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Nós hipotetizamos que a obesidade também pode ser um fator de co-risco para o desenvolvimento
de asma ocupacional e doença cardiovascular que pode modificar a resposta do trabalhador ao
estresse ocupacional, resposta imune a exposições químicas e risco de doença de neurotoxinas
ocupacionais. Desenvolvemos 5 modelos conceituais de inter-relação de trabalho, obesidade e
segurança e saúde ocupacional e destacamos as questões éticas, legais e sociais relacionadas à maior
consideração do papel da obesidade na saúde e segurança ocupacional.
Os perigos no local de trabalho continuam a exigir uma grande taxa de mortalidade na sociedade em
termos de morbidade, mortalidade e custos financeiros e sociais, o que justifica o compromisso
nacional em curso com a proteção da saúde da força de trabalho. 1 - 4 Ao mesmo tempo, obesidade
e excesso de peso estão se tornando cada vez mais o foco de preocupação de saúde pública. 5 - 11
Quase dois terços dos adultos dos EUA têm um índice de massa corporal (IMC) superior a 25 kg / m
2 e são classificados como excesso de peso. 7 A obesidade, definida como um IMC superior a 30 kg /
m 2 , é considerada uma crise nacional de saúde pública. 7 , 8Tanto a obesidade quanto a morbidade
e mortalidade ocupacional também são problemas globais. 6 , 9 , 10
Os adultos empregados gastam uma quarta parte de suas vidas no trabalho e a pressão e as
demandas do trabalho podem afetar seus hábitos alimentares e padrões de atividade, o que pode
levar ao excesso de peso e à obesidade. 12 - 17Essas mesmas pressões e outros fatores no trabalho
(como exposições a agentes nocivos, forças físicas e estresse e tensão psicossocial) também podem
levar a lesões e doenças ocupacionais. A obesidade pode afetar a oportunidade de trabalho e o
desempenho, bem como modificar a relação entre a exposição no local de trabalho e o resultado da
saúde. A natureza de muitas dessas interações não é bem estudada ou compreendida. A relação
obesidade-trabalho deve ser uma prioridade quando se está planejando a pesquisa em segurança e
saúde ocupacional? Além disso, se a obesidade dos trabalhadores receber mais consideração do que
outros fatores de risco modificáveis, como tabagismo, pressão sanguínea, níveis de glicose no
sangue, consumo de álcool, e os níveis de medicação quando se trata de questões de meio ambiente?
Existe alguma vantagem particular para a intervenção no local de trabalho para afetar a prevalência
da obesidade? Examinamos o nexo de obesidade, trabalho e doenças e lesões ocupacionais; lacunas
de informação identificadas e pistas de pesquisa em potencial; e destacou questões éticas, legais e
sociais relacionadas à interseção desses tópicos.
Em alguns casos, a obesidade e os riscos no local de trabalho (por exemplo, fatores organizacionais
e exposições perigosas) podem estar relacionados e a obesidade pode representar um fator de risco
adicional para doenças específicas resultantes de exposições no local de trabalho. Uma melhor
compreensão das relações entre obesidade e trabalho pode encorajar a identificação de
intervenções para enfrentar obesidade e doenças e lesões no local de trabalho. Historicamente, essas
2 áreas foram consideradas domínios separados. A obesidade surge de fenômenos sociais e
biológicos complexos, mas muitas vezes é percebida como resultado dos comportamentos de um
indivíduo. Em contrapartida, a doença profissional e a prevenção de lesões são principalmente da
responsabilidade do empregador. As estratégias para combinar proteção contra risco ocupacional
com programas para incentivar a mudança individual para diminuir o risco de saúde da obesidade
justificam consideração. Mal feito, tais esforços podem resultar na responsabilização dos
trabalhadores individuais por sua obesidade e podem distrair a contribuição do local de trabalho para
lesão ou doença. Mesmo que essa mudança não ocorra, há preocupação de que os recursos escassos
para reduzir o risco de riscos no local de trabalho serão diluídos ou diminuídos pelo foco na obesidade
em trabalhadores. Além disso, essa atenção ao comportamento do indivíduo pode mudar o foco das
causas sociais, culturais e ambientais mais importantes e das intervenções para a obesidade. existe
a preocupação de que os recursos escassos para a redução do risco dos riscos no local de trabalho
sejam diluídos ou diminuídos pelo foco na obesidade em trabalhadores. Além disso, essa atenção ao
comportamento do indivíduo pode mudar o foco das causas sociais, culturais e ambientais mais
importantes e das intervenções para a obesidade. existe a preocupação de que os recursos escassos
para a redução do risco dos riscos no local de trabalho sejam diluídos ou diminuídos pelo foco na
obesidade em trabalhadores. Além disso, essa atenção ao comportamento do indivíduo pode mudar
o foco das causas sociais, culturais e ambientais mais importantes e das intervenções para a
obesidade.11 , 18 - 20
As seguintes 4 seções se concentram nas relações entre trabalho, condições de trabalho e exposições
e obesidade.
