegal.

Los fluidos corporales se definen como "las secreciones o líquidos biológicos,

fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo.", éstos permiten a los
expertos del laboratorio realizar análisis en busca del ADN para identificar al

62
sospechoso y reconstruir la escena del crimen. Se considera prueba irrefutable que
demuestra la veracidad de unos hechos. (Lic. Valentín, 2001, Conociendo el ADN)
Debido a su importancia de tienen que recolectar mediante una serie de
procedimientos sistemáticos.

Los fluidos corporales contienen ADN. El Acido desoxirribonucleico es una huella

genética. Consiste de serie de moléculas que contienen material genético que son el
resultado de la herencia. (Paul Recer, s.f., "La huella de mayor exclusividad", El
Nuevo Día). Se utiliza en la Investigación Criminal desde 1980 en Inglaterra y en los
Estados Unidos desde 1987. (José Alegría Coto, 2001, Biología molecular:
Herramienta biotecnológica)

Delitos que requieren la muestra:

1. Asesinato en todas sus modalidades
2. Homicidio en todas sus modalidades
3. Violación
4. Sodomía
5. Actos lascivos o impúdicos
6. Incesto
7. Bestialismo
8. Cualquier delito grave de violencia domestica
9. Secuestro en todas sus modalidades
10. Robo en todas sus modalidades
11. Agresión agravada en su modalidad de delito grave
12. Perversión de menores
13. Fabricación y distribución de sustancias controladas
14. Distribución de sustancias controladas a personas menores de 18 años
15. Empresa criminal continúa de sustancias controladas
16. Maltrato de menores en todas sus modalidades
17. Mutilación

 Ventajas del ADN

1. Se puede encontrar en la sangre, orina, excreta, saliva, pelo, semen y en las
células de la piel.

2. Ayuda a identificar cuerpos que han estado enterrados por mucho tiempo
como las momias.

3. Indica relaciones de parentesco.

63
 4. No se puede combinar; en una escena se puede encontrar sangre de la
víctima y del sospechoso mezcladas, pero se puede identificar la huella
genética de cada uno de ellos. (Genge. 2004, The Forensic Casebook )

El Forensic Casebook recomienda la evidencia que debe ser recolectada. Las

pruebas pueden ser cualquier cosa, pero gracias a la experiencia obtenida en la
búsqueda de fluidos corporales, estos objetos tienen que ser analizados:

1. uñas,
2. pañuelos,
3. papel toalla, servilletas, toallas,
4. la bolsa de basura del zafacón,
5. palillos para limpiar oídos o dientes,
6. colillas de cigarrillos,
7. sorbetes,
8. celulares,
9. todo lo que aparente haber tenido contacto con la boca,
10. sábanas, almohadas, frisas,
11. ropa sucia,
12. gorras,
13. espejuelos,
14. sobre y sellos usados,
15. tape,
16. cordones,
17. sogas,
18. condones usados

Edad: valoración de la edad cronológica en juicios de Identidad y

correcciones de actas de nacimiento. Métodos. Estadios de
Tanner. Radiología y Odontología forenses

El examen clínico para la determinación de edad biológica se debe realizar en un

consultorio que garantice privacidad, provisto de buena iluminación y ventilación.
Además debe estar dotado de los elementos básicos de protección personal para la
realización de este examen como son: batas, guantes quirúrgicos, tapabocas, baja
lenguas, instrumental básico odontológico (espejo, explorador y pinzas algodoneras);
y de otros equipos como cámara fotográfica, fuente de luz.

64
Los parámetros clínicos y paraclínicos que se deben valorar para fundamentar el
Informe pericial de edad biológica son los siguientes:

• Desarrollo pondo estatural (talla y peso).

