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CÓDIGO AZUL REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

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PROCESOS PRIORITARIOS

INTRODUCCIÓN

La causa más importante del paro cardiorespiratorio es el ataque cardiaco agudo de un 90


a 95%, y otras causas como asfixia, intoxicación por gases tóxicos, electrocución,
sobredosis de drogas, traumatismos, accidentes cerebrovasculares, atragantamiento y
ahogo por inmersión de un 5 a un 10%.
El paro cardiorespiratorio es una condición de emergencia y requiere atención inmediata,
por cada minuto que pasa sin atención disminuye un 10% la sobrevida del individuo.
Existe evidencia de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas que originan los
PCR si se mejora la respuesta asistencial, con estrategias dirigidas a:

 La detección y tratamiento precoz de las situaciones susceptibles de


desencadenar un paro cardio-respiratorio.
 El reconocimiento precoz del paro cardio-respiratorio por el Profesional de la
salud.
 La aplicación precoz y adecuada de las técnicas de soporte vital básico (SBV)
 El inicio rápido y adecuado de las técnicas de soporte vital avanzado (SVA).

OBJETIVO
Estandarizar el manejo y respuesta asistencial frente a un Paro Cardiorespiratorio para brindar
al usuario la posibilidad de ser reanimado eficaz y oportunamente, disminuyendo la mortalidad
y la iatrogenia a través de un equipo humano multidisciplinario idóneo y coordinado con
funciones específicas.
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ALCANCE
Inicia cuando el profesional de la salud evalúa al usuario y define la pertinencia de la activación
del código azul, termina con la estabilización del usuario y/o el traslado a un servicio definido.

RESPONSABLE:

 Profesional de la salud – Ejecución


 Auxiliar Administrativa – Ejecución
 Profesional de la salud (Seguimiento y Control).

DEFINICIONES

Código azul: Es un sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en Paro
Cardio-Respiratorio, por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas; con lo
cual el procedimiento se efectúa en el menor tiempo posible y con coordinación entre todos
ellos, logrando así la mejor eficiencia y la reducción de la morbi–mortalidad de los pacientes
que se encuentren en Paro Cardio-Respiratorio
Paro Cardio-respiratorio (PCR): Cese brusco e inesperado de la circulación y respiración,
que puede ser potencialmente reversible, en un paciente en donde existe la posibilidad de
prolongar razonablemente la vida.
Paro Respiratorio: Cese de la ventilación, pero el corazón y los pulmones pueden continuar
oxigenando la sangre durante varios minutos y el oxígeno seguirá circulando hacia el cerebro
y otros órganos vitales.
Paro Cardiaco: La circulación se detiene y los órganos vitales están privados de oxígeno. Se
puede observar esfuerzos respiratorios de “boqueo” inefectivos (respiraciones “agónicas”) en
etapas iniciales que no deben ser confundidos con respiraciones efectivas.
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Reanimación Cardio-pulmonar (RCP): La RCP es el conjunto de maniobras encaminadas a


revertir un paro cardio-respiratorio.
Compresiones torácicas / masaje cardíaco externo: Las compresiones torácicas crean un
flujo sanguíneo principalmente al aumentar la presión intratorácica y comprimir directamente
el corazón. Las compresiones generan un flujo sanguíneo vital, y permiten que llegue oxígeno
y energía al corazón y al cerebro, intentan restablecer la circulación espontánea.
Soporte vital básico (SVB): Conjunto de maniobras enfocadas en la reanimación
cardiopulmonar y desfibrilación precoz, no incluye intervenciones avanzadas para la vía aérea
o la administración de fármacos.
Soporte vital avanzado (SVA): Involucra un conjunto de acciones encaminadas a prevenir,
tratar y mejorar la supervivencia de los pacientes que sufren PCR, utilizando dispositivos
avanzados para el manejo de la vía aérea e intervenciones circulatorias avanzadas para
controlar el ritmo cardiaco y la presión arterial.
Muerte: Cese definitivo e irreversible de las funciones vitales autónomas cerebrales y cardio-
respiratorias.
Equipo de resucitación: Equipo de salud destinado a otorgar la RCP, compuesto por;
FV: Fibrilación ventricular.
TV: Taquicardia ventricular.
AESP: Actividad eléctrica sin pulso.