Foram identificados 12 estudos (principalmente transversais) que usaram alguma medida de estresse
no trabalho para testar as associações com IMC. 22 - 33 O modelo de controle de demanda foi
utilizado em 8 desses estudos, 22 , 24 , 26 , 28 - 31 , 33 e outras medidas de estresse no trabalho
foram utilizadas nos 4 estudos restantes, embora nenhum deles incluísse o esforço-recompensa
modelo de desequilíbrio. 34
Quatro dos estudos com o modelo de controlo (demanda elevadas exigências e baixo controle)
mostrou uma relação estatisticamente significativa positiva com IMC, 24 , 28 de - 30 de mas os
restantes 4 apresentaram nenhuma associação. 22 , 26 , 31 , 33 Dois dos 4 estudos restantes que
utilizaram outras medidas da cepa do trabalho mostraram relações positivas e estatisticamente
significativas com o IMC. 23 , 32 Esses estudos não controlaram completamente a atividade física,
longas horas de trabalho no trabalho ou trabalho por turnos (todas as variáveis associadas à
obesidade em outros estudos). 30
A relação das condições de trabalho não psicossocial com o IMC também foi investigada. Usando
dados da Pesquisa Nacional de Saúde da População no Canadá, Shields demonstrou que, após o
ajuste estatístico, os homens que trabalhavam mais de 35 horas por semana tinham um odds ratio
de 1,4 por excesso de peso (IMC> 25 kg / m 2 ). 35 Longas horas de trabalho não foram associadas
com excesso de peso em mulheres. Além disso, o aumento do peso corporal tem sido relatada entre
trabalhadores por turnos em países desenvolvidos, 12 - 16 , 36 e trabalho por turnos tem sido
associada com IMC entre homens e mulheres holandesas 36 e entre as mulheres suecas de meia-
idade. 32
Em uma grande coorte finlandesa baseada na população, o desemprego foi associado positivamente
com o IMC para homens e mulheres, embora a associação tenha sido particularmente forte para
mulheres com longa história de desemprego. 37 O desemprego também foi associado a um maior
IMC entre uma coorte de mulheres suecas. 32 Em uma coorte de 14799 mulheres australianas de 18
a 23 anos, o excesso de peso e a obesidade estavam associados ao status de desempregado e baixo
status ocupacional e educacional. 30 Além disso, o aumento do peso corporal foi relatado ao longo
de um período de 12 anos entre os trabalhadores com turnos nos países desenvolvidos. 12 - 16 , 36
Yamada et al. A hipótese de 3 maneiras que funcionam poderia facilitar o aumento de peso 17 : (1)
o estresse no trabalho poderia afetar comportamentos como o consumo de álcool e atividades de
lazer sedentárias relacionadas ao ganho de peso, (2) a tensão psicológica poderia levar à modificação
de fatores endócrinos relacionados ao ganho de peso , e (3) horas de trabalho longas, trabalho por
turnos e horas extras podem resultar em fadiga e inibir comportamentos que evitam o aumento de
peso e a acumulação de gordura abdominal.
