PE FII - Neonatología - Online PDF

Tu éxito, nuestro éxito
PRE INTERNADO FASE II -

NEONATOLOGÍA
DR. SAMANEZ OBESO, ANGEL
PEDIÁTRA – NEONATÓLOGO
ESPECIALISTA EN OXIGENACIÓN POR MEMBRANA
EXTRACÓRPOREA NEONATAL (ECMO)
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO – SAN BORJA
Perinatología-
Morbimortalidad neonatal
El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de

todas las complicaciones, excepto una. Señálela: (EsSalud 08)
a) Síndrome de distrés respiratorio (SDR)
b) Infección nosocomial
c) Hemorragia intraventricular
d) Ductus arterioso
e) Enterocolitis necrotizante
CORTICOIDES VS PLACEBO / NO TRATAMIENTO (21 ECAs ; n>4200)
• Muerte: ↓
• Muerte combinada fetal neonatal RR 0,77 IC 95% (0,67– 0,89)
• Muerte neonatal RR 0,69 IC 95% (0,58– 0,81)
• Enfermedad pulmonar: ↓
• SDR total RR 0,66 IC 95% (0,59 – 0,73)
• Necesidad de asistencia respiratoria
• Necesidad de surfactante (*)
• No diferencias para la enfermedad pulmonar crónica
• Hemorragia cerebro-ventricular: ↓
• HIV total RR 0,54 IC 95% (0,46– 0,59)
• HIV grave RR 0,28 IC 95% (0,16– 0,50)
• ↓ Enterocolitis necrotizante: EN RR 0,46 IC 95% (0,29–

0,74)
• ↓Infección : Infección sistémica en las primeras 48h RR

0,56 IC 95% (0,38– 0,85)
¿Cuál de los siguientes es recomendado para prevenir los defectos del tubo
neural? (EsSalud 12)
a) Vitamina A
b) Vitamina 86.
c) Ácido Fólico.
d) Ácido Ascórbico.
e) Sulfato Ferroso.
Paciente de 26 años sin antecedente familiar de malformaciones fetales ni
pérdidas. Dos controles prenatales en el tercer trimestre y recién nacido vino
a término con espina bífida. Si hubiera sido educado oportunamente. ¿Cuál
de los siguientes suplementos hubiese prevenido dicha enfermedad? (2013 -
B)
A. Sulfato ferroso
B. Ácido fólico
C. Magnesio
D. Zinc
E. Vitamina C
• Metabolismo del AF y la homocisteína es esencial para

entender el desarrollo del defecto porque los
polimorfismos genéticos de las enzimas involucradas en
esta vía metabólica interactúan de manera diferencial con
el ambiente.
• Gastrulación y la neurulación.
DEFECTO DEL TUBO NEURAL (ESPINA BIFIDA)
• Incidencia :3.6 – 10 / 10 000 RN.

• Riesgo : 2º Hijo Æ 2 – 3%
Cuál factor predisponente es el más frecuente encontrado en un niño que

desarrolla endocarditis bacteriana: (EsSalud 13)
a) Cardiopatía congénita
b) Cirugía dental
c) Faringitis estreptocócica
d) Fiebre reumática aguda
e) Amigdalectomía
La causa más frecuente de mortalidad neonatal es: (EsSalud 04)

a) Prematuridad
b) Infecciones
c) Malformaciones
d) NEC
e) Asfixia

¿Cuál de los siguientes corresponde al periodo perinatal?

(EsSalud 04)
a) 22 a 28 semanas de gestación
b) 22 a 34 semanas de gestación
c) 20 a 40 semanas de gestación
d) 20 semanas de gestación a 1 semanas post parto
e) Solamente a los 8 días post parto

MUERTE NEONATAL
•Muerte producida entre el nacimiento y los

28 días de edad.
•Muerte Neonatal Precoz:

• Muerte < 7 días de vida Posnatal : Idea calidad de
atención del parto y la atención del RN.
• Precoz I: < 24 Horas Æ Asfixia, malas manobras de RCP, dificultad
en la adaptación, malformaciones cardiovasculares y pulmonares)
• Precoz II: 2 – 6 Día Æ Falta de capacidad de terapia de soporte.
• Muerte Neonatal Tardía:

• Entre el 7 y 28 día de vida postnatal.
• Condiciones Ambientales y de atención infantil.
MORTALIDAD PERINATAL
• La mortalidad perinatal o muerte perinatal se refiere a la

muerte del feto o recién nacido desde las 28 semanas (y/o
más de 1000 gramos) de embarazo hasta la primera semana
de vida -7 días.
• Evalúa la calidad de control prenatal, atención del parto y
neonato.
•MORTALIDAD INFANTIL
• Muerte del niño ocurrida durante el primer año
de vida. Se expresa por 1000 nacidos vivos.
• Evalúa la situación de salud y el nivel de vida de
un país, población o comunidad.
• Compuesta por:
• Mortalidad neonatal: 0 – 27 díasÆ Se debe en gran parte a causas
vinculadas con el proceso reproductivo (endógenas).
• Mortalidad post neonatal : 28 días y 11 meses de vida. Depende
principalmente de factores exógenos, vinculados con el medio
ambiente en que el niño se desarrolla (infecciones, problemas
nutricionales).
NO es un resultado esperado del programa “madre canguro” (2003 - A)

A. Mayor tiempo de hospitalización
B. Reducción de las apneas y bradicardia
C. Normalización rápida de la función pulmonar
D. Lactancia materna prolongada
E. Menor morbilidad
La mama de un recién nacido consulta sobre la conveniencia de

vacunarlo con BCG., Ud informa lo siguiente EXCEPTO: (2005 - B)
A. Previene la infección por Mycobacterium tuberculosis
B. Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis
C. Se aplica solo una dosis al nacer
D. El efecto adverso más frecuente es linfadenitis
E. No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm
MADRE CANGURO

AMOR
LECHE MATERNA
CALOR
MADRE CANGURO
NUTRICIÒN
CONTACTO PRECOZ
MANEJO AMBULATORIO
ESTIMULO SENSORIAL
Implementación del método “Madre Canguro” como alternativa a la atención convencional en neonatos de bajo peso.
2012
VACUNA BCG
¿Cuál es la capacidad gástrica de un recién nacido respecto a su

peso? (2011 - A)
A. 50 %
B. 1%
C. 10%
D. 15 %
E. 20 %
A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar el
alta: (2012 - A)
A. 24 horas
B. 48 horas
C. 72 horas
D. 96 horas
E. 5 días
•Capacidad Gástrica:
• Inicialmente limitada:
• 1% Peso RN.
• Luego se adapta a la ingesta.
• Vaciamiento gástrico en 2 – 4 horas.
• Regurgitación : Esfínter del cardias inmaduro.
Tapia.2008
Adaptación fisiológica
del RN
En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en

comunicación: (EsSalud 02)
a) La vena umbilical con la vena cava inferior
b) La vena umbilical con la vena porta
c) La aurícula derecha con la izquierda
d) La arteria pulmonar con la aorta
e) La aorta con la arteria umbilical
Señale el enunciado falso en relación a termorregulación: (EsSalud 03)

a) La temperatura térmica neutral es mayor, a menor edad gestacional
b) La termogénesis química se realiza en el tejido graso pardo
c) El recién nacido desnudo y húmedo en sala de partos, puede perder hasta
100 cal/Kg por minuto
d) Siempre que un RN tenga una temperatura rectal normal, se encontrarí en
ambiente térmico neutral
e) En ambiente térmico, el consumo de oxúgeno es múnimo
TERMORREGULACIÓN
• Pérdida o ganancia de calor:

Pérdida de Calor:
• Alta relación de superficie/volumen.
• Menor aislamiento cutáneo.
• Control Vasomotor.
• Postura Corporal
Producción de calor:
• Termogénesis No Termorreguladora:
• Metabolismo basal, Actividad muscular espontanea y
acción dinámica de los alimentos.
• Termogénesis Termorreguladora:
• Metabolismo de la Grasa parda.
AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO
• “Rango de temperatura ambiental, en el cual la tasa

metabólica (consumo de oxígeno) es mínima y la
termorregulación se logra sin control vasomotor.”
• RN Está en equilibrio con el ambiente.
La ictericia fisiológica, tiene las siguientes características, excepto:

(EsSalud 06)
a) Es a predominio de bilirrubina directa
b) Se inicia después de las 24 horas
c) Desaparece antes de las 2 semanas
d) Alcanza valores de 12 -15 mg/dl
e) Requiere a veces fototerapia
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia

fisiológica del recién nacido? (EsSalud 08)
a) Es más intensa entre el 3er y 4to día de vida
b) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13mg/dl
c) Dura alrededor de un mes
d) El estado general es bueno
e) Las orinas son normales
ICTERICIA NEONATAL –
HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
DAÑO SNC
HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
• Desequilibrio temporal Æ Producción -

Eliminación : BILIRRUBINA
• 2/3 RN Æ 1 Semana (50 – 70%)
Maisels MJ, Bhutani VK, Bogen D, Newman TB, Stark AR, Watchko JF. Hyperbilirubinemia in
the newborn infant 35 weeks gestation: an update with clarifications. Pediatrics. 2009;124:
1193–1198
Tu
uééxito,
xito
xi to,, nu
to nues
nuestro
estr
es tro
tro éx
éxit
éxito
ito
ito
Hb → globina + hem No – heme 1 mg / kg

1g Hb = 34mg Bili.
Bilirubin
Ligandin
(Y - Receptor) Intestino
Glucuronidasa
Glucuronide
Bil. Bil glucuronide Bil
β glucuronidasa
Bacteria
Bilirubin
Estercobilina
Metabolismo Bilirubina
FACTORES PREDISPONENTES
•Mayor número de eritrocitos.
•Menor sobrevida del glóbulo rojo.
•Eritrocitos envejecidos en proceso de
destrucción
•Ingesta oral disminuida, y escasa flora intestinal
(mayor circulación entero-hepática).
•Insuficiente funcionalidad hepática.
•Presencia de sangrados y hematomas.
•Ausencia de placenta.
CLINICA
• Niveles séricos Æ > 5 mg/dL.

• Progresión Æ Céfalo-caudal.
• Estimación (Aproximada) : Compromiso regional Æ Escala
de Kramer.
Bryon J. Lauer, MD. Nancy D. Spector, MD. Hyperbilirubinemia in the Newborn.

Pediatrics in Review Vol.32 No.8 August 2011
BILIRRUBINA SERICA +
INTERPRETACIÓN :
¿ERRADA?
• Piel oscura.
• Policitemia.
• Ictericia precoz.
• Neonatos en fototerapia
• Ictericia tardía
• Anemia, piel clara.
• Ambiente poco iluminado
y prematuros.

ICTERICIA
FISIOLÓGICA HBR INDIRECTA
HBR DIRECTA ICTERICIA

PATOLÓGICA
ICTERICIA FISIOLÓGICA
15
Bilirubin level
10
mg/dl
5 Term Preterm
1 2 3 4 5 6 10 11 12 13 14
Age in Days
ICTERICIA PATOLÓGICA
• Primeras 24 horas de vida

• Ictericia > 7 días en el AT o > 14 días en el PT.
• ↑ Bilirrubina sérica > 5 mg/dL/día.
• BD > 2 mg/dL o > 20% de la BT.
• BT > 15mg/dL en el AT.
Bhutani VK, Donn SM, Johnson LH. Risk management of Severe Neonatal
Hiperbilirubinemia to Prevent Kernicterus. Clin Perinatol 2005; 32:125-139
ICTERICIA PATOLÓGICA
• Primeras 24 horas de vida

• Ictericia > 7 días en el AT o > 14 días en el PT.
• ↑ Bilirrubina sérica > 5 mg/dL/día.
• BD > 2 mg/dL o > 20% de la BT.
• BT > 15mg/dL en el AT.
Bhutani VK, Donn SM, Johnson LH. Risk management of Severe Neonatal
Hiperbilirubinemia to Prevent Kernicterus. Clin Perinatol 2005; 32:125-139
ICTERICIA SECUNDARIA A LA LECHE MATERNA
¿PATOGENIA
DEFINIDA?
• Hiperbilirrubinemia no conjugada.
• Ácidos grasas o beta glucoronidasa Æ Inhiben el metabolismo normal
de la bilirrubina.
• Inicio tardío Æ 2 Semana.
• Niveles máximos Æ 15 días de vida Æ Normalidad : 2 -3 Semana (A
veces 8 – 12 Sem)
The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical

Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding
Infant Equal to or Greater Than 35 Weeks’ Gestation. Volume 5, Number 2, 2010
ICTERICIA ASOCIADA A LA LACTANCIA MATERNA – POR INANICIÓN
• 10-18% RN + LME Æ Estados Unidos Æ ↓ + 10% de PNacer.

• Hipoalimentación + ↓ Excreción BT + ↑ Circulación Entero Hepática.
• Hipoalimentación Æ ↓ Peso Æ Deshidratación.
• Durante la 1° Semana.
Nommsen-Rivers LA, Dewey KG. Growth of breastfed infants. Breastfeed

Med 2009;4(Suppl 1):S45–S49.
The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical

Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding
Infant Equal to or Greater Than 35 Weeks’ Gestation. Volume 5, Number 2, 2010
Un RN perderá calor por radiación si: (2003 - A)

A. Es expuesto al aire
B. No se le seca correctamente
C. Se produce evaporación
D. Sus ropas están muy trías
E. Se le desnuda en un ambiente frío
Recepción del RN
Gestante de 38 semanas, que llega en expulsivo con membranas

integras. Pasa inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al
recién nacido. Se rompen las membranas y observa un líquido
amniótico meconial espeso. Recibe un recién nacido llorando
enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su manejo
inmediato? (2008 - A)
A. Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea
B. Secado, permeabilización de vía aérea y evaluación
C. Evalúa la frecuencia cardiaca antes de intubarlo
D. Le aspira las fosas nasales y luego la boca
E. Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre

Examen del RN
En el recién nacido, señale qué reflejos deben estar presentes al

nacimiento: (EsSalud 01)
a) Reflejo tónico cervical y de succión
b) Reflejo de marcha y de moro
c) Reflejo de moro y de succión
d) Reflejo de succión
e) Reflejo de paracaídas y de moro
f) Todas las anteriores
La frecuencia respiratoria de un recién nacido es cerca de (expresado

en resp/min.): (EsSalud 01)
a) 20 – 30
b) 50 – 60
c) 60 – 70
d) 30 – 50
e) 10 – 20
¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de

