14/02/2014 Clase Neumologia I - 2V - RP 1

NEUMOLOGIA I – 2V
14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 1

EPOC
1. Un hombre de 65 años acude con una disnea progresiva. Aparte de los antecedentes
de tabaquismo intenso, no requiere ningún otro dato digno de mención. El
murmullo vesicular se encuentra abolido en los dos tercios superiores del campo
pulmonar izquierdo. En la percusión de la pared torácica del mismo lado se aprecia
una menor resonancia. Al colocar Ud. la mano en el hemitórax izquierdo y pedir al
enfermo que diga “treinta y tres” no aprecia la transmisión del sonido a la mano. La
tráquea parece desviada a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes considera el
diagnóstico MÁS probable?:
a) Neumonía bacteriana.
b) Neumonía vírica.
c) Obstrucción bronquial.
d) Derrame pleural.
e) Ninguna de las anteriores.

Palpación del tórax
• Su principal objetivo es percibir las vibraciones
vocales.
• Están aumentadas cuando el parénquima está
consolidado y, por tanto, las transmite bien ya que los
sólidos son mejores conductores que los gases.
• En cambio están disminuidas o abolidas si los
bronquios están obstruidos, el parénquima atrofiado
o si se interpone una masa aislante de líquido o de
aire entre el pulmón y la pared torácica.

Comorbilidades que causan la Muerte
en pacientes con EPOC
• Enfermedad cardiovascular : 25%
• Cáncer de Pulmón: 20-33%
• Exacerbaciones de EPOC Infecciosa: 4% a 35%
• Otras causas: 30%

EPOC
1. Un hombre de 65 años acude con una disnea progresiva. Aparte de los antecedentes
de tabaquismo intenso, no requiere ningún otro dato digno de mención. El
murmullo vesicular se encuentra abolido en los dos tercios superiores del campo
pulmonar izquierdo. En la percusión de la pared torácica del mismo lado se aprecia
una menor resonancia. Al colocar Ud. la mano en el hemitórax izquierdo y pedir al
enfermo que diga “treinta y tres” no aprecia la transmisión del sonido a la mano. La
tráquea parece desviada a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes considera el
diagnóstico MÁS probable?:
a) Neumonía bacteriana.
b) Neumonía vírica.
c) Obstrucción bronquial.
d) Derrame pleural.

EPOC
2. La causa MÁS importante de la hipoxemia en paciente con obstrucción

crónica al flujo aéreo es:
a) Las alteraciones en la relación ventilación/perfusión.
b) La disminución de la superficie alveolar.
c) La hipoventilación.
d) La mala mecánica ventilatoria.

EPOC
2. La causa MÁS importante de la hipoxemia en paciente con obstrucción

crónica al flujo aéreo es:
a) Las alteraciones en la relación ventilación/perfusión.
b) La disminución de la superficie alveolar.
c) La hipoventilación.
d) La mala mecánica ventilatoria.

EPOC
3. ¿Cuál de los siguientes considera MENOS adecuado como tratamiento de un

paciente con reagudización infecciosa de una bronquitis crónica?:
a) Amoxicilina clavulánico.
b) Telitromicina.
c) Norfloxacina.
d) Levofloxacino.

EPOC: Causas de exacerbación
Thorax 2004, 59 (Suppl I):1-232.

EPOC
3. ¿Cuál de los siguientes considera MENOS adecuado como tratamiento de un

paciente con reagudización infecciosa de una bronquitis crónica?:
a) Amoxicilina clavulánico.
b) Telitromicina.
c) Norfloxacina.
d) Levofloxacino.