A obesidade parece ter uma associação positiva significativa com o absenteísmo (medido como dias
de perda de trabalho). 38 - 41 A distribuição da gordura corporal foi associada à elevada incidência
anual de doença e a longas feitiços de ausência em uma força de trabalho belga. 42 Em uma empresa
bancária, os trabalhadores com IMC elevado tiveram riscos adicionais para a saúde, ausências de
curto prazo por incapacidade e doença e custos mais elevados de cuidados de saúde do que os
trabalhadores que não tinham excesso de peso (sem IMC elevado). 43Os trabalhadores obesos
tinham 1,7 vezes mais probabilidades de experimentar um alto nível de absenteísmo (definido como
7 ou mais ausências por causa da doença nos últimos 6 meses) e 1,6 vezes mais propensos a reportar
absenteísmo moderado (3 a 6 ausências por causa da doença nos últimos 6 meses). 44 Burton e Conti
relataram que os trabalhadores obesos também tendiam a sofrer maiores perdas de produtividade
do que os trabalhadores não obesos. 45
Outros estudos mostraram que a classificação de um IMC do trabalhador prevê atribuição ao alto
custo de cuidados de saúde e grupos de alta ausência. 39 , 46 , 47 O Insurance Information Institute
antecipou custos mais elevados para trabalhadores com excesso de peso:
Uma vez que as pessoas com sobrepeso e obesidade sofrem de uma maior incidência de doenças
crônicas, incluindo distúrbios músculo-esqueléticos, recuperação de qualquer lesão ou doença -
incluindo as que ocorrem no local de trabalho ou como resultado de exposições ocupacionais -
provavelmente será mais difícil e mais caro do que para indivíduos de peso normal. 48
Em uma análise, a obesidade mostrou-se associada a custos mais elevados de cuidados de saúde do
que fumar, beber e pobreza. 49 , 50 É importante, no entanto, perceber que não existe uma ligação
causal simples entre a obesidade e essas características. Em vez disso, as relações são complexas e
não são facilmente explicadas.
Evidências de força variável sugerem que a obesidade aumenta o risco de certas doenças ou
condições ocupacionais, tais como distúrbios músculo-esqueléticos, doenças cardiovasculares, asma
e lesões induzidas por vibração. A obesidade também pode modificar as respostas fisiológicas às
neurotoxinas e respostas imunes a desafios químicos, muitos dos quais encontrados no trabalho. A
obesidade pode interagir com o estresse ocupacional. A eficácia ou disponibilidade de equipamento
de proteção pessoal pode ser limitada para os trabalhadores obesos. Além disso, embora a ingestão
do papel desempenhe o risco de certos tipos de câncer é geralmente bem documentada em animais,
não se sabe até que ponto ocorre uma interação com câncer ocupacional. Nas subseções a seguir,
analisamos o que se sabe sobre os efeitos da obesidade ou do excesso de peso corporal em várias
doenças ou condições ocupacionais.
Distúrbios músculo-esqueléticos
Os distúrbios musculoesqueléticos são definidos como danos estruturais, inflamação ou dor que
resultam de lesões de nervos, tendões, músculos, vasos sanguíneos ou outros tecidos de suporte
associados ao sistema músculo-esquelético. 79Certas exposições no local de trabalho estão
correlacionadas com um risco aumentado de adquirir distúrbios músculo-esqueléticos relacionados
ao trabalho. Estes incluem exposições a movimentos repetitivos, carregamento excessivo, uso
excessivo de músculo e vibração. O estado de saúde de um trabalhador também pode afetar o risco
de adquirir um distúrbio musculoesquelético relacionado ao trabalho. Apenas alguns estudos
epidemiológicos estudaram explicitamente os efeitos das articulações do trabalho, obesidade e
distúrbios músculo-esqueléticos. Diversos distúrbios músculo-esqueléticos, como síndrome do túnel
do carpo e osteoartrite, foram associados ao aumento do IMC ou obesidade em estudos que
controlam fatores de risco de trabalho e não trabalho. 80 - 84A obesidade também está associada
ao diabetes tipo 2. Esta condição tem sido associada a alterações fisiológicas nos sistemas de
músculos cardiovascular, nervoso e esquelético. Pode-se hipotetizar que os parâmetros
fisiopatológicos associados à obesidade aumentam o risco de adquirir distúrbios músculo-
esqueléticos e prejudicam os mecanismos de recuperação.
Neurotoxicidade
Embora nenhum estudo epidemiológico tenha investigado o risco de neurotoxicidade nos
trabalhadores em função do IMC, estudos recentes fornecem evidências que mostram que a ingestão
de baixa caloria diminui o risco de doença de Parkinson 85 e doença de Alzheimer 86 , enquanto que
o aumento da adiposidade da meia idade serve como fator de risco para desenvolvendo a doença de
Parkinson. 87Juntos, esses dados sugerem que o sistema nervoso, como outros sistemas de órgãos,
é vulnerável às conseqüências adversas da obesidade. Com efeito, ao longo da última década, dados
anedóticos e experimentais obtidos com animais geralmente sugerem que ratos e ratos com
aumento da massa corporal mostram respostas neurotóxicas exageradas a diversas classes de
substâncias químicas neurotóxicas conhecidas (por exemplo, organometanos, piridinas substituídas,
anfetaminas substituídas). 88 Assim, dada a relação entre a obesidade e os factores conhecidos ou
suspeitos de causar danos ao sistema nervoso, pode-se supor que a obesidade pode aumentar a
susceptibilidade do sistema nervoso a produtos químicos tóxicos encontrados no ambiente de
trabalho.
