Lplpo Sub Unit

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT
DOKUMEN NOMOR
PUSK
SUB UNIT : APOTIK PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
KABUPATEN :TABANAN PELAPORAN BULAN/PERIODE
PERMINTAAN BULAN/PERIODE
STOK PENERIM PERSEDIA PEMAKAI SISA
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
1 Acyclovir Salep Tube 0 0
2 Acyclovir 400 mg Tab Tablet 0 0
3 Air raksa dental use Botol 0 0
4 Alat suntik sekali pakai 1 ml Pcs 0 0
5 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Pcs 0 0
7 Albendazol 400 mg tab Tablet 0 0
8 Alprazolam 0.5 mg Tablet 0 0
9 Alupurinol 100 mg tab / Selespurin/ Proxuric Tablet
0 0
10 Ambroxol syr Botol 0 0
11 Ambroxol tab 30 mg / Promukus Tablet 0 0
12 Aminofilina injeksi 24 mg/ ml. 10 ml Ampul 0 0
13 Aminofilna tablet 200 mg Tablet 0 0
14 Amitriptilina hcl tablet salut 25 mg Tablet 0 0
15 Amoksilina kapsul 500 mg Tablet 0 0
16 Amoksilna sirup kering 125 mg/ 5 mg Botol 0 0
17 Antasida doen tablet kombinasi Tablet 0 0
18 Anti hemmoroid suppositoria Supp 0 0
19 Aqua pro injeksi streril. Bebas priogen 20 ml Vial
0 0
20 Aquadest steril 500 ml Botol 0 0
21 As salisilat 2% + belerang endap 4%(2-4 Pot
salep 0 0
22 As. Benzoat 3 % + as salisilat 6%(whitefield) Pot
0 0
23 Asam askorbat (Vit. C) tablet 250 mg Tablet 0 0
25 Asam mefenamat 500 mg Tablet 0 0
26 Asetosal 100 mg Tablet 0 0
27 Asetosal tablet 500 mg Tablet 0 0
28 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet 0 0
29 Atropina sulfat injeksi 0 .25 mg / ml - 1 ml Ampul 0 0
30 Basitrasin Polimiksin Tube 0 0
31 Besi (ii) sulfat tablet salut .kombinasi Tablet 0 0
32 Betahistin tab Tablet 0 0
33 Betametazon salep kulit Tube 0 0
34 Captopril 12.5 mg tablet Tablet 0 0
35 Captopril 25 mg tablet Tablet 0 0
36 Carbamazepina 200 mg talet Tablet 0 0
37 Catgut / benang bedah no 2/0 chromic Sachet 0 0
38 Catgut / benang bedah no 3/0 plain Sachet 0 0
39 Cefadroxil 125mg/5ml Sirup Botol 0 0
40 Cefadroxill 500 mg tablet Tablet 0 0
41 Cefotaxim 1 gr Injeksi Ampul 0 0
42 Cetirizin10 mg tab Tablet 0 0
43 Cimetidine/Selestidin Tablet 0 0
44 Ciprofloxazin tablet 500 mg Tablet 0 0
45 Deksametason injeksi 5 mg / ml - 1 ml Ampul 0 0
46 Deksametason tablet 0.5 mg Tablet 0 0
47 Dekstrometofan HBR tablet 15 mg Tablet 0 0
48 Dekstrometopan HBR sirup 10 mg / ml Botol 0 0
49 Devitalisasi pasta Tube 0 0
50 Diazepam 5 mg Tablet 0 0
51 Diazepam injeksi 5 mg / ml - 2 ml Ampul 0 0
52 Diazepam tablet 2 mg Tablet 0 0
53 Difenhidramin HCL injeksi 10 mg / ml - ml Ampul
0 0
54 Digoksina tablet 0. 25 mg Tablet 0 0
55 Domperidon tablet 10 mg Tablet 0 0
56 Doxycicline 100 mg tab Tablet 0 0
57 Efedrina HCL (efedrina) tablet 25 mg Tablet 0 0
58 Epinefrina HCL / bitartat (aderenalina) inj Ampul
01% 0 0
59 Ergotamina tartrat 1 mg + kofeina 50 mg Tablet
tab 0 0
60 Erytromysin 200mg/5ml Syrup Botol 0 0
61 Erytromysin tablet 500 mg Tablet 0 0
62 Etakridina (rivanol) larutan 0.1 % Botol 0 0
63 Etanol 70 % Botol 0 0
64 Etil klorida semprot Botol 0 0
65 Eugenol cairan Botol 0 0
66 Fenobarbital inj 50 mg /ml -2ml Ampul 0 0
67 Fenobarbital tablet 100mg Tablet 0 0
68 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet 0 0
69 Fenol gliserol tetes telnga 10% Botol 0 0
70 Fitomenadion (vit. K1) inj 10 / ml 1 ml Ampul 0 0
71 Fitomenadion (vit. K1) tablet salut 10 mg Tablet 0 0
72 Furosemida tablet 40 mg Tablet 0 0
73 Gameksan emulisi 1 % Botol 0 0
74 Garam Oralit untuk 100 ml. Air Sachet 0 0
75 Garam Oralit untuk 200 ml air Sachet 0 0
76 Gentamisin Salep Mata Tube 0 0
77 Gentamysin SK Tube 0 0
78 Gentamysin TM/Genoint TM Botol 0 0
79 Gentian violet larutan 1 % Botol 0 0
80 Glibenklamida tablet 5 mg Tablet 0 0
81 Gliseril guayakolat tablet 10 mg Tablet 0 0
82 Glukosa larutan infus 10 % steril Botol 0 0
85 Griseofulvin tablet 125 mg. Mikronized Tablet 0 0
86 Haloperidol 0,5 mg. Tablet Tablet 0 0
87 Haloperidol 1,5 mg tablet Tablet 0 0