EPOC
5. Medida preventiva de mayor utilidad para el paciente con enfisema

pulmonar:
a) Viajar al nivel del mar durante un mes cada año.
b) Fumar pipa en lugar de cigarrillos.
c) Evitar las infecciones pulmonares.
d) Tener oxigenoterapia diariamente.
e) Ninguna de las anteriores

EPOC: Una Enfermedad Tratable
VM
Cirugía
Oxigeno
LAMA + LABA ± TEOF ± ICS
LABA o LAMA o (LABA +LAMA)
Beta agonistas. P.R.N or ( IB+ B-2Ag )
Cesación Tabáquica. Ejercicio. Vacunación

S I N T O MA
Riesgo
VEF1 S
Fumadores Celli’s Schema
Comorbilidades que causan la Muerte
en pacientes con EPOC
• Enfermedad cardiovascular : 25%
• Cáncer de Pulmón: 20-33%
• Exacerbaciones de EPOC Infecciosa: 4% a 35%
• Otras causas: 30%

EPOC
5. Medida preventiva de mayor utilidad para el paciente con enfisema

pulmonar:
a) Viajar al nivel del mar durante un mes cada año.
b) Fumar pipa en lugar de cigarrillos.
c) Evitar las infecciones pulmonares.
d) Tener oxigenoterapia diariamente.
e) Ninguna de las anteriores
OJO: CON LA INFORMACIÓN DADA RESPONDAN LAS

PREGUNTAS 08 Y 09.
EPOC
6. Son hallazgos radiológicos en casos de enfisema, EXCEPTO:

a) Horizontalización de las costillas.
b) Corazón en "gota".
c) Tórax en tonel.
d) Infiltrados pulmonares periféricos asociados a engrosamiento pleural
difuso.
e) Descenso del diafragma.

EPOC
6. Son hallazgos radiológicos en casos de enfisema, EXCEPTO:

a) Horizontalización de las costillas.
b) Corazón en "gota".
c) Tórax en tonel.
d) Infiltrados pulmonares periféricos asociados a engrosamiento pleural
difuso.
e) Descenso del diafragma.

EPOC
7. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso

predomina sobre el bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características clínicas es MÁS
definitoria del componente enfisematoso?:
a) Disnea importante.
b) Expectoración purulenta abundante.
c) Incremento de las marcas pulmonares en la radiografía.
d) Hipercapnea.
e) Aumento de la presión venosa.

PRESENTACIONES CLÍNICAS
CLASICAS
BRONQUITICO CRÓNICO ENFISEMATOSO

(SOPLADOR AZUL) (SOPLADOR ROSADO)
EPOC
7. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso

predomina sobre el bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características clínicas es MÁS
definitoria del componente enfisematoso?:
a) Disnea importante.
b) Expectoración purulenta abundante.
c) Incremento de las marcas pulmonares en la radiografía.
d) Hipercapnea.
e) Aumento de la presión venosa.

EPOC
10. Un paciente de 65 años fumador de 25 cigarrillos diarios desde su juventud, presenta

tos y expectoración crónica, que a veces ha sido ligeramente hemoptoica, sobretodo
coincidiendo con agudizaciones infecciosas. En los últimos 6 meses nota disnea
progresiva que es en la actualidad de medianos esfuerzos. De los siguientes enunciados,
indique el que NO esperaría encontrar:
a) Índice de Tiffeneau del 60%

b) Auscultación pulmonar con murmullo vesicular disminuido
c) Frecuentes descompensaciones infecciosas
d) Pa02 55 mmHg

100% Historia natural de la EPOC
Disnea,síntomas leves,
limitación ejercicio
75%
Frecuentes EA.Más
FEV1 (% teórico)
disnea/internaciones
50%
Exacerbación Aguda
Efectos
sistémicos.Pobre
calidad vida.
25%
E. A Fallo respiratorio.Enfermedad
cardiovascular,muerte.
25 50 75 90
Edad (años)
14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP
Fletcher 25
C & Peto R, BMJ 1977;1:1645-8
EPOC
10. Un paciente de 65 años fumador de 25 cigarrillos diarios desde su juventud, presenta

tos y expectoración crónica, que a veces ha sido ligeramente hemoptoica, sobretodo
coincidiendo con agudizaciones infecciosas. En los últimos 6 meses nota disnea
progresiva que es en la actualidad de medianos esfuerzos. De los siguientes enunciados,
indique el que NO esperaría encontrar:
a) Índice de Tiffeneau del 60%

b) Auscultación pulmonar con murmullo vesicular disminuido
c) Frecuentes descompensaciones infecciosas
d) Pa02 55 mmHg

ASMA
11. En las pruebas de función pulmonar, el diagnóstico diferencial de la EPOC y el asma

es:
a) La EPOC tiene más del 20% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.

b) El asma tiene más de 12% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.
c) La EPOC es un trastorno funcional.
d) El asma presenta siempre menos del 20% de reversibilidad post empleo de
broncodilatadores.
e) El asma es un trastorno anatómico.