Apgar? (EsSalud 02)
a) Frecuencia cardiaca
b) Tensión arterial
c) Tono
d) Reflejos
e) Color
¿Qué puntaje de Apgar corresponde a un recién nacido que presenta al

minuto de vida manos y pies cianóticos, frecuencia cardíaca de 110
latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulación
al estímulo? (EsSalud 02)
a) 2
b) 8
c) 3
d) 5
e) 6
APGAR
•A pariencia
•P ulso
•G esticulación
•A ctividad
•R espiración

En relación al examen físico del recién nacido, marque el enunciado

falso: (EsSalud 03)
a) El perímetro cefálico debe chequearse al tercer día cuando el
edema y el moldeado de la cabeza ha terminado
b) El reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patología en la retina
c) La distancia entre los cantos internos de los ojos, en un recién nacido
a término varía entre 1.5 a 2.5 cm
d) El reflejo de Moro asimétrico puede ser indicio de parálisis braquial
e) La fontanela posterior, normalmente, puede no palparse en el recién
nacido a término
Con relación al Test de Apgar, señale la respuesta INCORRECTA: (EsSalud

04)
a) Mide cinco parámetros: Respiración, frecuencia cardiaca, color, tono
e irritabilidad refleja
b) Se realiza al primer y quinto minuto después del parto
c) La valoración del Apgar no interfiere con la reanimación neonatal
d) Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato se le asistencia
probablemente con oxigenoterapia
e) No valora el grado de asfixia
f) Todas las anteriores
Indique la proposición correcta respecto a la valoración de Apgar del

recién nacido: (EsSalud 06)
a) Se utiliza para determinar la edad gestacional
b) Se debe practicar en la época neonatal sólo a los recién nacidos con
dificultad respiratoria
c) Incluye entre los signos a considerar la frecuencia respiratoria
d) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida
e) Se indica sólo para los RN patológicos o supuestamente patológicos
¿Cuál de los siguientes enunciados no es un parámetro del test de

Capurro? (EsSalud 06)
a) Signo de la bufanda
b) Forma de orejas
c) Textura de piel
d) Pliegues plantares
e) Formación de pezon
1. Test de Usher
2. Test de Capurro (+ 8.4 Días)
3. Test de Dubowitz
4. Test de Ballard
¿Cuál no es parámetro del Test de Apgar? (EsSalud 08)

a) Frecuencia cardiaca
b) Esfuerzo respiratorio
c) Presión arterial
d) Color
e) Reactividad refleja
Señale la afirmación correcta respecto al Test de Apgar: (EsSalud 09)

a) Se debe practicar únicamente a los Rn patológicos o
supuestamente patológicos
b) Entre los parámetros que se valoran se encuentra la frecuencia
respiratoria
c) Se debe realizar a los 10-15 minutos de vida
d) Un Test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de
parálisis cerebral
e) La palidez cutánea generalizada supone una puntuación de 1 en el
Test de Apgar
f) Ninguna de las anteriores
Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido, hipotónico,

apneico y cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al cuadro
que puede padecer este paciente, señale la opción FALSA: (EsSalud 09)
a) La primera maniobra en su reanimación debe ser la aspiración de
tráquea bajo visión laringoscópica
b) Es una patología típica del RNPT y RNT
c) El E. coli es el germen más frecuente de infección bacteriana en estos
pacientes
d) En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de atrapamiento aéreo
e) Esta patología produce una llamativa hipertensión pulmonar
No es un criterio de evaluación del APGAR en la atención inmediata del

recién nacido: (EsSalud 12)
a) Color de la Piel.
b) Perímetro cefálico.
c) Frecuencia cardiaca.
d) Irritabilidad refleja.
e) Tono muscular.
Área de color azulada sobre la región sacra y glútea de un Recién

nacido. Probablemente se trata de: (EsSalud 12)
a) Eritema tóxico del RN.
b) Nevus.
c) Hemangioma Plano.
d) Mancha mongólica.
e) Melanoma.
¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un elemento patológico en

un recién nacido a término?: (EsSalud 12)
a) Eritema Tóxico.
b) Frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto.
c) Frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto.
d) Mancha mongólica.
e) Perlas de Ebstein en Paladar.

Son signos del índice de Apgar: (EsSalud 13)

a) Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta
refleja, color
b) Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tiraje subcostal, tono
muscular, color
c) Frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, color, quejido, tono
muscular
d) Frecuencia cardíaca, color, quejido, tiraje subcostal, tono muscular
e) Frecuencia cardíaca, respuesta refleja esfuerzo respiratorio, tono
muscular, quejido
Se considera extremadamente bajo peso al nacer: (EsSalud 13)

a) Menor de 1000 gramos
b) 1000 a 1499 gramos
c) 1500 a 2499 gramos
d) 1500 a 2000 gramos
e) 2000 a 2100 gramos
Un recién nacido presenta párpados hinchados, conjuntivas enrojecidas y

una pequeña cantidad de secreción ocular clara. 6 horas después de
nacido, El diagnóstico más probable es: (EsSalud 13)
a) Dacriocistitis
b) Conjuntivitis química
c) Oftalmía neumocócica
d) Oftalmía gonocócica
e) Conjuntivitis por clamydia
De los siguientes signos ¿Cuáles sirven para evaluar el APGAR? (2003 - A)

1. Frecuencia respiratoria
2. Frecuencia cardiaca
3. Irritabilidad refleja
4. Esfuerzo respiratorio
5. Tono muscular
6. Aleteo nasal
7. Color de la piel
A. 2,3,4,5,6
B. 1,2,3,5,7
C. 1,2,3,6,7
D. 2,3,4,5,7
E. 1,2,3,5,6
La puntuación de APGAR NO evalúa: (2004 - A)

A. Esfuerzo respiratorio
B. Coloración de la piel
C. Frecuencia cardíaca
D. Irritabilidad refleja
E. Frecuencia respiratoria
Recién nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo

del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación
peso/edad gestacional. ¿Cómo lo clasificaría según el percentil?: (2004 -
A)
A. Adecuado para edad gestacional
B. Bajo peso
C. Pequeño para edad gestacional
D. Extremadamente bajo peso
E. Muy bajo peso
Si usted evalúa la puntuación APGAR al minuto y solamente se cuenta 30

latidos x min. El puntaje que le corresponde es: (2006 - B)
A. 1
B. 3
C. 5
D. 7
E. 0

Requerimientos hídricos
del RN
En todas las siguientes situaciones clínicas del recién nacido se

recomienda restringir líquidos, EXCEPTO: (EsSalud 03)
a) Cirugía mayor
b) Membrana hialina
c) Asfixia perinatal severa
d) Enterocolitis necrotizante
e) Insuficiencia cardiaca
Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional con APGAR 9. Peso:

3500 gr. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es de ……
mg/kg/min (2008 - B).
A. 7-9
B. 3-5
C. 5-7
D. < 3
E. 9
¿Cuál es la diuresis mínima en un neonato? (2012 - B)

A. 2 cc/ Kg / hr
B. 0.5 cc/ Kg / hr
C. 1.5 cc/ Kg / hr
D. 1 cc/ Kg / hr
E. 0.3 cc/ Kg / hr
Traumatismos
obstétricos
Señale la localización del cefalohematoma fetal: (EsSalud 02)

a) En el tejido celular subcutáneo
b) Entre el periostio y el hueso
c) Entre el hueso y las meninges
d) En el parénquima cerebral
e) En alguno de los ventrículos cerebrales
Recién nacido producto de un parto traumático presenta a la

exploración física. Reflejo de Moro asimétrico, brazo izquierdo en
aducción y rotación interna con el antebrazo en pronación y extensión.
¿Qué tipo de lesión presenta? (EsSalud 02)
a) Fractura de clavícula izquierda
b) Fractura de húmero izquierdo
c) Lesión de nervios C5 y C6
d) Lesión de nervios C7, C3 y T1
e) Lesión raquídea con hemiparesia izquierda