88 Haloperidol 5 mg tablet Tablet 0 0
89 Hidroklorotiasida (HCT) tablet 25 mg Tablet 0 0
90 Hidrokortison krim 2.5 % Tube 0 0
91 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 0 0
93 Infusion set anak Set 0 0
94 Infusion set dewasa Set 0 0
95 Isoniazide 100 mg Tablet 0 0
97 Isosorbid dinitrat Tablet 0 0
98 Jarum injeksi Pcs 0 0
99 Jarum jahit (bedah) no. 9 s/d 14 Set 0 0
100 Kalsium hidroksida pasta Pot 0 0
101 Kalsium laktat (kalk) tablet 500 mg Tablet 0 0
102 Kapas pembalut / absorben 250 gram Roll 0 0
103 Kasa gulung 40 x 80 Roll 0 0
104 Kasa Hidrofil 4 x 10 Roll 0 0
105 Kasa kompres 40 / 40 steril Roll 0 0
106 Kasa pembalut 2 x 80 Roll 0 0
107 Kasa pembalut hidrofil 4 m x 15 cm Roll 0 0
108 Kasa pembalut hidrofin 4m x 3 cm Roll 0 0
109 Kasa Steril ( 18 x 22 ) Kotak 0 0
110 Ketokonazole 200 mg tablet Tablet 0 0
111 Kinina dihidroklorida (kinina) inj 25%-2 ml Ampul 0 0
112 Kinina sulfat tablet 222 mg (7 h20 ) Tablet 0 0
113 Kloramfenicol salep kulit Tube 0 0
114 Kloramfenikol kapsul 250 mg Tablet 0 0
115 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube 0 0
116 Kloramfenikol tetes Mata Botol 0 0
117 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol 0 0
118 Klorfeniramina maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 0 0
119 Klorpromazin 100 mg tablet Tablet 0 0
120 Klorpromazina Hcl inj 25 mg / ml - 1 ml Ampul 0 0
122 Klorpromazina hcl tablet salut 25 mg Tablet 0 0
123 Kodeina Hcl (kodeina) tablet 10 mg Tablet 0 0
124 Kotrimoksasol suspensi Botol 0 0
125 Kotrimoksasol tablet kombinasi Tablet 0 0
126 Kotrimoksasol tablet pediatrik Kombinasi Tablet 0 0
127 Lidokain inj Ampul 0 0
128 Lidokaina comp inj kombinasi Ampul 0 0
129 Lisol mengandung kresol Botol 0 0
130 Magnesium sulfat serbuk 30 grm Sachet 0 0
131 Metakresol sulfonat dan metanol kondensai Botol
(Albotyl) 0 0
132 Metformin 500 mg tablet Tablet 0 0
133 Metilergometrina maleat inj 0.200g/ml-1ml Ampul
0 0
134 Metilergometrina malet tablet salut 0.125 Tablet
mg 0 0
135 Metilprednisolon tablet 4 mg Tablet 0 0
136 Metoklopramide 10 mg tablet/Noristal Tablet 0 0
137 Metronidazol 500 mg Tablet 0 0
138 Metronidazol tablet 250 mg Tablet 0 0
139 Mikonazole salep Tube 0 0
140 Monoklorkamfer mentolcairan (CHKM) Botol 0 0
141 Mumifyng pasta Botol 0 0
142 Natrium bikarbonat tablet 500 mg Tablet 0 0
143 Natrium Diklofenak 25 Tablet 0 0
144 Natrium Diklofenak 50 (Nadifen/Prostanac) Tablet
0 0
145 Natrium klorida larutan infus 0. 9 steril Botol 0 0
146 Nifedipin tablet 10 mg Tablet 0 0
147 Nistatin 100. 000 iu/g tablet vaginal Tab Vag 0 0
148 Obat batuk hitam (OBH) cairan Botol 100 ml 0 0
149 Ofloxacin tab 400mg Tablet 0 0
150 Oksigen gas dalam tabung 3 m3 Tabung 0 0
152 Oksitetrasiklina hcl salep 3 % Tube 0 0
153 Oksitetrasiklina hcl salep mata 1 % Tube 0 0
154 Oksitosina inj 10 iu/ml - 1 ml Ampul 0 0
155 Papaverin Injeksi Ampul 0 0
156 Papaverin Tablet Tablet 0 0
157 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 0 0
158 Parasetamol tab 100 mg Tablet 0 0
159 Parasetamol tablet 500mg Tablet 0 0
160 Pirantel pamoat (pirantel) tablet 125 mg Tablet
basa 0 0
161 Piroxicam 10 Mg Tablet 0 0
163 Plester 5 yard x 2 inch Roll 0 0
164 Prednison tablet 5 mgn Tablet 0 0
165 Pridoksina hcl (vit. B 6) tablet 10 mg Tablet 0 0
166 Primakina tablet 15 mg Tablet 0 0
167 Prokaina penisilina g inj 3 juta iu Vial 0 0
168 Propiltionurasil tablet 100 mg Tablet 0 0
169 Propranolol hcl (Propranolol) tablet 40 mg Tablet 0 0
170 Pyridoxin injeksi Ampul 0 0
171 Ranitidin inj 25 mg/2 ml Ampul 0 0
172 Ranitidin tablet 150 mg Tablet 0 0
173 Reserpina tablet 0, 10 mg Tablet 0 0
175 Retinol (vit. A) kapsul lunak 200.000 iu Tablet 0 0
176 Retinol (vit. A) tablet salut 100. 000 iu Tablet 0 0
177 Ringer laktat larutan infus steril Botol 0 0
178 Risperidon Tablet 0 0
179 Salbutamol tablet 2 mg Tablet 0 0
181 Salisil bedak 2 % Bks 0 0
182 Salisil spiritus 10 % Botol 0 0