TEST DE BRONCODILATACION
SE LE ADMINISTRA SE COMPARA EL
B2 AGONISTA O PORCENTAJE DE
ANTICOLINERGICO VARIABILIDAD O
INHALADO Y CAMBIO DEL FEV1 Y
LUEGO DE 15 – 20 LA FVC PRE Y POST
MIN. SE LE BRONCODILATACION
REALIZA OTRA
ESPIROMETRIA

UN AUMENTO DE 200 ML EN LA FVC Y
DEL 12% DEL VALOR ABSOLUTO DEL
FEV1, DETERMINARÁ QUE LA PRUEBA
BRONCODILATADORA ES POSITIVA Y
ES MUY COMPATIBLE CON ASMA
BRONQUIAL.

ASMA
11. En las pruebas de función pulmonar, el diagnóstico diferencial de la EPOC y el asma
es:
a) La EPOC tiene más del 20% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.

b) El asma tiene más de 12% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.
c) La EPOC es un trastorno funcional.
d) El asma presenta siempre menos del 20% de reversibilidad post empleo de
broncodilatadores.
e) El asma es un trastorno anatómico.
OJO: CON LA INFORMACIÓN RECIBIDA PUEDE CONTESTAR TAMBIEN LA

PREGUNTA N° 16

ASMA
12. Las siguientes afirmaciones relacionadas con el asma bronquial son correctas,
EXCEPTO:
a) El asma bronquial es más frecuente en los primeros años de vida.
b) Durante las exacerbaciones agudas no suele llegar a producirse hipoxia.
c) El ejercicio es uno de los desencadenantes de episodios agudos de asma.
d) Los pacientes asmáticos suelen despertarse por la noche con disnea, sibilancias o
ambas cosas.
e) Los factores psicológicos influyen en el asma mejorando o empeorando el proceso.

• EXACERBACIÓN AGUDA DEL ASMA.
• CRISIS ASMÁTICA.
• CRISIS DE BRONCOESPASMO.
• SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL.
• DESCOMPENSACIÓN ASMÁTICA.
LEVE MODERADA SEVERA Y CASI FATAL

STATUS
AMBULATORIO EMG OBSERVACIÓN - UCI

- EMG UCI
OJO: TODAS CURSAS CON DIVERSO GRADO DE HIPOXEMIA POR

ESO LA GASOMETRÍA ES EL MEJOR PARAMÉTRO PARA EVALUAR
LA GRAVEDAD DE UNA CRISIS ASMÁTICA.
ASMA
12. Las siguientes afirmaciones relacionadas con el asma bronquial son correctas,
EXCEPTO:
a) El asma bronquial es más frecuente en los primeros años de vida.
b) Durante las exacerbaciones agudas no suele llegar a producirse hipoxia.
c) El ejercicio es uno de los desencadenantes de episodios agudos de asma.
d) Los pacientes asmáticos suelen despertarse por la noche con disnea, sibilancias o
ambas cosas.
e) Los factores psicológicos influyen en el asma mejorando o empeorando el proceso.

PREGUNTA N° 14

ASMA
15. Los siguientes signos son indicativos de un ataque asmático severo, EXCEPTO:
A. Tórax silente.
B. Hipercapnea.
C. Respiración paradójica (Disbalance toracoabdominal).
D. Pulso paradójico de 5 mmHg.
E. Estado mental alterado.