Parálisis de Erb-Duchenne
Parálisis de Klumpke
En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el

riesgo de lesiones en el sistema… del recién nacido. (EsSalud 05)
a) Musculoesquelético
b) Respiratorio
c) Nerviosos central
d) Cardiovascular
e) Endocrino
Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones producidas por

traumatismos obstétricos: (EsSalud 09)
a) El cefalohematoma es una hemorragIa subperióstica, y está
delimitado por las suturas craneales
b) La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia
durante el parto
c) El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir tratamiento
quirúrgico
d) La rotura hepática no siempre precisa tratamiento quirúrgico
e) Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las lineales
El cefalohematoma se presenta sobre el hueso: (EsSalud 14)

a) Etmoidal
b) Frontal
c) Occipital
d) Parietal
e) Temporal
En el recién nacido el hueso que más fracturas sufre durante el periodo

expulsivo es: (2006 - B)
A. Omoplato
B. Humero
C. Fémur
D. Parietal
E. Clavícula
El céfalo hematoma se diferencia del caput sucedáneo por: (2010 - A)

A. Fondo de ojo anormal
B. Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil
C. Desaparece a las 24 a 48 horas
D. Limitación muy clara a un solo hueso
E. No presenta complicaciones
Recién nacido de una hora de vida que al examen clínico se

observa tumefacción blanda en cuero cabelludo, difusa,
equimótica, que sobrepasa suturas. ¿Cuál es el diagnóstico? (2010 -
A)
A. Hematoma subperióstico
B. Cefalohematoma
C. Fractura de cráneo
D. Lipoma cuero cabelludo
E. Caput sucedaneum
Asfixia del RN y RCP

Neonatal

AHA, 2010
RCP NEONATAL (AAP 2010)

MR. SOPA
• Mask Æ Mascarilla
• Reposition head Æ Reposicionar la cabeza.
•Suction Æ Succionar la Vía aérea
•Open Mouth Æ Asegurar que aunque la máscarilla esté haciendo sello con la piel del
bebé incluyendo su boca y nariz, la boca permanezca abierta mientras se da VPP.
•Pressure Æ Verificar si la presión de la Ventilación con presión positiva (VPP) es
adecuada.
•Alternative Airway Æ Método alternativo de soporte ventilatorio


¿Qué haría si un recién nacido no presenta movimiento respiratorios

luego de aspirarlo, colocarlo en posición adecuada y estimularlo
fácilmente? (EsSalud 01)
a) Obtener puntaje de Apgar
b) Iniciar ventilación con presión positiva bolsa y máscara o bolsa y tubo
c) Evaluar color de la piel
d) Ofrecer oxígeno a flujo libre
e) Evaluar la frecuencia cardiaca
Recién nacido de 42 semanas de edad gestacional y antecedente de

líquido amniótico meconial espeso, presenta depresión severa. La
primera medida a tomar es: (EsSalud 02)
a) Ventilación con mascarilla
b) Estimulación física
c) Intubación endotraqueal con aspiración
d) Administración de adrenalina
e) Aspiración con pera de goma
Durante el trabajo de parto de un niño se observan partículas de

meconio en el líquido amniótico, ¿qué procedimiento debe realizarse
luego de colocarlo bajo calor radiante? (EsSalud 03)
a) Secarlo y administrarle oxígeno
b) Succionar meconio residual de hipofarínge, intubarlo y succionar
tráquea
c) Secarlo y observar
d) Secarlo, evaluar calor y frecuencia cardiaca
e) Secarlo, posicionarlo y succionar boca
Se le proporcionó la estimulación a un recién nacido y se le succionó la

boca. Han pasado 30 segundos desde el nacimiento y aún está pálido
y apneico. Su frecuencia cardíaca es de 80 latidos por minuto, La
siguiente acción será: (EsSalud 13)
a) Colocar al recién nacido en una curva de calor radiante
b) Continuar la estimulación y administrar oxígeno a flujo libre
c) Oximetría de pulso
d) Proveer ventilación a presión positiva
e) Realizar compresiones torácicas
Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no respira. Se le

coloca en una con calor radiante, se le seca y recibe
estimulación táctil pero no responde. La FC 80x min. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (EsSalud 14)
a) Intubación endotraqueal
b) Administración de drogas
c) Ventilación a presión positiva
d) Administración de oxígeno a flujo libre
e) Masaje cardiaco
La asfixia perinatal se caracteriza por: (2005 - A)

A. Hiperoxia, isquemia y acidosis
B. Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis
C. Hipoxia, isquemia y alcalosis
D. Hipoxia, hipercapnea y acidosis
E. Hipoxia, hipocapnea y alcalosis
En la reanimación neonatal, si después de realizar la estimulación

táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración
espontánea usted considera: (2006 - B)
A. Administrar adrenalina EV
B. Administrar 02 en carpa
C. Aspirar secreciones
D. Realizar ventilación con ambú
E. Intubar
Se recibe a u recién nacido a término, flácido, no respira, se le coloca

en cuna de calor radiante, se le seca y recibe estimulación táctil pero
no responde, la FC: 80 x minuto ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 -
B)
A. Intubación endotraqueal
B. Ventilación a presión positiva
C. Administración de drogas
D. Administración de oxígeno a flujo libre
E. Masaje cardiaco
Neonato de 42 semanas de edad gestacional con síndrome de

aspiración de líquido amniótico meconial. Examen: hipotonía, cianosis,
apnea y bradicardia. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? (2011 -
B)
A. Administrar adrenalina
B. Administrar oxígeno con bolsa y mascarilla
C. Intubar y aspirar la tráquea
D. Intubar tráquea y aplicar oxígeno a presión
E. Estimular táctilmente la respiración
RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50

¿Cuál es la conducta a seguir? (2012 - B)
A. Administración de naloxona
B. Intubación endotraqueal
C. Compresiones más VPP
D. Administración de adrenalina
E. Administración de expansores plasmáticos
Recién nacido macrosómico con 4200 gramos de peso. Nace flácido,

sin esfuerzo respiratorio, FC 66x´, con cianosis central. Es ventilado con
presión positiva y O2 al 40%.persistecon cianosis central, FC 50x, con
esfuerzo respiratorio. ¿Cuál es el siguiente paso? (2013 - B)
A. Infundir bicarbonato de sodio
B. Masaje cardiaco
C. Aplicar adrenalina
D. Seguir con ventilación a presión positiva
E. Intubación endotraqueal
RN prematuro
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recién

nacido prematuro es FALSA? (EsSalud 09)
a) La alimentación debe iniciarse siempre por sonda nasogátrica en los
menores de 32 semanas de edad gestacional, por falta de
coordinación entre succión, deglución y respiración
b) En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, de
iniciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral
c) Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a
término, tanto más cuando más prematuro sea el recién nacido
d) Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos
de eliminación renal
e) Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque no
tenga alteraciones en la exploración neurológica
PREMATURO – NUTRICIÓN
• Menores de 34 ss. EG Æ SONDA OROGÁSTRICA

• Hasta coordinación: Succión – Deglución y Respiración
(Logra entre: 32 – 34 SS).
• 32 ss.Æ Pausa- Deglución – Pausa