PROCEDIMIENTO

R1
PROFESIONAL DE LA SALUD:
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1. Determinar mediante valoración que el usuario entra en paro.


2. Activar el código azul, brindando ayuda.
3. Dirigir la estabilización temporal previa, a la referencia del usuario.

R2
AUXILIAR ADMINISTRATIVA
1. Apoyar al Profesional de La Salud para el traslado del usuario en su remisión.
2. Informar a la familia.
3. Prepara la documentación y gestiona todo de acuerdo al proceso de referencia y
contrareferencia y proporcionando la información correspondiente de la ubicación del
usuario.
4. Coordinar la remisión de los usuarios a una institución de tercer o cuarto nivel, en
primera instancia a la EPS del usuario o a la IPS más cercana.

FUNCIONES

CARGOS FUNCIONES
R1 Determinar mediante valoración que el usuario entra en paro. Activar el
PROFESIONAL código azul, brindando ayuda.
DE LA SALUD Dirigir la estabilización temporal previa, a la referencia del usuario.

Apoyar AL PROFESIONAL DE LA SALUD para el traslado del usuario en


R2
su remisión. Informar a la familia.
AUXILIAR
Prepara la documentación y gestiona todo de acuerdo al proceso de
ADMINISTRATIVA
referencia y contrareferencia de la Institución y proporcionando la
información correspondiente de la ubicación del usuario.
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Coordinar la remisión de los usuarios a una institución de tercer o cuarto


nivel, en primera instancia a la EPS del paciente o a la IPS más cercana.

SECUENCIA

ORDEN ACCIÓN RESPONSABLE


1 Compruebe que el paciente responda y la Profesional de la salud
presencia/ausencia de respiración
normal o si sólo jadea/boquea
2 Pida ayuda y aplique el PROCEDIMIENTO Auxiliar Administrativa
DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
3 Compruebe el pulso durante un período Profesional de la salud
máximo de 10 segundos
4 Realice 30 compresiones Profesional de la salud
5 Abra la vía aérea y realice 2 respiraciones Profesional de la salud
6 Reanude las compresiones Profesional de la salud

COMPROBACIÓN DEL PULSO


Compruebe el pulso durante no más de 10 segundos (pulso carotídeo en adultos,
pulso carotídeo o femoral en niños y pulso braquial en lactantes).

• Si no hay pulso: realice la RCP (comience por las compresiones torácicas y realice
ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones) hasta que llegue se tenga acceso a los
proveedores de soporte avanzado. En lactantes y niños (hasta la pubertad), la relación
entre compresión y ventilación es de 15.2 para dos reanimadores.
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• Si existe pulso: pero el paciente no respira, abra la vía aérea y realice una
ventilación de rescate (1 ventilación cada 5 o 6 segundos para adultos, 1 ventilación
cada 3 o 5 segundos para lactantes o niños). Vuelve a verificar el pulso
aproximadamente cada 2 minutos.

• En lactantes o niños con oxigenación y ventilación adecuadas, si existe pulso pero


es <60 por minuto con perfusión deficiente, comience las compresiones torácicas con
ventilaciones.

LAS COMPRESIONES TORÁCICAS


Son el aspecto más importante durante la reanimación, ya que permiten que la sangre
continúe circulando hacia el corazón, el cerebro y demás órganos nobles.

TÉCNICA DE LA COMPRESIÓN CARDIACA


ORDEN ACCIÓN
1 Colóquese al lado del paciente
2 Verifique que el paciente se encuentre boca arriba sobre una superficie
rígida y firme. Si la persona se encuentra boca abajo, gírela con cuidado
hasta que quede boca arriba.
3 Retire todas las ropas que cubran el tórax del paciente: debe poder ver la
piel.
4 Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la
persona entre los pezones
5 Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera
6 Extienda los brazos y colóquese de forma que sus hombros queden justo
por encima de sus manos
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7 Comprima fuerte y rápido. En cada compresión presione hacia abajo al


menos 5 cm, verifique en cada compresión estar haciendo presión
directamente sobre el esternón del paciente
8 Al finalizar cada compresión, debe estar seguro de permitir que el pecho
del paciente vuelva a su posición original, se reexpanda completamente.
Esto permite que entre más sangre al corazón entre las compresiones, de
lo contrario esto reducirá el flujo de sangre que generan las compresiones
9 Administre las compresiones a una frecuencia de 100 compresiones por
minuto (cpm).