Sintomatología
• Tos
• Expectoración.- Blanquecina,
espesa, pegajosa
• Disnea, sensación de ahogos
• Sensación de opresión torácico
• Sibilancia, roncantes
• Dolor torácico
Examen Físico
• Fascies Ansiosa
• Fascies Disneica
• Expiración prolongada
• Tiraje intercostal y/o supraclavicular
• Frecuente ronquido palpables
• Vibraciones vocales normales o
disminuidas
• Percusión normal o Hipersonoridad
• Auscultación: ronquidos y sibilantes
• Tórax silente.
• Encefalopatía.
• Pulso paradójico ( caída de PAS <10
mmHg en inspiración)
ASMA
15. Los siguientes signos son indicativos de un ataque asmático severo, EXCEPTO:
A. Tórax silente.
B. Hipercapnea.
C. Respiración paradójica (Disbalance toracoabdominal).
D. Pulso paradójico de 5 mmHg.
E. Estado mental alterado.

ASMA
18. Cuando se usen corticoides en el asma bronquial, es necesario saber que:
a) La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable, ya que así los efectos
secundarios son menores.
b) Por vía parenteral, se debe usar preferentemente preparados de depósito.
c) Si se recurre persistentemente a la vía oral es conveniente suspender el resto de la
medicación antiasmática.
d) Los orales son la base del tratamiento en la mayoría de los casos de asma.
e) Los aerosoles como la budesonida no se recomiendan en niños.

GINA UPDATE 2012
ASMA
18. Cuando se usen corticoides en el asma bronquial, es necesario saber que:
a) La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable, ya que así los

efectos secundarios son menores.
b) Por vía parenteral, se debe usar preferentemente preparados de depósito.
c) Si se recurre persistentemente a la vía oral es conveniente suspender el resto de la
medicación antiasmática.
d) Los orales son la base del tratamiento en la mayoría de los casos de asma.
e) Los aerosoles como la budesonida no se recomiendan en niños.

ASMA
19.En el asma bronquial aguda severa, el manejo terapéutico debe incluir lo

siguiente, EXCEPTO:
A. Corticoterapia EV.
B. Aminofilina EV.
C. Adrenalina EV.
D. Dextrosa 5% EV.
E. Oxígeno húmedo.

TERAPIA ALIVIADORA
1. Agonistas beta2 inhalados de acción corta
2. Corticosteroides sistémicos
3. Anticolinérgicos inhalados
4. Metil xantinas de acción corta
5. B2 agonistas orales de acción corta
6. Adrenalina.
TERAPIA CONTROLADORA
1. Glucocorticoides inhalados
2. Glucocoticoides sistémicos
3. Beta2 agonistas de acción prolongada
4. Anticuerpos anti IgE
5. Cromonas
6. Metilxantinas de acción prolongada
7. Beta2 agonistas orales de acción prolongada
8. Modificadores de Leucotrienos.
ASMA
19.En el asma bronquial aguda severa, el manejo terapéutico debe incluir lo

siguiente, EXCEPTO:
A. Corticoterapia EV.
B. Aminofilina EV.
C. Adrenalina EV.
D. Dextrosa 5% EV.
E. Oxígeno húmedo.

PREGUNTA N° 20
ASMA
22. Un paciente de 21 años, con diagnóstico de asma, refiere en la
consulta que utiliza el aerosol de Salbutamol entre 2 y 3 veces por semana,
siente limitación frente a algunas actividades y se despierta una a dos noches
por semana. Su función pulmonar (PEF/VEF1) es de 75%. ¿Cómo clasifica su
estado de control del asma?:
A. Controlado.
B. Parcialmente controlado.
C. Pobremente controlado.
D. No controlado.
E. Ninguno de las anteriores.

ASMA
22. Un paciente de 21 años, con diagnóstico de asma, refiere en la
consulta que utiliza el aerosol de Salbutamol entre 2 y 3 veces por semana,
siente limitación frente a algunas actividades y se despierta una a dos noches
por semana. Su función pulmonar (PEF/VEF1) es de 75%. ¿Cómo clasifica su
estado de control del asma?:
A. Controlado.
B. Parcialmente controlado.
C. Pobremente controlado.
D. No controlado.
E. Ninguno de las anteriores.