183 Semen seng fosfat serbuk dan cairan Botol 0 0
184 Serum anti bisa ular polivalen inj. 50 ml Vial 0 0
185 Serum anti bisa ular polivalen inj. 5ml Ampul 0 0
186 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu Ampul 0 0
188 Sianokobalamina (vit.b12) inj. 500 mcg Ampul 0 0
189 Silk (benang bedah sutera) no.3/0 Pcs 0 0
190 Silver amalgam serbuk 65-75% Botol 0 0
191 Simvastatin tab 10 mg Tablet 0 0
192 Sulfacetamide tetes mata Botol 0 0
193 Synthetic filing material larutan dan serbuk Set
0 0
194 Temporary stopping fletcher serbuk dan Set
cairan 0 0
195 Tetrasiklina hcl (tetrasiklina) kapsul 250 mg Tablet
0 0
0 0
197 Thiamfenikol 500 Tablet 0 0
198 Tiamin hcl /mononitrat (vit.b1) tablet 50 mg Tablet
0 0
199 Tiamina hcl (vit.b1) inj. 100 mg/ml Ampul 0 0
200 Tramadol Tablet 0 0
201 Trifluoperazine (Stelazin) Tablet 0 0
202 Triheksfenidil hcl 2 mg tablet Tablet 0 0
203 Trikresol formalin (tkf) cairan Botol 0 0
204 Vitamin B kompleks tablet Tablet 0 0
205 Yodium povidan larutan 10% 300 ml Botol 0 0
206 Yodium povidon larutan 10% 30 ml Botol 0 0
207 Zink tablet Tablet 0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
208 Adimidon injk / Xylomidon injk Vial 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
211 ADS 5 ml Pcs 0 0
212 Aleterol TM Botol 0 0
213 Antalgin injeksi Ampul 0 0
214 Arsuamon tablet Tablet 0 0
215 Artesunat inj Vial 0 0
216 Azitromisin+cefixim Tablet 0 0
217 Bisturi no 13 Pcs 0 0
219 Bisturi no 19/20 Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
222 Bufacomb salep Tube 0 0
223 Buscopan inj Ampul 0 0
224 Clopramel inj Ampul 0 0
225 Composite (tumpatan sinar)A3 Set 0 0
226 Composite (tumpatan sinar)A3.5 Set 0 0
227 Daryantulle Lembar 0 0
228 Dermazine/Burnazin Tube 0 0
229 Dextina / Dextamin/Dextamec/Polofar Plus Tablet
0 0
230 Diaform tablet/selesdiar Tablet 0 0
231 Dormi/Scopma/Spashi tablet Tablet 0 0
232 Dulcolac anak supp Supp 0 0
233 Dulcolac dewasa supp Supp 0 0
234 Dulkolak tablet Tablet 0 0
235 Ericaf Tablet 0 0
236 ETSA Set 0 0
237 Folley catheter Pcs 0 0
238 Glass ionomer (Ketac Molar) Tube 0 0
239 Hypavix (Ultrafik) Roll 0 0
240 I.V Catheter 22 Pcs 0 0
242 IV Catheter 18 Pcs 0 0
244 Jarum Otot dan Kulit Set 0 0
245 MY Jelly Tube 0 0
246 Klip Kecil Pak 0 0
247 Klip Tanggung Pak 0 0
248 Masker Pcs 0 0
249 Meylon inj Botol 0 0
250 Microlax Supp 0 0
251 Multivitamin (Livron B plek) Tablet 0 0
252 Multivitamin sirup( Xanvit syr) Botol 0 0
253 Norit Botol 0 0
254 Obat anti tuberkulosis FDC anak Paket 0 0
255 Obat anti tuberkulosis FDC katagori I Paket 0 0
256 Obat anti tuberkulosis FDC katagori II Paket 0 0
257 Obat anti tuberkulosis kategori I Paket 0 0
258 Obat anti tuberkulosis FDC sisipan Paket 0 0
259 Obat Batuk Kombinasi Botol 0 0
260 Obat Flu kombinasi CTM, PPA (Anaflu), Tablet
Demacolin 0 0
261 Obat Flu Kombinasi/Mecofed/Quantidex Tablet 0 0
262 Obat maag kombinasi/Indomag/Myloxan Tablet 0 0
263 Obat maag suspensi (novamaag) Botol 0 0
264 Obat sakit kepala komb (Parasetamol + Tablet
Kofein) 0 0
265 Orpen Tablet 0 0
266 Oseltamivir Tablet 0 0
267 Pehacain Injeksi Ampul 0 0
268 Pembalut Gips Roll 0 0
269 Perhidrol (H2O2) Botol 0 0
270 Perkamen Pak 0 0
271 Proris supp Supp 0 0
272 Sarung Tangan L Pasang 0 0
273 Sarung Tangan M Pasang 0 0
274 Sarung Tangan S Pasang 0 0
275 Sarung Tangan Steril Pasang 0 0
276 Seremig tablet Tablet 0 0
277 Spalk tungkai atas anak Pcs 0 0
278 Spalk tungkai atas dewasa Pcs 0 0
279 Spalk tungkai bawah anak Pcs 0 0
280 Spalk tungkai bawah dewasa Pcs 0 0
281 Spashi inj Ampul 0 0
282 Stesolid rectal Supp 0 0
283 Strop indra Botol 0 0
284 Tranexid inj (Asam tranexamat inj) Ampul 0 0
285 Transamin tab Tablet 0 0
286 Urinebag Set 0 0
287 Ventolin Nebulizer Ampul 0 0
288 Vitamin B12 tab Tablet 0 0
289 Vitamin Neurotropik inj Ampul 0 0
290 Vitamin Neurotropik tablet (Nutrifar, Tablet
Sohobion) 0 0
291 Wing Needle 21 Pcs 0 0
295 Omeprasole tablet 20 mg Tablet 0 0