O trabalho experimental indica que o estresse está ligado à remodelação inadaptada do cérebro,
incluindo atrofia de neurônios e encolhimento das áreas e elementos do neurônio responsável pela
comunicação. Considera-se que o remodelamento desempenha um papel nas ligações entre o
estresse e doenças como o vício e a demência. 93A remodelação aberrante também tem a hipótese
de desempenhar um papel na depressão. Sabe-se também que substâncias químicas associadas à
resposta ao estresse (por exemplo, glicocorticóides, catecolaminas) comprometem a ativação de
caminhos responsáveis pela manutenção da estrutura e função desses mesmos elementos celulares.
Não se sabe se o cérebro da pessoa obesa ou com excesso de peso é mais suscetível ao impacto do
estresse. Uma importante questão de pesquisa é se a obesidade (especialmente a deposição
intraabdinal de gordura) aumenta a susceptibilidade do cérebro ao remodelamento induzido pelo
estresse. Poderia ser a hipótese de que pessoas obesas, especialmente aquelas com gordura
intraabdominal, mostrarão sinalização de estresse elevado no cérebro e serão mais suscetíveis ao
remodelamento cerebral induzido pelo estresse.
Doença cardiovascular
A interação entre o estresse psicossocial no trabalho e as doenças cardiovasculares tem sido
investigada. 34 , 94 , 95 Apesar de várias questões metodológicas, vários revisores e pesquisadores
apoiaram a hipótese de que os aspectos psicossociais do trabalho estão relacionados ao risco de
desenvolver doenças cardiovasculares. 34 , 96 A obesidade também é um fator de risco conhecido
para doenças cardiovasculares, e a questão é se a obesidade modifica a associação entre estresse no
local de trabalho e doenças cardiovasculares.
Câncer
A restrição de energia tem sido conhecida por ter impactado o desenvolvimento de vários tipos de
câncer em animais que receberam agentes químicos cancerígenos. 102 - 104 No entanto, nenhum
estudo foi identificado especificamente que explore a relação do IMC com o desenvolvimento de
cânceres relacionados ao trabalho nas coortes ocupacionais. Apesar das associações de alta ingestão
de energia com vários tipos de câncer, como mama, cólon, reto, tiroides e próstata, os cânceres
ocupacionais mais tradicionais, como o câncer de pulmão e bexiga, foram inversamente associados
ao peso corporal. No entanto, essas análises geralmente não representam o tabagismo ou as causas
de morte concorrentes. 103
Segurança no trabalho
Foram realizadas pesquisas limitadas sobre o impacto da obesidade na segurança do trabalhador.