ABRIR LA VÍA AÉREA Y RESPIRACIÓN POSICIÓN DEL RESCATADOR


Ubíquese al lado del paciente, de forma tal que esté preparado para:
• abrir la vía aérea
• comenzar a administrar respiraciones al paciente.

APERTURA DE LA VÍA AÉREA


Para realizar la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón siga la siguiente
secuencia:

ORDEN ACCIÓN
1 Coloque una mano sobre la frente del paciente y empuje con la palma de la
mano para llevar la cabeza hacia atrás.
2 Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte ósea de la mandíbula,
próxima al mentón.
3 Levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba.
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Importante:
• No presionar con profundidad los tejidos blandos debajo del mentón, debido a que
puede obstruir la vía aérea.
• No utilice el pulgar para elevar el mentón.
• No se debe cerrar completamente la boca de la víctima.

RESPIRACIÓN BOCA-BOCA

La maniobra de respiración boca-boca es una técnica rápida y eficaz de administrar


oxígeno al paciente. El aire que exhala el rescatador contiene un 17% de oxígeno y un 4%
de dióxido de carbono, lo que se considera suficiente para proveer al paciente del oxígeno
que necesita.

ORDEN ACCIÓN
1 Mantenga la apertura de la vía aérea mediante la inclinación de la cabeza
elevación del mentón.
2 Apriete la nariz del paciente con los dedos pulgar e índice de la mano que
tiene sobre la frente
3 Tome aire en forma normal, no profundamente, y realice un sello hermético
con los labios en torno a la boca del paciente
4 Administre una respiración de un segundo cada una mientras administra la
ventilación. Observe el pecho para comprobar que se eleve.
5 Administre una segunda respiración de un segundo y observe la elevación del
pecho
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Importante:
Si administra las respiraciones muy rápido o con demasiada fuerza, es posible que el aire
viaje también al estómago en vez de a los pulmones. Esto puede provocar distensión
gástrica y consecuencias como vómitos, aspiración o neumonía.

Tenga presente estos aspectos para prevenir la distensión gástrica:


• Asegúrese que cada respiración dura un segundo
• Administre el aire suficiente para producir una elevación fisiológica.

RELACIÓN DE COMPRESIÓN-VENTILACIÓN
Todos los rescatadores únicos deben utilizar la relación universal de compresión-ventilación
de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando administran RCP a víctimas de todas las edades
excepto a los neonatos. Recuerde que si son dos rescatadores, deben utilizar una relación
compresión-ventilación de 15 compresiones y 2 respiraciones cuando administra RCP en niños
y lactantes.

SEGUIMIENTO A RIESGOS
El principal riesgo que se puede presentar en este procedimiento es la muerte o iatrogenias.
Es necesario realizar el procedimiento de manera coordinada y oportuna.

MECANISMO DE EDUCACIÓN Y SOCIALIZACIÓN:


El protocolo cuenta con un componente de socializaciones, capacitaciones y talleres que a su
vez hace parte del Programa de Formación continua.
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NORMAS Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA

1. Decreto 783/2000 Ministerio de Salud, Decreto reglamentario sobre la estabilización


del paciente en la atención de urgencias.

2. Decreto 780 de 2016 Ministerio de la Protección Social “Por el cual se establece el


Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud”.

3. Resolución 1043 3 de abril de 2006 Ministerio de la Protección Social “ Por la cual se


establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud
para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones”

4. Ley 23 Año 1981 Congreso de la República “Suministrar información al usuario de los


procedimientos a realizar en caso de ser necesarios”.

5. Decreto 412 Marzo 6 de 1992 Ministerio de Salud “Reglamenta sobre la obligatoriedad


de la atención inicial de la Urgencia”

6. Resolución 5261 Agosto 5 de 1994 Ministerio de Salud “Manual de Actividades,


Intervenciones y Procedimientos de Plan Obligatorio de Salud”.

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