296 Silk 3/0 roll Roll 0 0
297 Catgut 2/0 Chromic Roll Roll 0 0
299 Catgut 1/0 Chromic Pcs 0 0
300 Kertas EKG Roll 0 0
301 Kertas USG Roll 0 0
302 Jelly RO Tube 0 0
305 Primperan inj Ampul 0 0
306 Pantocain Tetes Mata Botol 0 0
308 Underpad Pak 0 0
309 Caviton Tube 0 0
310 Amlodipin 5 mg tab Tablet 0 0
313 Roverton tablet Tablet 0 0
314 Roverton syr Botol 0 0
315 IV Catheter no 18 G Terumo Pcs 0 0
317 Ketoprofen tablet 100 mg Tablet 0 0
318 Ketoprofen inj 10 mg Ampul 0 0
319 Jarum Kulit Set 0 0
320 Cefixim tablet 100 mg Tablet 0 0
321 Cefixim syr 100 mg/5 ml Botol 0 0
322 Masker N95 Pcs 0 0
323 Masker Bedah Pcs 0 0
324 Piracetam 400 mg Tablet 0 0
325 Piracetam inj 200mg/1ml Ampul 0 0
326 Tramadol inj 50 mg/ml Ampul 0 0
327 Jarum Jahit Bedah no 12 Set 0 0
330 Film Rontgen 18 x 24 Set 0 0
331 Antasida syr Botol 0 0
332 Asam Folat 1 mg Tablet 0 0
333 Metil prednisolon inj 500 mg Vial 0 0
334 Parasetamol drop Botol 0 0
335 Ceftriaxon inj Vial 0 0
336 Cairan prosessing film rontgen(developer set
dan fixer) 0 0
337 Lytamin syr botol 0 0
338 Prenatin plus tablet tablet 0 0
339 Flumeco Tablet 0 0
340 Faktu Supp Supp 0 0
341 Stelosi tab 5 mg Tablet 0 0
342 Ondancetron 4 mg Tablet 0 0
343 Asam tranexamat 500 mg Tablet 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
346 IV Cath dgn Katup pcs 0 0
347 Nasal cannula Oksigen pcs 0 0
348 Sarung Tangan Gynaecologi pasang 0 0
349 Klem Tali Pusar pcs 0 0
350 VitKa infan Ampul 0 0
351 OBH plus botol 0 0
352 Kantung Puyer Pak 0 0
353 Sarung Tangan Surgiglove Pasang 0 0
354 Spashi tab Tablet 0 0
355 Safety box Pcs 0 0
356 Pot Sputum Pcs 0 0
357 Box slide kotak 0 0
358 Lampu spiritus botol 0 0
359 Sarung Tangan Biotech M Pasang 0 0
360 Sarung Tangan Biotech S Pasang 0 0
361 Sarung Tangan Biotech L Pasang 0 0
362 Slide Prosted Pak 0 0
363 Spuit 2/3 ml Pcs 0 0
364 Kertas saring Lembar 0 0
365 Oil Emersi Botol 0 0
366 Reagen TBC Botol 0 0
367 Slide Non Prosted pak 0 0
368 Tisu Lensa Lembar 0 0
369 Sound timer buah 0 0
370 Primaquin Tablet 0 0
371 Arterakine Tablet 0 0
372 Depo Ampul 0 0
373 Pehatrim Forte (Kotrimoksasol tab forte 960 Tablet
mg) 0 0
374 Fluconasol tab Tablet 0 0
375 Ampisilin Serbuk Injeksi i.m/i.v. 1000 mg/ml Ampul
0 0
376 Prokain Benzil Penicillin G Injeksi 3 jt IU/vial Vial
0 0
377 Dextran 70% Botol 0 0
378 Transfusi Set Pcs 0 0
379 Magnesium Sulfat 20% - 25 ml Botol 0 0
381 Glukonas Calcicus 10%- 10ml Ampul 0 0
382 Ampisillin injeksi i.m/i.v 1000 mg/ml Ampul 0 0
383 Gentamisin Injeksi 80 mg/2ml Ampul 0 0
384 Metronidazole 500 mg Infus/100 ml Botol 0 0
385 Cutgut Chromic No.1 atraumatik (sachet) Sachet 0 0
386 Urine strip untuk pemeriksaan Protein dan Pcs
Gula 0 0
387 Rapid test untuk sifilis Pcs 0 0
388 Kontasepsi Injeksi Progesteron Depot (3 Ampul
bln.1ml) 0 0
389 Kontasepsi Pil Kombinasi (micrdiol) Blister 0 0
390 Implan KB (isi 2) Set 0 0
391 Spuit 10 ml Pcs 0 0
392 Alkohol Swab Sachet 0 0
393 Giemsa Solution Botol 0 0
394 Determine 1/2 Set 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
396 One Step Anti HIV 1 dan 2 intec Set 0 0
397 SD bio Syphilis 3.0 Set 0 0
398 SD bio Syphilis 1/2 3.0 Set 0 0
399 Benzatin Penisillin Vial 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
401 RPR Test Kit (Plasmatec) Set 0 0
402 VDRL/RPR anti gen Set 0 0
404 Clarithromysin 500 mg Tablet 0 0
405 Pirimethamine tablet Tablet 0 0
406 Sulfadiazin tablet Tablet 0 0
407 Azytromisin tablet 500 mg Tablet 0 0
408 Clindamisin 300 mg Tablet 0 0
410 BD Vacuntainer Pcs 0 0
411 Metil Prednisolon 16 mg Tablet 0 0
412 Amox-clav Tablet 0 0
413 Acyclovir tablet 200 mg Tablet 0 0
414 HIV 1&2 Antibody Oncoprobe Reagen 3 Set 0 0
415 Vixia 1/2 Biomeriux Set 0 0
416 Duradryl Vial 0 0
417 Ketorolac inj Ampul 0 0
418 Paket bonding Paket 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP L
P
JUMLAH 0 0 0
Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