BRONQUIECTASIAS
23. De las siguientes causas de bronquiectasias, ¿cuál es la MÁS frecuente?:
A. Neoplasias pulmonares.
B. Agammaglobulinemia.
C. Infecciones broncopulmonares.
D. Fibrosis quística.
E. Síndrome de disquinesia ciliar.

BRONQUIECTASIAS
23. De las siguientes causas de bronquiectasias, ¿cuál es la MÁS frecuente?:
A. Neoplasias pulmonares.
B. Agammaglobulinemia.
C. Infecciones broncopulmonares.
D. Fibrosis quística.
E. Síndrome de disquinesia ciliar.

PREGUNTA N° 26
BRONQUIECTASIAS
25. Actualmente, ¿Cuál es el método diagnóstico de elección de las
bronquiectasias?:
A. Gasometría arterial y espirometría.

B. Radiografía de TÓRAX posteroanterior y lateral.
C. Broncofibroscopía.
D. TAC de TÓRAX de alta resolución.
E. Broncografía.

TAC DE TÓRAX DE ALTA
RESOLUCIÓN.
Imágenes EN “ANILLO DE
SELLO”

BRONQUIECTASIAS
25. Actualmente, ¿Cuál es el método diagnóstico de elección de las

bronquiectasias?:
A. Gasometría arterial y espirometría.

B. Radiografía de TÓRAX posteroanterior y lateral.
C. Broncofibroscopía.
D. TAC de TÓRAX de alta resolución.
E. Broncografía.

BRONQUIECTASIAS
27. Paciente de 65 años fumador de 25 paquetes/año, de profesión ingeniero, sin
antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca desde hace
un año. A la exploración presenta acropaquias y estertores crepitantes, bilaterales y
persistentes. La radiografía de tórax muestra imágenes reticulonodulillares basales y
simétricas, con reducción de los campos pulmonares. La exploración funcional pulmonar
únicamente presenta: capacidad de difusión (DLco), 43% referencia; SaO2, 94% en
reposo, y 72%, al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
B. Bronquiolitis obliterativa con neumonía organizada.
C. Neumonía eosinófila crónica.
D. Alveolitis alérgica extrínseca.
E. Fibrosis pulmonar idiopática.

UIP
BRONQUIECTASIAS
27. Paciente de 65 años fumador de 25 paquetes/año, de profesión ingeniero, sin
antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca desde hace
un año. A la exploración presenta acropaquias y estertores crepitantes, bilaterales y
persistentes. La radiografía de tórax muestra imágenes reticulonodulillares basales y
simétricas, con reducción de los campos pulmonares. La exploración funcional pulmonar
únicamente presenta: capacidad de difusión (DLco), 43% referencia; SaO2, 94% en
reposo, y 72%, al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
B. Bronquiolitis obliterativa con neumonía organizada.
C. Neumonía eosinófila crónica.
D. Alveolitis alérgica extrínseca.
E. Fibrosis pulmonar idiopática.

TEP
28. La causa MÁS frecuente de tromboembolismo pulmonar es:
A. Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.

B. Trombosis en aurícula derecha por fibrilación auricular.
C. Trombosis en ventrículo derecho.
D. Trombosis de cava inferior.
E. Trombosis en venas pelvianas.

TEP
28. La causa MÁS frecuente de tromboembolismo pulmonar es:
A. Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.

B. Trombosis en aurícula derecha por fibrilación auricular.
C. Trombosis en ventrículo derecho.
D. Trombosis de cava inferior.
E. Trombosis en venas pelvianas.

TEP
29. Se denomina embolia pulmonar SUBMASIVA al cuadro que involucra:

A. Obstrucción de vasos pulmonares 30-40%, taquipnea, taquicardia.
B. Dolor pleurítico, taquipnea, PA disminuida.
C. Hipertensión pulmonar importante con obstrucción mayor de 50% de los
vasos.
D. Síndrome de condensación pulmonar.
E. Hemoptisis y taquipnea.