• succión nutritiva, coordinada de forma refleja con la
deglución a partir de las 32 SG.
Recién nacido de 5 días de vida, EG: 36 semanas y peso 2500gr. Es

llevado al servicio de Urgencias porque, mientras dormía, sus padres han
notado que durante 5 segundos dejaba de mover el tórax, volviendo a
respirar de forma muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la
coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA: (EsSalud 09)
a) Es más frecuente en RNPT
b) Estamos ante un patrón de respiración periódica, que consiste en
pausas apneicas de cinco a diez segundos, seguidas de tandas de
respiración rápida durante diez a quince segundos
c) Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y cambios en la
FC
d) Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las
treinta y seis semanas de edad postconcepcional
e) Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una
transfusión de concentrado de hematíes
Apnea
• Episodio de ausencia de flujo respiratorio de duración superior a

20 segundos, independientemente de la repercusión clínica que
presente, y también los episodios de ausencia de flujo en la vía
aérea de menor duración que se acompañan de repercusión
cardiocirculatoria (bradicardia y/o hipoxemia).
Respiración Periódica
• Patrón respiratorio irregular con pequeñas pausas de escasa

duración, sin repercusión cardiocirculatoria y con recuperación
espontánea, que es un patrón respiratorio normal en los recién
nacidos (RN) pretérmino
¿Qué niños requieren evaluación oftalmológica por retinopatía de la

Prematuridad? (EsSalud 13)
a) Todos los neonatos, con un peso al nacer inferior a 1500 gramos
b) Los recién nacidos con un peso al nacer inferior a 2500 gramos
c) Los recién nacidos menores de 37 semanas
d) Los recién nacidos grandes para la edad gestacional
e) Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional
En el prematuro, que al nacer presenta dificultad respiratoria, la causa

más frecuencia es: (2005 - A)
A. Síndrome de aspiración meconial
B. Taquipnea transitoria del recién nacido
C. Enfermedad de membrana hialina
D. Displasia broncopulmonar
E. Neumonía nosocomial
Recién nacido de 34 semanas de edad gestacional, con peso: 1480grs,

percentil: 7, APGAR: 4. ¿Cuál es el diagnóstico? (2010 - A)
A. RN, a término, MBP, AEG, depresión moderada
B. RNPT, MBP, PEG, depresión moderada
C. RNPT, BP, AEG, depresión severa
D. RN, a término, BP, GEG, depresión moderada
E. RNPT, BP, PEG, depresión moderada
¿Cuál de los siguientes hallazgos es menos probable encontrar en un

recién nacido pretérmino de 36 semanas con hipoglicemia? (2013 - B)
A. Irritabilidad
B. Pobre succión
C. Hipertermia
D. Convulsiones
E. Hipotermia
Prematuro de 28 semanas con displasia broncopulmonar en ventilación

mecánica por más de 4 semanas con FI02 > 50%. Para disminuir las
complicaciones por el uso de ventilador y retirado precozmente, se
decide mantener una PaO2 arterial más permisiva. ¿Con que rango de
pCO2 en mmHg manejaría este paciente? (ENAM 2014 - A)
A. 40 a 49
B. 30 a 39
C. 76 a 85
D. 50 a 75
E. 20 a 29
Sepsis Neonatal
En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos

causa con MENOS frecuencia meninigitis? (EsSalud 02)
a) Bacilos gramnegativos
b) Estreptococos del grupo B
c) Listeria monocytogenes
d) Estafilococos
e) Haemophilus influenzae
El tratamiento empírico inicial de sepsis neonatal de inicio precoz es:

(EsSalud 06)
a) Meticilina y cefalexina
b) Ampicilina y cefolaxina
c) Vancomicina y amikacina
d) Ampicilina gentamicina
e) Penicilina G y kanamicina
El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién

nacido es: (EsSalud 08)
a) Virus herpes simple
b) Estreptococo del grupo B
c) Candida albicans
d) Staphilococos aureus
e) Haemophilus influenzae
En un recién nacido con sospecha de sepsis. ¿Cuándo debe iniciarse

tratamiento? (EsSalud 13)
a) Inmediatamente después de tomar muestras para cultivo
b) Inmediatamente después de sospechar sepsis
c) Depende de si se trata de una sepsis precoz o tardía
d) Luego del resultado del hemocultivo
e) Luego de tener una certeza razonable, apoyada por pruebas de
laboratorio
El tratamiento de elección para la infección neonatal por Listeria

monocytogenes es: (2003 - A)
A. Lincomicina
B. Eritromicina
C. Ampicilina
D. Cefotaxima
E. Vancomicina
La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un

recién nacido es: (2004 - A)
A. Gentamicina + Cefalotina
B. Amikacina + Penicilina
C. Cloranfenicol + Ampicilina
D. Vancomicina + Amoxicilina.
E. Amikacina + Ampicilina
Recién nacido de 7 días, es traído por la madre a emergencia porque no

lacta desde hace 12 horas y presento deposiciones liquidas en 4
oportunidades; además de convulsiones generalizadas hace 1 hora. Al
examen físico: fontanela deprimida, letárgico. Glicemia 60 mg%, calcio
sérico 9,6 mg%, K 3,4mEq/L, Na 120 mEq/L. ¿Qué solución le aplicaría por
vía endovenosa inicialmente? (2006 - A)
A. Salina al 4%
B. Glucosa al 10%
C. Salina al 9%
D. Glucosa al 5%
E. Salina al 4,5%
Recién nacido con antecendente materno de ruptura prematura de

membranas de 48 hora. ¿Qué conducta debe seguirse? (2006 - B)
A. Observar los signos de alarma
B. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial
C. Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh
D. Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica
E. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva,
hemocultivo
Recién nacido de 2 días, es llevado al hospital por presentar

hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre sin control
prenatal y ruptura prematura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2006 - B)
A. Sepsis neonatal temprana
B. Encefalopatia hipoxico-isquemica
C. Sepsis neonatal tardía
D. Asfixia perinatal
E. Hiperglicemia
Recién nacido de 48 horas, 42 semanas de edad gestacional que

presenta hipoactividad, polipnea y plétora. Exámenes auxiliares:
Hemograma normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico presuntivo? (2011 - A)
A. Sepsis neonatal
B. Hipoglicemia
C. Policitemia
D. Hipocalcemia
E. Neumonía neonatal
Recién nacido de 33 semanas hospitalizado en la UCI neonatal por 1

semana, las últimas 24 horas presenta hipotermia, distensión
abdominal, hipoactividad marcada y disminución de la presión
arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 por campo y PCR: 1,5 mg/L
¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Repetir el hemograma antes de iniciar antibióticoterapia
B. Tomar hemocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo
C. Tomar hemocultivo e iniciar antibióticoterapia
D. Repetir el hemograma y PCR e iniciar antibióticoterapia
E. Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de antibióticoterapia
Neonato de 12 horas, con antecedente de fiebre materna y ruptura

prematura de membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico
maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. ¿Cuál es la
posibilidad diagnóstica? (2011 - A)
A. Sepsis neonatal tardía
B. Infección por citomegalovirus
C. Sifilis congénita
D. Sepsis neonatal precoz
E. Sepsis nosocomial
Enfermedades del
aparato respiratorio del
RN
En relación a la fisiopatología de la Membrana Hialina, marque la