Kepala Puskesmas Penebel II Petugas Gudang Puskesmas Petugas A
dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
SUB UNIT : UGD PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
5 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Pcs 29 29 15 14
6 Alat suntik sekali pakai 5 ml Pcs 2 2 2
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
64 Etil klorida semprot Botol 1 1 1
94 Infusion set dewasa Set 3 3 3
98 Jarum injeksi Pcs 23 20 43 20 23
107 Kasa pembalut hidrofil 4 m x 15 cm Roll 15 50 65 65
127 Lidokain inj Ampul 16 5 21 6 15
128 Lidokaina comp inj kombinasi Ampul 11 10 21 10 11
(Albotyl) 1 1 1
0 0
mg 0 0
0 0
145 Natrium klorida larutan infus 0. 9 steril Botol 3 1 4 3 1
basa 0 0
163 Plester 5 yard x 2 inch Roll 1 1 1
177 Ringer laktat larutan infus steril Botol 4 4 4
186 Serum anti tetanus inj. 1.500 iu Ampul 3 3 6 3 3
187 Serum anti tetanus inj. 20.000 iu/ tetagam Ampul 1 1 1 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
206 Yodium povidon larutan 10% 30 ml Botol 1 1 2 1 1
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
227 Daryantulle Lembar 9 10 19 10 9
228 Dermazine/Burnazin Tube 1 1 1
0 0
236 ETSA Set 0 0
239 Hypavix (Ultrafik) Roll 1 2 3 3 0
248 Masker Pcs 25 50 75 50 25
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
269 Perhidrol (H2O2) Botol 1 1 1
271 Proris supp Supp 2 2 2 0
273 Sarung Tangan M Pasang 50 50 100 100 0
287 Ventolin Nebulizer Ampul 5 5 5 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
356 Pot Sputum Pcs 94 94 9 85
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP
P
JUMLAH 0 0 0
Mengetahui Yang menyerahkan Yang meminta/P

