ADENOMEGALIAS

Definición: Adenomegalia es el término que define al aumento anormal del tamaño de

los ganglios linfáticos y se acompaña de alteración en su consistencia. Es una
manifestación clínica inespecífica de una enfermedad regional o generalizada, aguda o
crónica, benigna o maligna. Para su estudio es necesario definir hasta donde es un
hallazgo dentro o fuera de los límites normales y considerar su crecimiento como una
reacción normal y que ocurre en forma secundaria a diversos estímulos inflamatorios.
Se define como adenopatía

 Ganglios linfáticos mayores de 1 cm. de diámetro.

 A nivel inguinal y epitroclear, se consideran patológicos aquellos mayores de 1,5
cm. y 0,5 cm. de diámetro respectivamente.
 A nivel supraclavicular, que se consideran patológicos independientemente del
tamaño.
 En cualquier otra localización corporal se pueden palpar ganglios más pequeños
de 0,5 cm sin significado patológico.
 Sin embargo, no solo el tamaño define un ganglio como patológico ya que otras
características semiológicas deben ser valoradas, tales como consistencia,
adherencia o no a los diferentes planos, sensibilidad.
Fisiopatología: El aumento de volumen ganglionar obedece a diversos mecanismos:
1) Estimulación antigénica repetida que lleva a hiperplasia folicular linfoide con
proliferación de células intrínsecas al ganglio: linfocitos, células plasmáticas.
2) Infiltración por células externas al ganglio:
Polimorfo nucleares (adenitis infecciosas): Bacterias, Hongos, Parásitos. Células
tumorales en leucemias y tumores sólidos.
Caracterización / Clasificación:
Evolución:

 Adenopatía aguda: < 10 días de evolución.

 Subaguda: Entre 10 y 30 días.
 Crónica: > 30 días de evolución.
Carácter:

 Localizadas: Involucra una sola región ganglionar. Bacterianas: (no

exclusivamente cervicales) el 85,8%. Viral inespecífica: 4,7%.

 Generalizadas: Compromiso de 2 o más regiones ganglionares no continuas.

Viral inespecífica: 75,4%, Mononucleosis 14,8%, Toxoplasmosis: 6,5%,
Bacteriana: 1,6%.
Causas infecciones de adenomegalias

Etiología Entidad Adenomegalia Adenomegalia

localizada generalizada
Mononucleosis infecciosa X X
Citomegalovirus X X
Herpes simplex X X
HHV-6 X X
Herpes zóster X –
Rubeola X –
Virales
Sarampión X –
Hepatitis viral – X
Adenovirus X X
Linfadenitis posvacunal X –
Fiebre faringoconjuntival X –
Queratoconjuntivitis
epidémica
X –
Staphylococcus X –
Streptococcus X –
Escarlatina X X
Fiebre por arañazo de gato X –
Brucelosis X X
Tularemia X X
Bacterianas Peste bubónica X X
Chancroide X –
Salmonelosis – X
Difteria X –
Tuberculosis X X
Micobacterias atípicas – X
Sífilis primaria X –
Sífilis secundaria – X
Linfogranuloma venéreo X –
Clamidias
Tracoma X –
Toxoplasmosis X X
Protozoarios Leishmaniasis – X
Tripanosomiasis X X
Histoplasmosis X X
Micosis Coccidioidomicosis X X
Paracoccidioidomicosis X X
Riketsias Tifo X X
Helmintos Filariasis – X
Historia clínica
 Edad paciente.
 Localización.
 Tiempo de Evolución.
Síntomas asociados:
 Fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna, odinofagia, rash cutáneo,
dolores articulares u óseos.
Características clínicas:
 Dolor.
 Lesiones cutáneas o traumatismos.
 Exposición o contacto: Alimentos contaminados, Mascotas (Gatos),
Vacunas, fármacos, existencia de un patrón recurrente de infección:
Tuberculosis, etc
 Enfermedades sistémicas
 Adolescentes: Historia de actividad sexual y factores de riesgo para HIV.
 Transfusiones de hemoderivados

CONDICION FISIOPATOLIGIA CARACTER AGENTE CLINICA

Drenaje linfático
del territorio
Adenitis: Localizadas Bacteriana Adenomegalia
ganglionar
afectado
Respuesta a
antígenos,
Linfadenopatia infecciones. Virales
Hiperplásica Proliferación Generalizadas Kawasaki, Dolor
Reactiva Células normales Tuberculosis
del ganglio

Linfoma no
Adenopatía Neoplasias Tej. Localizadas Adenomegalias
hodgkiniano,
Linfoproliferativa linforeticular Generalizadas indoloras
leucemias
Adenopatía Infiltración por Carcinoma
Dolorosas y
Tumoral células de tumor Localizadas nasofaríngeo,
indoloras
Metastásica solido Sarcomas

Adenopatía
Proliferación Localizadas
Reticulohistiocitaria Histiocitosis Indoloras
histiocitaria Generalizadas
Tumoral
Adenopatía
Reticulohistiocitaria Depósito de Gaucher
Generalizadas Indoloras
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