respuesta correcta: (EsSalud 06)
a) Es un cuadro con capacidad residual incrementada
b) Es obstructivo con aumento de la distensibilidad y expiración
prolongada
c) Es restrictivo con colapso alveolar y tiempo espiratorio acortado
d) Es obstructivo con estrechamiento bronquiolar y atelectasia masiva
e) El compromiso principal es circulatorio con alteración de la relación
V/P
RN pretérmino que, a las 6hrs de vida, inicia cuadro compatible con un

cuadro de distress respiratorio tipo I, y que a la exploración presenta
quejido espiratorio a la auscultación, ausencia de retracción esternal,
tiraje intercostal leve con movimientos toracoabdominales sincrónicos
y sin aleteo nasal. Su puntuación en el score de Silverman será:
(EsSalud 09)
a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
e) 6
Ante un neonato a término que tras cesárea presenta precozmente

taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas cantidades de
oxígeno, en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que la
radiografía muestra marcas vasculares prominentes y líquido en las
cisuras sin broncograma aéreo, sospecharemos: (EsSalud 09)
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Taquipnea transitoria del recién nacido
c) Síndrome de aspiración meconial
d) Persistencia de la circulación fetal
e) Síndrome de Wilson-Mikity
RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de

vida presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva,
refractaria a la administración de oxígeno. A la auscultación
encontraremos crepitantes sobre todo en bases pulmonares. En la
gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de la pCO2 y
acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax esperaría encontrar en
este momento? (EsSalud 09)
a) Normal
b) Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo
c) Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin
broncograma
d) Patrón de esponja
e) Borde de ambos pulmones colapsados
En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, excepto:

(EsSalud 09)
a) Administración de surfactante endotraqueal
b) Antibioticoterapia
c) Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es preciso
d) Prostaglandinas
e) Control del aporte de líquidos
La presencia de dificultad respiratoria en el recién nacido prematuro,

¿Cuál es la causa probable más frecuente? (EsSalud 12)
a) Taquipnea transitoria.
b) Síndrome de aspiración meconial.
c) Membrana Hialina.
d) Neumonía.
e) Neumotórax
La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta

de: (2003 - A)
A. Angiotensina II pulmonar.
B. Angiotensina I pulmonar
C. Surfactante pulmonar
D. Eritropoyetina pulmonar
E. Oxígeno
La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente al recién

nacido: (2006 - A)
A. A termino
B. De madre hipertensa
C. De madre adicta a opiáceos
D. De madre con rotura prematura de membranas
E. Prematuro
Al examinar a un neonato se encuentra ausencia de murmullo vesicular

en un hemitórax. La causa más probable es: (2006 - B)
A. Síndrome de distrés respiratorio
B. Bronconeumonia
C. Atelectasia segmentaria
D. Neumotórax
E. Enfermedad de membrana hialina
Neonato de 20 días con peso al nacer de 2,000 gr. Con labio leporino y
paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e inmediatamente
dificultad respiratoria. Al examen: Peso: 2,800 gr, FR: 60x’, FC: 140x’, tiraje
subcostal e intercostal y retracción xifoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2008 - A)
A. Bronquiolitis aguda
B. Cardiopatía congénita
C. Bronconeumonía aspirativa
D. Hernia diafragmática
E. Fístula traqueoesofágica
Recién nacido de 12 horas de madre primípara de 18 años quien a las

32 semanas presentó infección urinaria gestacional desencadenando
el parto. Al examen: Peso al nacer: 1,400 gr. y test de Silverman
Anderson 8. Hemograma: normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera
elección? (2008 - B)
A. Taquipnea transitoria
B. Neumonía connatal
C. Síndrome de aspiración
D. Membrana hialina
E. Cardiopatía congénita
Recién nacido de 39 semanas por cesárea con dificultad respiratoria,

quejido inconstante, tiraje subcostal y aleteo nasal leve, retracción
xifoidea. Ruidos cardiacos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2008 - B)
A. Cardiopatía congénita
B. Membrana hialina
C. Aspiración meconial
D. Neumonía neonatal
E. Taquipnea transitoria
Recién nacido de parto eutócico de 3kg, antecedente materno de

infección urinaria del tercer trimestre, presentó T: 37.8°C, APGAR: 3 al
minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2010 - A)
A. Neumotórax
B. Membrana hialina
C. Taquipnea transitoria
D. Neumonía congénita
E. Síndrome de aspiración meconial
RN varón, de edad gestacional: 32 semanas. Con antecedente de

madre diabética. A las 2 horas presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es
la posibilidad diagnóstica? (2011 - B)
A. Atresia esofágica
B. Neumonía
C. Enfermedad de la membrana hialina
D. Neumotórax
E. Hipoplasia pulmonar
¿Hasta qué semana se debe prescribir esteroides para la maduración

pulmonar fetal estadísticamente significativa? (2011 - B)
A. 32
B. 34
C. 36
D. 30
E. 28
RN de 35 semanas nacido por cesárea de madre con pre eclampsia

severa. Peso: 1700 gr. Apgar: 9 al minuto, líquido amniótico claro.
Presenta quejido, aleteo nasal, retracción intercostal, subcostal y
supraesternal. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
A. Neumonía neonatal
B. Taquipnea transitoria del recién nacido
C. Enfermedad de membrana hialina
D. Hipertensión pulmonar persistente
E. Sepsis
Enfermedades del
aparato digestivo del
RN
La enterocolitis necrotizante: (EsSalud 02)

a) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo
peso
b) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus
pneumoniae
c) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación
neonatal con leche materna
d) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido
e) Se acompaña de ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico
Neonato de 1700gr con sufrimiento fetal con episodios repetidos de

apnea, presenta vómitos y deposiciones sanguinolentas, ¿cuál es el
diagnóstico? (EsSalud 10)
a) Intususcepción
b) Enterocolitis necrotizante
c) Divertículo de Meckel
d) NM de colon
e) Enfermedad de membrana hialina
Un recién nacido de 1600gr con signos de asfixia y repetidos episodios de

apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y
deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable sería: (EsSalud
10)
a) Invaginación intestinal
b) Vólvulo
c) Megacolon aganglionar
d) Enterocolitis necrotizante
e) Úlcera del divertículo de Meckel
En un Recién Nacido “que moja” a través del ombligo, donde observamos

un tejido de granulación, sospechamos: (EsSalud 13)
a) Hernia umbilical
b) Persistencia del conducto onfalomesénterico
c) Persistencia del conducto uracal
d) Onfalocele
e) Divertículo de Meckel
f) Se necesita más datos
Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enterocolitis

necrosante neonatal se encuentran: (EsSalud 13)
a) El nacimiento postermino, el embarazo gemelar y la asfixia neonatal
b) El trauma quirúrgico por cesárea y el uso de esteroides y antibióticos en
la madre
c) La asfixia, la prematurez y el cateterismo umbilical
d) El reflujo gastroesofágico, la neumonía y la prematurez
e) La hiperbilirrubinemia, la hipoalbuminemia y el uso de surfactante

Lactante de 1 mes presenta vómitos alimentarios desde hace 2

semanas. Los vómitos son postprandiales, cada vez más precoces y de
mayor volumen, siendo los últimos explosivos. Al examen se aprecia
hambriento y con el mismo peso del nacimiento. El diagnóstico más
probable es: (EsSalud 13)
a) Reflujo gastroesofágico patológico
b) Hipertensión endocraneana
c) Estenosis hipertrófica del píloro
d) Enfermedad metabólica
e) Malrotación intestinal
En un recién nacido “que moja” a través del ombligo, donde

observamos un tejido de granulación, sospechamos: (EsSalud 14)
a) Hernia umbilical
b) Persistencia del conducto onfalomesénterico
c) Persistencia del conducto uracal
d) Onfalocele
e) Divertículo de Meckel
Causa de sangrado digestivo bajo más frecuente en lactantes: (EsSalud

14)
a) Fisura anal
b) Divertículo de Meckel
c) Enfermedad inflamatoria intestinal
d) Pólipos intestinales
e) Tumores
¿Cuál de las siguientes vacunas se asoció a invaginación intestinal?