Kepala Puskesmas Penebel II Petugas Gudang Puskesmas Petugas UGD Pu
dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih Ni Wayan Kusum

NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002 Nip. 1964 0307 1
DOKUMEN NOMOR
PUSK
SUB UNIT : BP PUSKESMAS PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0

Kepala Puskesmas Penebel II Petugas Gudang Puskesmas Petugas BP P

NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002 Nip. 1964 0307 1
DOKUMEN NOMOR
PUSK
SUB UNIT : BPG PUSKESMAS PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0


NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
SUB UNIT : KIA PUSKESMAS PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0

NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
SUB UNIT : PUSLING PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
1 Acyclovir Salep Tube 3 10 13 3 10
2 Acyclovir 400 mg Tab Tablet 100 100 30 70
5 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Pcs 5 200 205 75 130
560 300 860 15 845
10 Ambroxol syr Botol 38 38 14 24
11 Ambroxol tab 30 mg / Promukus Tablet 647 800 1447 86 1361
13 Aminofilna tablet 200 mg Tablet 90 90 90
15 Amoksilina kapsul 500 mg Tablet 450 200 650 144 506
16 Amoksilna sirup kering 125 mg/ 5 mg Botol 5 10 15 1 14
17 Antasida doen tablet kombinasi Tablet 120 1400 1520 624 896
0 0
salep 0 0
0 0
25 Asam mefenamat 500 mg Tablet 820 820 117 703
26 Asetosal 100 mg Tablet 120 300 420 420
28 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet 456 456 456
30 Basitrasin Polimiksin Tube 7 7 6 1
31 Besi (ii) sulfat tablet salut .kombinasi Tablet 180 180 180
32 Betahistin tab Tablet 120 240 360 10 350
35 Captopril 25 mg tablet Tablet 970 800 1770 339 1431
36 Carbamazepina 200 mg talet Tablet 90 90 90
40 Cefadroxill 500 mg tablet Tablet 540 540 90 450
44 Ciprofloxazin tablet 500 mg Tablet 530 530 10 520
45 Deksametason injeksi 5 mg / ml - 1 ml Ampul 6 6 6
46 Deksametason tablet 0.5 mg Tablet 847 1000 1847 377 1470
47 Dekstrometofan HBR tablet 15 mg Tablet 910 910 46 864
48 Dekstrometopan HBR sirup 10 mg / ml Botol 42 42 3 39
52 Diazepam tablet 2 mg Tablet 180 180 20 160
120 120 83 37
01% 2 2 2
tab 0 0
64 Etil klorida semprot Botol 2 2 2
68 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet 190 190 190
72 Furosemida tablet 40 mg Tablet 50 100 150 10 140
75 Garam Oralit untuk 200 ml air Sachet 45 45 45
79 Gentian violet larutan 1 % Botol 9 9 9
80 Glibenklamida tablet 5 mg Tablet 270 270 20 250
81 Gliseril guayakolat tablet 10 mg Tablet 360 360 360
85 Griseofulvin tablet 125 mg. Mikronized Tablet 90 90 90
89 Hidroklorotiasida (HCT) tablet 25 mg Tablet 180 180 5 175
90 Hidrokortison krim 2.5 % Tube 24 24 48 13 35
91 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 60 800 860 502 358
98 Jarum injeksi Pcs 10 100 110 90 20
101 Kalsium laktat (kalk) tablet 500 mg Tablet 580 580 20 560
102 Kapas pembalut / absorben 250 gram Roll 1 1 1
107 Kasa pembalut hidrofil 4 m x 15 cm Roll 1 5 6 2 4
108 Kasa pembalut hidrofin 4m x 3 cm Roll 7 5 12 12
114 Kloramfenikol kapsul 250 mg Tablet 106 106 106
115 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube 5 5 5
117 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol 18 18 18
118 Klorfeniramina maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 652 1000 1652 240 1412
124 Kotrimoksasol suspensi Botol 15 10 25 25
125 Kotrimoksasol tablet kombinasi Tablet 615 615 24 591
127 Lidokain inj Ampul 1 4 5 5
(Albotyl) 0 0
132 Metformin 500 mg tablet Tablet 310 100 410 130 280
0 0
mg 0 0
135 Metilprednisolon tablet 4 mg Tablet 570 200 770 16 754
136 Metoklopramide 10 mg tablet/Noristal Tablet 210 210 210
137 Metronidazol 500 mg Tablet 200 200 12 188
139 Mikonazole salep Tube 13 13 13
389 600 989 320 669
152 Oksitetrasiklina hcl salep 3 % Tube 40 40 13 27
153 Oksitetrasiklina hcl salep mata 1 % Tube 5 5 1 4
157 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 15 15 15
159 Parasetamol tablet 500mg Tablet 920 1000 1920 849 1071
basa 3 3 3
162 Piroxicam 20 Mg Tablet 1200 1200 300 900
164 Prednison tablet 5 mgn Tablet 290 290 16 274
172 Ranitidin tablet 150 mg Tablet 830 700 1530 685 845
180 Salbutamol tablet 4 mg Tablet 530 300 830 162 668
181 Salisil bedak 2 % Bks 6 6 6
188 Sianokobalamina (vit.b12) inj. 500 mcg Ampul 5 5 5
192 Sulfacetamide tetes mata Botol 26 24 50 13 37
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
200 400 600 600
204 Vitamin B kompleks tablet Tablet 1800 1800 283 1517
206 Yodium povidon larutan 10% 30 ml Botol 1 1 1
207 Zink tablet Tablet 40 40 6 34
Obat Tambahan
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
620 300 920 99 821
230 Diaform tablet/selesdiar Tablet 47 47 18 29
236 ETSA Set 0 0
246 Klip Kecil Pak 3 3 3 0
247 Klip Tanggung Pak 2 2 2 0
248 Masker Pcs 10 10 10 0
251 Multivitamin (Livron B plek) Tablet 165 165 165 0
252 Multivitamin sirup( Xanvit syr) Botol 9 9 9
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
261 Obat Flu Kombinasi/Mecofed/Quantidex Tablet 760 760 30 730
Kofein) 0 0
270 Perkamen Pak 2 2 1 1
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
339 Flumeco Tablet 300 300 155 145
340 Faktu Supp Supp 10 10 10
341 Stelosi tab 5 mg Tablet 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
419 Tetagam Ampul 0 0
420 Vicalcin Syr Botol 0 0
421 Neurotripik tablet Tablet 0 0
422 Selviplek tablet 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP L 52 11
P 74 10
JUMLAH 0 126 21

