You are on page 1of 4

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA


PUSKESMAS JAGOI BABANG
JL. DWI KORA NO. JAGOI BABANG

BERITA ACARA KEGIATAN

Pada hari ini…….. tanggal ….. bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan
di bawah ini :

Dalam
Tanda
No Nama Petugas NIP/NRPTT/NRPK Pangkat/Gol Rangka
Tangan
Kegiatan

1 RINI MARDIATI 19881114 201001 2 007 Penata Muda/ IIIa 1

2 EVI AILINA 19870607 201001 2 022 Penata Muda/ IIIa Pendataan 2


Keluarag
3 EMA MARSILIANA 14.6.0800203 - 3
Sehat di
19881116 201402 2 003 Dusun
4 TUTI NOVRIYANI Pengatur/ II c 4
Saparan Desa
5 UWI NATALIA 52.4.043 - Kumba 5

6 IRSYAD SETYANTO 14.6.0700202 - 6

Telah melaksanakan Kegiatan Musyawrah Masyarakat Desa di Desa Jagoi dengan hasil kegiatan
terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jagoi Babang, Mei 2017


Mengetahui

……………………………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS JAGOI BABANG
JL. DWI KORA NO. JAGOI BABANG

BERITA ACARA KEGIATAN

Pada hari ini Senin tanggal 3 bulan Maret tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan
di bawah ini :

Dalam
Tanda
No Nama Petugas NIP/NRPTT/NRPK Pangkat/Gol Rangka
Tangan
Kegiatan

1 RINI MARDIATI 19881114 201001 2 007 Penata Muda/ IIIa 1

2 EVI AILINA 19870607 201001 2 022 Penata Muda/ IIIa Pendataan 2


Keluarag
3 EMA MARSILIANA 14.6.0800203 - 3
Sehat di
19881116 201402 2 003 Dusun
4 TUTI NOVRIYANI Pengatur/ II c 4
Saparan Desa
5 UWI NATALIA 52.4.043 - Kumba 5

6 IRSYAD SETYANTO 14.6.0700202 - 6

Telah melaksanakan Kegiatan Musyawrah Masyarakat Desa di Desa Sekida dengan hasil kegiatan
terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jagoi Babang, 3 Maret 2017


Mengetahui

…………………………………………….
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS JAGOI BABANG
JL. DWI KORA NO. JAGOI BABANG

BERITA ACARA KEGIATAN

Pada hari ini Senin tanggal 4 bulan Maret tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan
di bawah ini :

Dalam
Tanda
No Nama Petugas NIP/NRPTT/NRPK Pangkat/Gol Rangka
Tangan
Kegiatan

1 RINI MARDIATI 19881114 201001 2 007 Penata Muda/ IIIa 1

2 EVI AILINA 19870607 201001 2 022 Penata Muda/ IIIa Pendataan 2


Keluarag
3 EMA MARSILIANA 14.6.0800203 - 3
Sehat di
19881116 201402 2 003 Dusun
4 TUTI NOVRIYANI Pengatur/ II c 4
Saparan Desa
5 UWI NATALIA 52.4.043 - Kumba 5

6 IRSYAD SETYANTO 14.6.0700202 - 6

Telah melaksanakan Kegiatan Musyawrah Masyarakat Desa di Desa Kumba dengan hasil kegiatan
terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jagoi Babang, 4 Maret 2017


Mengetahui

…………………………………………….