TEP -CLASIFICACIÓN
Según la extensión de la trama vascular afectada, el
embolismo pulmonar se puede clasificar:
• SUBMASIVO: cuando el territorio pulmonar
afectado es menor de dos arterias lobares o menor
del 40% de la superficie medida en la gammagrafía
pulmonar. A su vez, podemos dividirlo en Tipo I si no
se acompaña de shock y tipo II cuando se acompaña
de shock.
• MASIVO: cuando el embolismo afecta a dos o más

arterias lobares, o el área pulmonar es igual o
supera el 40% de la superficie de la gammagrafía
pulmonar. Al igual que en caso anterior pueden ser:
Tipo I si no hay shock y tipo II cuando se acompaña
de shock. Ambos cuadros se acompañas de
taquipnea y taquicardia.

TEP
29. Se denomina embolia pulmonar SUBMASIVA al cuadro que involucra:

A. Obstrucción de vasos pulmonares 30-40%, taquipnea, taquicardia.
B. Dolor pleurítico, taquipnea, PA disminuida.
C. Hipertensión pulmonar importante con obstrucción mayor de 50% de los
vasos.
D. Síndrome de condensación pulmonar.
E. Hemoptisis y taquipnea.

TEP
31. En la radiografía de tórax la imagen MÁS frecuente del

tromboembolismo pulmonar es:
A. Patrón alveolar.
B. Derrame pleural.
C. Atelectasias laminares.
D. Ascenso de hemidiafragma.
E. Radiografía de tórax normal.

OLIGOEMIA (SIGNO DE WESTERMARK
“PRECOZ”) DIFICIL DE IDENTIFICAR
CONSOLIDACIÓN (SIGNO DE LA JOROBA DE

14/02/2014 HAMPTON “TARDIO”)
CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 63
TEP
31. En la radiografía de tórax la imagen MÁS frecuente del

tromboembolismo pulmonar es:
A. Patrón alveolar.
B. Derrame pleural.
C. Atelectasias laminares.
D. Ascenso de hemidiafragma.
E. Radiografía de tórax normal.

TEP
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-

dímero para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar ES CORRECTA?:
A. Tiene un alto valor predictivo negativo.
B. No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
C. Tiene una alta especificidad.
D. Es menos sensible que la gasometría arterial basal.
E. Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.

TEP – DIAGNÓSTICO
• Dímero D (tiene un alto

valor predictivo negativo,
especialmente al combinar
esta prueba con la
probabilidad clínica, ya
que ante pacientes con
baja probabilidad o
improbable, se puede
descartar TEP cuando está
por debajo de 500 ng/ml.
TEP
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-
dímero para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar ES CORRECTA?:
A. Tiene un alto valor predictivo negativo.
B. No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
C. Tiene una alta especificidad.
D. Es menos sensible que la gasometría arterial basal.
E. Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.
OJO: CON LA INFORMACIÓN DADA PUEDEN RESPONDER LA PREGUNTA N° 35

TEP
33. Señale cuál de las siguientes exploraciones complementarias es la

MÁS específica para el diagnóstico de TEP:
A. Gammagrafía de ventilación-perfusión.
B. ECG.
C. AGA.
D. Radiografía de tórax.
E. Angiografía pulmonar.

MAS SENSIBLE
MAS ESPECIFICA

TEP
33. Señale cuál de las siguientes exploraciones complementarias es la

MÁS específica para el diagnóstico de TEP:
A. Gammagrafía de ventilación-perfusión.
B. ECG.
C. AGA.
D. Radiografía de tórax.
E. Angiografía pulmonar.
OJO: CON LA INFORMACIÓN DADA PUEDEN RESPONDER LA PREGUNTA N° 34