Kepala Puskesmas Penebel II Petugas Gudang Puskesmas Petugas Pusling

NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002 Nip. 1964 0307 1
DOKUMEN NOMOR
PUSK
PUSTU : WONGAYA GEDE PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0


NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
PUSTU : TENGKUDAK PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0


NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
PUSTU : REJASA PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0


NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
PUSTU : PP PESAGI PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0


NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
PUSTU : POD SANGKETAN PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0


NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
PUSTU : RIANG GEDE PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
0 0
0 0
salep 0 0
0 0
0 0
01% 0 0
tab 0 0
(Albotyl) 0 0
0 0
mg 0 0
0 0
basa 0 0
0 0
cairan 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
0 0
236 ETSA Set 0 0
248 Masker Pcs 0 0
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
Sohobion) 0 0
dan fixer) 0 0
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
P
JUMLAH 0 0 0


NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002
DOKUMEN NOMOR
PUSK
PUSTU : PP JEGU PUSTU
KECAMATAN : PENEBEL
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AN AN STOK
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8
1 Acyclovir Salep Tube 4 3 7 3 4
2 Acyclovir 400 mg Tab Tablet 100 100 100
5 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Pcs 25 20 45 45 0
10 100 110 110
10 Ambroxol syr Botol 10 10 6 4
11 Ambroxol tab 30 mg / Promukus Tablet 240 240 130 110
13 Aminofilna tablet 200 mg Tablet 210 100 310 40 270
15 Amoksilina kapsul 500 mg Tablet 260 100 360 130 230
16 Amoksilna sirup kering 125 mg/ 5 mg Botol 7 5 0
17 Antasida doen tablet kombinasi Tablet 200 100 300 300 0
18 Anti hemmoroid suppositoria Supp 2 2 2
0 0
salep 5 5 5
0 0
25 Asam mefenamat 500 mg Tablet 240 100 340 170 170
26 Asetosal 100 mg Tablet 300 300 120 180
28 Antalgin (metampiron) tablet 500 mg Tablet 300 100 400 160 240
30 Basitrasin Polimiksin Tube 7 7 7 0
31 Besi (ii) sulfat tablet salut .kombinasi Tablet 100 100 100
32 Betahistin tab Tablet 40 120 160 70 90
35 Captopril 25 mg tablet Tablet 270 200 470 220 250
37 Catgut / benang bedah no 2/0 chromic Sachet 4 4 4
40 Cefadroxill 500 mg tablet Tablet 60 100 160 10 150
44 Ciprofloxazin tablet 500 mg Tablet 120 120 80 40
45 Deksametason injeksi 5 mg / ml - 1 ml Ampul 20 20 10 10
46 Deksametason tablet 0.5 mg Tablet 290 290 210 80
47 Dekstrometofan HBR tablet 15 mg Tablet 360 360 210 150
48 Dekstrometopan HBR sirup 10 mg / ml Botol 12 12 12 0
5 20 25 15 10
01% 0 0
tab 0 0
63 Etanol 70 % Botol 1 1 1
72 Furosemida tablet 40 mg Tablet 15 15 15 0
75 Garam Oralit untuk 200 ml air Sachet 19 19 15 4
80 Glibenklamida tablet 5 mg Tablet 90 90 30 60
81 Gliseril guayakolat tablet 10 mg Tablet 110 110 110
90 Hidrokortison krim 2.5 % Tube 5 5 2 3
91 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 100 100 100 0
92 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 160 160 80 80
98 Jarum injeksi Pcs 25 25 25 0
101 Kalsium laktat (kalk) tablet 500 mg Tablet 90 90 90 0
102 Kapas pembalut / absorben 250 gram Roll 1 1 1
105 Kasa kompres 40 / 40 steril Roll 1 1 1
107 Kasa pembalut hidrofil 4 m x 15 cm Roll 6 6 6
108 Kasa pembalut hidrofin 4m x 3 cm Roll 3 3 3
114 Kloramfenikol kapsul 250 mg Tablet 100 100 100
117 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol 2 3 5 5
118 Klorfeniramina maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 172 100 272 142 130
124 Kotrimoksasol suspensi Botol 10 10 10
125 Kotrimoksasol tablet kombinasi Tablet 280 100 380 40 340
127 Lidokain inj Ampul 4 4 4
(Albotyl) 0 0
132 Metformin 500 mg tablet Tablet 20 100 120 40 80
0 0
mg 0 0
137 Metronidazol 500 mg Tablet 230 230 40 190
139 Mikonazole salep Tube 5 5 5
100 100 70 30
147 Nistatin 100. 000 iu/g tablet vaginal Tab Vag 7 7 7
148 Obat batuk hitam (OBH) cairan Botol 100 ml 3 10 13 13 0
152 Oksitetrasiklina hcl salep 3 % Tube 6 6 6 0
153 Oksitetrasiklina hcl salep mata 1 % Tube 7 7 7
157 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 11 11 5 6
159 Parasetamol tablet 500mg Tablet 112 500 612 232 380
basa 0 0
162 Piroxicam 20 Mg Tablet 300 300 190 110
163 Plester 5 yard x 2 inch Roll 1 1 1
164 Prednison tablet 5 mgn Tablet 102 102 102 0
165 Pridoksina hcl (vit. B 6) tablet 10 mg Tablet 66 66 66 0
172 Ranitidin tablet 150 mg Tablet 430 430 140 290
180 Salbutamol tablet 4 mg Tablet 330 330 230 100
188 Sianokobalamina (vit.b12) inj. 500 mcg Ampul 15 10 25 20 5
189 Silk (benang bedah sutera) no.3/0 Pcs 2 2 2
192 Sulfacetamide tetes mata Botol 1 5 6 2 4
0 0
cairan 0 0
0 0
196 196 196
197 Thiamfenikol 500 Tablet 100 100 100
130 130 10 120
204 Vitamin B kompleks tablet Tablet 160 100 260 110 150
206 Yodium povidon larutan 10% 30 ml Botol 0.5 0.5 0.5
0 0
Obat Tambahan 0 0
209 ADS 0.5 ml Pcs 0 0
210 ADS 0.05 ml Pcs 0 0
221 Bonding Set 0 0
227 Daryantulle Lembar 1 1 1
150 150 50 100
236 ETSA Set 0 0
239 Hypavix (Ultrafik) Roll 0.25 0.25 0.25
246 Klip Kecil Pak 2 2 4 3 1
247 Klip Tanggung Pak 1 1 1 0
248 Masker Pcs 3 5 8 3 5
251 Multivitamin (Livron B plek) Tablet 120 120 120 0
252 Multivitamin sirup( Xanvit syr) Botol 7 7 3 4
253 Norit Botol 0 0
Demacolin 0 0
Kofein) 0 0
270 Perkamen Pak 1 1 0.5 0.5
272 Sarung Tangan L Pasang 2 5 7 7
283 Strop indra Botol 5 5 1 4
289 Vitamin Neurotropik inj Ampul 2 2 2
Sohobion) 0 0
331 Antasida syr Botol 5 5 5 0
dan fixer) 0 0
338 Prenatin plus tablet tablet 90 90 35 55
344 D1/4 NS Botol 0 0
345 D1/2 NS botol 0 0
372 Depo Ampul 0 0
mg) 0 0
0 0
0 0
Gula 0 0
bln.1ml) 0 0
395 SD bio HIV 1/2 3.0 Set 0 0
400 Rotator Pcs 0 0
JAMKES
GENDER BAYAR JKBM
MAS
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP L 35 5
P 3 55 12
JUMLAH 3 90 17