• Desarrollo psicomotor.
• Desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
• Cronología de erupción dental.
• Evolución de la formación y calcificación radicular de los dientes.
• Desarrollo óseo (carpograma).
• Otros parámetros útiles.
La actividad del examen médico legal para la determinación médico legal de edad
biológica en personas vivas incluye la ejecución de las siguientes acciones, a saber:

1) Recibir de admisión el expediente médico legal el cual debe contener el oficio o

solicitud emitido, firmado y sellado por la autoridad competente y los
documentos asociados (copia de la historia clínica, documento del registro
público entre otros).
2) Hacer ingresar a la persona a examinar al consultorio donde se realizará el
examen médico-legal; saludarla y presentarse informando nombre y apellido
del médico, y ofrecerle asiento.
3) Verificar que exista concordancia entre la información registrada en la solicitud
u oficio: nombres, apellidos y sexo, con los datos suministrados por la persona
a examinar e incluir los datos del acompañante.

 Examen Externo
El examen externo permite evaluar algunas características clínicas para valoración de
edad, como se describe a continuación:

Pesar a la persona a examinar sin zapatos y provista de pocas prendas de vestir, de

ser posible con ropa interior, registrar el dato en el expediente médico legal.

 Tallar a la persona a examinar sin zapatos y registrar el dato en el expediente

médico legal.
 Examinar el desarrollo de caracteres sexuales secundarios el cual incluye lo
siguiente:
 Valorar las características del vello axilar y púbico como grosor, color y
distribución y registrar en la parte correspondiente del expediente médico legal.
 Valorar en los hombres el vello facial y en las mujeres observar los senos
dejando el registro en expediente médico legal.
 Valorar las características de los genitales externos masculinos y femeninos de
acuerdo con el fundamento teórico y registrar en el expediente médico legal.

 Examen de la Cavidad Oral

Evaluar parámetros odontológicos para la valoración de edad biológica: examinar la
cronología de erupción dentaria, observando cual es el último diente erupcionado y el
grado de erupción: cervical, medio o incisal. Observar el grado de desgaste de los
dientes y anotar las características.

65
Registrar los hallazgos del examen de la cavidad oral en el aparte correspondiente del
expediente médico legal.

 Documentación fotográfica
La documentación fotográfica se realizará registrando los hallazgos médicos,
odontológicos y radiológicos que sustenten las conclusiones del médico que realice la
valoración.

Las tomas fotográficas deberán ser identificadas con testigo métrico en el que deberá
estar incluido el número de caso médico legal respectivo.

A la autoridad se le enviarán impresas las fotografías más relevantes a criterio del

médico forense; para salvaguardar la dignidad de la víctima, el material fotográfico
recolectado (impreso, en negativos o en medio magnético) que incluya tomas del área
genital, se dejará en el expediente médico legal que se archive en la institución,
velando por la seguridad de las mismas.

 Interconsulta al laboratorio de Radiología

El médico forense solicitará la toma de radiografía odontológico y carpograma;
exceptuándose en aquellos casos en que la examinada se encuentre en estado de
embarazo, dejándose constancia de ello en el expediente médico legal.

En los lugares donde el médico forense no cuenta con equipo de Rayos X remitirá al
examinado con el formato de transferencia.

 Registro de Cadena de Custodia del material fotográfico y radiográfico:

La cadena de custodia se inicia en el lugar donde se obtiene, encuentre o recaude el
elemento de convicción, esta responsabilidad inicial compete al médico asignado al
caso. Posteriormente el departamento de archivo y evidencia garantizará la custodia
de radiografías y fotografías pertinentes a los dictámenes de edad biológica.

 Los estadíos de Tanner

La escala de Tanner (o estadios de Tanner) es una valoración de la maduración
sexual a través del desarrollo físico de los niños, adolescentes y adultos. La escala
define las medidas físicas de desarrollo basadas en las características sexuales
externas primarias y secundarias, tales como el tamaño de las mamas, genitales,
volumen testicular y el desarrollo del vello púbico y axilar.

Hay una variación natural muy amplia entre personas sanas de todo el mundo en el
rango de inicio de la pubertad, condicionado por patrones sexuales, familiares y
étnicos. En el tratamiento del VIH, la escala de Tanner se utiliza para determinar el
tipo de tratamiento a seguir (pediátrico, adolescente o adulto).

66