TEP
36. Varón de 65 años de edad, obeso, bruscamente presenta dísnea, taquipnea,
dolor torácico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg,
FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patológicos,
corazón: ruidos cardiacos rítmicos. Prueba de Dimero D (+). ¿Cuál es el
diagnostico MÁS probable?:
A. Osteocondritis.
B. Infarto agudo de miocardio.
C. Embolia pulmonar.
D. Neumonía bacteriana.
E. Insuficiencia cardiaca.
TEP – CLÍNICA
• Disnea súbita, con respuesta no óptima a oxigenoterapia.
• Taquipnea, taquicardia.
• Dolor pleurítico.
• Dolor / Edema / Flogosis de miembros inferiores.
• Tos, Hemoptisis.
• Dolor torácico.
• Lipotimia, síncope, diaforesis.
• Crepitantes, sibilantes.
• Fiebre.
• Refuerzo del segundo ruido cardiaco. Aparición de 3 o 4
ruido.
• Cianosis.
• Hipotensión.

TEP
36. Varón de 65 años de edad, obeso, bruscamente presenta dísnea, taquipnea,
dolor torácico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg,
FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patológicos,
corazón: ruidos cardiacos rítmicos. Prueba de Dimero D (+). ¿Cuál es el
diagnostico MÁS probable?:
A. Osteocondritis.
B. Infarto agudo de miocardio.
C. Embolia pulmonar.
D. Neumonía bacteriana.
E. Insuficiencia cardiaca.
TEP
ANALICEMOS LA PREGUNTA 38

14/02/2014 Clase Neumologia I - 2V - RP 1

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NEUMOLOGIA I – 2V

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 1

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 4

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 5

• Cáncer de Pulmón: 20-33%

• Exacerbaciones de EPOC Infecciosa: 4% a 35%

• Otras causas: 30%

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 6

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 7

2. La causa MÁS importante de la hipoxemia en paciente con obstrucción

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 8

2. La causa MÁS importante de la hipoxemia en paciente con obstrucción

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 10

3. ¿Cuál de los siguientes considera MENOS adecuado como tratamiento de un

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 11

Thorax 2004, 59 (Suppl I):1-232.

3. ¿Cuál de los siguientes considera MENOS adecuado como tratamiento de un

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 13

5. Medida preventiva de mayor utilidad para el paciente con enfisema

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 14

Beta agonistas. P.R.N or ( IB+ B-2Ag )

Cesación Tabáquica. Ejercicio. Vacunación

• Cáncer de Pulmón: 20-33%

• Exacerbaciones de EPOC Infecciosa: 4% a 35%

• Otras causas: 30%

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 16

5. Medida preventiva de mayor utilidad para el paciente con enfisema

OJO: CON LA INFORMACIÓN DADA RESPONDAN LAS

6. Son hallazgos radiológicos en casos de enfisema, EXCEPTO:

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 18

6. Son hallazgos radiológicos en casos de enfisema, EXCEPTO:

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 20

7. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 21

BRONQUITICO CRÓNICO ENFISEMATOSO

7. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso

14/02/2014 CLASE NEUMOLOGIA I - 2V - RP 23

10. Un paciente de 65 años fumador de 25 cigarrillos diarios desde su juventud, presenta

a) Índice de Tiffeneau del 60%

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10. Un paciente de 65 años fumador de 25 cigarrillos diarios desde su juventud, presenta

a) Índice de Tiffeneau del 60%

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11. En las pruebas de función pulmonar, el diagnóstico diferencial de la EPOC y el asma

a) La EPOC tiene más del 20% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.

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a) La EPOC tiene más del 20% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.

OJO: CON LA INFORMACIÓN RECIBIDA PUEDE CONTESTAR TAMBIEN LA

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LEVE MODERADA SEVERA Y CASI FATAL

AMBULATORIO EMG OBSERVACIÓN - UCI

OJO: TODAS CURSAS CON DIVERSO GRADO DE HIPOXEMIA POR

OJO: CON LA INFORMACIÓN RECIBIDA PUEDE CONTESTAR TAMBIEN LA

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18. Cuando se usen corticoides en el asma bronquial, es necesario saber que:

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18. Cuando se usen corticoides en el asma bronquial, es necesario saber que:

a) La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable, ya que así los