ABSTRAK

Program ‘3 months weight loss challenge’ dijalankan untuk mengkaji keberkesanan

intervensi gaya hidup di kalangan orang dewasa yang menghidapi masalah obesiti. Kajian ini di

Klinik Kesihatan Belaga,Sarawak. Kajian ini akan menguji tahap kesihatan responden dari segi

mengutamakan tahap glukosa, ujian asid urik, ujian kolestrol dan ujian fungsi hati sebelum (pra)

dan selepas (pos) dalam kalangan orang dewasa yang mengalami masalah obesity di Klinik

Kesihatan Belaga,Sarawak. Subjek bagi kajian ini merupakan pesakit obesity yang menerima

rawatan susulan dan temu janji yang ditetapkan oleh doktor atau pakar yang berkaitan. Kajian ini

telah dijalankan selama enam bulan iaitu dari 4 April 2017 hingga 4 November 2017. Seramai 40

respondan telah dipilih untuk ditemu ramah melalui borang soal selidik dimana 20 responden

adalah untuk ujian pra dan 20 lagi responden adalah untuk ujian pos. Hasil kajian mendapati

terdapat perubahan yang positif dari segi tahap glukosa, ujian asid urik, ujian kolestrol dan ujian

fungsi hati kepada peserta program ini. Cadangkan penambahbaikan kajian ini mencadangkan

bahawa memerlukan lebih banyak maklumat dan pengetahuan tentang obesiti supaya masyarakat

lebih menyedari tentang betapa bahayanya masalah obesiti kepada kesihatan manusia.

vi
EFFECTIVENESS OF LIFESTYLES INTERVENTION AMONG OBESE ADULTS

AFTER 3 MONTHS WEIGHT LOSS CHALLENGE PROGRAMME BY KLINIK

KESIHATAN BELAGA, SARAWAK

ABSTRACT

The '3 Months Weight Loss Challenge' program is conducted to assess the effectiveness of

lifestyle interventions among adults with obesity problems. This study was conducted at Klinik

Kesihatan Belaga, Sarawak. This study will examine the health of the respondents in terms of

emphasis on glucose levels, uric acid test, cholesterol test and pre-pre and post heart disease tests

(post) in adults with obesity problems in Klinik Kesihatan Belaga, Sarawak. The subject for this

study is obesity patients who receive follow-up treatment and appointments prescribed by doctors

or related experts. The study was conducted for six months from April 4, 2017 to November 4,

2017. A total of 40 respondents were selected to be interviewed via questionnaire where 20

respondents were for pre-test and 20 were for post-test. The results showed that there were positive

changes in terms of glucose levels, uric acid tests, cholesterol tests and liver function tests to

participants of the program. Suggest that the improvement of this study suggests that it requires

more information and knowledge about obesity so people are more aware of how dangerous the

problem is obesity to human health.

2.5.4 Faktor Etnik

Etnik adalah istilah yang digunakan untuk mengkategorikan populasi berdasarkan ciri-ciri

yang berkongsi antara satu sama lain. Etnik adalah berdasarkan perlumbaan secara tradisional yang

telah digunakan untuk mengkategorikan populasi berdasarkan ciri-ciri biologi yang dikongsi

bersama seperti gen, warna kulit, dan ciri-ciri lain yang boleh dilihat. Etnik digunakan untuk
mengkategorikan berdasarkan ciri-ciri budaya seperti bahasa yang dikongsi, keturunan, tradisi

agama, keistimewaan makanan, dan sejarah. Walaubagaimanapun kumpulan etnik dapat berkongsi

pelbagai ciri-ciri fenotip kerana keturunan mereka adalah bersama, istilah ini biasanya digunakan

untuk menyerlahkan ciri-ciri budaya dan sosial dan bukannya ciri-ciri biologi (Williams, 1977).

Selain itu, obesiti dalam kalangan manusia semakin meningkat dalam semua kumpulan

etnik dan kaum dan pendiriannya adalah lebih tinggi pada etnik yang dikenali sebagai ‘non-white’.