(EsSalud 14)
a) Anti polio oral
b) Anti polio IM
c) Antisarampionosa
d) Antirotavirus
e) Antiamarílica
El aumento del estridor en el recién nacido cuando está en decúbito

supino sugiere la existencia de: (2004 - A)
A. Síndrome obstructivo bronquial
B. Laringotraqueitis
C. Cuerpo extraño
D. Laringomalacia
E. Fístula traqueo esofágica
Recién nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con
vómitos biliosos. Al examen: buen estado general y presenta distensión
abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluación es:
(2006 - B)
A. Análisis de sangre
B. Aspiración y medición del contenido gástrico
C. Tomografía axial computarizada
D. Radiografía tóraco abdominal de pie
Recién nacido de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma

una radiografía simple de abdomen y se observa de una doble burbuja.
¿Qué diagnóstico plantearía? (2006 - B)
A. Atresia anorecial
B. Atresia anorectal
C. Atresia duodenal
D. Malrolación intestinal de tipo I
E. Malrotación intestinal de tipo II
Neonato de 28 días es traído a consulta porque hace 7 días presenta

vómitos alimentarios frecuentes. Al examen se encuentra sequedad de
piel y mucosas palpándose tumoración de 1.5 cm. en hemiabdomen
superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? (2008 - A)
A. Atresia intestinal
B. Hipertrofia de píloro
C. Atresia esofágica
D. Megacolon congénito
E. Estenosis intestinal
ATRESIA DUODENAL
• Afecta a 1/5000 - 10000 nacidos vivos.

• Ecografía prenatal:
• Polihidramnios.
• Dilatación gástrica y de parte del marco duodenal.
• Clínica:
• Dependiendo donde este situada en relación con la ampolla de Vater, los
vómitos pueden ser:
• Gastricos, por encima.
• Más frecuentemente biliosos, por debajo de la misma.
• El epigastrio puede estar abombado.
• Ocasionalmente, en los primeros días de vida, puede haber

expulsión de meconio algo teñido.
• Asocia con frecuencia a otras anomalías como la trisomía 21.
• Diagnóstico:
• Imagen característica en doble burbuja en la radiográfía
simple de abdomen confirma el diagnóstico.
• Si hay paso de algo de gas al intestino distal hay que pensar
en una estenosis duodenal.

• Tratamiento:
• Duodenoduodenostomia es el tratamiento quirúrgico más
habitual.
• Preoperatoriamente colocar sonda nasogástrica para
descomprimir y evacuar el contenido gastroduodenal.
ATRESIA INTESTINAL:
YEYUNO ILEAL
• Teoría más aceptada de su origen:
• Lesión por un proceso isquémico local, como por ejemplo una
invaginación prenatal.
• Frecuencia de 1/3000 nacidos vivos. 1.

•Clínica: Distensión abdominal por meteorismo y vómitos

biliosos.
•En los primeros días de vida puede haber expulsión de
pequeñas cantidades de meconio grisáceo.
•Diagnóstico:
•Importante dilatación de asas intestinales en la
radiografía simple.
•Según el número de niveles hidroaereos presentes en la
radiografía lateral con rayo horizontal se puede deducir si
la obstrucción es más o menos baja.

Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal

progresiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B)
A. Vólvulo de intestino medio
B. Hipertrofia pilórica
C. Atresia intestinal
D. Íleo por meconio
E. Enterocolitis necrotizante
Hijo pretérmino de madre RPM con signos de obstrucción y sangrado al

defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A)
A. Neumoperitoneo
B. Neumoretroperitoneo
C. Enterocolitis necrotizante
D. Trombosis mesentérica
E. Aire en la vena porta
Primogénito varón presenta vómitos explosivos y reptación gástrica en su

tercera semana de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 -
B)
A. Gastroenteritis viral
B. Vólvulo intestinal
C. Estenosis hipertrófica de píloro
D. Invaginación intestinal
E. Reflujo gastroesofágico
Recién nacido de parto domiciliario con llanto inmediato e historia

perinatal de polihidramnios según ecografía. Es traído por la madre por
presentar vómitos inmediatos a la lactancia ¿Qué examen confirma su
sospecha diagnóstica? (2013 - A)
A. Esofagografía
B. Ecografía abdominal
C. Biometría hemática
D. Examen completo de orina
E. Ecografía transfontanelar
Enfermedades
hematológicas en el RN
Señale qué fármaco, de los siguientes puede disminuir la ictericia

fisiológica del recién nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer
trimestre del embarazo: (EsSalud 02)
a) Digoxina
b) Ampicilina
c) Clortalidona
d) Fenobarbital
e) Clordiacepóxido
La sensibilidad Rh de los hematíes del Recién Nacido se demuestra

mediante: (EsSalud 13)
a) Test de Coombs directo
b) Test de Coombs indirecto
c) Test de Apt
d) Test de Kleihauer
e) Haptoglobina
Neonato de 20 días es llevado a emergencia por presentar ictericia

marcada de piel y mucosas. Al examen se encuentra alerta, activo,
buena succión, tono muscular normal, Bilirrubina Total: 18 mg/dL,
Bilirrubina indirecta: 17,1 mg/dL, Hemoglobina: 16 gr%. El diagnostico
probable es: (2005 - A)
A. Incompatibilidad de grupo sanguíneo
B. Ictericia por lactancia materna
C. Incompatibilidad de factor Rh
D. Sepsis neonatal
E. Síndrome de Gilbert
Recién nacido a término que presenta ictericia severa en las primeras

24 horas de vida, la causa más probable es: (2005 - B)
A. Ictericia por lactancia materna
B. Errores congénitos de metabolismo
C. Hipotiroidismo congénito
D. Cefalohematoma
E. Enfermedad hemolítica isoinmune
Neonato a término de 3 días de vida es traído porque lo notan amarillo.

Antecedente de parto eutócico en centro de salud, peso 3200 gr., APGAR 9
a 1er, minuto. Grupo sanguíneo de la madre O Rh positivo y el RN A Rh
positivo. La bilirrubina total 30 mg% y la indirecta 28 mg%, Hto, 36%. El
tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: (2006 - A)
A. Suspensión de la lactancia materna por 2 días
B. Fototerapia
C. Tratamiento con inductores enzimáticos
D. Transfusión de paquete globular
E. Exanguineo transfusión
Neonato a término de 12 horas de vida y peso de 3,200 gr. Hijo de madre

segundigesta con grupo O y factor Rh negativo. Presenta ictericia hasta
tórax. El diagnóstico más probable es: (2006 - A)
A. Incompatibilidad Rh
B. Incompatibilidad ABO
C. Ictericia por leche materna
D. Hiperbilirrubinemia directa
E. Esferocitosis
Recién nacido de 30 minutos de vida con edad gestacional de 38

semanas, nacido en domicilio, es llevado a emergencia sin pinzamiento
de cordón umbilical y con la placenta conectada. La complicación más
probable es: (2006 - B)
A. Sepsis precoz
B. Anemia
C. Hiponatremia
D. Policitemia
E. Hipoglicemia
Madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración

amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Al examen físico solo se
encuentra ictericia generalizada. Examen de laboratorio: Bilirrubina total
12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnostico probable?
(2008 - A)
A. Incompatibilidad ABO
B. Ictericia por lactancia materna
C. Ictericia fisiológica
D. Kernicterus
E. Enfermedad hemolítica del recién nacido
La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce

cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo………. y el niño
tipo…………. (2008 - B)
A. AB / O
B. B / A
C. B / O
D. O/ A
E. A / O
¿Cuál de los siguientes recién nacidos tienen menor riesgo de hacer

encefalopatía hiperbilirrubinemica? (2010 - B)
A. RN a término séptico con isoinmunización OB, BT: 16mg%, al 2 día
de vida
B. Prematuro 34 s con BT: 17mg% al segundo día de vida
C. RN 40 semanas, acidosis metabólica, isoinmunización OA, con
BT:19mg% al 2 día de vida
D. RN post término, con síndrome de aspiración meconial, grupo O
+, BT:20mg% el 3 día de vida
E. RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12mg% al 3er día de
vida
¿Cuál es el diagnóstico probable en un neonato de 3 días que presenta

rechazo al alimento, letargia e hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL?
(2011 - A)
A. Sepsis neonatal
B. Encefalopatía bilirrubinica
C. Ictericia asociada a lactancia materna
D. Ictericia asociada a lactancia materna
E. Atresia biliar congénita
Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál

es el diagnóstico más probable? (2012 - A)
A. Atresia biliar
B. Anemia hemolítica
C. Hipoplasia de vías biliares
D. Quiste del colédoco
E. Estenosis de los conductos biliares
Lactante que presenta al tercer día de nacido ictericia leve en tórax y

moderada en abdomen, la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más
adecuado? (2012 - B)
A. Observación 24-48 horas
B. Fototerapia
C. Fenobarbital
D. Metaloporfirinas
E. Exanguíneotransfusión
Enfermedades
endocrinológicas del
RN
La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se

presenta en: (EsSalud 02)
a) Las primeras 6 horas
b) Las primeras 24 horas
c) La primera semana
d) El primer mes
e) El primer año
¿Cuál es la complicación más frecuente de un recién nacido

macrosómico? (EsSalud 14)
a) Hiperglicemia
b) Hipotermia
c) Hipotiroidismo
d) Hipoglicemia
e) Hipertermia
Lactante de 1 mes con hipoactividad y llanto ronco. En el examen físico

se encuentra la piel áspera y seca, y macroglosia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (EsSalud 14)
a) Síndrome nefrótico
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Hipotiroidismo congénito
d) Anemia perniciosa
e) Síndrome nefrítico
En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos,

EXCEPTO: (2003 - A)
A. Elevación de catecolaminas
B. Gluconeogénesis
C. Elevación de insulina
D. Elevación de glucagón
E. Movilización del glucógeno hepático
Recién nacido de 1,800 gr., 45 cm de longitud y 32 cm de perímetro

cefálico, 39 semanas por Capurro, sin evidencia de anomalías físicas.
¿Cuál podría ser la complicación más probable en las siguientes 12
horas? (2005 - B)
A. Septicemia
B. Hiponatremia
C. Episodios apneicos
D. Dificultad respiratoria
E. Hipoglicemia
En un recién nacido a término que presenta hipoglicemia sintomática,

usted le indicaría 2 ml/kg de dextrosa al … % en bolo. (2010 - B)
A. 5
B. 10
C. 7.5
D. 15
E. 12.5
RN de 3 días con antecedente de madre hipertiroidea en tratamiento.

¿Qué prueba de laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad
tiroidea? (2011 - B)
A. TSH y T4 libre
B. Albúmina sérica
C. T3
D. Saturación de transferrina
E. Anticuerpos antitiroideos
Paciente de 25 días con hepatomegalia, vómitos, hipoglicemia,

convulsiones, catarata, pobre ganancia ponderal. Presencia de sustancias
reductoras en heces luego de la ingesta de leche. ¿Cuál es la principal
posibilidad diagnóstica? (2013 - B)
A. Galactosemia
B. Enfermedad de Pompe
C. Fenilcetonuria
D. Homocistinemia
E. Von Gierke
Neonato de 15 días con lactancia materna exclusiva y diagnóstico de

galactosemia ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Puede recibir lactancia mixta con formula maternizada
B. Puede recibir lactancia materna de manera relativa
C. Debe recibir formula maternizada e iniciar ablactancia
D. Suspender de manera absoluta la lactancia materna
E. Puede recibir una formula extensamente hidrolizada
Prematuro de 32 semanas permanece 7 días en la UCI neonatal,

súbitamente presenta apnea, palidez marcada y caída de la
presión arterial ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
2014 - B)
A. Meningoencefalitis
B. Sepsis temprana complicada
C. Hipoglicemia neonatal
D. Hemorragia subaracnoidea
E. Hemorragia intraventricular
Infecciones congénitas
y perinatales
Se tiene un recién nacido con madre con VHB+ sin tratamiento, ¿cuál
sería la conducta a seguir? (EsSalud 08)
a) Aplicar la vacuna VHB inmediatamente
b) Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la vacuna VHB
c) Aplicar sólo inmunoglobulina y dentro de 7 días la vacuna VHB
d) Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después la vacuna contra VHB si
se mantiene positivo
e) Aplicar la vacuna contra VHB y 30 días después inmunoglobulina
Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia,

rash maculopapular y descamación en manos y pies ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (EsSalud 14)
a) Toxoplasmosis congénita
b) Herpes
c) Sífilis congénita
d) Infección por citomegalovirus
e) Rubeola
La transmisión vertical del HIV puede ocurrir durante el embarazo, el

trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de transmisión
materna infantil es: (2003 - A)
A. Lactancia materna
B. Transplacentaria
C. Intraparto
D. Transfusión materno fetal
E. Infección vía vaginal ascendente
Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema
palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El
diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por: (2004 - A)
A. Gonococo
B. Clamidia
C. Estreptococo
D. Herpes simple
E. Hemophilus
En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es: (2004 - A)

A. Eritromicina
B. Amikacina
C. Penicilina
D. Cefalexina
E. Cloranfenicol
Neonato de 5 días cuya madre primigesta, sin control prenatal fue

atendida empíricamente. Es hospitalizado por presentar irritabilidad,
dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes
estímulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensión corporal, con
aducción de los brazos e hiperextensión del cuello. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2010 - B)
A. Sepsis neonatal
B. Tétanos neonatal
C. Encefalitis
D. Meningitis neonatal
E. Hipoglicemia
¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas es producida por el

virus de la rubeola? (2011 - A)
A. Hipospadia
B. Hipertrofia pilórica
C. Catarata
D. Craneoquisis
E. Persistencia del ductus arterioso
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes de la sífilis

congénita temprana? (2011 - A)
A. Hepatoesplenomegalia, ictericia
B. Defectos en formación del esmalte
C. Queratitis intersticial, coroiditis
D. Sordera, perforación timpánica
E. Osteocondritis , periostitis
En la evaluación a un recién nacido se encuentra anomalías

cardíacas y catarata. La madre presentó exantema en cara y tórax
durante la cuarta semana de gestación. ¿Cuál es la probable
enfermedad que sufrió la madre durante su embarazo? (2013 - A)
A. Mononucleosis
B. Rubeola
C. Toxoplasmosis
D. Sarampión
E. Varicela

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