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MOTIVO DE CONSULTA
“ME ARDE AL ORINAR”
ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE ADULTO MADURO CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE DESDE HACE 3 MESES CON MANEJO METFORMINA TAB
850 MG 1 TAB DIA ADEMAS AMNEA DEL SUEÑO Y OBESIDAD GRADO II EN ESPERA
DE BY PASS GASTRICO EN EL MES DE ENERO DE 2019 REFIERE PRESENTAR
DISURIA, POLAQUIRIA, ADEMAS COMENTA QUE PRESENTA DESDE HACE 8 DIAS
ADINAMIA, ASTENIA POR LO CUAL CONSULTA.
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS: DIABETES MELLITUS TIPO II NO ID, APNEA DEL SUEÑO, OBESIDAD
MORBIDA A LA ESPERA DE BYPASS GASTRICO HERPES ZOSTER
FAMILIARES: MADRE: ENFISEMA PULMONAR PADRE: DIABETES MELLITUS ID -
HIPERTRIGLICERIDEMIA - CANCER OSEO
FARMACOLOGICOS: METFORMINA TAB 850 MG 1 TAB DIA
QUIRURGICOS: NO REFIERE
TOXICOS: NO REFIERE
ALERGICOS: NO REFIERE
EXAMEN FISICO
PACIENTE ADULTO MADURO EN APARENTE BUENA CONDICION GENERAL,
ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA NO PRESENTA SIRS NI DIFICULTAD
RESPIRATORIA.
TA: 120/80MMHG FC: 90 FR: 20 SAT02: 98% T: 36.5 TALLA: 1.69M PESO: 125 KG IMC:
43.77 PESIMETRO ABDOMINAL: 135CM GLUCOMETRIA: 280MG/DL
A REALIZAR:
1. HEMOGLOBINA GLICOSILADA Y GLICEMIA PRE / POST 2. CIPRO XR 1000 1 TAB
DIA POR 3 DIAS 3. METOFORMINA TAB 850 MG 1 TAB CADA 12 HS 4. CONTROL CON
RESULTADOS EN 3 DIAS