Alguns estudos de lesões relacionadas ao trabalho identificaram características notáveis entre os
trabalhadores lesionados, incluindo aumento do IMC. 105 - 108 A respiração e a obesidade
desordenadas pelo sono foram fatores de risco em acidentes de trânsito entre os motoristas
comerciais de caminhões de longo curso. 109 Vários outros estudos de transporte (particularmente
aqueles que incidiu sobre a utilização do cinto de segurança) incluíram IMC como um factor de risco
potencial; No entanto, os estudos não abordaram especificamente os trabalhadores. 110 - 112
Utilidade de equipamento de proteção pessoal
Embora as características antropométricas tenham variado entre as ocupações e devem ser
consideradas na concepção de equipamentos de proteção pessoal, existe pouca informação sobre o
impacto da obesidade na efetividade ou disponibilidade do equipamento de proteção pessoal. 113
Variáveis fisiológicas humanas, incluindo o peso corporal, podem afetar o desempenho respiratório
durante testes e uso de respirador. 114 O peso corporal também tem sido uma variável na pesquisa
sobre proteção contra queda, restrições de impacto, 115 e a eficácia da roupa de proteção. 115 ,
116Como a obesidade mostrou ser um fator de risco para o treinamento dos soldados em ambientes
quentes e úmidos, também pode ser assumido que esse resultado pertence aos trabalhadores,
especialmente aos trabalhadores em equipamentos de proteção. 117 , 118
No modelo A, uma exposição no local de trabalho leva a uma doença profissional. Esta relação pode
ser modificada por obesidade ou ganho de peso, de modo que o risco seja maior (ou menor) nos
trabalhadores obesos. O modelo B representa 2 caminhos independentes e possivelmente aditivos
para a doença. A obesidade pode servir como um fator de risco independente em um caminho, e a
exposição no local de trabalho em outro. O modelo C mostra uma combinação dos modelos A e B,
com o trabalho como fonte de exposições ambientais adversas, bem como contribuinte para a
obesidade e a combinação ou cada fator, independentemente, resultando em risco de doença
modificada. O modelo D ilustra que a exposição no local de trabalho pode ser um modificador de
efeito de uma relação obesidade-doença. O modelo E ilustra como a obesidade pode causar uma
doença específica e a exposição no local de trabalho pode causar outra doença e pode haver alguma
interação entre as 2 doenças. Ou seja, ter uma doença pode colocar um trabalhador em risco
aumentado do outro. Estes modelos são apresentados para fins heurísticos, mas ainda exigem testes
e validação. A modificação adicional desses modelos poderia ocorrer à medida que os dados
preliminares são corroborados com relação à hipótese de que as exposições in vivo ou neonatal a
produtos químicos ambientais (notadamente os disruptores endócrinos) desempenham um papel na
etiologia da obesidade.120
INTERVENÇÃO
Se o trabalho, a obesidade e a saúde e segurança ocupacional são considerados como tendo algum
relacionamento, pode ser útil considerar intervenções que os abordem simultaneamente. Existem
algumas evidências de que os trabalhadores aderem melhor à orientação da promoção da saúde em
uma configuração de local de trabalho quando aborda fatores de risco no local de trabalho e pessoal,
e não apenas fatores de risco pessoais. 121 - 124 No local de trabalho, há uma oportunidade de se
concentrar em intervenções que abordem realisticamente a organização do trabalho e os fatores
ambientais que aumentam o risco de obesidade. 125 - 126
Uma das principais preocupações é que a atenção à obesidade nos trabalhadores dependerá de
"culpar a vítima". Ou seja, apenas o comportamento e os atributos de um trabalhador podem ser
considerados fatores de intervenção. Esta abordagem anula o conhecimento de que a obesidade é
afetada por fatores ambientais e organizacionais, bem como genéticos, societários, culturais e
econômicos. A obesidade pode ser uma consideração de boa-fé na colocação do trabalho após a
tomada de uma decisão de contratação (assim como outras considerações relacionadas à saúde),
mas geralmente não deve ser determinante na decisão de contratação em si.
Se a obesidade deve ser considerada uma doença, uma deficiência ou uma condição de estilo de vida
irá influenciar a forma como é tratada no local de trabalho. 138 Nenhum registro consistente indica
se a obesidade é considerada uma deficiência sob o Americans With Disabilities Act. 139 Da mesma
forma, os Centros de Medicare e Medicaid Services (anteriormente a administração financiamento
dos cuidados de saúde), historicamente, não considerou a obesidade uma doença e não fazia
pagamentos para tratamentos de obesidade, exceto em alguns casos quando a obesidade foi
consequência de outra doença ou foi uma direta causa de outra condição grave. 140 No entanto,
uma decisão em 2004 141removeu o idioma de que "a obesidade em si não pode ser considerada
uma doença". Esta etapa permite que os membros do público solicitem uma revisão de suas próprias
evidências médicas para determinar se os tratamentos relacionados à obesidade seriam cobertos
pelo Medicare.
Além disso, a Administração da Segurança Social oferece benefícios de invalidez para pessoas que
cumprem os requisitos e exige que os juízes de sinistros examinem o efeito da obesidade na
capacidade de fazer o trabalho básico. 142 A crescente conscientização sobre as consequências para
a saúde da obesidade pode induzir alguns empregadores a considerar obesidade e aumento de peso
ao lidar com seguro, contratação, colocação e promoção, independentemente de a obesidade ser
uma doença ou deficiência. Os dados sobre o aumento do absenteísmo, doença, mortalidade e custo
dos trabalhadores obesos provavelmente serão parte desta consideração. 40 , 43 , 143 , 144
Pesquisas futuras que identifiquem a obesidade como modificador de efeito das associações de
exposição ocupacional-doença podem ser incluídas na tomada de decisões do empregador, criando
importantes questões legais sociais, éticas e potenciais sobre como a sociedade aborda o conceito
de suscetibilidade.
