FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI

DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

“PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANUL”

I. FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

(SP)
Nama Pasien : Bp. AM.
Dx medis : PPOK Excebasi Akut + HT.
Kamar : 110 (Ruang Flamboyan).

A. Kondisi klien :
1. Alasan masuk RS
Pasien mengatakan sesak nafas dan batuk berdahak.

2. Data fokus :
DS : Pasien mengatakan sesak nafas sejak satu hari yang sebelum MRS,
sesak memberat dan tidak dipengaruhi oleh posisi, sesak sempat membaik
dengan nebulaizer ventolin dirumah, tapi sesak memberat lagi. Sesak nafas
membuat pasien sulit bicara. Batuk (+), dahak (+). Demam meriang-
meriang, tidak ada demam tinggi.

DO : - Pasien terlihat sesak dan batuk-batuk, dahak (+).

- Kesadaran compos mentis, keadaan umum lemah, pernafasan
cepat.
- Inspeksi : dada datar. Retraksi dada tidak ada, lesi (-), masa (-).
- Palpasi : fokal fremitus kanan dan kiri.
 - Auskultasi : terdengar suara ronchi (+)/(+), whizzing (+)/(+)
Tanda- tanda vital
TD : 140/80 mmHg Nadi : 104 x/mnt
Suhu : 37 C RR : 28x/mnt

B. Diagnosa Keperawatan :
Ketidakefektifan pola nafas.

C. Tujuan & kriteria hasil

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 24 jam diharapkan nafas pasien
tidak sesak lagi dengan kreteria hasil :
- Pasien tidak sesak
- Tidak terjadi hipoksia
- Kebutuhan oksigen pasien terpenuhi
- Tidak ada suara tambahan

D. Tindakan Keperawatan : tindakan apa yang akan dilakukan

Pemberian oksigen melalui nasal kanul.
(Lampirkan ceklist tindakan)
II. FORMAT STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN
A. Orientasi
1. Salam teurapeutik
“Selamat pagi pak, perkenalkan saya perawat Dewa Ayu Bapak bisa
panggil saya perawat Ayu, saya yang akan merawat Bapak hari ini.
Bagaimana perasaan Bapak hari ini ?”

2. Evaluasi/validasi
“Bapak boleh saya lihat gelang indentitas semabri bapak sebutkan nama
dan tanggal lahir bapak?”
Baik, sudah sesuai ya pak dengan gelangnya.

3. Kontrak (tujuan, prosedur, waktu, dan tempat)

Tujuan: kedatangan saya kemari karena saya akan melakukan tindakan

pemberian oksigen melaui nasal kanul ini, tujuannya agar sesak nafas bapak
berkurang, mencegah atau mengatasi hipoksia, memberi pasokan oksigen
selama bapak beraktivitas seperti makan,minum, dan lain-lain tanpa terputus
Prosedur : saya akan sambungkan selang oksigen nasal kanul ini ke alat
humidifier yang sudah berisi cairan steril ini, sumber oksigennya ini sentral ya
pak, jadi tidak akan habis karena sudah di cek berkala oleh petugas khusus
yang mengisi oksigen sentral tersebut. Setelah itu saya akan hidupkan
oksigennya dengan kadar rendah yaitu 3 LPM atau denganm konsentrasi 24-
45% dengan kecepatn aliran, sesuai dengan intruksi dokter. Kemudian saya
pasangkan ujung selang ini ke lubang hidung bapak sampai bapak merasa pas
 dan nyaman. Bapak bisa merasakan ada udara yang mengalir dari selang
tersebut. Saat udaranya terasa, bapak bisa tarik nafas panjang dan hembuskan
pelan-pelan agar oksigennya bisa masuk maksimal sampai paru-paru bapak,
sehingga kebutuhan oksigen dalam tubuh bapak terpenuhi dan sesak
berkurang. Bagaimana sebelum saya mulai tindakannya apakah ada yang
ingin ditanyakan ? Apa bapak ada keluhan ?
Waktu : waktu yang saya perlukan untuk tindakan ini 5- 10 menit ya pak.
Tempat : saya akan melakukan tindakannya diruangan ini ya pak.

B. Kerja (langkah – langkah tindakan keperawatan) : komunikasi saat

melakukan tindakan.
Ibu sebelumnya saya sampaikan kalu saya tadi telah mencuci tangan.
Sebelum saya mulai apakah ada yang ingin ditanyakan lagi pak ? kalu tidak
ada, saya akan siapkan alatnya ya pak. Dan mengatur kadar oksigen sesuai
kebutuhan bapak yaitu 3lpm dan memastikan selang tidak tertekuk. Bapak
permisi ya, saya akan meletakkan ujung kanul pada hidung bapak. Dan
mengatur selang plastik ke kepala atau ke bawah dagu sampai kanul pas dan
nyaman. Bagaimana bapak sudah nyaman dan pas?. Sudah terasa ada udara
yang keluar dari selangnya?. Jika sudah tarik nafas panjang dan hembuskan
pelan-pelan ya pak dan lakukan berulang-ulang sampai bapak merasa lebih
rileks dan sesak berkurang. Bila keluhan sesak bapak bertambah dan bapak
merasa tidak nyaman tolong segera dilaporkan ya pak. Selamat beristirahat.
C. Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subjektif
Bapak saya sudah selesai melakukan tindakan, bagaimana perasaan bapak
sekarang? Apakah sesak bapak sudah berkurang.
Objektif
Pasien tampak lebih nyaman dan sesak tampak berkurang, respirasi : 24 x/
mnt, saturasi oksigen meningkat.

2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan )
Baik bapak, untuk sementara bapak bernafas menggunakan selang oksigen
dulu, keadaan bapak saya akan pantau terus. Jika bapak masih merasa sesak
menggunakan selang oksigen ini mungkin akan saya ganti dengan masker
oksigen dengan kadar oksigen yang lebih tinggi.

3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat)

Topik : bapak nanti saya akan datang lagi untuk mengukur tanda-tanda
vital bapak.
Waktu : saya akan datang kurang lebih 1 jam lagi ya pak
Tempat : saya akan melakukannya diruangan ini ya pak. Terima kasih atas
kerjasamanya, semoga bapak lekas sembuh.
`
STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI
DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
“PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KAUL”

OLEH:
KELAS B 10.B

DEWA AYU SETIA DEWI

NIM: 173222796

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA

PPNI BALI PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN ALIH JENJANG
2018