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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ESTADO BOLIVARIANO DE MIRANDA


ALCALDÍA DEL MUNICIPIO CARRIZAL
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA MUNICIPAL

DECLARACIÓN DE INGRESOS BRUTOS MENSUALES


LICENCIA Nº (1)

Fecha de Recepción: (2) Firma: (3)

PERIODO DECLARADO MENSUAL

Periodo: (4) Año: Mes: Nº de RIF.: (5)

DATOS DEL CONTRIBUYENTE

Nombre o Razón Social: (6)

DECLARACIÓN DE INGRESOS BRUTOS MENSUALES POR ACTIVIDAD Y CÁLCULO DEL IMPUESTO


CORRESPONDIENTE AL EJERCICIO DECLARADO MENSUAL

Código de Actividad: (7) Ingreso Bruto Mensual: (8) Tasa Imponible: (9) Impuesto: (10)

% =

% =

% =

% =

% =

% =

% =

% =

TOTALES: (11)
RETENCION DE IMPUESTOS OTROS MUNICIPIOS (12)
MENOS IMPUESTO PAGADO EN EXCESO (13)
CRÉDITO A FAVOR DEL CONTRIBUYENTE (14)
TOTAL A PAGAR: (15)

FIRMA DEL CONTRIBUYENTE


INSTRUCTIVO DE PLANILLA DECLARACIÓN
PARA SER LLENADO POR EL CONTRIBUYENTE

1. Escriba el número de licencia correspondiente al establecimiento objeto de la Declaración de Ingresos Brutos.

2. El funcionario que reciba la declaración de Ingresos Brutos deberá escribir la fecha en que fue recibida (Solo uso de la
Dirección de Administración Tributaria Municipal.

3. El funcionario encargado de la recepción de la Declaración deberá estampar su firma en este espacio.


PERIODO DECLARADO

4. Escriba el año, mes declarado


DATOS DEL CONTRIBUYENTE

5. Escriba el número de RIF del contribuyente.

6. Escriba la Razón Social de la Empresa cuando difiera el estatus de la misma.

DISCRIMINACIÓN DE INGRESOS BRUTOS POR ACTIVIDAD Y CÁLCULO


DEL IMPUESTO A DECLARAR

7. Escriba el número de código correspondiente a la actividad ejercida.

8. Escriba el Ingresos Bruto (Bs.) obteniendo en el ejercicio económico a que se refiere esta declaración y
correspondiente al código señalado en la columna anterior. (De no haber generación de Ingresos Brutos escriba
“CERO”).

9. Escriba el total a declarar y verifique si es menor de mínimo tributable estipulado en el clasificador de actividades,
coloque ese valor. en caso contrario, coloque el monto obtenido. este monto se verifica tantas veces como sea
necesario dependiendo de las actividades generadoras de Ingresos Brutos declarados.

10. Escriba el porcentaje de tasa aplicado a la actividad ejercida, según la Ordenanza.

11. Escriba el total del Impuesto de Actividad Económica de Industria y Comercio obtenidos del siguiente cálculo de los
Ingresos Brutos mensual por tasa Impositiva (17) e impuesto (19). Verifique si es menor del mínimo tributable
estipulado en el clasificador de actividades, coloque ese valor. en caso contrario coloque el monto obtenido. este se
verifica tantas veces como sea necesario dependiendo de las actividades generadoras de Ingresos Brutos
declaradas.

12. Escriba el monto retenido de otros Municipios.

13. Escriba el Impuesto Pagado en Exceso.

14. Escriba el Crédito a favor del Contribuyente.

15. Escriba el total de la resta del Impuesto Total (13) – Impuesto Pagado en Exceso (14) – Crédito a favor del
Contribuyente (15).