Perbezaan obesiti dalam kalangan manusia adalah kompleks dab melibatkan genetik, fisiologi,

budaya, status sosioekonomi (SES), persekitaran, dan interaksi di kalangan pembolehubah ini serta

pemboleh ubah yang lain. Memahami pengaruh pembolehubah ini yang terdiri daripada pola

makan dan aktiviti fizikal yang membawa kepada obesiti adalah penting untuk membangunkan

dasar awam dan campur tangan klinikal yang berkesan untuk mencegah dan merawat obesiti dalam

kalangan manusia kerana obesiti membawa kepada pelbagai penyakit (Caprio et al., 2008).

Sebagai contoh, Jabatan Kesihatan Kesihatan dan Pejabat Perkhidmatan Kesihatan Minoriti AS

(OMH) melaporkan bahawa wanita Afrika-Amerika mempunyai kadar tertinggi dalam obesiti ,

berlebihan berat badan atau obes, berbanding dengan kaum atau etnik lain di AS. Kira-kira 4

daripada 5 wanita Afrika-Afrika didapati berlebihan berat badan atau obes dan pada tahun 2011,

wanita Afrika-Amerika 80% lebih mungkin obes daripada wanita putih bukan Hispanik.

4.3 Formula Pengiraan

Formula yang digunakan untuk mengira ‘chi square’ adalah seperti rajah dibawah dimana
Subskrip "c" adalah darjah kebebasan. "O" ialah nilai yang diperhatikan dan E adalah nilai yang
di jangkakan.

P-value dikira dengan menggunakan formula seperti berikut:

p-value = 2 * (1 - cdf(|ts|))

Di mana:

P: Kebarangkalian peristiwa

TS: Uji statistik

Ts: nilai pemerhatian statistik ujian yang dikira dari sampel anda

cdf (): Fungsi taburan kumulatif pengedaran statistik ujian (TS) di bawah hipotesis nul.

Sampel kajian ini dipilih secara rawak oleh penyelidik itu sendiri kerana populasi kajian adalah
terlalu besar untuk memasukkan semua orang ke dalam kajian ini. Ujian pre test dan post test untuk
ujian glukosa di jalankan ke atas 20 orang responden yang dipilih secara rawak.

4.6 Intervensi

Selaras dengan amalan terbaik dalam intervensi pemakanan yang sihat dalam kajian

ini menggunakan teori kognitif sosial sebagai model teoretikal untuk membimbing

keseluruhan intervensi perubahan tingkah laku dalam kajian ini. Model ini menekankan

perolehan kemahiran melalui latihan dengan maklum balas, sokongan dan pengukuhan

positif (Bandura, 1986), penetapan matlamat, pemantauan diri dan penyelesaian masalah

sebagai strategi perubahan tingkah laku.

 Selain itu, mesyuarat secara mingguan juga diadakan dalam program ‘3 month

weight loss’ ini. Kajian ini dijalankan di Klinik Kesihatan, Sarawak selama 3 bulan untuk

program ini. Kurikulum intervensi terdiri di jalankan selama 3 bulan untuk sampel

sebanyak 20 orang peserta program. Pada minggu pertama responden diberi tumpuan

kepada panduan makanan dan saiz hidangan dan bilangan hidangan yang disyorkan / hari

perbincangan terbuka fasilitator dan halangan untuk mematuhi corak pemakanan yang

sibat. Peserta digalakkan untuk menetapkan matlamat pemakanan individu berdasarkan

kajian semula data pengambilan diet peribadi mereka (disediakan semasa sesi) kumpulan

makanan dan hidangan.

Pada minggu kelima bermula dengan perbincangan tentang pengalaman dan

refleksi para peserta mengenai pencapaian tujuan diet dan faktor-faktor yang menyumbang

kepada kelakuan pemakanan mereka sejak sesi terakhir. Pada akhir setiap sesi, peserta

menetapkan matlamat baru untuk minggu yang akan datang.

Pada minggu kedua, rancangan menu diperkenalkan. Para peserta diberikan, dan

menu makanan 3 bulan yang mencukupi yang memasukkan makanan dan ramuan yang

disyorkan secara tempatan, secara kewangan dan fizikal boleh diakses, diterima oleh

budaya dan memenuhi cadangan.