Comunicação de risco
Informações científicas sólidas relacionadas aos modificadores do risco para a saúde decorrentes de
exposições ocupacionais tem sido foco de comunicação de risco. Por exemplo, os trabalhadores da
construção que fumaram e foram expostos ao amianto no trabalho foram informados sobre os riscos
para a saúde de ambos os riscos e o risco adicional para os trabalhadores expostos a ambos. 145 ,
146Quando há informações suficientes para incluir a consideração do papel da obesidade na
comunicação de saúde no local de trabalho, essas comunicações precisarão ser baseadas em fatos e
direcionadas para o reforço de estratégias comprovadas de proteção à saúde. Como a obesidade
pode ser uma consequência das exposições no local de trabalho, um modificador de efeito, um fator
de risco independente, um cofator ou um fator de confusão, as comunicações precisarão ser
específicas das circunstâncias e com base nas informações disponíveis. A comunicação de risco de
grupo pode ter um foco diferente da comunicação de risco individual. Para o grupo, predominam
predominantes conceitos de população, como prevalência e variabilidade. Para o trabalhador
individual, a interpretação clínica e o risco individual são importantes.
Na linguagem normal, a "obesidade" pode ser considerada um termo pejorativo apesar da intenção
em seu uso. Além disso, muitas pessoas obesas podem não se reconhecer como tais. Além disso, o
status de sobrepeso de uma pessoa não implica automaticamente a saúde. 147 A gama de opiniões
e percepções sobre a relação da obesidade com a responsabilidade pessoal, o determinismo genético
e as pressões ambientais devem ser considerados nas comunicações de risco.
O trabalho e a obesidade contribuem para a morbidade e mortalidade da população, bem como para
os cuidados de saúde e os custos da sociedade, mas cada um deles existe em um domínio separado.
Os empregadores têm sido tradicionalmente responsáveis pela prevenção da morbidade e
mortalidade relacionadas ao trabalho, mas os trabalhadores foram responsabilizados pela prevenção
do sobrepeso e obesidade. Os dois riscos provavelmente estarão inter-relacionados, mas a extensão,
a natureza e a temporalidade dessas relações não foram bem estudadas. A pesquisa está avaliada
para explorar como o ambiente de trabalho e as práticas de trabalho promovem ou desencorajam o
desenvolvimento da obesidade (e o excesso de peso em geral) e para definir em que medida a
obesidade atua para modificar o risco de doenças e lesões profissionais. Esta pesquisa pode servir de
base para determinar até que ponto os recursos devem ser comprometidos com essa área e se as
alterações e programas do local de trabalho são necessários para reduzir exposições ou riscos.
Enquanto isso, pode ser útil considerar estratégias seletivas que abordem os fatores de risco
relacionados ao trabalho e a obesidade em conjunto. Tais estratégias terão de ser sensíveis a
questões de linguagem, preconceito, repartição inadequada da causalidade e as várias percepções
de empregadores e trabalhadores. A morbidade e a mortalidade ocupacional e a obesidade são
importantes, problemas nacionais altamente prevalentes. Se for mais eficiente considerá-los juntos,
o uso de recursos e resultados de saúde pode melhorar. pode ser útil considerar estratégias seletivas
que abordem os fatores de risco relacionados ao trabalho e a obesidade em conjunto. Tais estratégias
terão de ser sensíveis a questões de linguagem, preconceito, repartição inadequada da causalidade
e as várias percepções de empregadores e trabalhadores. A morbidade e a mortalidade ocupacional
e a obesidade são importantes, problemas nacionais altamente prevalentes. Se for mais eficiente
considerá-los juntos, o uso de recursos e resultados de saúde pode melhorar. pode ser útil considerar
estratégias seletivas que abordem os fatores de risco relacionados ao trabalho e a obesidade em
conjunto. Tais estratégias terão de ser sensíveis a questões de linguagem, preconceito, repartição
inadequada da causalidade e as várias percepções de empregadores e trabalhadores. A morbidade e
a mortalidade ocupacional e a obesidade são importantes, problemas nacionais altamente
prevalentes. Se for mais eficiente considerá-los juntos, o uso de recursos e resultados de saúde pode
melhorar.