Kepala Puskesmas Penebel II Petugas Gudang Puskesmas Petugas PUSTU
dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih Gung Mas Rahm

NIP: 19690306 199903 1 007 NIP: 19770202 200804 2 002 NIP. 1983031120
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
Yang meminta/Pelapor
Petugas Apotik/PUSTU
.........................................
NOMOR TANGGAL
: Mei 2014
: Juni 2014
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
20
20
60
10
10
3
10
1
10
3
50
10
100
100
10
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
meminta/Pelapor
as UGD Pusk PNB II
yan Kusumawati
964 0307 1984 10 2110
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
tugas BP Pusk Penebel II
yan Kusumawati
964 0307 1984 10 2110
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
.........................................
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
.........................................
NOMOR TANGGAL
: Mei 2014
: Juni 2014
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
25
250
400
20
200
60
500
100
25
800
500
100
20
300
400
25
500
400
400
200
35
300
300
6
6
50
700
800
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
2 65
12 96
0 14 161
meminta/Pelapor
as Pusling Pusk PNB II
yan Kusumawati
964 0307 1984 10 2110
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
.........................................
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
.........................................
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
.........................................
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
.........................................
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
.........................................
NOMOR TANGGAL
:
:
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
0
0
0 0 0
.........................................
NOMOR TANGGAL
: Mei 2014
: Juni 2014
PERMINTA PENERI
KET
AN MAAN
9 10 11
5
50
100
10
200
300
100
200
300
150
300
200
5
300
100
10
30
100
20
100
5
200
200
30
200
3
100
100
100
200
10
300
300
200
100
200
300
20
5
100
100
100
100
3
3
5
300
5
1
5
300
JAMPER
ASKES JUMLAH
SAL
20 60
4 31 105
4 51 165
meminta/Pelapor
as PUSTU JEGU
Mas Rahmi Dewi

98303112006042022

Lplpo Sub Unit

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Lplpo Sub Unit

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang meminta/P

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih Ni Wayan Kusum

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih Ni Wayan Kusum

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang meminta/P

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih Ni Wayan Kusum

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang mem

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih ..........................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN SUB UNIT

Mengetahui Yang menyerahkan Yang meminta/P

dr. Panggah Pramono Ni Wayan Widiasih Gung Mas Rahm

Mas Rahmi Dewi

Вам также может понравиться