Minggu 3 termasuk aktiviti-aktiviti yang menunjukkan bagaimana rancangan menu

boleh disesuaikan untuk keperluan tenaga, saiz keluarga dan keutamaan budaya, dan

termasuk demonstrasi memasak.

Pada minggu ke-4, para peserta membincangkan pilihan makanan apabila makan

dan mengamalkan membaca label makanan. Pada minggu ke-5, para peserta diberikan
 maklumat dan mempunyai peluang untuk mengamalkan karbohidrat dan memilih makanan

kaya karbohidrat dengan indeks glisemik yang rendah.

Dalam minggu ke-8 peserta melawat kedai runcit dengan ahli diet. Pada minggu

sebelum penilaian ‘pos test’ (iaitu, pada 11 minggu), semua peserta diberi kad hadiah

RM50 untuk kedai runcit pilihan mereka untuk mengambil bahagian dalam kajian ini, dan

dibayar balik dari segi perbelanjaan untuk tempat letak kereta atau perbelanjaan transit

awam yang ditanggung. Akhirnya, peserta telah dijemput untuk penilaian selepas 3 bulan

demi kajian ini untuk mengukur kesan jangka panjang program ‘3 month weight loss

program dan hasil analisis telah direkodkan.

4.7 Perbezaan antara Peserta Program dan Bukan Peserta Program

Jadual dibawah menunjukkan perbezaan antara peserta program dan bukan peserta

program adalah seperti jadual dibawah.

Perbezaan Peserta Program Bukan Peserta Peserta Program: Bukan Peserta

Batch 1 Program: Batch 1 Batch 2 Program: Batch
2

Glucose Level Abnormal Abnormal Abnormal Abnormal

Cholesterol Level Abnormal Abnormal Abnormal Abnormal

Triglyceride Level Normal Abnormal Abnormal Abnormal

Uric Acid Level Normal Abnormal Normal Abnormal

 Jadual di atas menunjukkan perbezaan antara peserta program dan bukan peserta program.

Peserta program batch satu menunjukkan tahap glucose (abnormal), cholestrol (abnormal),

triglyceride (normal) dan uric asid (normal) manakala bukan peserta program batch satu

menunjukkan tahap glucose (abnormal), cholestrol (abnormal), triglyceride (abnormal) dan uric

asid (abnormal).

Peserta program batch dua pula menunjukkan tahap glucose (abnormal), cholestrol

(abnormal), triglyceride (abnormal) dan uric asid (abnormal) manakala bukan peserta program

batch satu menunjukkan tahap glucose (abnormal), cholestrol (abnormal), triglyceride (abnormal)

dan uric asid (abnormal). Perbezaan ini menunjukkan bahawa tahap kesihat peserta program

adalah lagi baik daripada peserta bukan program.

4.8 Kriteria Pemilihan Sampel

Sampel yang dipilih adalah secara rawak tetapi kesemua sampel tersebut di

temuduga dahulu profil kesihatan mereka. Peserta-peserta yang dipilih adalah kriteria

seperti dibawah:

a) Peserta yang ditemuduga dahulu tentang profil kesihatan.

b) Peserta yang sihat secara luaran seperti kebolehan untuk berjalan dengan aktif

dipilih.

c) Peserta yang dalam sedang menjalani proses kesihatan tidak akan dipiliih.

d) Peserta yang dalam proses perubatan tidak akan dipilih.

e) Peserta yang dipilih adalah peserta yang bersetuju untuk dijadikan sampel.

f) Peserta akan diberi penerangan dan tunjuk ajar dahulu sebelum kajian dimulakan.

g) Persediaan sebelum kajian mampu memberi hasil yang optima.

h) Pemilihan subjek dalam kajian ini adalah secara sukarela (volunteer).

i) Keadaan persekitaran tidak mempengaruhi keputusan kajian ini.

j) Keadaan cuaca tidak mempengaruhi keputusan kajian ini.

k) Latar belakang responden tidak mempengaruhi keputusan kajian ini.

l) Tahap kesihatan tidak akan mempengaruhi keputusan kajian ini.